再谈加强医院药剂科的管理

本刊自创刊5年多以来,在“药政“、“药事管理“、“药品管理“和”药房管理“等栏目中,先后刊登有关医院药剂料管理方面的文章,据粗略统计就有70多篇。其中较全面论述的文章如:“医院药科的管理工作初探,1982;2(3):55”,“医院药剂科的管理1982;2(5):47”和“试论医院药学工作,1985;5(8):41”等,对发展、促进和提高药剂科的管理水平起到了一定的作用,特别对配合贯彻1981年4月30日公布的“医院药剂工作条例”也是一个有力的推动。近数月来,我们又陆续收到不少有关谈论如何加强和改善药剂和管理工作的稿件,大家从不同的角度关心和注视着药剂科的发展,并总结出一些实践经验,这充分说明大家热爱医院药学这个专业,都希望在国家“七五”计划建设期间为医院药学发展献计献策,贡献自己的力量;都希望认真贯彻实施“药品管理法”;都希望把医院药剂科管理工作提高到一个新的水平。为节省篇幅,我们将来稿分两部分综合加以介绍,对原有已发表过的类似文章也重提一下,以便使从事医院药学工作的同志们全面学习,有所借鉴。

系统性硬化患者中抗原纤维蛋白抗体的临床意义探讨

目的描述抗原纤维蛋白抗体阳性的系统性硬化患者临床特点,揭示其与临床特点的相关性。方法采用酶联免疫吸附法检测患者血清中抗原纤维蛋白抗体,使用logistic回归分析抗原纤维蛋白抗体与患者临床和自身抗体的相关性。结果 216名系统性硬化患者中,23例患者抗原纤维蛋白抗体阳性,抗原纤维蛋白抗体阳性组与阴性组之间年龄、病程、性别组成无差异(P>0.05);抗原纤维蛋白抗体与患者的雷诺氏现象、肌炎、间质性肺炎、心脏受累、肾危象无关(P>0.05),而与患者的弥漫型皮肤受累(OR=3.756,95%CI 1.440-9.795,P=0.007)和肺动脉高压(OR=11.945,95%CI 4.538-31.438,P=0.000)相关;抗原纤维蛋白抗体与抗拓扑异构酶抗体(OR=2.562,95%CI 1.013-6.482,P=0.047)和抗U1RNP抗体(OR=4.010,95%CI 1.365-11.780,P=0.012)相关;抗原纤维蛋白抗体与轻度(OR=10.74,95%CI 2.49-46.39,P=0.001)、中度(OR=3.57,95%CI 1.16-10.97,P=0.026)和重度肺动脉高压(OR=3.44,95%CI 1.01-11.71,P=0.048)均显著相关。结论抗原纤维蛋白抗体阳性的系统性硬化患者易发生弥漫型皮肤硬化和肺动脉高压,需严密监测。

吞咽障碍评估工具的研究进展

吞咽障碍是脑卒中病人较为常见的功能障碍之一,发生率为19%～81%,由此可导致误吸、脱水、体重下降等并发症。而误吸是吞咽障碍病人严重的致命症状,发生率高达43%～54%,可致吸入性肺炎、急性气道阻塞等,严重时甚至导致死亡。对吞咽障碍的评估工具,如影像学检查、床旁检查评估方法进行综述,为临床医护人员对吞咽障碍的评估和筛查提供和借鉴。

姜黄素对糖尿病大鼠肾脏TGF-β_1影响及保护性研究

目的观察糖尿病大鼠肾脏TGF-β1表达及姜黄素胶囊的治疗作用。方法采用STZ注射法制作糖尿病(DM)大鼠模型,随机分为正常组,DM组,姜黄素组。灌胃给药8周后,采用免疫组化等方法测定24h尿白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(GFR)、肾皮质TGF-β1、FN、Col-IV的表达。结果(1)功能学变化:姜黄素组大鼠的24hUAER和GFR显著低于DM、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)免疫组化:姜黄素组大鼠肾皮质TGF-β1、FN、Col-IV的表达显著低于DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论姜黄素胶囊有降低早期糖尿病肾病大鼠尿白蛋白排泄率及减少过高的GFR、抑制肾组织增生、抑制肾皮质TGF-β1、FN、Col-IV表达等保护作用。

腔隙性脑梗塞的临床及CT_s与MRI

通过对20例LI患者CT_s与MRI检查结果比较,提示两种检查各有优劣。

微波作业人员的球结膜微循环变化

对３０名从事微波作业人员的球结膜微循环进行检测。结果微波作业组球结膜微循环有改变，主要表现在管袢数目增加、异形管袢、红细胞聚集、袢周渗出等发生率及总积分值均明显高于对照组。说明不同职业因素对球结膜微循环有不同程度的危害，故认为球结膜微循环对职业病的预防、治疗和对各种职业的工作人员的动态监护具有十分重要的临床意义。

大蒜胶囊对糖尿病大鼠肾脏TGF-β_1表达影响及保护性研究

目的观察糖尿病大鼠肾脏TGF-β1表达及大蒜胶囊的治疗作用。方法采用STZ注射法制作糖尿病(DM)大鼠模型30只,随机分为正常对照组、DM组、大蒜胶囊组,各10只。灌胃给药8周后,采用免疫组化等技术测定24h尿白蛋白排泄(UAER),肾小球滤过率(GFR),肾皮质TGF-β1、Col-Ⅳ、FN的表达。结果(1)功能学变化:大蒜胶囊组大鼠的24hUAER和GFR显著低于DM组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)免疫组化:大蒜胶囊组大鼠肾皮质TGF-β1、FN、Col-Ⅳ的表达显著低于DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与DM组相比,大蒜胶囊组24hUAER、GFR及肾体质量指数明显降低,肾皮质TGF-β、FN、Col-Ⅳ的表达程度明显减轻。

