RBP、miR-126、Sirt1在急性脑梗死中的表达及与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性

目的研究急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、微小核糖核酸126(microRNA-126,miR-126)、沉默信息调节因子1(silent information regulator1,Sirt1)水平较健康人变化幅度,并分析急性脑梗死患者三个指标水平变化与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法选取来我院就诊的急性脑梗死患者140例为病例组,另选同期健康体检者60例为对照组,病例组患者行彩色多普勒超声检查,据超声结果分为稳定斑块组(n=78)和不稳定斑块组(n=62)。收集研究对象的临床资料;酶联免疫吸附试验检测血清RBP、Sirt1表达;实时荧光定量PCR法检测血清miR-126表达;Spearman分析患者血清RBP、miR-126、Sirt1表达与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系;受试者工作特征曲线分析患者血清RBP、miR-126、Sirt1表达对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的预测价值。结果病例组患者血清RBP表达较对照组增加,miR-126、Sirt1表达较对照组降低(P<0.05);不稳定斑块组血清RBP表达较稳定斑块组增加,miR-126、Sirt1表达较稳定斑块组降低(P<0.05);血清RBP表达与颈动脉粥样硬化斑块稳定性存在正相关关系(r=0.423,P<0.05),血清miR-126、Sirt1表达与颈动脉粥样硬化斑块稳定性存在负相关关系(r=-0.514、-0.366,P<0.05);RBP、miR-126、Sirt1及联合预测的AUC为0.746、0.798、0.712、0.892,敏感度为59.7%、75.8%、75.8%、74.2%,特异度为84.6%、70.5%、64.1%、92.3%,三指标联合预测颈动脉粥样硬化斑块稳定性的价值好于单一预测价值。结论急性脑梗死患者血清RBP表达增加,miR-126、Sirt1表达降低,与颈动脉粥样硬化斑块稳定性相关,血清RBP、miR-126、Sirt1对颈动脉粥样硬化斑块稳定性具有较好的预测价值。

纳洛酮对脑出血大鼠脑血肿周围FADD表达及脑水肿的影响

目的研究大鼠脑出血不同时期Fas相关死亡域蛋白(FADD)表达和脑水肿及纳洛酮对其的影响,探讨纳洛酮脑保护机制。方法 126只SD雄性大鼠随机分为假手术组、脑出血组、纳洛酮治疗组,每组42只采用自体血脑内注射法建立脑出血动物模型,应用免疫组化方法检测脑出血后不同时间点血肿周边脑组中FADD表达情况,干湿比重法测脑水肿。结果出血后3hFADD和脑水肿升高,48～72h达到高峰,与脑出血组比较纳洛酮治疗组FADD和脑水肿表达显著减少(P<0.01)。结论脑出血后血肿周围细胞FADD表达和脑水肿明显增多,纳洛酮可能通过抑制FADD的表达,减轻脑水肿,对脑出血后脑组织有保护作用。

HGF及IL-6在急性进展性脑梗死中的临床意义

目的探讨进展性脑梗死(progressive cerebral infarction,PCI)患者血清中的肝细胞生长因子(HGF)及IL-6水平的变化。方法采用酶联免疫吸附的方法检测进展性脑梗死105例、稳定性脑梗死(steady cerebral in farction,SCI)患者107例及100例年龄和性别相匹配的健康体检人群作为对照组的HGF及IL-6水平,将PCI组患者按照神经功能或梗死病灶大小分组,比较各组间HGF及IL-6水平差异。结果进展性脑梗死患者急性期HGF及IL-6水平的变化较稳定性脑梗死患者高;稳定性脑梗死患者又较健康对照组高。PCI轻度组患者所有指标均显著低于中度组和重度组,中度组显著低于重度组,小梗死灶组患者所有指标均显著低于中梗死灶组和大梗死灶组,中梗死灶组显著低于大梗死灶组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论进展性脑梗死HGF及IL-6血清水平增高,且各指标与进展性脑梗死神经功能缺损程度及梗死灶大小关系密切,可能对甄别是否进展性脑梗死及其危害程度有一定作用。

