河北省张家口市学龄前儿童乳牙患龋情况及影响因素分析

目的分析学龄前儿童乳牙患龋情况及影响因素。方法选取2018年9月-2019年7月张家口市的学龄前儿童2694名,调查所有儿童的相关患龋情况,分析影响学龄前儿童患龋的因素。结果本研究中共纳入学龄前儿童2694名,1219名(45.2%)有患龋;男性儿童1416名,625名(44.1%)有患龋;女性儿童1278名,594名(46.5%)有患龋。男性儿童与女性儿童的患龋比率相比无显著差异(P>0.05)。不同年龄段学龄前儿童的患龋率差异显著(P<0.05);不同性质幼儿园、不同家长学历及不同家庭年收入患龋率无差异(P>0.05)。影响学龄前儿童乳牙患龋的独立危险因素为:家长口腔保健态度及知识,刷牙漱口后、睡前进食甜食,含母亲乳头或奶嘴睡觉,开始刷牙年龄,进食甜食过多(P<0.05)。结论目前学龄前儿童患龋率较高,情况不容乐观,儿童家长应高度重视,应通过改善儿童的饮食习惯、定期口腔检查、督促儿童刷牙等降低学龄前儿童的患龋率。

手术联合^(125)I粒子治疗口腔涎腺腺样囊性癌患者可能作用机制分析

目的:探讨手术联合^(125)I粒子近距离置入治疗对口腔涎腺腺样囊性癌(ACC)患者相关生长因子及临床疗效的影响。方法:选择2016年4月至2018年3月收治的符合条件的ACC患者80例,采用随机数字表法分为观察组41例和对照组39例。对照组行单纯手术治疗,观察组采用手术联合^(125)I粒子近距离置入治疗。随访3年,比较两组临床疗效;治疗前、治疗6个月,采用酶联免疫法检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFEG)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量。结果:随访3年,与对照组比较,观察组ACC患者缓解率、控制率高于对照组,差异有统计学意义(82.93%vs 58.97%,92.86%vs 74.36%)(χ^(2)=5.598,4.932,P<0.05)。治疗6个月,与对照组比较,观察组ACC患者血清VEGF、bFEG、MMP-9含量低于对照组,差异有统计学意义[(238.54±36.25 vs 266.46±32.23)pg/m,(215.42±34.25 vs 276.26±36.12)pg/mL,(493.24±24.36 vs 524.12±30.43)pg/mL](t=3.634,7.732,5.023,P<0.05)。结论:手术联合^(125)I粒子治疗有助于提高ACC患者临床疗效,其作用机制可能与降低血清VEGF、bFEG、MMP-9含量有关。

口腔鳞癌Th1/Th2平衡漂移中IL-4、IL-10、TGF-β表达与肿瘤发展关系探讨

目的探讨口腔鳞状细胞癌Th1/Th2平衡漂移中IL-4、IL-10、TGF-β表达与肿瘤发展的关系。方法采用免疫组织化学的方法对49例口腔鳞癌标本进行IL-4、IL-10、TGF-β染色,观察肿瘤不同区域IL-4、IL-10、TGF-β的分布情况,同时利用HIPAS100图象分析软件获取各指标表达水平灰度值,综合分析3种指标的表达水平与口腔鳞癌发展的关系。结果肿瘤细胞以及部分间质浸润淋巴细胞表达IL-4、IL-10、TGF-β,3种指标在肿瘤组织中的阳性表达有差别,中央区阳性细胞较多,呈现高水平表达,肿瘤浸润前沿内阳性细胞较少,表达水平明显降低,两区域各指标的表达水平差异有统计学意义(P<0.05);IL-4在口腔鳞癌的表达水平与细胞分化、淋巴结转移、脉管内癌栓密切相关(P<0.05);IL-10在口腔鳞癌的表达水平与临床分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05);TGFβ在口腔鳞癌的表达水平与口腔鳞癌的体积、淋巴结转移、脉管内癌栓密切相关(P<0.05);肿瘤中央区IL-4、IL-10、TGF-β表达水平之间两两密切相关(IL-4、IL-10间r=0.6617,P<0.05,IL-10、TGF-β间r=0.8862,P<0.05,IL-4、TGF-β间r=0.5731,P<0.05),肿瘤浸润前沿组织中IL-4、IL-10表达存在明显相关(r=0.7529,P<0.05)。结论口腔鳞癌及其间质中浸润淋巴细胞与肿瘤相互作用使Th1/Th2平衡向Th2漂移,肿瘤处于免疫抑制状态,并且可能是导致肿瘤细胞更具侵袭性,远处淋巴结转移的关键因素。

