膜解剖在肝胆胰脾外科的应用进展与现状

在系膜和系膜床之间有着天然的间隙,在间隙中含有一定的纤维组织,进行解剖出血量较小,在肿瘤学治疗中得到了高度的重视。把系膜当作基础的切除术,相关人员会选择参考恶性肿瘤的生长特点和转移方式,认为在肿瘤局部侵犯会局限在系膜支配的区域中,切除肿瘤来源器官和其系膜能够达到根治的效果。把系膜切除当作基础 手术变成根治结直肠癌的主要手术方式,在肿瘤治疗过程中也能够达到良好的使用效果。在临床实践中正确使用膜内解剖或者是膜外解剖,能够做到精准手术。在这种情况下,就需要联系系膜理论和膜解剖的有关进展,分析在肝胆胰脾外科手术的具体使用方式。

普外急腹症患者应用腹腔镜治疗的临床效果分析

急腹症的主要临床表现就是急性腹痛,急腹症的发病时间比较短,病程比较急,在疾病产生之后进展较快,病情比较严重,因此需要及时地进行治疗,不然就会严重影响到人们的生命安全。外科急腹症患者临床症状大多数就是腹部疼痛,所以需要高度重视减轻腹痛症状。临床中会选择使用抗菌药物进行治疗,借助这种方式可以达到一个良好的使用效果。急腹症的发病和药物刺激、细菌感染或者是创伤等因素有着一定的联系,大多数情况下也属于感染性疾病。不过现阶段抗菌药物滥用的情况是比较严重的,患者在治疗的过程中容易产生并发症的情况,会影响到后续的恢复,仅仅借助药物治疗,也难以达到良好的临床疗效。腹腔镜技术的广泛使用,在临床上有着比较显著的使用优势,不良反应的产生概率也比较低。在这种情况下,本文分析了对于外科急腹症患者采取腹腔镜技术联合药物治疗之后的效果进行了分析,希望可以给相关的人员提供一定的参考。

医院肺部感染因素及护理措施

医院内肺部感染是病人住院期间发生的由细菌、真菌、支原体等引起的肺实质炎症。肺部感染在医院感染中最常见且病死率最高。

降钙素原对脑出血患者预后的判断价值

目的探讨外伤性脑出血患者外周血清降钙素原（PCT）水平动态变化对其预后的预测价值。方法外伤性脑出血患者176例，人院1天、2天、3天、5天、7天抽取肘静脉血检测PCT水平，并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统111（acutephysiologyandchronichealthyevaluation，APACHEm）、序贯器官衰竭评分（sequentialorganfailureassessment，SOFA）。根据14天生存情况分为存活组和死亡组。结果两组患者第1天、第2天血清PCT值比较差异无统计学意义（P〉0．05）；3天、5天和7天PCT水平比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；3天、5天和7天的PCT水平与当日APACHEⅡ、SOFA评分呈显著正相关性（P〈0．05）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示，3天PCT水平对14天病死率有一定的预测价值。结论动态监测外伤性脑出血患者血PCT水平，有助于其严重程度及预后的判断。

C臂CT与血管造影技术在诊断肝癌血供来源及介入治疗中的价值对比

目的:针对C臂CT与血管造影技术在诊断肝癌血供来源及介入治疗中的价值进行分析讨论。方法:本研究选取本院就诊的确诊肝癌患者136例,均接受介入治疗;其中66例患者为C臂CT辅助介入诊断治疗组患者,即CT组;70例患者为DSA辅助介入诊疗组患者,即DSA组。比较两组方法对于诊断肿瘤血供情况以及辅助介入治疗的效果情况。研究中采用SPSS 17.0统计软件建立数据库并完成数据分析。结果:研究中,CT组患者CT影像与DSA影像结果比较提示患者主要病灶位置一致、数目以及大小基本吻合。CT组患者检61例(92.42%)患者为动脉多血供表现,5例(7.58%)患者为中等血供表现;DSA组提示60例(85.71%)为动脉多血供表现,有8例(11.43%)和2例(2.86%)为中等及少血供表现;两组间未见统计学差别。同时两种方法均为检出门脉直接血供表现病例;CT组提示可见7例(10.61%)门脉侧枝血供表现病例,DSA组提示6例(8.57%),未见组间差别。CT组治疗显效率为34.85%,显著高于DSA组(17.14%),P<0.05;此外,CT组的有效率为59.09%,总有效率以(显效+有效)/总例数×100%计算,研究中总有效率为93.94%;DSA组的有效率为71.43%,总有效率为88.57%,但有效率和总有效率两组间差别均未见统计学意义。结论:C臂CT辅助肝癌诊断治疗能够提供更详尽的实时细节影像信息,对于提高显效率有一定贡献,值得临床推广。

