肾输尿管全长切除治疗上尿路肿瘤的两种手术方法比较

目的评价先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的临床效果。方法回顾性非随机对58例局限性上尿路移行细胞癌的患者进行比较研究,25例用电切镜先经尿道切除膀胱壁段输尿管后再行腰部切口行肾输尿管切除,33例采用常规的腰部或第11肋间切口肾输尿管切除后再做下腹部切口行膀胱袖状切除。比较两组手术时间、出血量和膀胱肿瘤的复发率。结果经尿道切除膀胱壁段输尿管的手术时间明显短于标准的两个切口的手术时间(平均112与186min,P<0.05),出血量明显低(平均108与251ml,P<0.01)。随访6～51个月时,先经尿道切除膀胱壁段输尿管膀胱内肿瘤复发4例(16%),两个切口手术组膀胱内肿瘤复发6例(18%)。结论先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌创伤小、手术时间短、出血量少,并不增加膀胱肿瘤的复发率,是局限性上尿路肿瘤的有效手术方法之一。

肾下盏结石治疗策略的选择

临床上肾下盏结石由于其解剖位置的特殊而致碎石后排石效果欠佳。近年来随着ESWL治疗方案的不断完善、PNL及URS等腔内泌尿外科技术的广泛应用 ,也对肾下盏结石的合理治疗提出了新的课题 。

频域OCT检测原发性开角型青光眼与原发性慢性闭角型青光眼结构与功能的相关性

目的探讨原发性开角型青光眼（POAG）和原发性慢性闭角型青光眼（CPACG）患者频域光学相干断层扫描（OCT）检测的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与视野光敏感度的相关性。方法临床观察研究。采用RTV100-20CT和OCTOPUS101视野计对POAG患者22例（22眼）及CPACG患者22例（22眼）进行检测，将两组患者RNFL厚度及视野光敏感度值进行比较，应用Pearson积矩相关分析法确定平均RNFL厚度与平均敏感度（MS）、上方和下方平均RNFL厚度与相对应半侧视野区平均敏感度的相关性。结果POAG组平均RNFL厚度、上方平均RNFL厚度及下方平均RNFL厚度分别为（91．19±15．85）μm、（94．93±18．76）μm、（87．82±15．65）μm，CPACG组相应的RNFL厚度分别为（88．22±13．01）μm、（90．41±14．16）μm、（86．49±16．63）μm，两组患者各RNFL参数的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。POAG组平均敏感度（MS）、上方半侧视野平均敏感度及下方半侧视野平均敏感度分别为（19．80±6．22）dB、（18．64±6．23）dB、（20．87±6．46）dB，CPACG组相应的光敏感度值分别为（16．36±3．87）dB、（15．62±4．95）dB、（17．19v5．76）dB，两组患者MS的比较差异有统计学意义（P〈0．05），上、下方半侧视野平均敏感度的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。POAG组平均RNFL厚度、上方平均RNFL厚度及下方平均RNFL厚度与视野相对应区域光敏感度值间的相关系数分别为：0．619、0．562、0．577（P〈0．01），CPACG患者平均RNFL厚度、上方平均RNFL厚度及下方平均RNFL厚度与视野相应区域光敏感度值间的相关系数分别为0．822、0．872、0．802（P〈0．01），两组患者平均RNFL厚度与MS的相关系数和下方平均RNFL厚度与上方半侧视野平均敏感度的相关系数的差异均无统计学意义（P〉0．05），两组患者上方平均RNFL厚度与下方半侧视野平均敏感度的相关系数的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论POAG结构与功能呈中度正相关，CPACG结构与功能呈高度正相关；相对于POAG，CPACG上方平均RNFL厚度与下方半侧视野平均敏感度具有更好的相关性。

白细胞介素(IL)-2与IL-4对小鼠膀胱癌肿瘤浸润性淋巴细胞增殖及细胞毒性的协同调节作用

目的 探讨白细胞介素 (IL) 2与IL 4对膀胱癌肿瘤浸润性淋巴细胞 (TIL)体外增殖及细胞毒性免疫调控的协同作用。方法 分离膀胱癌TIL ,置于含IL 2和 (或 )IL 4的完全培养基中培养 4周 ,定期计数TIL增殖数量。四甲基偶氮唑蓝 (MTT)比色法检测TIL细胞毒性。结果 对比单纯IL 2的培养条件 ,IL 2联合IL 4后 4周时TIL扩增数量是前者的 1.6 5倍 (P <0 .0 5 )。在效靶比为 10∶1时 ,TIL对自体膀胱癌细胞 (BTT739)表现出高水平的杀伤活性 (P <0 .0 5 )。联合培养的TIL抗BTT739或小鼠淋巴瘤瘤株 (YAC 1)的活性与在单纯IL 2培养的条件下相比无显著改变 (P均 >0 .0 5 )。结论 IL 4对IL 2活化的膀胱癌TIL增殖具有较强的正向调节效应 ,而对TIL细胞毒性未见明显影响。

吸烟对男性阴茎海绵体内血浆中一氧化氮和一氧化氮合酶的影响及相关性研究

目的探讨吸烟对男性阴茎海绵体内血浆中一氧化氮（NO）含量及一氧化氮合酶（NOS）活性的影响及相关性。方法选择126例健康体检吸烟男性（志愿受试者），采用勃起功能国际问卷表（IIEF-5）对受试者进行调查，分别取阴茎海绵体内血液，采用硝酸还原酶法和分光光度比色法测定血浆中NO含量及NOS活性。结果与正常对照组比较，吸烟组ED发生率明显增高（JP〈0．01），IIEF．5评分、NO含量及NOS活性明显减少（P〈0．05）。吸烟组IIEF-5评分、N0含量及N0s活性与烟龄呈中度负相关（r分别为：-0695、-0．686、-0．508，P〈0．01），吸烟组IIEF-5评分、NO含量及NOS活性均与烟量呈中度负相关（r分别为：-0．516、-0．640、．0．601，P〈0．01）。结论吸烟影响勃起功能，并降低NOS活性及NO含量；吸烟时间越长、剂量越大，影响越明显。

原发性阴茎粒细胞肉瘤1例报告并文献复习

目的：探讨阴茎粒细胞肉瘤的临床表现、病理特点及诊治方法。方法回顾分析1例阴茎粒细胞肉瘤患者的临床资料、免疫病理、诊断和治疗,并复习相关文献。结果患者一年前行阴茎肿物局部切除，术后辅以5个疗程的化疗及中药治疗后结发感染患者双侧腹股沟及盆腔淋巴结转移，拒绝根治性阴茎切除，出院，5个月后死亡。肿瘤组织免疫组化检测 MPO、CD43、CD117及 Vimentin 均为阳性，CD3，CD20、CgA、S-100和CK均为阴性。结论原发性粒细胞肉瘤是一种由未成熟髄样细胞构成的恶性肿瘤，发生于阴茎者罕见。诊断和鉴别诊断主要依靠肿瘤织的免疫组化，早期对受累及的器官根治性切除，再加放疗或化疗可提高疗效。