听力筛查对高危新生儿听力追踪的意义

耳声发射（ distortion product otoacoustic emissions ，DPOAE）是目前新生儿听力筛查最常用的一种方法。它是产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量，可以客观测定耳蜗功能，现已广泛应用于新生儿听力筛查的工作中［1］。该检测具有经济、快速、无创、简便易行等特点，且其传播的过程中受到中耳和外耳状态的影响，故对早期发现新生儿听力损伤以及高危新生儿后续的听力损伤进行监测具有重要意义。本文将新生儿重症监护室（ NICU ）536例高危新生儿应用耳声发射进行了听力筛查及听力的后续追踪总结报告如下。

外踝骨折畸形愈合及踝关节不稳截骨矫形手术疗效分析

目的:探讨截骨矫形手术治疗外踝骨折畸形愈合及踝关节不稳的临床疗效。方法:选取2013年10月-2016年5月,符合纳入标准的患者33例,采用腓骨远端截骨矫形钢板固定,带线锚钉固定修复外侧韧带,治疗外踝骨折畸形愈合合并踝关节不稳定。术前及术后行踝X线及MRI检查,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,所有患者腓骨骨性愈合,踝穴形态恢复,术后踝关节疼痛明显改善。术前AOFAS踝-后足功能评分为(75.7±10.3)分,末次随访时为(88.3±4.1)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访评分优28例,良5例。结论:采用腓骨远端截骨矫形钢板固定截骨端,带线锚钉修复外侧韧带,治疗外踝骨折畸形愈合合并踝关节不稳,可有效恢复踝穴形态,同时增加踝关节稳定性,可有效减轻患者痛苦。

经皮肝胆道支架置入术后胆系感染的相关因素研究

探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的相关因素。方法:收集2004年1月至2014年12月253例行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者。随访记录支架置入术后30d内患者是否发生胆系感染,以此计算胆管支架置入术后胆系感染率。并记录患者性别、年龄、胆管梗阻原因(内生或外压)、支架放置位置(是否跨十二指肠乳头)等临床特点,并通过比较这些临床特点以确定其是否为早期胆系感染的危险因素。结果:经皮肝穿刺胆管支架置入术后30d内胆系感染率为20.6%(52/253)。胆管内生性狭窄、胆管支架跨十二指肠乳头放置、术后结合胆红素下降不明显的患者术后均有较高的胆系感染率(P<0.05)。经Logistic回归分析,胆管支架放置位置及术后胆红素下降水平是术后发生胆系感染的独立危险因素。结论:经皮肝穿刺胆管支架置入术后有一定的胆系感染可能,胆管支架跨十二指肠乳头放置,术后结合胆红素水平下降不明显,是术后发生胆系感染的危险因素。

高危新生儿听力筛查通过者后期追踪的意义

随着围产医学的发展以及新生儿重症监护室（NICU）的建立，新生儿急救技术的不断提高，使危重新生儿病死率明显下降，但存活者发生远期后遗症的比率却有提高趋势，听力功能障碍是常见的一种。故对高危新生儿听力进行监测，及早发现新生儿听力损伤、及早干预及监测后续有无迟发性听力损失具有重要意义。

同时具有两种及以上高危因素新生儿听力筛查结果分析

目的探讨具有两种及以上高危因素对新生儿听力筛查结果的影响。方法对66例同时具有两种及以上高危因素新生儿及同期于新生儿重症监护病房住院的具有1种高危因素新生儿146例及同期于产科出生正常新生儿1205例进行畸变产物耳生声发射(DPOAE)检查,作为研究对象进行比较。结果 66例同时具有两种及以上高危因素新生儿初筛通过43例,通过率65.15%;具有1种高危因素新生儿146例,初筛通过116例,通过率79.45%;正常新生儿1205例,初筛通过1003例,通过率83.23%;同时具有两种及以上高危因素新生儿最终确诊听力障碍4例,听力障碍发生率6.06%;具有1种高危因素新生儿最终听力障碍1例,听力障碍发生率0.68%;正常新生儿中最终确诊听力障碍1例,听力障碍发生率0.08%。结论同时具有两种及以上高危因素新生儿听力筛查通过率较具有1种高危因素新生儿及正常新生儿低,同时具有两种及以上高危因素新生儿听力障碍发生率明显高于具有1种高危因素新生儿及正常新生儿。