益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛病人的临床疗效和安全性。方法入选临床诊断为冠心病心绞痛的病人100例,随机分为两组。益心舒组应用益心舒胶囊治疗,常规组除不应用益心舒外,其余治疗方案与益心舒组一致。观察两组住院期间的临床事件发生情况。结果益心舒组可显著减轻冠心病病人的临床症状,减少心绞痛的发作次数、发作程度,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益心舒胶囊应用于冠心病病人安全有效,无明显不良反应。

谷胱甘肽转硫酶M1基因多态性与胃癌遗传易感性的关系探讨

目的：研究GSTM1基因多态性与胃癌遗传易感性的关系。方法：采用病例-对照研究的方法,以PCR-多聚酶链反应技术,测定GSTM1基因多态性,比较GSTM1基因型在病例组及对照组中的分布情况。结果：胃癌组GSTM1基因缺失率为61.9%（26/42）,显著高于对照组42.8%（18/42）,差异有显著性（χ^2=4.12,P=0.041,OR=1.81,95%CI=0.98-3.13）。结论：GSTM1基因缺失可能会增加胃癌发生的危险,但本研究因样本量小,尚有待于进一步加以验证。

优质护理对脑梗死运动性失语患者语言功能恢复的效果

目的探讨优质护理对脑梗死运动性失语患者语言功能恢复的效果。方法 80例脑梗死运动性失语患者,分为对照组(常规护理)和观察组(优质护理),各40例,根据WAB测验方法,评估护理后2组语言功能评分以及失语程度改善情况。结果与对照组相比,护理后观察组患者流畅度、信息量、自发言语、听觉理解、复述、书写和阅读等方面语言功能评分均明显提高(P<0.05);与对照组相比,观察组失语程度明显改善(P<0.05)。结论优质护理有助于恢复脑梗死运动性失语患者的语言功能,提高患者的预后。

他汀类药物提高抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎疗效的系统评价

目的:评价他汀类药物对抗病毒治疗慢性丙型肝炎疗效的影响。方法:检索PubMed,EMBASE,Cochrane Library,万方数据库,中国知网数据库中有关他汀类药物与慢性丙型肝炎抗病毒治疗的临床研究。结果:5项RCTs和4项临床观察共计1 020例患者纳入本研究。RCTs研究显示:他汀类药物可提高干扰素联合利巴韦林的持续病毒应答率(sustained virological response,SVR;58.1%vs38.8%,OR=2.26,95%CI 1.75~3.79,P=0.002),不能提高直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAA)的SVR(OR=0.78,95%CI 0.30~2.07;P=0.62)。观察性研究显示:他汀类药物可提高干扰素联合利巴韦林对HCV基因I型的SVR(65.3%vs 41.9%,OR=2.70,95%CI 1.71~4.27,P<0.001),对HCV基因2型或3型无作用(83.8%vs 86.1%,OR=0.91,95%CI 0.42~1.97,P=0.81)。结论:他汀类药物可提高干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的SVR,尤其对基因1型HCV患者的作用明显;对DAA抗HCV无明显作用。

中药联合胸腺五肽治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

肝硬化是各种慢性肝病的晚期阶段,具有并发症多、疗程长、治愈难、病死率高的临床特点[1]。本研究探讨中药舒肝宁注射液联合胸腺五肽治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性,现报告如下。

甘露聚糖肽注射液预防乳腺纤维瘤切除术切口感染临床研究

目的探讨甘露聚糖肽注射液对乳房后间隙入路行乳腺纤维瘤切除术患者术后感染的临床预防效果,以及对机体免疫功能的影响。方法选择医院2016年6月至2017年9月收治的自乳腺后间隙入路行乳腺纤维瘤切除术患者80例,随机分为对照组39例和观察组41例。对照组患者予静脉滴注0.9%氯化钠注射液,观察组患者予静脉滴注甘露聚糖肽注射液10 mg/d。结果随访3个月,观察组患者总有效率为97.56%与对照组的89.74%相近(P>0.05);观察组患者平均住院时间为(3.07±1.14)d,平均住院费用为(6 322.57±1 239.74)元,术后总感染率为2.44%,均低于对照组患者的(3.86±1.09)d,(8 371.84±1 597.21)元,12.82%(P<0.05);观察组患者温哥华瘢痕评定量表(VSS)及患者满意度评分均优于对照组(P<0.05);术后7 d,观察组患者CD_3^+,CD_4^+,CD_4^+/CD_8^+和自然杀伤细胞水平较本组治疗前和对照组治疗后均有所升高,补体C_3和补体C_4水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论甘露聚糖肽注射液可明显提高自乳腺后间隙入路行乳腺下缘弧形切口手术的乳腺纤维瘤患者的免疫功能,降低围术期感染发生率,值得临床推广。

