承德市中医院病原菌耐药情况分析及对策研究

目的:分析临床分离细菌的分布及对抗生素的耐药情况,为临床医生规范合理的应用抗生素提供依据。方法:收集本院2010年至7月2012年6月临床感染标本分离的病原菌并分析种类。药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果:387例病原菌中革兰阳性球菌102株革兰阴性杆菌185株。病原菌中葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌检出率最高。革兰阳性菌对万古霉素全部敏感,环丙沙星、克林霉素则较为敏感。阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦,美洛培南对革兰阴性杆菌作用强,三代头孢菌素次之。结论:病原菌对大多数抗生素的耐药性严重,临床医生应重视病原学检查,规范、合理的应用抗生素。

承德市民营医院继续医学教育现状与分析

目的通过对我市民营医院继续医学教育(CME)现状调查,掌握民营医院人员CME现状和需求,分析问题及影响因素,为提高人员素质献言献策,为卫生行政部门制订决策服务。方法:抽取全部20所民营医院,专家组进行现场检查评估;发放调查问卷,对民营医院人员结构及CME情况进行分类统计及分析。结合每年度对各级医疗机构检查验证掌握的情况进行分析研究。结果:各级卫生行政部门积极贯彻落实国家关于对社会办医的有关政策规定,我市各类民营医院快速发展,在我市医疗体系中占据了一定的份量,是对我市医疗市场的有益补充,民营医院特别是在用人方面与公立医院相比有自身特色。但是,民营医院作为一种新的产业,在管理体制、人才建设、CME等方面还存在着很多问题。结论:我市民营医院CME工作需要不断规范和持续改进。

承德市2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率及相关因素分析

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病最常见的并发症之一,在致盲性眼病中占很高比例[1]。随着生活水平提高,糖尿病特别是2型糖尿病患病率有不断增高的趋势。由于DR往往导致双眼不可逆性失明从而严重影响患者生活质量,了解DR患病率及其相关因素具有一定的临床意义。

承德市社区老年人轻度认知功能障碍的现状分析

目的了解承德市60岁及以上老年人轻度认知功能损害(MCI)的流行现状、患病率和影响因素,调查患者生活质量,为将来构建社区MCI系统干预方案奠定理论基础。方法采用整群抽样方法,通过问卷询问和体格检查结合的方法,对承德市两个社区940名60岁及以上老人进行现况调查,收集相关资料,用简易蒙特利尔认知功能量表进行认知功能评定。结果 MCI检出率为14.4%,检出率受年龄、健康状况及文化程度的影响(P<0.05)。结论对MCI人群应重点监测和及时干预,以降低发生痴呆的可能性。

承德市医养结合养老机构现状调查探讨

目的:通过分析养老机构医养结合发展现状,发现当前养老机构在医养结合以及卫生管理方面存在的问题,研究探讨医养结合养老机构标准体系,提出完善养老机构医养结合及卫生管理的意见和建议,为提高医养结合养老机构服务标准化水平,促进有效的行业管理和监督提供依据。方法:了解承德市养老机构基本情况;对医养结合养老模式相关政策和现行有效相关标准进行梳理;典型医养结合养老机构实地调研;采取问卷法对承德市养老机构进行调查,分析、汇总、研究、探讨。结果:45家养老机构中实行医养结合的养老机构27家,其中内设医疗机构的有6家,医疗机构内设养老机构4家,养老机构与医疗机构签订协议开通绿色通道15家。入住养老机构70岁以上老年人占71%,高龄老人(80岁以上老人)占37%;入住养老机构的老年人部分不能自理和完全不能自理的老年人分别占29%和31%。结论:制定适合承德市养老机构医疗机构设置、医疗服务、环境卫生、食品安全、饮用水安全、传染病防治、健康教育与健康促进等工作要求的卫生管理标准和规范。建议将养老机构纳入卫生许可和监督管理范围,便于加强和提高养老服务机构卫生管理水平,有依可循稳步推进医养结合发展。

承德市社区老年人轻度认知功能障碍的干预调查

目的:探讨承德市社区老年人轻度认知功能障碍的特点及其心理行为干预的疗效。方法:对承德市社区随机取样抽取的940名60岁以上老人中的136名患有轻度认知功能障碍的老人进行研究。采用MMSE(简易精神状况检查表)对其认知功能进行测试,并对轻度认知障碍组进行心理行为学干预。结果:完成认知功能评估940人,轻度认知损害136人(14.4%),在老年人多领域认知功能障碍中以记忆损害最为显著;老年人认知功能损害程度随年龄增加而加重,随受教育程度降低而增高。轻度认知障碍者经过半年的干预治疗认知功能有明显改善,尤其是记忆功能。结论:对社区老年人认知功能损害人群,进行积极的干预治疗,能有效改善并提高患者的认知功能,减缓痴呆的发生。

