N-端脑钠肽前体水平监测在早产儿动脉导管未闭诊断评估中的作用

目的探讨N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在早产儿动脉导管未闭诊断、治疗评估中的作用。方法选取承德医学院附属医院2014年7月至2015年6月收治的216例早产儿为研究对象,50例PDA患儿为试验组,采用随机数字表法抽取50例健康早产儿为健康组;应用超声检测和化学发光检测法检测受试者的心脏情况及NT-proBNP值。结果 PDA患儿中22例无心力衰竭,20例轻度心力衰竭,8例中重度心力衰竭,NT-proBNP值:健康组显著低于试验组的轻度衰竭患儿(11 091.1±57.7)pg/mL和中重度衰竭患儿(30 051.7±63.6)pg/mL;心功能评分:健康组为0分,试验组无心力衰竭患儿、轻度衰竭患儿及中重度衰竭患儿分别为(5.3±0.6)、(8.2±1.1)、(18.3±3.8)分,比较差异均有统计学意义(P<0.01);第3、6天试验组NTproBNP值显高于健康组,比较差异有统计学意义(P<0.01),其Cut-off值2 478pg/mL时,灵敏性和特异性均为86%。结论NT-proBNP水平在早产儿动脉导管未闭诊断中效果显著,具有临床应用价值。

电子分诊系统联合降阶梯思维模式在急性非创伤性腹痛患者中的应用

目的:探讨电子分诊系统(electronictriage system,ETS)联合降阶梯思维模式(de-escalation thinking mode,DETM)在急性非创伤性腹痛(non-traumatic acute abdominalgias,NTAB)患者分诊中的应用。方法:连续入选2014年1月至2014年12月就诊于承德医学院附属医院急诊科的NTAB患者200例,按电子分诊号分别入观察组(单号)和对照组(双号),观察组(108例)启用DETM,对照组(92例)启用传统思维方式(traditional thinking mode,TTM),回顾性分析两组分诊所需时间、分诊准确率、危重疾患分诊时间、危重疾患漏诊率及死亡率、医生对分诊护士满意度、患者对分诊护士满意度等方面的差异。结果:两组患者分诊所用时间,观察组短于对照组(3.50±1.12min vs3.71±1.22min),差异无统计学意义(P>0.05);两组分诊准确率比较(98.62%vs 94.23%),差异有统计学意义(P<0.05);两组危重症患者分诊时间比较(3.05±1.32min vs 3.99±1.19min),漏诊率比较(1.85%vs6.52%),差异均具有统计学意义(P<0.01);两组患者死亡率比较(0.93%vs2.17%),差异有统计学意义(P>0.05);医生对分诊人员的满意度比较(95.37%vs86.96%),患者对分诊人员的满意度比较(98.15%vs86.96%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对于NTAB的患者应用ETS联合DETM进行分诊,可减短分诊时间,提高准确率,降低危重疾患漏诊率、死亡率,提高医患满意度,ETS联合DETM是一种新型的具有显著优越性的急诊诊治模式。

降阶梯思维方式在急性非创伤性腹痛中的应用研究

目的探讨降阶梯思维方式在急性非创伤性腹痛中应用的临床价值。方法选择急诊科收治的急性非创伤性腹痛患者314例,患者进行数字编号,单号164例纳入试验组(降阶梯思维方式分诊及诊治),双号150例纳入对照组(传统思维方式分诊及诊治),分析2组医生对分诊护士满意度是否存在差异,探讨急性非创伤性腹痛患者急诊诊治过程中,2组患者诊断时间、排除危重病例时间及确诊时间、危重病例漏诊率方面的差异。结果医生对分诊护士在急性非创伤性腹痛患者分诊工作的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);急性非创伤性腹痛患者诊断所需时间差异无统计学意义(P>0.05);对危重病例的排除或确诊所需时间及对危重病例的漏诊率,差异有统计学意义(P<0.05),试验组对危重病例的排除或确诊时间更短,对危重病例的漏诊率更低。结论将降阶梯思维的理念应用在急性非创伤性腹痛患者中,对患者进行简单有效地分类并及时进行相应治疗,使病情危重的患者得到及时有效及更加专业的救治,可降低漏诊率,较传统分诊思维方式存在优越性,具有良好的可行性。

