承德市5所医院不同科室医务人员对角膜移植与角膜捐献知识的问卷调查

背景:中国角膜供体匮乏的原因是国民的捐献观念落后,还是对角膜移植缺乏了解尚缺乏相关调查。目的:了解医务人员角膜移植认知度与角膜捐献意识现状。方法:以调查问卷形式对承德市5所医院不同科室820名医务人员进行问卷调查。包括医生、护士、医技人员及管理人员。问卷内容包括一般情况和对角膜移植认知情况及角膜捐献意愿。结果与结论:发放820份调查问卷,有效答卷805份。眼科医务工作人员回答正确率及愿意捐献角膜人数明显高于其他科室医务人员。提示需要通过各种各样的措施对医务人员进行角膜移植及捐献知识的培训,促使他们不断了解和认识角膜移植及捐献,从而加入到宣传角膜移植及角膜捐献队伍中来。

在校医学生与非医学生角膜捐献意识调查与分析

目的了解在校医学生与非医学生角膜捐献意识的差别。方法以调查问卷形式,对承德市4所大学875名在校学生进行调查。结果875份问卷调查,有效答卷814份。有意向捐献角膜人数、支持亲友捐献角膜人数,在校医学生均高于非医学生。对角膜捐献缺乏了解,成为不能捐献的最主要因素。结论在非医学生中加强角膜捐献知识和角膜捐献意识的宣传教育十分必要。

小梁切除联合白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术疗效观察

目的探讨青光眼合并白内障患者行小梁切除联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的疗效。方法收集56例68眼闭角型青光眼合并白内障行小梁切除联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术患者的临床资料，行超声乳化三联手术。结果手术中，均无明显并发症。手术后，角膜轻中度水肿15眼；浅前房3眼；5眼有明显的纤维蛋白渗出，在瞳孔区形成渗出膜；以上情况经对症处理均在3～5d内恢复。术后最终矫正视力，光感～0．1者3眼，0．1～0．5者24眼，0．5～0．8者32眼，大于或等于1．0者9眼。术后1周时，患者的平均眼压为（13．3±3．2）mmHg，有3例术后眼压为23～25mmHg，加用噻吗洛尔后眼压得到控制。结论超声乳化三联手术，手术损伤小，恢复快，并发症明显减少，能安全有效地控制眼压，提高视力，避免分期手术给患者带来的负担。

自体睑板结膜复合瓣在眼睑重建中的应用

眼睑恶性肿瘤切除后常常会造成眼睑全层组织缺损,睑板在维持眼睑的稳定方面起着决定性的作用。在修复眼睑缺损时,尤其应注意眼睑后层的修复,以保持眼睑的稳定。睑板缺损可采用自体组织、同种异体组织及生物材料等多种方法进行修复,但大多因组织成分不同,发生角膜刺激或眼睑前层修复受限等问题,效果欠佳。我院眼科应用自体上睑睑板结膜复合瓣行下睑重建,取得良好疗效,报告如下。

体外循环心脏直视手术眼压变化的观察

目的探讨体外循环心脏直视手术（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓｓｕｒｇｅｒｙ，ＣＰＢＳ）患者眼压（ｉｎｔｒａｏｃｕｌｅｒｐｒｅｓ－ｓｕｒｅ，ＩＯＰ）变化及术后缺血性视神经病变的原因。方法对２３例心脏病患者使用Ｓｃｈｉｔｚ眼压计分别在体外循环、转机前、转机中及停机后测量眼压。结果体外循环转机５、１０、１５及２５ｍｉｎ时眼压升高；转机４５ｍｉｎ时眼压回落接近转机前水平，转机中患者血压、红细胞压积和血清蛋白含量下降。结论在体外循环心脏直视手术中由于血液稀释、胶体渗透压下降及眼血流量增加导致眼压升高，转机中血压也明显下降，推测术后缺血性视神经病变可能与此有关。

后巩膜开窗引流术治疗眼内炎的观察结果

用后巩膜开窗引流术联合玻璃体灌洗术治疗14例眼内炎患者,均收到较好效果。经3月～3年的追踪观察,除1例眼球不全萎缩外,余13例保存了眼球,且视力有不同程度的改善。

青少年屈光不正584例临床分析

目的了解青少年屈光不正的状况,为青少年视力的预防保健提供依据。方法采用日本Topcon自动验光仪对584例14～18岁青少年进行屈光筛查。采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。结果共筛查1 072只眼,男女性之间视力差异无统计学意义(P>0.05),顺产与否、足月与否对视力的影响无统计学意义(P>0.05);整体屈光不正中近视占据绝大部分,在近视眼中复性近视散光又占据了绝大部分。结论近视在青少年屈光不正中占绝大多数,应该重视青少年近视的防治,积极做好青少年眼保健工作。

人工晶体植入术的现状和展望

人工晶体植入术的现状和展望（０６７０００）河北省承德医学院附属医院眼科朱晓红综述周亮审校１前言凡是晶状体混浊，视力低于０．７者都称作白内障。白内障占世界失明原因的第一位。在我国１９８７年全国残疾人调查每年因各种眼病而失明者约４００万人以上，而因白内障...

