到医院门诊寻求计划生育服务妇女宫颈糜烂患病情况调查

目的:了解到医院门诊寻求计划生育服务妇女宫颈糜烂患病情况,为制定切实有效的临床预防服务措施提供依据。方法:非选择性地对到医院门诊寻求计划生育服务的740名妇女的人口学特征及宫颈糜烂患病情况进行调查。结果:740名妇女的宫颈糜烂总患病率为43.24%,与人工流产、放置IUD和取IUD妇女的宫颈糜烂患病率比较,2χ=4.916,P=0.085,差异无统计学意义;均以I度糜烂为主,在3个人群中平均占81.2%。结论:到医院门诊寻求计划生育服务妇女宫颈糜烂患病率较高,医生要把握患者就诊的时机,通过对患者本人及其配偶的生殖健康教育使患有宫颈糜烂的妇女能得到及时治疗;同时提高妇女的自我保健意识,减少宫颈糜烂的发生。

血清标志物在异位妊娠早期诊断中的价值

目的:研究血清中β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、癌胚抗原125(CA125)及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在异位妊娠早期诊断中的价值。方法:选择异位妊娠的患者(异位妊娠组)和同期来院要求终止妊娠的早孕患者(宫内妊娠组)各100例,根据停经天数将以上2组又分为停经>7周组和停经≤7周组。分别检测其血清β-HCG、P、CA125及PAPP-A的水平。采用ROC曲线确定各指标诊断异位妊娠的截断点、灵敏度及特异度。结果:宫内妊娠组的血清CA125、PAPP-A、P和β-HCG水平明显高于异位妊娠组;在宫内妊娠组,停经≤7周的血清β-HCG小于停经>7周者,差异有统计学意义(P<0.01),停经天数与β-HCG、PAPP-A呈正相关。在异位妊娠组,停经≤7周与停经>7周者的血清β-HCG、PAPP-A、P、CA125差异均无统计学意义(P>0.05),4种血清标志物与停经天数均不相关。CA125诊断异位妊娠的截断点为34.925mU/L,灵敏度80%,特异度73.2%。PAPP-A诊断异位妊娠的截断点为5.405mIU/L,灵敏度为76%,特异度为73.2%。β-HCG诊断异位妊娠的截断点为4761.4IU/L,灵敏度为92%,特异度为81.3%。P诊断异位妊娠的截断点为17.21μg/L,灵敏度为96%,特异度为100%。结论:单次检测血清P对于诊断早期异位妊娠的价值最高,P与β-HCG联合检测的效果最优。

14例妊娠期急性胰腺炎回顾性分析

目的:探讨妊娠期急性胰腺炎的发病特点,为大样本研究提供依据。方法:回顾性分析14例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料,研究其危险因素。结果:14例妊娠期急性胰腺炎患者中(12例为农民,2例为城镇居民),1例为中期妊娠,其余均为晚期妊娠;轻型胰腺炎9例,重型胰腺炎5例;患胆囊炎或有胆石症病史的患者2例,伴有高脂血症10例;并发妊娠期高血压疾病者3例;妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例;13例痊愈,1例死亡,其中宫内死胎2例。结论:妊娠晚期是急性胰腺炎高发时期,高脂血症是妊娠合并急性胰腺炎可能的危险因素。对妊娠妇女规范的产前检查和对基层妇产科医生的系统培训是降低不良妊娠结局发生的关键。

性分化异常的诊断与处理—附207例

性分化异常是妇产科遗传性疾病，由于病因复杂，类型繁多，个体差异较大，临床诊断混乱。随着医学遗传学、内分泌学的发展，为正确确诊及治疗提供了重要依据。

妊娠合并血小板减少86例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因及围产期处理方法。方法:总结2000～2005年6月间86例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果:妊娠合并血小板减少的主要原因包括妊娠高血压疾病、妊娠性血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜,治疗方法为在治疗原发病的基础上,根据血小板计数情况,给予血小板制剂,甚至糖皮质激素。所有产妇均安全渡过分娩期。结论:在针对病因治疗的基础上,血小板制剂及糖皮质激素是治疗严重妊娠合并血小板减少的有效手段。