承德市城镇居民健康档案建立现状及影响因素分析

目的:分析承德市城镇居民健康档案建立现状以及影响因素。方法:采用多阶段分层整群抽样方法抽取承德市800户人家作为研究对象,调查其健康档案的建立情况,并进行影响因素的单因素及多因素Logistic回归分析。结果:800户人家中有685人(85.63%)已建立健康档案,115人(14.38%)未建立健康档案;影响承德市居民建立健康档案的单因素有年龄、户年收入、是否享受财政救助、对健康教育是否满意以及是否参加卫生机构培训等因素,尤其是是否接受财政救助、对健康教育是否满意以及是否参加过卫生机构培训影响程度更大。结论:建立健康档案需要政府的支持,加大对档案建立意义的宣传力度,建立相应的监督考核和问责机制,提高居民档案建立意识,为提高居民健康水平和健康质量打下结实的基础。

承德市乡镇卫生院人员继续医学教育现状评估与调查分析

目的:通过对我市乡镇卫生院继续医学教育(以下简称CME)现状调查,掌握卫生院人员CME现状和需求,分析问题及影响因素,为提高人员素质献言献策,为卫生行政部门制定决策服务。方法:随机抽取30所乡镇卫生院,专家组进行评估;发放调查问卷,对乡镇卫生院人员结构及CME情况进行分类统计及分析。结合每年度对各级单位检查验证掌握的情况进行分析研究。结果:我市各级政府加大对乡镇卫生院的政策扶持。各乡镇卫生院加大了资金投入和人才培养力度,尤其是送更多医务人员到大医院进修,参加国家、省、市级CME项目学习。国家也拿出了大量资金对乡镇卫生院人员进行专项业务培训,人员素质显著提升。但是,诸多因素影响,我市乡镇卫生院在CME形式和质量方面还存在一些问题。结论:我市乡镇卫生院CME工作需要不断规范和持续改进。

医院综合管理中应用档案资料信息化建设的效果及满意度分析

目的研究档案资料信息化对医院综合管理的应用效果及满意度。方法选择医院开展档案资料信息化医院综合管理前100例医护人员以及管理后100例医护人员作为研究对象。比较管理前后管理质量,服务意识、安全意识以及防范意识,满意度情况。结果管理后管理方法、管理效率、管理内容、管理形式以及综合管理质量评分分别为(90.39±3.25)分、(91.22±3.41)分、(91.08±3.21)分、(89.85±3.06)分、(92.09±2.38)分,均高于管理前的(78.40±2.10)分、(80.40±2.63)分、(81.48±2.47)分、(77.49±2.21)分、(78.65±3.10)分(均P<0.05)。管理后服务意识、安全意识以及防范意识评分分别为(95.23±1.56)分、(93.78±1.62)分、(94.56±1.42)分,均高于管理前(77.49±2.39)分、(76.21±2.55)分、(78.12±2.67)分(均P<0.05)。管理后医护人员总体满意度为97.00%,高于管理前的88.00%(P<0.05)。结论档案资料信息化对医院综合管理的应用效果显著,可提高医护人员自觉主动的服务意识、安全风险意识及防范意识,同时有效提升医护人员满意度。

承德市继续医学教育现状分析与工作机制研究

目的:通过对承德市"十一五"期间继续医学教育现状分析,找出其特点和存在的问题,分析其影响因素,制定出切实可行的工作机制,使我市的继续医学教育工作更加规范化、科学化、制度化,为卫生事业发展提供强有力的人才保障。方法:依据《河北省"十一五"继续医学教育评估指标体系》中的政策与制度贯彻情况、组织管理情况、实施情况、完成情况等四大部分内容,按照规定分值对全市各级单位逐项评估打分得出结果,结合每年度对各级单位检查验证掌握的情况进行分析研究。结果:我市继续医学教育工作虽然成绩突出,但与发达省市相比还存在差距,尤其是全市工作发展还不太平衡,县区之间、单位之间、专业之间仍存在着差距,如何建立科学有效的工作机制,促进全市继续医学教育工作平衡发展是本文阐述的关键点。结论:我市的继续医学教育工作机制需要不断完善和创新。

中医药治疗慢性肾小球肾炎研究进展

慢性肾小球肾炎（慢性肾炎,CGN）,是一种病情缠绵、进展缓慢、最终发展成慢性肾功能衰竭的肾小球疾病。临床上多以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害等为主要表现。在中医属于＂水肿＂、＂腰痛＂、＂虚劳＂、＂血尿＂、＂淋症＂等范畴。

中医治疗咳嗽变异性哮喘研究进展

咳嗽变异性哮喘（CVA）是指以咳嗽作为主要临床征象的哮喘,临床上常以慢性咳嗽为主要和（或）唯一症状。易与急慢性支气管炎、慢性咽炎、上呼吸道感染引起的咳嗽混淆,临床易误诊、误治。西医治疗该病多采用糖皮质激素、β2受体激动剂、

干姜人参半夏丸治疗妊娠呕吐的中医学原理

干姜人参半夏丸治疗妊娠呕吐的中医学原理魏晓芬，方丹（河北承德医学院科研处承德０６７０００）高晓玲（河北承德市中医院妇科承德０６７０００）关键词干姜人参半夏丸，妊娠呕吐干姜人参半夏丸是仲景治疗妊娠呕吐的要方。《名医别录》载半夏“堕胎”，干姜辛热有碍胎元...