中西药结合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的:观察中西医结合灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:152例溃疡性结肠炎加病理检查确诊。随机分成治疗组110例,采用锡类散、云南白药、甲硝唑、庆大霉素、利多卡因中西药结合灌肠;对照组42例,应用柳氮磺胺吡啶治疗。30 d后再行结肠镜检查判断疗效。结果:治疗组治愈率(显效率)75%,总有效率98.2%;对照组治愈率33.3%,总有效率71.4%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:中西药结合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,副作用小,安全,简便易行。

频域OCT检测原发性开角型青光眼与原发性慢性闭角型青光眼结构与功能的相关性

目的探讨原发性开角型青光眼（POAG）和原发性慢性闭角型青光眼（CPACG）患者频域光学相干断层扫描（OCT）检测的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与视野光敏感度的相关性。方法临床观察研究。采用RTV100-20CT和OCTOPUS101视野计对POAG患者22例（22眼）及CPACG患者22例（22眼）进行检测，将两组患者RNFL厚度及视野光敏感度值进行比较，应用Pearson积矩相关分析法确定平均RNFL厚度与平均敏感度（MS）、上方和下方平均RNFL厚度与相对应半侧视野区平均敏感度的相关性。结果POAG组平均RNFL厚度、上方平均RNFL厚度及下方平均RNFL厚度分别为（91．19±15．85）μm、（94．93±18．76）μm、（87．82±15．65）μm，CPACG组相应的RNFL厚度分别为（88．22±13．01）μm、（90．41±14．16）μm、（86．49±16．63）μm，两组患者各RNFL参数的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。POAG组平均敏感度（MS）、上方半侧视野平均敏感度及下方半侧视野平均敏感度分别为（19．80±6．22）dB、（18．64±6．23）dB、（20．87±6．46）dB，CPACG组相应的光敏感度值分别为（16．36±3．87）dB、（15．62±4．95）dB、（17．19v5．76）dB，两组患者MS的比较差异有统计学意义（P〈0．05），上、下方半侧视野平均敏感度的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。POAG组平均RNFL厚度、上方平均RNFL厚度及下方平均RNFL厚度与视野相对应区域光敏感度值间的相关系数分别为：0．619、0．562、0．577（P〈0．01），CPACG患者平均RNFL厚度、上方平均RNFL厚度及下方平均RNFL厚度与视野相应区域光敏感度值间的相关系数分别为0．822、0．872、0．802（P〈0．01），两组患者平均RNFL厚度与MS的相关系数和下方平均RNFL厚度与上方半侧视野平均敏感度的相关系数的差异均无统计学意义（P〉0．05），两组患者上方平均RNFL厚度与下方半侧视野平均敏感度的相关系数的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论POAG结构与功能呈中度正相关，CPACG结构与功能呈高度正相关；相对于POAG，CPACG上方平均RNFL厚度与下方半侧视野平均敏感度具有更好的相关性。

mGCC及RNFL检测在原发性慢性闭角型青光眼早期诊断中的作用

目的探讨频域光学相干断层扫描（OCT）检测的黄斑区神经节细胞复合体（mGCC）厚度与视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，在原发性慢性闭角型青光眼（CPACG）早期诊断中的作用。方法临床病例对照研究。对2013年10月至2014年4月在承德医学院附属医院眼科采用RTV100—20CT对CPACG患者35例（35只眼）及正常人30名（30只眼）进行检测，比较两组间平均上方、下方mGCC厚度及平均上方、下方RNFL厚度的差异，评估各检测指标对早期CPACG的诊断效能。结果早期CPACG组平均mGCC厚度、上方mGCC厚度、下方mGCC厚度、平均RNFL厚度、上方RNFL厚度及下方RNFL厚度分别为（94．87±7．89）、（95．02±8．16）、（94．65±8．91）、（99．28±9．57）、（99．63±10．11）、（99．20±10．18）um，正常对照组分别为（116．12±17．75）、（117．02±16．28）、（116．04±21．28）、（124．81±21．71）、（125．32±19．91）、（124．35±25．89）um，组间比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。平均mGCC厚度、上方mGCC厚度、下方mGCC厚度、平均RNFL厚度、上方RNFL厚度及下方RNFL厚度ROC曲线下面积（AROC）分别为0．933、0．957、0．862、0．928、0．948、0．871；各检测参数AROC比较，平均RNFL厚度和下方RNFL厚度、平均mGCC厚度和下方平均mGCC厚度、平均mGCC厚度和上方平均mGCC厚度配对比较差异均有统计学意义（P〈0．05），其余配对比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论频域OCT检测的mGCC及RNFL厚度对早期CPACG均具有良好地诊断能力。

