利奈唑胺与莫西沙星联合健脾润肺丸对耐多药肺结核患者痰菌转阴和肺功能的影响

目的探讨利奈唑胺与莫西沙星联合健脾润肺丸治疗多重耐药肺结核的临床疗效。方法选取河北省张家口市肺科医院2021年3月至2023年3月接诊的耐多药肺结核患者80例,按抽签法分为对照组和观察组,各40例。两组患者均予利奈唑胺联合莫西沙星治疗,观察组加用健脾润肺丸,均治疗6个月。结果观察组治疗总有效率为100.00%,显著高于对照组的85.00%(P<0.05)。治疗后3个月,观察组的痰菌转阴率显著高于对照组(P<0.05),观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和FEV_(1)/FVC均显著高于对照组(P<0.05),肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6、白细胞介素8均显著低于对照组(P<0.05)。结论利奈唑胺与莫西沙星联合健脾润肺丸治疗耐多药肺结核疗效确切,可改善患者的肺功能,促进痰菌转阴。

参附注射液联合氢化可的松对重症肺炎患者CD62E、vWF水平及心功能的影响

目的研究参附注射液联合氢化可的松治疗重症肺炎对患者血管内皮细胞功能、心功能及临床转归影响。方法研究选取2017年1月至2019年12月94例重症肺炎患者,采用住院顺序奇偶数法分成治疗组与对照组,每组47例,2组均给予基础抗感染、氧疗及对症支持治疗,对照组在基础治疗之上给予氢化可的松治疗,治疗组在对照组之上,给予参附注射液治疗,连续治疗7 d,比较2组血管内皮细胞功能指标[E选择素(CD62E)、血管性血友病因子(vWF)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CKMB)]及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)]及临床转归。结果治疗后3、7 d,2组CD62E、vWF、CK、LDH及CKMB均呈下降趋势,且治疗组上述指标均显著低于对照组同时间点(P<0.05);治疗后7 d,治疗组LVEF、SV、CO及CI水平均优于治疗前(P<0.05),对照组SV、CO及CI水平均优于治疗前(P<0.05),且治疗组LVEF及SV水平优于对照组(P<0.05),治疗组好转率高于对照组(P<0.05)。结论参附注射液联合氢化可的松用于重症肺炎治疗,可减轻患者血管内皮细胞功能障碍及心肌损伤,改善心功能,促进患者临床转归。

芪苈强心胶囊对冠心病心绞痛患者血脂代谢和血液流变学的影响

目的探讨芪苈强心胶囊影响冠心病心绞痛患者血脂代谢和血液流变学的临床机制。方法将2020年4月—2021年8月100例冠心病心绞痛患者纳入本研究,按照随机分组原则将其分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规治疗措施进行治疗,观察组在常规治疗基础上接受芪苈强心胶囊治疗。采用全自动血液流变仪分析患者治疗前后的血液流变学指标,采用自动生化分析仪检测患者血脂水平。按照《中药新药临床研究指导原则》对患者的中医证候进行评分,通过冠状动脉CT检查和光学相干断层成像(OCT)检查及图像分析冠状动脉狭窄程度。使用酶联免疫吸附测定法检测患者治疗前后炎症水平,并分析2组的治疗效果。结果治疗后,2组患者血液流变学相关指标较治疗前降低,观察组血液流变学相关指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组以上指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分和冠状动脉狭窄程度较治疗前降低,且观察组中医证候评分和冠状动脉狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体(suPAR)和C反应蛋白(CRP)水平较治疗前降低,且观察组TNF-α、suPAR和CRP水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为84.00%,高于对照组的66.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊能显著改善冠心病心绞痛患者临床症状,可降低血脂水平,调节脂蛋白代谢紊乱,改善血液流变学指标,降低血液黏度。