健康管理在代谢综合征患者中应用的效果观察

目的:探讨通过健康管理手段对代谢综合征患者综合防治的效果观察。方法:将569例代谢综合征患者随机分为对照组285例和干预组284例,干预组在对照组药物个体化治疗相关疾病的基础上,应用健康管理手段实施综合干预措施。1年后测定两组患者的知晓率、遵从率和各项观察指标情况。结果:干预组对代谢综合征知晓率、遵从率和各项观察指标要好于对照组,并在统计学上有显著性意义(P<0.05)。结论:对代谢综合征患者进行有计划的健康管理与行为干预,可防治代谢综合征的发生、发展,减少心血管事件的发生,提高其生活质量等均有良好的效果。

重症医学科病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院重症医学科的病原菌分布及耐药情况,便于指导临床用药。方法回顾性分析2013~2014年河北省承德市双滦区医院重症医学科住院患者送检标本中分离出的病原菌种类及耐药率。结果 1年共检出病原菌203株,其中排名前6位的细菌依次为肺炎克雷伯菌45株,占22.17%,铜绿假单胞菌19株,占9.41%,嗜麦芽窄食单胞菌15株,占7.39%,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌各14株,占6.95%,阴沟肠杆菌13株,占6.40%。结论革兰阴性杆菌在重症医学科感染细菌中占主导地位,耐药菌株呈上升趋势,临床应重视细菌学检查,掌握常见细菌耐药性的动态,合理应用抗生素。

青年女性狼疮肾炎Ⅳ-G(A)型合并急性心肌梗死1例

患者,女,26岁。主因发作性胸痛7 h,于2015年9月18日就诊收入心内科住院治疗。患者于入院前7 h轻体力活动过程中出现胸痛,位于心前区,呈压榨性,范围约本人手掌大小,向后背部放散,伴有胸闷、恶心、出汗、乏力,胸痛持续约5 h不缓解,就诊于我院,

代谢综合征与脑梗死患者早期预后关系的研究

目的研究代谢综合征(MS)与脑梗死患者的早期预后关系。方法选取我院2009年1月—2011年11月收治的脑梗死患者258例,按照是否合并MS,将患者分为脑梗死合并MS组(MS组,134例)和脑梗死无MS组(非MS组,124例)。观察两组梗死灶的数量、梗死面积和颅内血管狭窄的程度,并分别评定治疗第1、14及28天的临床神经功能缺损程度及治疗第28天的临床疗效。结果 258例脑梗死患者中,≤50岁组MS 10例(33.5%),51～60岁组MS 27例(40.9%),≥61岁组MS 97例(59.5%),经关联性趋势统计分析,脑梗死患者随着年龄的增长MS发病率有增加趋势(P<0.01)。治疗后第1、14、28天,MS组患者临床神经功能缺损评分均显著高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。MS组脑梗死患者大梗死灶发生率及多灶梗死发生率显著高于非MS组,而腔隙性梗死发生率显著低于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。MS组患者颅内血管狭窄程度较非MS组重,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗第28天,非MS组和MS组患者总有效率比较(75.0%与55.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死患者合并MS随年龄增长有增加趋势;与单纯性脑梗死患者比较,脑梗死合并MS患者的临床神经功能缺损程度加重,大灶梗死、多灶梗死率高,腔隙梗死率低,颅内血管狭窄程度重,早期预后差。

三维适形放疗不同联合方式治疗中晚期食管癌的对比研究

目的:观察三维适形放疗不同联合方式治疗中晚期食管癌的临床疗效、生存率、毒副反应。方法:将90例经病理证实的未治疗的中晚期食管癌患者随机分成单纯放疗组、放化疗组、放化热疗组3组各30例,分别采用相应的联合方式治疗,治疗结束后3个月评估近期疗效和毒副反应,随访结束后评估远期疗效。结果:治疗总有效率单纯放疗组为46.7%,放化疗组为63.3%,放化热疗组为86.7%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组1年生存率依次为50%、66.7%、86.7%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单纯放疗组放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制发生率明显低于放化疗组及放化热疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:放化疗联合体外高频热疗治疗中晚期食管癌,有效率和生存率进一步提高,毒副反应可耐受。

