承德市区女性生殖道解脲支原体感染的调查

目的:了解承德市女性生殖道解脲支原体(UU)感染情况。方法:在承德市区随机抽取生育年龄段妇女3150人,做宫颈分泌物UU的培养。结果:UU阳性率14.16%;无症状组与阴道炎组、多性伴与单性伴组UU阳性率经统计学处理差异均有高度显著性(P<0.001);公共浴池洗浴的UU发生率98.31%明显高于在家洗浴的1.69%,两者比较差异有高度显著性(P<0.001)。结论:UU感染高危人群:多性伴人群、阴道炎症人群;主要感染途径:性传播,浴池也是感染UU的途径之一。

七氟醚对小鼠海马区BDNF-TrkB-CREB 信号通路表达影响及其氧化应激机制研究

目的从动物实验角度分析七氟醚对小鼠海马区BDNF-TrkB-CREB信号通路表达影响,并探讨其氧化应激机制。方法以32只6~7周龄SPF级健康雄性C57BL/6小鼠为研究对象,遵循随机化原则及等额原则分为对照组/实验组,每组16只。对照组予生理盐水,腹腔注射,连续注射5 d;采用颈椎脱臼法将小鼠处死。实验组行七氟醚吸入诱导,七氟醚挥发罐开至8%,氧流量6 L/min,监测七氟醚的呼出浓度;待小鼠麻醉成功后采用颈椎脱臼法将小鼠处死。取固定后的小鼠海马组织,依次放入梯度酒精溶液逐步脱去组织水分,再使用二甲苯处理至组织透明。采用ELISA法测定小鼠海马组织氧化应激指标(MDA/GSH-Px/SOD)水平;采用RT-PCR检测BDNF/TrKb/CREB mRNA表达水平;采用Western Blot检测BDNF/TrKb/CREB蛋白表达水平。结果与对照组相比,实验组小鼠海马组织中BDNF mRNA、Trkb mRNA、CREB mRNA基因表达量显著升高(P<0.05)。实验组BDNF、Trkb、CREB蛋白表达水平均显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比,实验组小鼠海马组织中MDA水平降低,GSH-Px和SOD水平升高(P<0.05)。对照组小鼠海马组织结构破坏严重,可见大量变性和坏死的神经细胞,且有大量炎性细胞浸润;实验组小鼠海马组织结构完整,神经细胞排列整齐有序,血管丰富,未见炎性细胞浸润、水肿等现象。结论七氟醚能够上调小鼠海马组织中BDNF mRNA、Trkb mRNA、CREB mRNA水平,而该机制可能与小鼠海马组织抗氧化能力的提升以及保护小鼠海马组织结构不受损伤有关。

承德地区HPV感染现状及干预措施研究

目的分析承德地区女性宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况,探讨本地区HPV感染有效干预措施及治疗方法。方法 2013年1月至2016年1月在承德市八县三区选取自愿参加本研究的4 250名女性作为研究对象,年龄18~69岁,平均年龄(37.13±11.72)岁,进行宫颈液基薄层细胞学检查(thin prep cytologic test,TCT)及HPV DNA检测。分析承德地区女性宫颈HPV感染现状,对HPV感染者及高危人群进行心理、性行为指导及宫颈癌相关知识宣传,对HR-HPV感染者(除外宫颈癌),据筛查结果分组采取不同治疗方案,于治疗后3、6、12、18、24个月,复查HPV及TCT至HPV转阴,共随访2年,分析HPV感染的有效干预和治疗措施。结果承德地区4 250名女性HPV感染819例,感染率为19.27%,单纯高危型及低危型感染率为18.16%和1.11%,单一亚型及多重感染率为13.96%和5.31%,最常见5种HPV高危型别依次为:16、58、52、39、51。宫颈癌及HPV相关知识宣传及教育、加强HPV筛查及随访、相关HPV疫苗研发应用及干扰素治疗为HPV感染有效干预和治疗措施。结论承德地区应重视HPV 16、58、52、39、51型感染的筛查、防治及相关HPV疫苗研发,加强宫颈癌及HPV相关知识宣传及教育,早期筛查和治疗HPV感染可有效预防宫颈癌的发生。