人工流产术后残留原因分析

目的:分析人工流产不全发生的高危因素。方法:总结2009年9月～2011年4月间承德医学院附属医院要求终止妊娠的619例孕妇的临床资料,分析各种高危因素人工流产术后发生流产不全的情况。结果:子宫屈曲角度<90°人流不全发生率明显高于>90°的孕妇(P<0.05);人工流产次数≥3次患者人流不全发生率明显高于<3次的患者(P<0.01);子宫腔形状不规整的患者人流不全发生率明显高于子宫形态正常患者(P<0.05);胚胎着床位于宫底或宫角患者的人流不全发生率明显高于着床于子宫前后壁的患者(P<0.01)。15例人流不全患者中,有2个高危因素者5例,具有3个高危因素者8例,结论:子宫屈曲角度<90°、人工流产次数≥3次、子宫腔形状不规整、胚胎着床位置特殊(着床于宫角或宫底)应列为人工流产的高危因素。

彩色多普勒超声联合血清VEGF及sFlt-1检测对诊断胎盘植入的临床价值

目的研究孕妇孕前检测使用彩色多普勒超声联合血清中血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)检测对胎盘植入诊断临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月承德医学院附属医院分娩的孕妇200例,分为胎盘植入组(n=55)和非胎盘植入组(n=145),实施彩色多普勒超声联合血清VEGF及sFlt-1检测。观察两组孕妇分娩期1周血清VEGF及sFlt-1水平,经ROC曲线分析诊断临界值,分析三种检查方式与术中检查结果诊断效能及一致性分析。结果胎盘植入组孕前检测血清VEGF、sFlt-1水平与非胎盘植入组存在差异(P <0.05)。血清VEGF及sFlt-1水平进行ROC曲线分析临界值分别为287.55 pg/ml、2 855.37 pg/ml。联合诊断与术中检查结果灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值依次为:87.27%、88.97%、88.50%、75.00%、94.85%,且诊断一致性较好(Kappa>0.7)。结论孕妇孕前血清VEGF及sFlt-1水平存在一定差异,将其与彩色多普勒超声联合诊断胎盘植入灵敏度、特异度、准确率均较高,且与术中诊断结果一致性较好,具有一定临床诊断价值。

GDM孕妇肠道益生菌及氧化应激水平与妊娠结局的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇肠道益生菌及氧化应激水平与妊娠结局的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月于承德医学院附属医院产科分娩的60例健康妊娠妇女为对照组,100例GDM孕妇为观察组,按照血糖控制程度分为观察1组(50例血糖控制较好)和观察2组(50例血糖控制不佳)。检测三组孕妇分娩前肠道乳酸杆菌和双歧杆菌,孕妇氧化应激指标(TAOC、MDA、SOD及GSH)。分析GDM孕妇肠道益生菌及氧化应激水平与妊娠结局的相关性。结果与对照组比,观察1、2组乳酸杆菌、双歧杆菌、MDA、TAOC降低(P <0.05),GSH、SOD、新生儿低血糖、巨大儿及剖宫产发生率均增高(P <0.05),与观察1组比,观察2组乳酸杆菌、双歧杆菌、MDA、TAOC降低(P <0.05),GSH、SOD、新生儿低血糖、巨大儿及剖宫产发生率均增高(P <0.05),早产、胎盘早剥及胎膜早破的发生率差异无统计意义(P>0.05)。GDM孕妇乳酸杆菌、双歧杆菌、GSH及SOD与新生儿低血糖呈负相关,乳酸杆菌与剖宫产及巨大儿负相关,MDA与剖宫产及巨大儿正相关,TAOC与新生儿低血糖正相关,GSH与剖宫产负相关,SOD与巨大儿负相关(P <0.05)。结论相比而言,血糖控制较好的GDM孕妇的肠道益生菌数量氧化应激能力及妊娠结局均有改善。