幽门螺杆菌感染对急性脑梗死患者血小板活化水平及凝血功能的影响

目的研究急性脑梗死患者幽门螺杆菌(Hp)感染对血小板活化、凝血功能产生的影响。方法回顾分析我院自2008年6月至2013年6月以来,于我科治疗的85例急性脑梗死患者临床资料,依据Hp感染与否将其分为研究组(Hp感染组,n=43)与对照组(非Hp感染组,n=42),检测两组CD62 p阳性血小板百分率,测定两组血浆纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、活化的部分凝血活酶时间(aPTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间比值(PTR)、凝血酶原时间(PT)。结果研究组CD62 p阳性血小板百分率与对照组相较,呈明显差异(P<0.05),研究组INR、PTR、PT水平与对照组相较,不具差异(P>0.05),但Fbg、TT、aPTT水平与对照组相较,均呈明显差异(P<0.05)。结论急性脑梗死患者Hp感染,能够使血小板的活化水平增强,进而对内源性凝血功能产生影响,参与脑梗死发生、发展。

血清血红蛋白清道夫受体可溶性CD163联合中性粒细胞与淋巴细胞比值预测卒中相关性肺炎患者预后的价值

目的探讨血清血红蛋白清道夫受体可溶性CD163(sCD163)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测卒中相关性肺炎(SAP)患者预后的价值。方法回顾性分析2019年4月—2020年12月90例SAP患者的临床资料,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(n=58)与预后不良组(n=32)。分析预后不良的相关影响因素,评估sCD163、NLR与肺炎严重指数(PSI)分级、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、肺部感染严重程度(CURB-65)评分、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数的相关性。比较2组血清sCD163水平及NLR,评估sCD163、NLR单独预测及联合预测SAP患者预后不良的价值。结果单因素分析结果显示,预后不良组与预后良好组在年龄、PSI评分分级、NIHSS评分、CPIS评分、CURB-65评分、CRP、WBC方面比较,差异有统计学意义(P<0.001)。二分类Logistic回归分析显示,PSI评分分级为Ⅳ~Ⅴ级、NIHSS评分≥20分、CPIS评分≥6分、CURB-65评分≥3分及CRP、WBC高表达是SAP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。预后不良组的血清sCD163、NLR高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,sCD163、NLR与PSI评分分级、NIHSS评分、CPIS评分、CURB-65评分呈显著正相关(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,sCD163、NLR与CRP、WBC呈显著正相关(P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,sCD163、NLR单独预测及联合预测SAP患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.910、0.867、0.915,P均<0.05。结论SAP患者血清sCD163、NLR显著升高,尤其在预后不良患者中升高更为显著,sCD163与NLR联合检测预测SAP患者预后不良的价值较高。

参附注射液联合西药治疗脑梗塞疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗进展性脑梗塞的治疗效果。方法:对照组52例采用常规治疗加依达拉奉,治疗组54例在对照组基础上加,参附注射液。结果:对照组临床疗效总有效率62.9%,治疗组92.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组与对照组PLT、Fg、APTT比较,治疗组明显改善,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。两组神经功能评分比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉联合参附注射液治疗进展性脑梗塞安全有效,对脑的保护效果显著。

进展性脑梗死患者血清缺氧诱导因子与肿瘤坏死因子临床意义的研究

目的探讨进展性脑梗死(progressive cerebral infarction,PCI)患者血清中的缺氧诱导因子(HIF-1α)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化。方法采用酶联免疫吸附法检测了70例进展性脑梗死患者及65例稳定性脑梗死(steady cerebral in farction,SCI)患者及55例年龄和性别相匹配的健康体检人群作为对照组的HIF-1α及TNF-α水平的变化。结果进展性脑梗死患者急性期HIF-1α及TNF-α水平的变化较稳定性脑梗死患者高;稳定性脑梗死患者又较健康对照组高。结论进展性脑梗死HIF-1α及TNF-a血清水平增高,表明HIF-1α及TNF-α参与了脑梗死的早期病理生理变化,对HIF-1α及TNF-α的进一步研究,可能对进展性脑梗死的临床治疗提供一定的理论依据。