强肝胶囊治疗抗结核药物所致的肝损伤效果观察

目的观察强肝胶囊治疗抗结核药物所致肝损伤的临床效果。方法将175例接受抗结核药治疗的患者分为2组,治疗组100例在抗结核治疗的基础上加用强肝胶囊进行保肝护肝的治疗,对照组75例予常规抗结核治疗。2组治疗时间均为6个月,观察比较2组疗效。结果治疗组药物性肝损伤发病率8%,对照组结核患者肝损伤发生率28%,2组肝损伤发生率比较有显著性差异。结论强肝胶囊在治疗抗结核药物所致肝损伤效果显著。

抗磷脂抗体联合抗β2糖蛋白Ⅰ抗体对妊娠结局的指导作用

目的观察联合检测妊娠不良结局抗磷脂抗体(antiphospholipid antilxoies,APA)单抗体IgA/G/M阳性率与抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M联合阳性率与正常妊娠检测结果的差异,回顾妊娠不良结局抗磷脂抗体单抗体IgA/G/M阳性率与抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M联合阳性率的差异,比较抗磷脂抗体单抗体IgA/G/M阳性率与联合检测抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M同时阳性率对孕妇妊娠结局影响的差异,探讨抗磷脂抗体联合检测指标对预测妊娠结局的价值。方法回顾2011年2月至2014年1月不良妊娠结局的58例产妇和正常产妇578例抗磷脂抗体单抗体IgA/G/M阳性率和抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M联合阳性率,分析其联合阳性率与单阳性率的差异;同时选取2014年1月至2017年12月就诊的孕妇为研究对象,采用酶联免疫吸附法测定血清抗心磷脂抗体,将抗磷脂抗体单IgA/G/M阳性孕妇85例作为对照组,同时将联合检测抗磷脂抗体IgA/G/M阳性和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M同时阳性孕妇86例作为观察组,分析2组孕妇的妊娠结局。结果回顾病例中,妊娠不良结局的产妇抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M联合阳性率显著高于正常产妇,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生习惯性流产、早产、死胎、妊娠期高血压的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组D-二聚体水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清抗磷脂抗体IgA/G/M和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M阳性率比血清抗磷脂抗体单IgA/G/M阳性率对妊娠结局的预测更具有临床价值,妊娠女性进行常规筛查时,为保证预测结果的准确性,应该选择联合检测血清抗磷脂抗体IgA/G/M和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M。

超声心动图、多层螺旋CT血管造影及D-二聚体水平与肺栓塞诊断的相关性探究

目的：探讨超声心动图、多层螺旋CT血管造影及D-二聚体水平与肺栓塞诊断的相关性。方法：收集2013年1月-2015年4月就诊的肺栓塞患者170例,为患病组;同期收集体检健康志愿者80例,为对照组。分别给予超声心动图、多层螺旋CT血管造影及D-二聚体水平检测,观察其诊断相关性。结果：肺栓塞患者右心房容积、右心室前后径、肺动脉收缩压、直接征象数、间接征象数和血清D-二聚体水平等指标均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。并经Logistic回归分析,差异有统计学意义（P〈0.05）,且各项指标最大似然估计值和OR值均〉0。结论：超声心动图、多层螺旋CT血管造影及D-二聚体水平与肺栓塞诊断具有正相关。

西药引入蒲地蓝口服液治疗上呼吸道感染效果观察

目的观察蒲地蓝联合西药治疗上呼吸道感染的临床疗效。方法将上呼吸道感染患者87例分为对照组(43例)和治疗组(44例)。对照组给予西药治疗;治疗组给予蒲地蓝联合西药治疗。比较2组临床用药效果,用药不良反应发生情况,治疗前和治疗后炎症指标C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)水平,患者退热时间、停止流涕时间、咽痛消失时间、住院总时间。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);2组临床不良反应(头晕、皮疹等)发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗前2组炎症指标CRP、IL-1β、IL-10、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组CRP、IL-1β、TNF-α水平均明显低于治疗前,IL-10水平明显高于治疗前,治疗组CRP、IL-1β、TNF-α水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗组退热时间、停止流涕时间、咽痛消失时间、住院总时间明显短于对照组(P<0.05)。结论蒲地蓝联合西药治疗上呼吸道感染疗效确切,可有效改善患者临床症状,促进机体炎症水平的降低,加速症状消退,且无明显用药不良反应,安全性高,值得临床推广应用。