心理护理干预对重复人工流产妇女的影响

目的探讨心理护理干预在重复人工流产护理中的作用。方法选取自愿行人工流产术的重复人工流产妇女300例,年龄19～35岁,孕5～10周,分为观察组和对照组各150例。两组均按常规操作进行手术。观察组由专科护士"1对1"地分别在术前、术中及术后进行综合心理干预,对照组只进行常规护理。比较两者的护理效果。结果干预后观察组焦虑自评量表(SAS)评分明显低于对照组;人工流产综合征发生率对照组比观察组高;观察组疼痛程度明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预可以减少人工流产综合征的发生,缓解患者术前的焦虑情绪,提高患者对护理质量的满意度,值得临床推广应用。

未婚先孕人工流产妇女妊娠知识认知情况的调查与分析

目的了解未婚先孕妇女对意外妊娠相关知识的认知情况。方法对行人工流产的500名未婚先孕妇女进行问卷调查,调查内容包括一般情况、性生理知识、避孕知识和人工流产知识了解情况。采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。结果未婚先孕妇女中以20～25岁、初中及以下学历和流动人口多见,发生意外妊娠而行人工流产的原因主要是性生理知识、避孕知识及人工流产知识的缺乏。结论加强年轻妇女的避孕教育,普及未婚妇女的性生理知识和避孕知识,提高未婚妇女因意外妊娠而行人工流产的风险意识,可进一步减少和防止意外妊娠的发生。

未育妇女重复人工流产的调查和分析

目的寻找重复人工流产的原因,探讨围术期护理方式,提高患者的身心健康和自我保健意识,进而减少人工流产的发生。方法采用自制调查问卷,随机选择重复人工流产未育妇女600例,调查内容包括年龄、职业、学历、本次妊娠的原因、既往人工流产史、对手术的了解、采取避孕措施的方式等。采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析。结果重复人工流产者不同年龄、职业、学历、婚姻状况的调查对象重复人工流产比例不同。年龄20～29岁、职业为工人或服务员、学历高中以下的调查对象重复人工流产概率高。未婚者无避孕措施、药物流产、围术期无休息、妊娠后紧张害怕发生率高,已婚者以安全期避孕、围术期给予适当的休息、妊娠后紧张害怕发生率也较高。两组对手术都不甚了解。结论未育妇女重复人工流产率高,有必要加强育龄妇女的避孕和生殖健康知识教育,并给予围术期针对性的护理,减少因意外妊娠而流产的发生。

益气润肠汤配合功能锻炼治疗结肠慢传输型便秘100例临床观察

结肠慢传输型便秘（slowt ransit constipation,STC）是一类以胃肠动力减弱为主要特征的顽固性便秘,主要表现为大便次数减少、无便意、排便困难和排便不尽感等。随着人们生活水平的提高,工作节奏的加快,慢传输型便秘的发病率逐年上升，严重地威胁着人们的健康。

木刺致肛周脓肿1例报道

肛周脓肿是肛肠科常见疾病,多数由肛腺感染所致,也可由肛周皮肤损伤、感染、肛裂、药物注射等继发感染所致、本文对临床中诊治的1例木刺异物所致31周脓肿病例进行报道并加以讨论。

宫颈癌患者血清IL-6、CA125、SCCA的表达水平及其临床意义

目的检测宫颈癌患者血清白介素-6(IL-6)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)的表达水平及其临床意义。方法纳入2017年1月—2018年3月就诊于承德市妇幼保健院妇产科和承德医学院附属医院妇产科的64例子宫颈癌患者(宫颈癌组)、52例子宫肌瘤患者(子宫肌瘤组)及58例健康体检者(健康对照组),抽取外周血分离血清,应用ELISA方法检测各组血清IL-6、CA125、SCCA水平,并应用Spearman法分析IL-6、CA125、SCCA水平与宫颈癌患者肿瘤病理分级、临床分期等之间的相关性。结果宫颈癌组、子宫肌瘤组以及健康对照组血清中IL-6、CA125、SCCA水平比较,宫颈癌组>子宫肌瘤组>健康对照组,差异均有统计学意义(F=222. 091、158. 267、247.339,P均=0.000)。宫颈癌患者中不同病理分级血清中IL-6、CA125、SCCA水平比较,低分化患者>中分化患者>高分化患者,差异均有统计学意义(F=41.313、85.864、27.441,P均=0.000)。宫颈癌患者中不同临床分期血清中IL-6、CA125、SCCA水平比较,Ⅳ期患者>Ⅲ期患者>Ⅱ期患者>Ⅰ期患者,差异均有统计学意义(F=40.762、76.411、42.268,P均=0.000)。宫颈癌患者血清IL-6、CA125、SCCA水平与患者的病理分级、临床分期均呈显著正相关(r=0. 596、0. 697、0.482;r=0. 553、0.629、0.499,P均<0.01)。结论 IL-6、CA125、SCCA可能在宫颈癌的发生、发展过程中扮演着重要的角色,对其水平的检测可能会有助判断宫颈癌患者肿瘤分级、病理分期等。