扁平部造瘘术治疗新生血管性青光眼

目前治疗新生血管性青光眼有采用激光、冷凝、异质物移植等方法,想降低眼压,减少患者疼痛,保留眼球,但均收效甚微,故此病的治疗方法仍处于探索阶段。我们吸取国内外有关专家的经验,提出了扁平部造痿治疗新生血管性青光眼的方法,通过扁平部引流,以解决降低眼压的问题。通过15例手术,收到了较好效果,但仍有一些问题尚待进一步研究。现报告如下。手术方法我们采用2%普鲁卡因作球后和结膜下麻醉,麻醉后缝上直肌固定线固定眼球。

抗体药物在角膜移植免疫排斥反应防治中的试验研究进展

角膜移植免疫排斥反应是造成角膜移植术后角膜植片失功的首要原因，而现有的防治药物和措施差强人意。最近抗体药物日益受到关注，并成为器官移植治疗领域的重要组成部分，其在角膜移植领域的应用也逐渐成为研究的热点。本文就抗体药物在角膜移植免疫排斥反应防治中的研究历程、治疗现状和作用机制加以综述。

菩人丹对糖尿病大鼠视网膜bFGF蛋白表达及组织形态学影响的研究

目的:利用糖尿病大鼠动物模型,通过观察大鼠视网膜中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth fac-tor,bFGF)蛋白表达、局部组织形态差异、晶状体等情况,探讨菩人丹在早期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)治疗中的作用。方法:采用链脲佐菌素(strep tozocin,STZ)注入大鼠腹腔制造糖尿病大鼠动物模型。将实验大鼠随机分为正常组、模型组和治疗组,在5个月时处死动物取其视网膜,观察bFGF蛋白的表达情况、视网膜组织形态的改变情况、晶状体混浊程度以及血糖的变化情况,探讨菩人丹对糖尿病大鼠视网膜中bFGF蛋白表达的影响,以及视网膜组织形态学的改变情况。结果:在上述4个观察指标中,正常组大鼠均为阴性改变,模型组呈强阳性改变,治疗组大鼠呈弱阳性改变,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中药菩人丹在治疗早期糖尿病大鼠视网膜病变中可以有效抑制bFGF的表达,改善糖尿病大鼠视网膜血管的瘀血情况,轻度降低血糖,从而起到治疗DR的作用。

119例近视眼患者波前像差分析

目的分析近视患者波前像差的分布特点及波前像差检查的应用价值。设计回顾性病例系列。研究对象近视患者119例(238眼)。方法采用NidekOPD-ScanARK10000对近视患者进行波前像差检测,得到各像差成分均方根(RMS)值和高阶像差图形。主要指标五阶及五阶以下像差的RMS值。结果波前像差由低阶到高阶RMS值呈递减趋势;低阶像差、总体高阶像差和第3阶像差均在不同球镜度之间存在显著性差异;裸眼视力与低阶像差呈负相关关系;球镜度数与低阶像差、总体高阶像差和第3阶像差存在正相关关系;高阶像差的图形以三叶草型为主。结论近视患者波前像差以低阶像差、总体高阶像差及三阶像差为主。高阶像差的图形存在较大的个体差异。波前像差能精确、快速、敏感地反映人眼屈光系统的光学特点,可望为角膜屈光手术的个体化切削提供准确指导。

健康成年人泪点相干光层析成像术检查的初步研究

目的观察健康成年人泪点相干光层析成像术(OCT)检查的成像特点.方法横断面研究.收集2018年9至11月解放军总医院第三医学中心泪器病中心自愿接受检查的泪点结构正常的健康成年人59名(90只眼),其中男性21名(34只眼),女性38名(56只眼),年龄18~65岁.以受检者下泪点为研究部位,进行裂隙灯显微镜检查、OCT检查,测量裂隙灯显微镜下泪点最大横径、OCT泪点外径及深度为100μm及200μm处泪点直径.采用独立样本t检验及单因素方差分析比较裂隙灯显微镜与OCT检查结果的差异以及OCT检查不同扫描位点泪点直径的差异.结果健康成年人裂隙灯显微镜下泪点最大横径为(545.6±149.3)μm;OCT检查泪点外径为(548.4±130.5)μm,深度为100μm处泪点直径为(262.8±120.8)μm,200μm处泪点直径为(179.2±110.0)μm.裂隙灯显微镜下泪点最大横径与OCT检查泪点外径比较差异无统计学意义(t=0.133,P=0.894).OCT不同扫描位点的泪点直径比较差异有统计学意义(F=213.237,P<0.01),两两比较显示深度100、200μm处的泪点直径与泪点外径差异均有统计学意义(t=15.229、20.517,均P<0.01),深度200μm处泪点直径与深度100μm处泪点直径差异有统计学意义(t=4.855,P<0.01).结论 OCT检查健康成年人泪点各部位宽窄程度不同,OCT下深度200μm处直径最窄.