大鼠脂肪源性干细胞来源的施万样细胞的增殖能力

目的:通过检测大鼠脂肪源性干细胞(ADSCs)来源的施万样细胞的增殖能力,探讨其在神经修复再生领域的应用及其意义。方法:取大鼠附睾旁脂肪组织进行ADSCs的分离与培养;将第4代ADSCs在β-巯基乙醇(β-ME)、反式维甲酸(ATRA)、血小板衍生因子AA(PDGF-AA)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、腺苷酸环化酶激活剂(Forskolin)和Heregulin-β的联合作用下诱导分化为施万样细胞。采用免疫荧光法、Western blotting法和Real-time PCR法检测施万细胞(SCs)标记物S-100β、P75和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达水平;采用MTT法检测施万样细胞的增殖能力,观察其有丝分裂增殖现象。结果:诱导分化后的施万样细胞呈梭形、栅栏样排列。S-100β、P75和GFAP蛋白免疫荧光为Cy3/FITC标记,阳性产物位于细胞浆及其突起。Western blotting和Real-time PCR法检测,施万样细胞中S-100β、P75和GFAP蛋白和mRNA表达水平明显高于ADSCs(P<0.01)。MTT法检测,施万样细胞有较强的有丝分裂增殖能力。结论:ADSCs能够成功被诱导分化为施万样细胞,并表达SCs标记物;施万样细胞有较强的有丝分裂增殖能力,可作为神经组织工程理想的种子细胞。

早期介入治疗对颅内动脉瘤破裂患者预后的影响

目的探讨早期介入治疗(Early Invasive Strategy,EIS)对颅内动脉瘤破裂(Ruptured Intracranial Aneurysm,RIA)患者预后的影响。方法选择2011-09—2013-10接诊的RIA患者92例,按照发病时间到治疗时间的不同分为EIS组和晚期介入治疗(LIS)组,每组各46例。EIS组在发病后72h内接受治疗,而LIS组在发病超过72h后接受治疗。比较2组术后栓塞情况、GOS预后评分和并发症发生情况。结果 EIS组完全栓塞38例(82.6%),大部分栓塞7例,部分栓塞1例,LIS组完全栓塞25例(54.3%),大部分栓塞12例,部分栓塞9例,EIS组栓塞效果明显优于LIS组;EIS组GOS≥4的患者39例(84.8%),LIS组GOS≥4的患者28例(60.9%),EIS组预后明显优于LIS组;EIS组并发症15例(32.6%),LIS组并发症3例(6.5%);2组差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 EIS对RIA的治疗效果显著,能显著减少并发症的发生,保障患者安全,明显提升预后,值得临床推广。

外周血uE3与ApPrx2和SAP在胎儿神经管畸形早期筛查中的价值及意义

目的探讨外周血游离雌三醇(uE3)、过氧化物氧化还原酶2(Ap Prx2)、淀粉样P物质(SAP)在胎儿神经管畸形(NTD)早期筛查中的价值及意义。方法选取2016年9月-2019年10月3988例于河北省承德市妇幼保健医院接受规律产检的孕妇作为研究对象进行前瞻性研究,根据是否发生NTD分为NTD组(n=31)、无NTD组(n=3957)。统计NTD分布情况,比较两组一般资料、外周血uE3、Ap Prx2、SAP水平,分析NTD的相关影响因素及外周血uE3、Ap Prx2、SAP筛查NTD的效能,并比较各指标高低危患者NTD发生率。结果3988例规律产检的孕妇中NTD检出率为0.78%。NTD组孕期发热、孕期服药情况与无NTD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NTD组孕11~14周、15~17周、18~20周外周血uE3、SAP低于无NTD组,Ap Prx2高于无NTD组(P<0.05)。孕期发热、孕期服药、孕11~14周、15~17周、18~20周uE3、SAP降低,Ap Prx2是NTD发生的独立危险因素(P<0.001)。18~20周时,uE3筛查NTD的AUC最大,为0.855,敏感度、特异度分别为80.65%、81.44%。18~20周外周血uE3、Ap Prx2、SAP高危患者NTD发生率均高于低危患者(P<0.05)。结论外周血uE3、Ap Prx2、SAP在胎儿NTD早期筛查中具有一定价值,能辅助临床评估胎儿NTD发生风险。