第二次初治培阳结核患者结核菌耐药性调查

目的掌握1992-2000年我国部分地区初治培阳肺结核患者耐药性变化情况,评价防治对策和措施的有效性。方法采用临床流行病学方法,对全国11个省12家结核病医疗及防治单位进行回顾性调查,分析初治耐药种类及耐药率的动态变化。结果初始耐药率、耐1药率和耐多药率分别为34.4%、16.7%、17.7%,与第一次调查结果(46.0%、20.6%、25.4%)比,均有明显下降。第二次调查前后两个时段初始耐药率和耐1药率也有明显下降,分别为37.4%、22.2%和32.8%、13.6%,而耐多药率尤其是M DR率则为明显上升,分别为15.1%、19.1%和4.6%、5.9%。结论DOTS策略能有效控制敏感菌感染的结核病,而耐多药Tb特别是M DR-Tb比率上升问题必须引起高度重视,其预防和治疗应纳入NTP。

护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果分析

目的分析在心血管呼吸内科护理中应用护理风险管理的临床护理效果及应用价值。方法对张家口市肺科医院心血管呼吸内科2014年3月至2016年3月住院的102例心血管呼吸内科患者进行分组,住院患者按入院顺序单双号进行分组,分为试验组和对照组,每组51例。由1个护理小组管理,将常规护理管理应用与对照组患者护理中,而将护理风险管理应用于试验组患者护理中,护理管理后将2组患者的护理效果进行对比分析。结果加强护理风险管理措施后,每个护理小组的风险意识明显提高,试验组与对照组相比,试验组患者的护理满意度明显较高(P<0.05);风险事件发生率明显较低、护患纠纷发生率明显较低(P<0.05);试验组护理质量控制评分明显较高,且对护理掌控技术明显较高,试验组护理成员的技术水平评分提高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在心血管呼吸内科护理中,加强护理风险管理知识的应用,对护理质量、护理技术、护理效果均有明显改进,在提升护理质量的临床实践中,减少了护理不良事件的发生率,也极大提升了护理人员的综合素质,体现了新形势下,应用护理风险管理对临床护理的重要价值。

蒲地蓝口服液联合西药治疗上呼吸道感染疗效观察

目的观察蒲地蓝口服液联合头孢呋辛钠、利巴韦林注射液治疗上呼吸道感染的临床疗效。方法将83例上呼吸道感染患儿随机分为2组,西医组给予头孢呋辛钠、利巴韦林注射液治疗;中西医组在西医组治疗基础上给予蒲地蓝口服。观察2组临床用药效果、不良反应发生情况,检测2组治疗前后炎症指标CRP、IL-1β、IL-10、TNF-α水平,统计2组患儿退热时间、停止流涕时间、咽痛消失时间、住院总时间。结果中西医组治疗总有效率明显高于西医组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义;治疗后2组血浆CRP、IL-1β、IL-10、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),且中西医组各指标水平均明显低于西医组(P均<0.05)。中西医组患儿退热时间、停止流涕时间、咽痛消失时间、住院总时间均明显短于西医组(P均<0.05)。结论蒲地蓝口服液联合头孢呋辛钠、利巴韦林注射液治疗上呼吸道感染疗效确切,促进机体炎症因子水平降低,加速症状消退,且无明显不良反应。