上颌快速扩弓联合前方牵引治疗青少年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的临床研究

目的分析青少年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者应用上颌快速扩弓联合前方牵引治疗的临床研究。方法选取2020年6月至2022年8月收治的60例骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者进行研究,在治疗前后对患者上气道指标、软组织指标、硬组织指标、外貌美观性、生活质量、咀嚼效率及牙齿总咬合力进行比较。结果治疗后,患者口咽段容积(V1)、鼻咽段容积(V2)、口咽段最小截面积(S1)、鼻咽段最小截面积(S2)、口咽段最小截面积处失状径(L1)、鼻咽段最小截面积处失状径(L2)均高于治疗前,且S1显著高于治疗前(P<0.05);患者Z角、H角、上唇突角、SNA、ANB、MP-SN、U1-NA、普通人与正畸医生对患者外貌美观性评分、OHIP-14-功能限制、躯体疼痛、心理不适、(心理、生理、社交)障碍、残障评分、咀嚼效率与牙齿总咬合力均显著增加(P<0.05);而下唇倾角、U1-L1则显著降低(P<0.05)。结论青少年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者应用上颌快速扩弓联合前方牵引治疗效果显著,可有效改善患者上气道指标、软组织指标、硬组织指标、增加外貌美观性、提升生活质量、提高咀嚼效率和牙齿总咬合力。

巨噬细胞浸润与口腔鳞癌发展关系的临床研究

目的探讨口腔鳞状细胞癌组织内肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)及其表达TGF-β对肿瘤发展的关系。方法采用免疫组织化学法对49例口腔鳞癌标本进行CD68、TGF-β染色,观察巨噬细胞在肿瘤不同区域的分布情况以及TGF-β表达,同时利用CD105标记微血管密度,综合分析肿瘤血管和巨噬细胞的分布特点及其与肿瘤浸润的关系。结果 1、巨噬细胞记数在鳞癌组织内有差别,癌中央组织内较多,肿瘤浸润前沿内较少,而且密度较高区域肿瘤细胞形态梭形变,单个癌细胞浸润现象较明显;2、微血管记数在鳞癌的不同区域存在明显差别,中央区明显高于外周区;3、CD68在肿瘤相关巨噬细胞的表达水平与细胞分化、淋巴结转移、脉管内癌栓密切相关;TGF-β在肿瘤相关巨噬细胞和肿瘤细胞的表达水平与口腔鳞癌的体积、淋巴结转移、脉管内癌栓密切相关;4、肿瘤相关巨噬细胞的CD68表达水平与微血管密度密切相关(r=0.7692,P<0.05),肿瘤组织中TGF-β表达与微血管密度无明显相关(r=0.3529,P>0.05)。结论口腔鳞癌间质中浸润的巨噬细胞与肿瘤的血管生成密切相关,并且导致肿瘤细胞更具侵袭性,肿瘤相关巨噬细胞表达TGF-β可能与口腔鳞癌的发展密切相关。

口腔正畸种植体支抗患者牙科焦虑症220例的调查分析与治疗对策

目的研究种植体支抗患者牙科焦虑症的流行情况和焦虑程度,探讨综合行为方法对降低种植体支抗患者焦虑状态及疼痛的作用。方法 220例正畸种植体支抗患者,采用改良的牙科焦虑量表及临床表现观察记录法,对牙科焦虑状况进行调查,将患者随机分为对照组及试验组,对照组植入术前常规交谈,试验组给予综合的行为方法,手术完成时记录术中的焦虑状态、疼痛程度和观察记录。结果 220例正畸种植体支抗患者牙科焦虑量表的平均分值为13.2,属较高畏惧,试验组术中焦虑状态指数及疼痛指数与对照组相比明显降低(P<0.05)。结论综合行为法治疗正畸种植体支抗患者牙科焦虑症非常有效,其中心理治疗是关键。

学龄前儿童口腔疾病低就诊率影响因素分析

目的分析学龄前儿童口腔疾病就诊的特点和影响就诊的因素,为制定有效的干预措施提供依据。方法选取张家口市桥西区6所幼儿园的儿童作为研究对象,对儿童家长进行问卷调查,了解儿童口腔疾病就诊情况、家长对儿童口腔保健的认知,以及幼儿园口腔保健教育开展情况。结果867名儿童中有197名就诊,就诊率22.7%,家长的口腔健康意识与保健知识、幼儿园开展预防保健情况与儿童口腔疾病的就诊行为密切相关。家长忽视口腔疾病预防,通常在儿童有牙痛、肿胀等明显症状时才就诊。就诊病例中牙髓炎和根尖周炎疾病超过50%,治疗难度大;预防性检查、窝沟封闭、涂氟保护的仅有7.6%。结论家长对儿童口腔疾病的危害认识不足,口腔保健知识缺乏,对儿童口腔疾病治疗存在误解,现有的预防保健机制不完善,儿童口腔医师少,儿童牙科畏惧等因素造成儿童口腔疾病就诊率低,应采取有效方式,加强保健知识的宣传,促进儿童口腔疾病的早预防、早治疗,保证学龄前儿童的健康成长。