石油沥青的毒性研究

石油原油的运输通常是通过管道运输的方式来完成的。为使油管保温、防腐,在埋入地下之前须经防腐处理。管道的防腐是用高温熔化的石油氧化沥青浇涂在油管表面。工人在防腐过程中吸入大量的石油沥青烟气,身体受损害。为了查清石油沥青的毒性,我们开展了以下研究。

变态反应性支气管肺曲菌病23例分析

目的总结分析变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）的临床特点，以提高对ABPA的认识，做到早诊断、早治疗。方法回顾性分析北京协和医院近20年确诊的ABPA患者的临床资料。结果ABPA患者23例，男11例，女12例，年龄（34．0±13．2）岁。确诊ABPA前曾被误诊为肺结核12例，肺炎3例，肺癌2例，Wegener肉芽肿1例。症状有咳嗽（23例）、咳痰（22例）、气喘（18例）、痰栓（16例）、发热（15例，其中高热4例）、咯血（12例）、胸背痛（8例）、消瘦（7例）。外周血嗜酸性粒细胞绝对值（0．18-15．34）×10^9／L，中位值1．43×10^9／L；嗜酸性粒细胞数为0．016～0．721，中位值0.148。外周血总IGE349～13000IU／ml，其中t〉5000IU／ml者7例，2500—5000IU／ml者6例，1000～2500IU／ml者5例。肺功能检查18例，第1秒钟用力呼气容积（FEV，）占预计值百分比为（54．7±24．1）％，（FEV1／用力呼气容积）×100％为（62．5±11．9）％，可逆试验阳性率56％。胸部CT检查22例，表现为斑片状渗出影21例，中心型支气管扩张17例，结节影9例，树权样或条状痰栓征象6例，实变5例，纵隔淋巴结增大11例；病变呈游走性17例。结论临床上ABPA极易误诊为肺结核，若患者有气喘表现，肺功能示阻塞性通气功能障碍，外周血嗜酸性粒细胞增加，胸片示肺部浸润影呈游走性，多有中心性支气管扩张，可进一步查总IgE、烟曲菌特异性IgE、烟曲菌过敏原皮试以确诊。

抗核仁蛋白B23抗体在系统性硬化病患者中的临床意义探讨

目的探讨抗核仁蛋白B23抗体在系统性硬化病（SSc）患者中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测ssc患者血清中抗核仁蛋白B23抗体，非参数检验比较抗核仁蛋白B23抗体阳性组和阴性组之间临床表现和免疫指标的差异，使用Logistic回归分析抗核仁蛋白B23抗体与患者临床表现、免疫指标的相关性。结果纳入156例SSc患者，其中抗核仁蛋白B23抗体36例阳性，占23．1％。非参数检验表明，抗核仁蛋白B23抗体阳性组的用力肺活量（FVC）、肺一氧化碳弥散功能（DLeo）明显低于B23抗体阴性组；肺动脉高压发生率更高，抗着丝点抗体、抗U．RNP抗体和抗核仁纤维蛋白抗体阳性率更高。多因素Logistic回归分析表明，抗核仁蛋白B23抗体阳性是SSc患者发生肺动脉高压的独立危险因素（OR=123．92，95％CI26．67～575．66，P〈O．01），是严重胃肠道受累的保护性因素（OR=0．08，95％C10．01，0．70，P〈O．05）。Logistic回归分析表明，抗核仁蛋白B23抗体与抗核仁纤维蛋白抗体（OR=11．50，95％CI3．85～34．37，P〈0．01）、抗U，tlNP抗体相关（OR=3．43，95％CI1．01～11．63，P〈0．05），与不同程度肺动脉高压均显著相关。结论抗核仁蛋白B23抗体阳性患者应该严密监测其肺动脉压力。

视网膜黄斑分支静脉阻塞

本文报告黄斑分支静脉阻塞４４例，分析了该病的临床表现和视力预后。黄斑分支静脉阻塞与主干分支静脉阻塞相同，恒发生在动、静脉交叉处。本组阻塞点处动脉位于静脉之上者占９３．０２％，阻塞部位以位于黄斑第二分支者最多占５９．１％。本组并发症少，无１例产生新生血管。视力预后好，追踪最后视力≥０．５者占８６．４％。

瞳孔残膜的治疗

瞳孔残膜的治疗河北廊坊石油管道局医院眼科陈茜和最近作者遇到两例（４只眼）致密瞳孔残膜，严重影响视力，经手术治疗效果尚好，现报告如下。例１女９岁家长发现患儿视物障碍６年。于１９９３年７月２４日来我院。门诊行氟离子及ＹＡＧ激光治疗未成功，于１９９３年８月...

影响视网膜像因素的探讨

由外界物体发出的所有光线,经眼的屈光系统屈折后在视网膜上,应形成一个与物体大小不等,而形状完全相同的像,但实际上并非完全相同,这称为像差。像差会影响像的质。像差包括球面像差、色像差、像散、慧差畸变等。在像差中,像散和慧差等轴外像差居次要地位,而球面像差最为重要,也是影响视网膜像的重要因素,其根据如下:第一点是对光轴外物点产生的轴外像差,视网膜本身周边区的分辨力比中心区低的多。这是由于视网膜的结构和功能所决定的。第二点是通过瞳孔中心的光与通过瞳孔周边的光相比,若光能量相同,后者要暗的多。第三点是由于眼球的运动。