彩超引导指导穿刺抽吸冲洗注射康复新液与切开引流治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效比较

目的研究彩超引导下穿刺抽吸冲洗注入康复新液治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效。方法120例哺乳期乳腺脓肿患者,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用常规切开引流治疗,观察组采用彩超引导下穿刺抽吸冲洗并注入康复新液治疗,观察2组临床疗效及术中出血量、术后换药次数等临床指标,并随访3个月,比较2组病情复发及继续哺乳情况。结果2组临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、术后换药次数、术后VAS评分、创口脓腔愈合时间、瘢痕长度均少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症率低于对照组(P<0.05)。随访3个月,观察组术后病情复发率低于对照组(P<0.05);观察组术后可继续哺乳率高于对照组(P<0.05)。结论彩超引导下穿刺抽吸冲洗并注入康复新液与切开引流治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效相当,但彩超引导下穿刺抽吸冲洗可规避传统切开引流治疗诸多弊端,有助于促进患者早期康复,可取得满意的预后效果。

低分子肝素钙与肝素治疗AECOPD呼吸衰竭的效果及对PEFR的影响

目的观察低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床效果及对呼气流速峰值(peak expiratory flow rate,PEFR)的影响。方法筛选AECOPD患者107例,随机分为试验组和对照组,对照组(n=53)给予常规内科措施包括肝素治疗,试验组(n=54)在常规内科治疗基础上加用低分子肝素钙0.6mL腹壁皮下注射,2次/d,连续7d。比较2组治疗后7d的临床疗效以及治疗前、治疗后7d的血清B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、呼吸困难程度评分、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_2)、血氧合指数[PaO_2/吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO_2)]、PEFR的变化。结果试验组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组治疗后7d血清BNP、LVEF、呼吸困难程度评分、PaO_2、PaO_2/FiO_2及PEFR均较治疗前有明显改善(P<0.05),但试验组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钙治疗AECOPD呼吸衰竭患者可取得良好的疗效,并能有效提高PaO_2和PaO_2/FiO_2,改善PEFR。

654-2抢救产褥感染性冷休克时D-二聚体指标的变化

目的观察应用消旋山莨菪碱(654-2)抢救产褥感染性休克患者对D-二聚体指标的影响,评价654-2的临床价值。方法回顾分析18例产褥感染性休克患者的临床资料,将抢救过程中应用654-2的患者设为研究组(8例),将应用丹参注射液的患者设为对照组(10例),监测2组D-二聚体指标的变化。结果治疗后2组D-二聚体指标均呈逐渐下降趋势,但研究组下降幅度明显超过对照组,2组在组间、时点间差异均无统计学意义(P>0.05),只在组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.01)。结论 654-2较丹参注射液能更好地降低D-二聚体水平,说明654-2对改善产褥感染性休克患者微循环有更显著效果,对逆转休克起到关键作用。

补气运脾方外敷足底配合会阴磁疗在妇科手术后的应用研究

目标观察补气运脾方外敷足底配合会阴磁疗对妇科手术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将妇科手术治疗的90例患者随机分成研究组与对照组各45例,术后对照组给予会阴磁疗,研究组在对照组治疗基础上给予自拟补气运脾方外敷足底,观察2组手术后排气、排便以及开始进食的时间,综合评估治疗效果。结果研究组术后24 h内及24-36 h内排气、排便、进食的患者比例及促排气总有效率均明显高于对照组（P均〈0.05）。结论补气运脾方外敷足底并配合会阴磁疗,能有效促进妇科手术后患者肠胃功能快速恢复,提高胃肠蠕动能力,从而促进患者早日康复。

加入胆通中药足底敷贴护理对妇科手术后患者T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响

目的在以往中药足底敷贴进行妇科手术后责任制护理模式的基础上,在中药配方中加入胆通,观察对妇科手术后患者T淋巴细胞亚群、NK细胞的作用,探讨加入胆通对护理效果的影响。方法选取2009年7月至2013年6月就诊的符合纳入和排除标准的妇科手术患者181例,随机分为研究组91组和对照组90例。对照组给予单纯中药足底敷贴护理,研究组加入胆通进行中药足底敷贴护理干预措施,治疗1周后,观察患者T淋巴细胞亚群、NK细胞指标的变化。结果研究组CD3+阳性T淋巴细胞、CD4+阳性T淋巴细胞、CD8+阳性T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分比在护理干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,研究组与对照组都较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);研究组与对照组比较,护理干预后免疫指标升高更显著,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论胆通透皮性能优良,可促进中药在足底敷贴时有效吸收,对调节机体免疫功能有积极效果,适合整体护理临床应用。