三种方法联合行阶梯式分娩镇痛的临床观察

目的比较三种方法联合行阶梯式分娩镇痛的镇痛效果及对产程和新生儿的影响。方法纳入住院分娩的ASAⅠ～Ⅱ级单胎头位无阴道分娩及硬膜外麻醉禁忌证的100例产妇,随机分为A、B两组,同时纳入住院的同条件不要求分娩镇痛的产妇50例。A组(阶梯式镇痛组)产程初期第一阶梯镇痛方法:一对一导乐分娩+水针减痛;第二阶梯(宫口<3 cm时)镇痛方法:一对一导乐分娩+笑气吸入;宫口≥3 cm时第三阶梯镇痛方法:一对一导乐分娩+腰硬联合阻滞镇痛;第四阶梯镇痛方法:(第二产程)一对一导乐分娩+(第三产程需会阴缝合)硬膜外阻滞镇痛。B组(单一方法分娩镇痛组)只在宫口≥3 cm时腰硬联合阻滞镇痛。C组不作任何镇痛措施。记录宫口开大1 cm、3 cm、6 cm、10 cm以及分娩结束时VAS评分;第一、二、三产程时间;新生儿Apgar评分和产妇的满意度。结果①A组比C组各时点VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较在宫口开大6 cm、10 cm时VAS数值降低,差异有统计学意义(P<0.05),在产妇宫口开大1 cm、3 cm、分娩结束时A组比B组的VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。②第一产程A、B两组比C组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组各产程时间差异无统计学意义(P>0.05);A、B组比C组的自然分娩率高、剖宫产率低且差异有统计学意义(P<0.05)。③A、B组比C组产妇的满意度高,且A组的优秀率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。④三组新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论三种方法联合行阶梯式分娩镇痛镇痛效果确切,可以缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,产妇的满意度更高,更能体现出医疗服务的人文关怀。

整合素α2β_1蛋白和CD44V3蛋白在宫颈鳞癌的表达及意义

目的:探讨宫颈鳞癌组织中整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白的表达及临床意义。方法:应用免疫组化方法(SP法)检测80例宫颈鳞癌组织和50例宫颈正常黏膜组织整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白表达情况,探讨两指标在宫颈鳞癌组织中表达的相关性以及与宫颈鳞癌的生物学行为关系。结果:整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率分别为73.4%和71.3%,均高于正常宫颈黏膜组织的阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.05);整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白均与宫颈鳞癌的分化程度、临床分期、淋巴结转移和浸润深度显著相关;整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达呈现正相关性(r=0.67)。结论:整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白过表达与宫颈鳞癌的发生、发展有关,并具有正协同功能,可作为宫颈鳞癌局部浸润、远处转移及判断预后的预测因素。

产时合理选择分娩体位及自然娩肩对妊娠结局和母体产后恢复的临床研究

目的探讨不同分娩体位及娩肩方式对母儿结局的影响。方法选取2013年1月至2015年1月在承德市妇幼保健院住院分娩的785例足月单胎头位孕妇作为研究对象,其中2014年2月至2015年1月分娩的产妇398例作为研究组,分娩时均采取自由体位,胎头娩出后采取至少等待一次宫缩的自然娩肩法,2013年1月至2014年1月分娩的产妇387例作为对照组,分娩时均采取传统平卧位,胎头娩出后即协助胎儿娩肩的传统娩肩法。探讨2组产妇母儿结局、产后尿潴留,张力性尿失禁,早期盆底功能情况。结果研究组自然分娩率高于对照组(P<0.05),阴道助产率,剖宫产率,会阴侧切率,肩难产发生率,产后尿潴留发生率,会阴裂伤程度低于对照组(P<0.05),产程时间短于对照组,产后出血、张力性尿失禁发生率、产后早期盆底功能及新生儿窒息发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在产时全面评估孕妇及胎儿情况,选择自由体位分娩及采取自然娩肩方式,有效降低了孕妇的剖宫产率、阴道助产率及肩难产的发生率,减轻会阴损伤程度,缩短产程时间,不增加产后出血、新生儿窒息及张力性尿失禁的发生率,不增加产后早期盆底功能损伤,对于促进自然分娩。