血清缺氧诱导因子1α和肿瘤坏死因子α及肝细胞生长因子与脑梗死的关系

目的 探讨缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及肝细胞生长因子（HGF）与脑梗死的关系.方法 入选2013年6-12月我院收治的急性脑梗死患者212例作为观察对象,根据脑梗死类型分为进展性脑梗死（PCI）组105例和稳定性脑梗死（SCI）组107例,选取同期100名健康体检人群作为对照,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测3组研究对象的HIF-1α、TNF-α及HGF;将PCI组患者按照神经功能或梗死病灶大小分组,比较各组间HIF-1α、TNF-α及HGF水平差异.结果 PCI组HIF-1α、TNF-α、HGF分别为（2.3±1.3） ng/L、（4.0±0.5）mg/L、（1.4±0.3）μg/L,显著高于SCI组[（1.1±0.5）ng/L、（3.1±1.3） mg/L、（0.7±0.4） μL]和健康对照组[（0.5 ±0.1）ng/L、（1.8±0.4）mg/L、（0.4±0.1）μ昏/L],SCI组显著高于健康对照组,差异均有统计学意义（F值分别为3.14、5.42、1.32,P均＜0.01）;PCI轻度组患者HIF-1α、TNF-α、HGF分别为（0.7±0.3） ng/L、（2.9±0.3）mg/L、（0.7±0.5）μg/L,均显著低于中度组[（1.4±0.5）ng/L、（4.9±0.5）mg/L、（1.7±0.4）μg/L]和重度组[（1.4±0.5） ng/L、（4.9±0.5）mg/L、（1.9±0.4） μg/L,中度组显著低于重度组,差异均有统计学意义（F值分别为0.93、4.32、2.31,P均＜0.01）;PCI小梗死灶组患者HIF-1α、TNF-α、HGF分别为（0.6 ±0.4）ng/L、（2.7 ±0.4）mg/L、（0.7±0.4）μg/L,均显著低于中梗死灶组[（1.1±0.5）ng/L、（4.4±0.5） mg/L、（1.1±0.2）μg/L]和大梗死灶组[（1.4±0.6）ng/L、（4.8±0.6）mg/L、（1.9±0.5）μg/L];中梗死灶组显著低于大梗死灶组,差异均有统计学意义（F值分别为4.71、2.09、2.45,P均＜0.01）.结论 进展性脑梗死患者血清HIF-1仪、TNF-α及HGF水平明显增高,且各指标与进展性脑梗死神经功能缺损程度及梗死灶大小关系密切.

病毒性脑膜炎患者脑脊液及血清中炎性因子水平的变化规律研究

目的研究病毒性脑膜炎患者脑脊液及血清中炎性因子水平的变化规律。方法选取40例病毒性脑膜炎患者为观察组,另选同期40名健康体检人员为对照组,检测外周血及脑脊液生化及血液指标,并测定两组患者脑脊液及血清中炎性因子水平,并进行比较。结果和对照组相比,病毒性脑膜炎患者外周血及脑脊液中的白细胞数、中性粒细胞数均显著性升高(P<0.01);血清及脑脊液中的IL-6及sIL-6R、IL-1、IL-8、VEGF、TNF-α含量均显著升高(P<0.01)。治愈后病毒性脑膜炎患者血清及脑脊液中炎性因子均恢复至正常,和治疗前相比显著性降低(P<0.01)。结论病毒性脑膜炎患者血清及脑脊液炎性因子显著升高,治愈后含量减低,通过炎性因子的测定,便于疾病及时诊断与监测,具有较高的临床意义,值得推广。