利美达松对哮喘持续状态的临床疗效及对呼气流速峰的影响

目的观察利美达松治疗哮喘持续状态的临床疗效及其对呼气流速峰(peak expiratory flow rate,PEFR)的影响。方法将哮喘持续状态发作期患者74例根据病床单双号分为观察组和对照组各37例,对照组给予常规内科治疗,观察组在常规内科治疗基础上加用利美达松8mg入壶,2次/d;观察2组治疗3d后的临床疗效,比较治疗前与治疗后3d呼吸困难程度评分和PEFR。结果观察组总有效率高于对照组,临床疗效优于对照组,咳嗽、喘息、肺部啰音好转时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗后2组呼吸困难改善评分和PEFR明显高于治疗前,且观察组呼吸困难改善评分和PEFR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利美达松对哮喘持续状态发作期的临床疗效确切,且对患者PEFR有明显影响,可以改善哮喘持续状态呼吸功能。

彩色超声引导下乳腺脓肿腔内注射康复新液的研究

目的观察彩色超声引导下乳腺脓肿腔内注射康复新液的临床疗效。方法随机将270例乳腺脓肿患者分为2组,分别给予单纯乳腺脓肿穿刺冲洗(对照组)与穿刺冲洗后腔内注入康复新液(观察组)治疗,比较2组的治疗效果。结果2组脓腔体积治疗后1~7 d逐渐减小,观察组脓腔体积缩小程度明显优于对照组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组治疗效果优于对照组,有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组回声增加,低回声减少,说明肉芽组织生长较快;对照组低回声范围较大。观察组乳漏发生例数、乳头感觉障碍例数、回奶例数、3个月复发例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色超声引导下行乳腺脓肿穿刺冲洗后注入康复新液治疗,其各项彩色超声动态观察指标优于对照组,表明彩色超声引导下脓腔内注入康复新液的治疗方法优点明显,值得临床推广。

TST、TB⁃Ab、IGRA三种检测方法在尘肺合并LTBI诊断中的应用价值

目的探讨皮肤结核菌素试验(TST)、人结核杆菌抗体(TB⁃Ab)、γ⁃干扰素释放试验(IGRA)三种检测方法对提高尘肺合并潜伏性结核感染(LTBI)诊断效率的应用价值。方法选取张家口市肺科医院2018年1月至2019年1月就诊的150例符合条件的尘肺患者为研究对象,所有患者均接受TST、TB⁃Ab、IGRA检测,比较三种方法检测的阳性率情况,比较不同期别尘肺的阳性率结果及在不同期别尘肺中具体数值。结果TST的阳性率为36.67%,TB⁃Ab的阳性率为30.67%,IGRA的阳性率为54.67%,IGRA阳性率较高。IGRA与TST和TB⁃Ab的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着尘肺期别的升高,IGRA和TB⁃Ab检测阳性率均有提高,TST阳性率未见明显变化。尘肺壹期时IGRA与TST的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);尘肺贰期和尘肺叁期时IGRA与TST阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。尘肺壹期和贰期时IGRA和TB⁃Ab阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),尘肺叁期时IGRA和TB⁃Ab阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着尘肺期别的升高,TST的阳性反应程度有所下降,TB⁃Ab和IGRA的阳性数值呈正性增长。结论TST和TB⁃Ab临床仍值得作为尘肺合并LTBI的常规筛查方式,IGRA检测可明显提高尘肺合并LTBI诊断效率,值得在临床中的进一步推广和应用。