PCSK9水平与急性冠状动脉综合征患者易损斑块的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9水平与冠状动脉易损斑块发生风险的相关性。方法选取2019年3月至2023年3月廊坊市第四人民医院ACS患者130例为研究对象,将冠状动脉CT血管成像(CCTA)上冠状动脉具备≥2种易损斑块特征指标纳入易损斑块组(VP组)59例,不具备≥2种易损斑块特征指标纳入非易损斑块组(非VP组)71例。比较两组患者相关临床资料和PCSK9血清表达水平。分析PCSK9与VP组其他临床指标的相关性,采用二元Logistic回归分析易损斑块发生风险的影响因素,使用ROC曲线衡量PCSK9的预测效能。结果两组患者空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、尿酸、肌酐、D-二聚体(D-D)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮合酶(NOS)、PCSK9、疾病类型差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,血清PCSK9水平与VP组FPG、TG、尿酸、肌酐、D-D、hs-CRP水平呈正相关(r=0.305、0.193、0.131、0.129、0.137、0.439,均P<0.05),与HDL-C、NOS水平呈负相关(r=-0.368、-0.296,均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,PCSK9是易损斑块发生的影响因素(OR=3.678,95%CI=2.564~23.160,P<0.01)。ROC曲线分析显示,PCSK9预测ACS患者冠状动脉存在易损斑块的最佳截断值为92.17μg/L,敏感度为84.75%,特异度为77.46%,ROC曲线下面积为0.859(95%CI=0.816~0.897)。结论ACS患者血清PCSK9水平升高与冠状动脉存在易损斑块相关,且PCSK9水平对易损斑块具有一定的预测价值。