经阴道及经腹彩色超声诊断异位妊娠的比较分析

异位妊娠是妇科常见急腹症，其发病率呈明显上升趋势，是孕产妇的主要死亡原因之一。超声检查作为异位妊娠的主要检查方法有无创伤、可重复等优点，笔者对2年来我院87例异位妊娠患者的声像图进行分析，比较经腹和经阴道彩超诊断异位妊娠的准确率，以便于临床工作中正确评估。

67例良性畸胎瘤的超声诊断分析

良性畸胎瘤是一常见的肿瘤，可存在于人体的不同部位，而其超声图像各异。本组埘67例不同部位畸胎瘤的声像图特征与术后病理类型进行对照分析，探讨超声诊断畸胎瘤的价值，并分析误诊、漏诊原因，以加强对畸胎瘤不同图像的认识，提高诊断符合率。

颈内动脉系统血管狭窄或闭塞与影像学脑梗死模式的关系

目的研究单侧动脉粥样硬化性大脑中动脉(MCA)/颈内动脉(ICA)狭窄与闭塞的急性缺血性脑卒中患者在MRI上的病灶模式。方法常规MRI和FLAIR序列研究脑梗死的形态学表现,利用DSA定位MCA/ICA血管狭窄程度,对照分析两者之间的关系。结果141例患者(ICA65例,MCA76例)MRI上缺血病灶模式分为4种:区域梗死、皮质下梗死、边缘带梗死和弥散小梗死。MCA组中皮质下梗死的发生率较ICA组高(47.4%vs27.7%;χ2=5.74,P<0.05);ICA组中区域梗死的发生率较MCA组高(32.3%vs5.2%;χ2=17.57,P<0.01)。结论动脉粥样硬化性MCA病变患者多见于皮质下梗死,而ICA病变患者多见于区域梗死。

睾丸原发性淋巴瘤1例

患者男,21岁。主因＂发现右侧阴囊肿物20天＂入院。查体：右侧睾丸体积增大,压痛。右侧附睾触不清。左侧睾丸、附睾未触及异常。高频超声：右侧阴囊内可见66.5 mm×49.6mm×62.3mm不均匀低回声肿物,边界清楚,形态规整,内部可见形态不规则片状中强回声,边缘可见受挤压变薄的睾丸实质回声（图1A）。

彩色多普勒超声联合血清VEGF及sFlt-1检测对诊断胎盘植入的临床价值

目的研究孕妇孕前检测使用彩色多普勒超声联合血清中血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)检测对胎盘植入诊断临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月承德医学院附属医院分娩的孕妇200例,分为胎盘植入组(n=55)和非胎盘植入组(n=145),实施彩色多普勒超声联合血清VEGF及sFlt-1检测。观察两组孕妇分娩期1周血清VEGF及sFlt-1水平,经ROC曲线分析诊断临界值,分析三种检查方式与术中检查结果诊断效能及一致性分析。结果胎盘植入组孕前检测血清VEGF、sFlt-1水平与非胎盘植入组存在差异(P <0.05)。血清VEGF及sFlt-1水平进行ROC曲线分析临界值分别为287.55 pg/ml、2 855.37 pg/ml。联合诊断与术中检查结果灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值依次为:87.27%、88.97%、88.50%、75.00%、94.85%,且诊断一致性较好(Kappa>0.7)。结论孕妇孕前血清VEGF及sFlt-1水平存在一定差异,将其与彩色多普勒超声联合诊断胎盘植入灵敏度、特异度、准确率均较高,且与术中诊断结果一致性较好,具有一定临床诊断价值。

原发性甲状旁腺功能亢进患者的外科治疗

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进（ primary hyperparathyroidism, PHPT）的漏诊预防及其外科治疗方法。方法回顾性分析承德医学院附属医院及河北医科大学第四医院自2008年7月至2013年1月收治的26例PHPT手术患者的临床资料，对术前诊断、手术方式进行分析。术前均检测血钙及甲状旁腺素（parathyroidhormone，PTH），继行彩色超声波（简称彩超）、cT及 99m锝一甲氧基异丁基异腈（99mTc—methoxyisobutylisonitrile，99mTc-MIBI）扫描检查确诊PHPrr并定位，经药物治疗使血钙、PTH正常后接受手术治疗。结果术中切除病变腺体后10min快速检测PTH，其中1例阿H较术前下降不到50％，经再探查发现另一腺体病变后切除，26例均在PTH下降50％以上后终止手术。术后病理诊断甲状旁腺腺瘤23例，甲状旁腺增生2例，甲状旁腺腺癌1例。术后血钙及PTH均降至正常水平，无术后长期并发症，随访6个月至5年未见复发。16例有症状型患者10例原继发症状消失，6例改善。结论对体检或疑诊PHPT者应行血钙、PTH及甲状腺彩超检查，阳性者彩超结合cT及99mTc—MIBI定位可减少PHPrr漏诊率。术中运用快速PTH测定，可减少手术探查范围，缩短手术时间。

人工流产术后残留原因分析

目的:分析人工流产不全发生的高危因素。方法:总结2009年9月～2011年4月间承德医学院附属医院要求终止妊娠的619例孕妇的临床资料,分析各种高危因素人工流产术后发生流产不全的情况。结果:子宫屈曲角度<90°人流不全发生率明显高于>90°的孕妇(P<0.05);人工流产次数≥3次患者人流不全发生率明显高于<3次的患者(P<0.01);子宫腔形状不规整的患者人流不全发生率明显高于子宫形态正常患者(P<0.05);胚胎着床位于宫底或宫角患者的人流不全发生率明显高于着床于子宫前后壁的患者(P<0.01)。15例人流不全患者中,有2个高危因素者5例,具有3个高危因素者8例,结论:子宫屈曲角度<90°、人工流产次数≥3次、子宫腔形状不规整、胚胎着床位置特殊(着床于宫角或宫底)应列为人工流产的高危因素。

老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响

目的:探讨老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响。方法:以2015年2月~2016年2月本院收治的80例老年代谢综合征患者作为研究对象。随机分为对照组和干预组,每组40例。对照组给予常规治疗、营养宣教和指导,干预组在对照组基础上同时进行综合评估。比较治疗前后患者营养状态评分(MNA)得分、营养指标(前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白)和血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平的变化。结果:治疗前对照组和干预组MNA评分差异无统计学意义,治疗后1个月干预组MNA评分高于对照组,但差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组MNA评分高于对照组,其差异具有统计学意义。对照组和干预组治疗后血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平较治疗前均升高,其差异均具有统计学意义,治疗后1个月,干预组血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平均高于对照组,其差异均具有统计学意义。治疗后3个月,对照组和干预组FBG、TC和TG水平均下降,HDL-C水平均升高,其差异均具有统计学意义;对照组和干预组治疗前后LDL-C水平差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组TG水平低于对照组,其差异均具有统计学意义。结论:临床上对于老年代谢综合征患者实施老年综合评估,制定有效的干预计划,有助于改善患者的营养状态,更好地控制老年代谢综合征患者的血脂水平。