妊娠期糖尿病血清chemerin、CTRP9、PAPP-A与糖脂代谢水平的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病血清脂肪因子趋化素(chemerin)、脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子关蛋白9(CTRP9)、妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)与糖脂代谢水平的相关性。方法选择2016年8月至2018年8月承德医学院附属医院接诊的80例妊娠期糖尿病患者为本研究对象,设为观察组,选择同期孕检健康孕妇65例作为对照组,分析血清chemerin、CTRP9、PAPP-A、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化情况,及其之间的相关性分析。结果观察组患者血清chemerin、PAPP-A水平显著高于对照组,CTRP9水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者血清FPG、HbAlc水平显著高于对照组,FINS水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者血清TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组,HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05);将FPG、HbAlc、FINS、TC、TG、LDL-C、HDL-C作为因变量,将血清chemerin、CTRP9、PAPP-A分别作为自变量,在相关性分析结果中显示,血清chemerin、PAPP-A和FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C之间均呈正相关(P<0.05),血清chemerin、PAPP-A和FINS、HDL-C之间均呈负相关,CTRP9和FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C之间均呈负相关,CTRP9和FINS、HDL-C之间均呈正相关(P<0.05)。结论在妊娠期糖尿病患者中chemerin、PAPP-A水平显著升高,CTRP9显著降低,且于糖脂代谢显著相关。

经产妇产后出血产前预警与干预治疗的临床研究

目的分析经产妇产后出血产前高危预警评分与干预治疗的临床效果。方法选取2016年1月至2018年12月承德医学院附属医院产后出血高危因素经产妇300例,分为对照组和实验组,150例/组。对照组常规产后出血处理流程处理,实验组给予产前高危预警后规范化管理。结果实验组的术中/分娩出血量、术后/产后2 h及24 h出血量、术中止血时间、输血量、输血率、重症监护室(ICU)入住、子宫切除及总的术后并发症均低于对照组(P <0.05)。两组的产前高危预警评分与产后24 h出血量均呈正相关关系(r=0.713,0.588,均P <0.05)。结论产前高危预警评分与产后出血呈正相关。产后出血患者通过产前预警后并行早期干预治疗明显减少患者的出血量、输血量、止血时间、ICU入住率及子宫切除率,改善预后。

整体护理和人文关怀在异位妊娠患者手术期的应用

目的通过对46例异位妊娠患者进行手术期的整体护理和人文关怀，探讨更有利于异位妊娠患者的护理措施。方法随机将46例患者分为实验组和对照组，对照组23例患者采用常规的术前术后护理，而实验组在手术期间进行常规护理外，更注重患者的心理干预，对其实行整体护理和全程的人文关怀，并进行跟踪分析和问卷调查，总结患者的护理效果和术后的生活质量。结果实验组患者手术后生活质量佳，夫妻关系好。结论整体护理以人为本，注意人文关怀，注重人的生理、心理、社会、精神多层次的需要，能提供给异位妊娠患者手术前后更优质护理服务。

宫颈鳞癌组织C-Fos、PDGFR蛋白的表达及意义

目的探讨宫颈鳞癌组织C-Fos、PDGFR蛋白的表达及意义。方法选取2015年1月至2017年10月河北省承德医学院附属医院保存的宫颈癌组织58例,宫颈上皮内瘤变(CIN)组织47例,正常宫颈组织43例,采用免疫组化染色检测C-Fos、PDGFR蛋白阳性表达,western blot检测C-Fos、PDGFR蛋白表达量。结果宫颈癌组织C-Fos和PDGFR蛋白阳性表达率分别为58.62%和62.07%,C-Fos和PDGFR蛋白表达量分别为(0.987±0.221)和(0.872±0.206),明显高于CIN和正常宫颈组织(P <0.05);CIN组织C-Fos和PDGFR蛋白阳性表达率分别为21.28%和27.66%,C-Fos和PDGFR蛋白表达量分别为(0.344±0.157)和(0.550±0.214),明显高于正常宫颈组织(P <0.05);Ⅲ～Ⅳ期宫颈癌C-Fos和PDGFR蛋白表达量分别为(1.012±0.220)和(1.012±0.220),明显高于Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌(P <0.05);中低分化宫颈癌PDGFR蛋白表达量为(0.892±0.184),明显高于高分化宫颈癌(P <0.05);宫颈癌组织C-Fos和PDGFR蛋白表达量无相关性(P>0.05)。结论宫颈鳞癌组织C-Fos、PDGFR蛋白表达明显高于CIN和正常宫颈,与临床分期和分化程度具有一定的相关性,可能在宫颈癌发生过程中发挥一定的作用。