孕前体质指数及妊娠期体重增长与妊娠糖尿病发病率的相关性

目的:探究孕前体质指数(BMI)、孕早期体重增长与妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关系。方法:选取2019年2月至2020年10月期间在本院孕检的140例孕24~28周孕妇作为研究对象,根据是否患有妊娠期糖尿病分为GDM组和非GDM组。记录两组孕妇的孕前BMI和妊娠早期体重增长情况,分析其与GDM发病率的关系。结果:经OGTT筛查,GDM组孕妇33例,非GDM组孕妇107例。不同BMI的GDM发生率差异有统计学意义(χ^(2)=67.613,P<0.001),BMI≥28.0kg/m2时GDM发生率最高(86.67%),孕早期不同体重增加与GDM发生率差异有统计学意义(χ^(2)=7.634,P=0.022),体重增加>5kgGDM发病率最高(36.73%)。BMI、体重增长均为GDM的独立危险因素(P<0.05)。BMI、体重增长均与GDM发病率存在相关性(r=-0.417、-0.212,P<0.05)。结论:孕前体质指数≥28/m2使孕妇发生GDM的几率增加,同时孕早期体重增加>5kg也会增加GDM发病率,因此管理孕前BMI及孕期增重可降低妊娠期糖尿病的发生,降低妊娠合并症/并发症的发生,保障母婴安全。

全基因组SNP-array联合染色体核型分析在胎儿中枢神经系统异常产前诊断中的价值

目的 探讨全基因组单核苷酸多态性微阵列芯片(SNP-array)联合染色体核型分析在胎儿中枢神经系统(CNS)异常产前诊断中的价值。方法 选择2018-2020年到河北省承德市妇幼保健院和秦皇岛市妇幼保健院就诊并进行胎儿CNS异常产前诊断的患者275例作为研究对象,其中单纯性CNS异常组163例,CNS异常合并其他异常组112例。对275例CNS异常胎儿的绒毛、羊水、脐带血标本进行培养、收集、制备、G显带,进行染色体核型分析和SNP-array检测。结果 275例CNS异常胎儿中,22例胎儿有致病性染色体异常,异常率为8.00%,单纯性CNS异常组的染色体异常率为4.91%(8/163),CNS异常合并其他异常组的染色体异常率为12.50%(14/112)。采用SNP-array检测出23例拷贝数变异(CNV)异常胎儿,检出率为8.36%(23/275)。CNS异常合并其他异常组的致病性CNVs检出率(7.14%)高于单纯性CNS异常组(4.29%),但差异无统计学意义(P>0.05)。单纯性CNS异常组胎儿中染色体异常和致病性CNVs的检出率为9.20%(15/163)。结论 全基因组SNP-array联合染色体核型分析应用于CNS异常胎儿的产前诊断,可实现更好的产前评估和遗传咨询,并影响胎儿结局。

稽留流产患者解脲支原体感染分析

目的:探讨宫颈解脲支原体(UU)感染与稽留流产的关系。方法:对早孕稽留流产妇女468例(观察组)和同期早孕要求终止妊娠妇女330例(对照组)行宫颈分泌物UU培养(UUC),并对观察组宫内刮出物行病理检查。结果:观察组UUC阳性率39.96%,对照组12.73%,两者比较差异有显著性(P<0.001),观察组UUC阳性组与UUC阴性组宫内感染情况比较差异有极其显著性。结论:稽留流产与宫颈解脲支原体感染有密切关系。

乙型肝炎病毒宫内感染对新生儿发育的影响

目的研究乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染对胎儿发育所起到的影响作用,为预防HBV感染,提高新生儿发育质量提供参考。方法通过对比某医院同一时期内的乙肝表面抗原分别为阳性和阴性的两组孕妇及其新生儿的临床资料,分析HBV宫内感染对妊娠并发症、围生儿结局以及围生儿发育指标。结果孕妇直接感染HBV不会对胎儿发育造成很明显的影响,但宫内感染就会给胎儿造成一定影响,使新生儿的体重相对较轻,胎盘体积相对较小。若新生儿乙肝e抗原为阳性,胎盘体积比阴性组小;若乙肝表面抗体为阳性,胎盘体积比阴性组大。结论 HBV宫内感染会影响到新生儿的正常发育,使胎盘体积缩小,新生儿体重降低。并且可以看出,新生儿的乙肝表面抗原可以对胎盘进行一定的保护。