过敏性鼻炎的中医辨证治疗

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是机体对某些特异性过敏原如冷空气、油烟、花粉、灰尘、螨虫、真菌、化学制剂等敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的一种变态反应。以引起发作性鼻痒、连续喷嚏、流涕、

血液粘度网织血小板及血小板参数检测对老年免疫性血小板减少症的诊断价值

目的:探讨血液粘度、网织血小板及血小板参数检测在老年免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者中的诊断价值。方法:收集本院2020年至2022年82例老年(60岁以上)ITP患者为观察组,50例老年非免疫性血小板减少症(non-immune thrombocytopenia,NITP)(包括肝硬化病人25例、血液病15例、其他肿瘤患者10例)患者为对照1组,同期收集50例老年健康体检者为对照2组。采集血液,利用血流变分析仪检测血液粘度;全自动血细胞分析仪检测血小板(PLT)、网织血小板(reticulated platelet,RP)、血小板参数[血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)]。对比分析各组治疗前后血液粘度、RP、PDW、MPV、P-LCR情况。结果:治疗前各组结果比较分析显示观察组PDW、MPV、网织血小板比率均高于对照1组和对照2组,血液粘度低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组和对照2组差异无统计学意义(P>0.05),同时随着观察组血小板减低,PDW、MPV升高越明显,血液粘度越低,观察组及对照组在疾病的比较中,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后结果比较分析,观察组重度和轻中度患者治疗后的血液粘度、PLT均高于治疗前(P<0.05),RP、P-LCR、PDW、MPV均明显减低并低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:测定血液粘度、网织血小板、血小板参数对于评估老年ITP病因诊断及病情评估价值效果显著,同时对预后疗效评估有积极作用,可为临床提供充分的诊断支持。

火针治疗骨转移癌引起疼痛的临床效果

目的研究火针治疗骨转移癌引起疼痛的临床效果。方法选取河北省承德市中医院2019年1月至2023年1月收治的骨转移癌中重度疼痛患者200例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各100例。试验组采用火针治疗,对照组采用奥施康定治疗。比较两组疼痛治疗效果。比较两组治疗前后应激反应因子肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)的表达水平、卡诺夫斯凯计分(KPS)、不良反应总发生率。结果试验组疼痛疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组应激反应因子E、NE、Cor表达水平低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组KPS高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论火针治疗骨转移癌引起的疼痛效果可靠,不增加不良反应,是临床有效的姑息治疗手段,有进一步研究价值。

培元健脾针药方治疗2型糖尿病合并肥胖症临床疗效观察

目的:旨在通过观察针药结合“固本培元,健脾和胃”法治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床疗效。方法:选用2019年3月至2022年3月80例肥胖型2型糖尿病患者,依照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组予盐酸二甲双胍片结合米格列醇片。医治组在对照组基础上,加用针药联合疗法。两组均医治30d(1个疗程)。比较两组治疗前后相关观察指标的差异。结果:医治组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后体重指数(Body Mass Index,BMI)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三脂(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、血清空腹胰岛素(Fasting insulin serum,FINS)、胰岛素指数(HOMA-Insulin Resistance,HOMA-IR)与医治组比较有显著性差异(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。在降低腰臀比(Waist-to-hip ratio,WHR)、胰岛素敏感性指数(Insulin action index,IAI)方面差异无统计学意义(P>0.05),阐明医治组和对照组在降低WHR、IAI方面无显著差异。结论:针药结合“固本培元,健脾和胃”法治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效确切,轻身、减脂、恢复血糖水平,治疗胰岛素抵抗状态成效卓著,尤其对提高FINS、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、降低TC、LDL-C方面成效突出。对降低BMI、FPG、TG、HOMA-IR作用值得肯定,无副作用,值得临床推行运用。

中医情志护理对缓解直肠癌患者术前焦虑的影响

目的:观察中医情志护理对直肠癌患者术前焦虑的调节效果。方法:采用焦虑自评量表(SAS)标准分大于50分,对术前焦虑80例受试对象随机分为实验组(40例)和对照组(40例),对实验组应用中医情志护理法进行干预,实验前后分别采用SAS及抑郁自评量表(SDS)进行评定,以检验干预效果。结果:实验组治疗前后SAS及SDS标准分有明显改善(P<0.05),经中医情志护理干预后,实验组较对照组SAS标准分及SDS标准分有明显改善(P<0.05)。结论:中医情志护理对直肠癌患者术前焦虑具有良好的调节作用。