从中西医角度分析妇科不孕不育症的原病因

目的分别从中西医两个角度对不孕不育症的发病原因进行分析,为不孕不育临床治疗提供可靠参考依据.方法选择2013年2月-2014年3月在我院接受诊治的男性、女性不孕不育症患者各200例作为研究对象.对其诊治资料进行回顾性分析。结果 200例男性患者中.原发性不育、继发性不育分别133例(66.50%)、67例(33.50%);200例女性患者中.原发性不孕、继发性不孕分别88例(44.00%)、112例(56.00%)。男性不育的原因主要为精液异常、无精或少精、睾丸异常等;女性不孕主要为排卵障碍、输卵管因素、染色体异常等。结论不孕不育症通常由多种原因引起,尽量采用中西医结合的方法 ,利用中医辨证确定病性,西医确定病灶,然后再实施正针对性的治疗。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术对比分析及其中医病机

目的介绍子宫肌瘤的中医病机,更全面了解病因机制。以及比较腹腔镜子宫肌确切除术和开腹子宫肌瘤切除术的治疗效果。方法选取100例子宫肌瘤患者为研究对象,将50例腹腔镜子宫肌瘤切除的患者设为观察组,将50例开腹子宫肌瘤切除的患者设为对照组,比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间,术后1年比较两组患者的子宫肌瘤复发情况。结果观察组的平均术中出血量、术后肛门排气时间均优于对照组,但平均手术时间长于对照组,两组比较差异有统计学意义,P<0,05;术后1年,两组随访成功率均达100%,其中观察组9例患者复发,复发率为18%;对照组8例患者复发,复发率为16%。两组子宫肌瘤复发率相当,比较差异无统计学意义,P>0.05。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹子宫肌瘤切除术防止子宫肌瘤复发的效果相当.但前者手术所需时间长,创伤小,减少了术中出血量。

探讨腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石临床效果

目的：研究腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石临床效果.方法：将2014年3月-2015年8月在我院接受治疗的输尿管结石合并肾结石患者65例纳入到本次研究,根据随机数字表法将上述输尿管结石合并肾结石患者分为2组,分别为微创组33例和开放组32例.开放组采取开腹手术治疗;微创组给予腹腔镜治疗.就两组患者手术操作所需时间、失血量、拔管时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和一次性取石成功率、复查结石排净率、吻合口狭窄等并发症发生率进行比较.结果：微创组一次性取石成功率、复查结石排净率明显高于开放组,吻合口狭窄等并发症发生率低于开放组,P〈0.05.微创组患者手术操作所需时间、失血量、拔管时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均少于开放组,P〈0.05.结论：腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石临床效果确切,可彻底取石,具有微创性和安全性,可减少并发症的发生,缩短手术时间,减少出血,加速术后胃肠道恢复,缩短住院时间,值得推广.

中医综合护理在脑卒中偏瘫患者中的应用分析

目的对中医综合护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果进行评价。方法将2012年全年内的65例脑卒中偏瘫患者作为研究组;同时将2011年全年内的另65作为对照组。所有患者都按脑卒中及偏瘫的常规护理方式进行护理;同时对研究组的患者实行中医综合护理。3个月后,比较两组肢体运动功能、日常生活能力。结果研究组的肢体运动功能、日常生活能力都较对照组强。结论中医综合护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果令人满意。

中西医结合治疗脑梗死患者人性化护理体会

目的探讨对采取中西医结合治疗的脑梗死患者实施人性化护理的体会。方法选取脑梗死患者120例,随机分成观察组和对照组,两组均采取中西医结合治疗,观察组采取人性化护理,对照组采取常规护理,比较两组临床效果,患者及家属满意度。结果观察组总有效率和总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者采取中西医结合治疗的同时实施人性化护理,可以有效提高治疗效果,提高总有效率,提高患者及家属的满意度,提高医院整体形象。

哮喘持续状态24例急救治疗体会

哮喘持续状态又称为哮喘危重状态,临床上出现咳嗽、喘息、呼吸困难和烦躁不安、甚至表现出语言不连贯、意识障碍、肺功能不全的征象。肺部听诊可闻及广泛的喘鸣音,严重者出现呼吸音遥远或听不到喘鸣音,提示气道严重阻塞,严重者可危及生命，

腰椎间盘突出症患者应用椎间孔镜髓核摘除术治疗的效果

目的分析腰椎间盘突出症(prolapse of lumbar intervertebral disc,PLD)患者应用椎间孔镜髓核摘除术治疗的效果。方法对2016年2月-2018年2月收治入院的68例椎间盘突出症患者根据治疗方式的不同分为椎间孔镜髓核摘除术组(观察组)和后路椎板间开窗髓核摘除术组(对照组),比较两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数评分(ODI)、Macnab评分及两组患者脑脊液IL-6和NO水平。结果术1周后,两组患者VAS评分和ODI评分均低于术前(P均<0.05),对照组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分均高于观察组术后1周(P均<0.05),观察组的优良率高于对照组(χ^2=4.802,P=0.028);观察组脑脊液IL-6水平低于对照组(P=0.000),而NO水平高于对照组(P=0.000)。结论椎间孔镜髓核摘除术治疗PLD效果优于传统后路椎板间开窗髓核摘除术。