高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性研究

目的探讨急性脑梗死与高同型半胱氨酸血症(HHcy)的关系。方法选取本院2009年4月～2011年12月脑梗死患者100例,以及100例健康体格检查人群进行对照研究。分别测定血浆同型半胱氨酸,并进行对比分析。结果 (1)研究组的血浆Hcy水平明显高于健康对照组(P<0.01)。(2)男女患者之间血浆Hcy水平的差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高,且男性高于女性。

新式剖宫产术140例临床分析

1资料与方法1.1临床资料：年龄最小21岁,最大38岁。产次：初产妇117例,占83%,经产妇33例,占17%。手术指征：头盆不称54例占38.57%,胎儿宫内窘迫32例占22.86%,臀足位16例占11.43%,高龄初产妇5例占3.57%,剖宫产史12例占8.57%。重度妊高征8例占5.7l%,妊娠合并症6例占4.9%,社会因素7例占5%。

抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)与类风湿因子(RF)在类风湿性关节炎诊断中的探讨

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子在类风湿性关节炎诊断上的应用。方法选择类风湿性关节炎患者74例,非类风湿性自身免疫性疾病患者55例,分别用酶联免疫吸附试验测抗环瓜氨酸肽抗体,用乳胶增强免疫比浊法测类风湿因子,分析各组抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子有无相关性。结果类风湿因子对类风湿性关节炎敏感性为79.7%,特异性为52.7%。抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎敏感性为51.4%,特异性为96.4%。类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体联合检测的敏感性72.9%、特异性为86.7%。结论抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎的诊断中敏感性比类风湿因子低,但特异性比类风湿因子高,抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子的联合应用,更有助于类风湿性关节炎的早期诊断。

放疗联合奈达铂及热疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 观察三维适形放疗、周剂量奈达铂增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌的疗效.方法 选择2010年1月至2012年5月于河北省承德市第三医院肿瘤科治疗的中晚期食管癌患者99例,采用随机数字表法分为放化疗标准组、放化疗试验组、放化热疗试验组,各33例.治疗结束后1个月评估近期疗效和近期不良反应,随访结束后评估1年生存率.结果 放化疗标准组有效率为66.7％（22/33）,放化疗试验组为63.6％ （21/33）,放化热疗试验组90.9％ （30/33）,3组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.放化疗标准组1年生存率为54.5％ （18/33）,放化疗试验组为57.6％（19/33）,放化热疗试验组为81.8％（27/33）,3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.放化热疗试验组,体重增加占78.8％（26/33）,卡氏评分增加占81.8％（27/33）,与放化疗试验组[体重增加占60.6％（20/33）,卡氏评分增加占69.7％（23/33）]、放化疗标准组[体重增加占54.5％（18/33）,卡氏评分增加占75.8％（25/33）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）.放化热疗试验组放射性食管炎发生率为81.8％ （27/33）,与放化疗标准组100.0％（33/33）比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 三维适形放疗、周剂量奈达铂增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌有效率和1年生存率提高,不良反应可以耐受.

急性左心衰竭的抢救体会

急性左心衰竭的抢救体会（０６７００１）河北省承德市双滦区医院乔万林急性左心衰竭是临床常见的危重症之一，主要表现为突然呼吸困难、剧烈咳嗽、咯白色或粉红色泡沫样痰。若不进行及时有效的抢救，往往危及生命。本院门诊部于１９８８年至１９９６年共收治５例，现报告...

阑尾炎发生阑尾穿孔手术治疗体会

阑尾炎发生阑尾穿孔手术治疗体会（０６７００１）河北省承德市双滦区医院贾永贵我院自１９８２年１月～１９８７年６月，共对８４例阑尾炎穿孔形成的阑尾周围脓肿和泛发性腹膜炎，进行了手术治疗。现将本组报告如下，并就有关问题做一简要的讨论。１临床资料本组８４例中...

腹壁切口疝的外科治疗

腹壁切口疝的外科治疗（０６７０００）河北省承德市双滦区医院侯秉文１病人的准备这种手术多为择期手术，术前须作充分的准备。医生查找切口疝发生的原因。对病人年龄高，或患有糖尿病、肺炎、心脏等其它疾病，术前多需高蛋白饮食，以改善营养状况，或应用抗菌素控制炎症...