学龄前儿童口腔疾病就诊率干预效果分析

目的评估综合干预模式对学龄前儿童家长的口腔保健意识和行为的影响,研究提高学龄前儿童口腔疾病就诊率的途径。方法将张家口市桥西区6所幼儿园分为试验组和对照组,儿童口腔医师到试验组幼儿园,对儿童和家长进行口腔健康知识宣教,同时对幼教人员进行培训和指导,协助建立口腔预防保健体系,半年进行一次口腔检查;对照组发放宣传材料,不做其他干预。建立档案,记录试验组学龄前儿童的口腔检查状况和就诊情况等。实施干预措施10个月后,对2组儿童家长进行口腔健康知识与行为、儿童口腔疾病就诊情况等进行调查统计。结果试验组家长口腔健康意识显著增强,学龄前儿童口腔疾病就诊率达32.4%,对照组仅为25.4%,同时2组就诊原因存在差异,试验组龋病和预防性检查比例提高,牙髓炎和根尖周炎比例减低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童口腔医师参与幼儿园口腔疾病防治能有效提高家长、老师、儿童对口腔健康知识的认知,对提高儿童口腔疾病就诊率效果显著。

慢病毒介导睫状神经营养因子基因修饰嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤

背景:以往研究证实,睫状神经营养因子与嗅鞘细胞单独应用均对脊髓损伤具有一定的治疗作用,但两者联合应用是否有更好的治疗效果尚未见报道。目的:慢病毒介导睫状神经营养因子基因修饰嗅鞘细胞移植对大鼠脊髓损伤的作用及其相关机制。方法:①体外实验:实验分为4组,对照组进行脊髓神经元细胞单独培养,模型组进行脊髓神经元细胞单独培养,正常嗅鞘细胞共培养组采用Transwell小室进行脊髓神经元细胞与正常嗅鞘细胞共培养,过表达嗅鞘细胞共培养组采用Transwell小室进行脊髓神经元细胞与睫状神经营养因子过表达嗅鞘细胞共培养,后3组给予海仁藻酸建立神经元细胞损伤模型。共培养12 h后,采用CCK8法检测细胞活力,qRT-PCR与Western blot检测脊髓神经元细胞中BAX、BCL-2、Caspase3、CNTF的表达;②体内实验:实验分为4组,假手术组、模型组、治疗组、联合治疗组,后3组采用改良Allen’s重物打击法制作脊髓损伤大鼠模型,造模1周后,治疗组、联合治疗组分别在损伤区上、下1 mm处各注射5μL嗅鞘细胞悬液或睫状神经营养因子过表达嗅鞘细胞悬液,假手术组与模型组大鼠依照同样的方法注射等量培养基;③治疗后4周,采用BBB评分与爬网格实验评估大鼠运动能力、苏木精-伊红染色检测脊髓损伤的病理进展、qRT-PCR与Western blot检测脊髓组织中BAX、BCL-2、Caspase3、CNTF的表达。结果与结论:①睫状神经营养因子基因修饰的嗅鞘细胞能显著抑制细胞损伤以及脊髓损伤(P<0.001);显著提高睫状神经营养因子的表达水平(P <0.01)以及显著降低凋亡相关分子BAX、BCL-2、Caspase3的表达水平(P <0.01);②睫状神经营养因子基因修饰的嗅鞘细胞移植能够改善脊髓损伤引起的运动功能下降,其机制可能与下调BAX、BCL-2、Caspase3表达,降低脊髓神经元细胞凋亡相关。

种植体支抗与Ⅱ类颌间牵引配合滑动杆技术推磨牙向后的临床效果比较

目的研究和比较推磨牙向后的正畸治疗方法中种植体支抗和Ⅱ类颌间牵引配合滑动杆技术的治疗效果和优缺点。方法选择恒牙初期牙列轻中度拥挤患儿20例,随机分成A、B2组,A组采用种植体支抗,植入位置在两前磨牙间或第二前磨牙与磨牙之间根方,即刻加力;B组Ⅱ类颌间牵引配合滑动杆技术,4周后力值恒定为2.94～3.92N。结果 A组患儿在治疗5～7个月左右均达到预期效果;B组患儿在治疗10～13个月后基本达到预期效果。2组头影测量分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论种植体支抗推磨牙组、Ⅱ类颌间牵引配合滑动杆技术组均有不同程度的矫形变化。种植体支抗组不依赖于患者配合,疗效迅速,缩短了整个治疗时间。

微螺钉种植体在正畸支抗中的稳定性研究

目的：通过对微螺钉种植体在正畸支抗中的稳定性研究,为临床提供理论依据。方法：按微螺钉种植体标准操作规程对80例各类错牙合畸形患者采用直丝弓配合自攻型微螺钉种植体进行矫治,共种植微螺钉216枚,负载期为8-12个月,评价各个临床变量对微螺钉种植体稳定性的影响。结果：微螺钉种植体成功率为93.5%,下颌平面角高低、微螺钉直径、口腔卫生状况对微种植钉稳定性影响明显,而微种植钉的定位及加力情况对微种植钉稳定性无显著影响。结论：选择较粗的螺钉,对下颌平面角较高的患者采取谨慎设计,维持好的口腔卫生是微螺钉种植成功及能否稳定行使功能的关键。