胆囊大部切除术(附43例报告)

目的 探讨胆囊大部切除术治疗复杂胆囊炎病例的疗效及意义。 方法 施行胆囊切除术的 2 75 4例中 ,采用胆囊大部切除术 43例 ,包括急性化脓性胆囊炎 2 1例 ,急性坏疽性胆囊炎 2例 ,慢性萎缩性胆囊炎 18例 ,Mirizzi综合征Ⅰ型 2例。 结果 术后无明显并发症 ,3例胆漏自行愈合 ,无需特殊处理。随访 3个月至 14年 ,1例胆管残留结石 ,经EST治愈 ,1例有残余胆囊并发结石者再次手术治愈。其他患者无明显异常。 结论 对难处理的胆囊病例 ,采用胆囊大部切除术 ,是一种简易安全的方法 ,能够消除由于炎性水肿或广泛纤维化导致的胆囊三角解剖不清带来的手术危险。与传统的胆囊造口术相比 ,该法具有创伤小 。

Z形皮瓣与纤维蛋白胶联合应用预防乳腺癌术后皮下积液

目的探讨Z形皮瓣联合纤维蛋白胶对乳腺癌术后皮下积液的预防作用。方法观察组74例,采用Z形皮瓣,术中创面喷洒纤维蛋白胶;对照组36例,采用传统纵形切口,创面不喷洒纤维蛋白胶,腋窝常规放置引流管3～4 d。结果观察组术后皮下积液、患侧上肢水肿发生率为1.4%,明显低于对照组的11.1%（P〈0.05）。观察组术后患侧上肢功能受限发生率为0%,明显低于对照组的22.2%（P〈0.05）。结论Z形皮瓣联合纤维蛋白胶创面喷洒有利于乳腺癌术后皮下积液的预防。

十二指肠脂肪瘤合并胆囊息肉一例

1.病例资料：患者,女,44岁,因＂间断性上腹部不适2个月＂入院。患者于2015年4月16日无明显诱因出现上腹部疼痛不适,间断性胀痛,无恶心、呕吐,二便正常。全身皮肤巩膜无黄染,无贫血貌,心肺检查无异常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,上腹部压痛,无反跳痛,未扪及包块,Murphy征阴性。CT检查显示：十二指肠降部条状脂肪密度影。超声内镜提示：

同时性胃结肠多原癌一例

患者,女,77岁,于2016-09-24因间断腹痛1年,恶心、腹泻1 d入院. 患者患有糖尿病,高血压,冠心病12年等病史,间断口服药治疗,病情控制尚可. 无吸烟、饮酒等不良嗜好. 患者于1年前无明显原因下出现腹痛,间断性,脐周为主,为绞痛,和饮食无关,无明显规律性. 无恶心、呕吐,无腹胀、嗳气,无便血、发热. 患者于发病前1d清晨饭后出现腹痛加重,伴有恶心、呕吐、腹泻,呕吐为胃内容物2次,在家中口服黄连素片无效入我院消化内科. 入院后给予相关检查：肝、肾功能、消化道肿瘤标记物均未见明显异常,血常规示重度贫血,胃镜显示：胃窦部占位性病变,活检病理示：胃腺癌.