脊髓亚急性联合变性临床特点研究

目的研究脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床、电生理及MRI特点,评价电生理及MRI在该病诊断中的价值。方法回顾性收集56例临床确诊SCD患者的临床资料,其中52例行血清维生素B12及叶酸水平测定,31例行血清同型半胱氨酸(Hcy)水平测定,56例均行针极肌电图、胫神经体感诱发电位(SEP)检查,其中29例行视觉诱发电位(VEP)及22例听觉诱发电位(BAEP)检查,51例根据临床定位行MRI检查。结果 52例中35例血清维生素B12水平、14例叶酸水平低于正常范围;31例中12例血清Hcy水平高于正常范围。56例肌电图检查结果均正常;56例中运动神经传导异常51根(45例),感觉神经传导异常90根(56例),胫神经SEP异常83侧(56例);29例中VEP结果异常22侧(12例),BAEP结果异常9侧(7例)。51例中23例可见脊髓不同范围长T2信号,8例可见单纯后索长T2信号,8例可见后索合并侧索长T2信号。结论诊断SCD应综合临床表现及实验室检查结果,神经电生理及MRI检查对判断SCD病变部位及评价治疗前后病情变化具有一定价值。

异丙酚在门诊手术中的应用观察

目的：评价异丙酚在门诊手术的应用效果及对病人呼吸循环功能的影响；方法：４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的门诊手术病人，静注异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ。分别于注药前、后２、５、１０、１５、２０ｍｉｎ，观察ＳＰ，ＤＰ，ＭＡＰ，ＨＲ，ＳｐＯ２的变化，同时记录病人在手术操作时的反应及术记忆情况；结果：静注异丙酚后，ＳＰ、ＭＡＰ、ＳｐＯ２显著下降，下降幅度均在正常范围之内，２０ｍｉｎ内基本恢复至注药前水平。ＤＲ、ＨＲ给药前后变化不明显。手术操作时，有１２例病人呻吟、皱眉等反应，４例病人出现憋气，氧饱和度低于９０％。术后，２例病人出现头晕、恶心，其余病人未见异常；结论：异丙酚起效快，恢复迅速平稳，对呼吸循环的一过性抑制与给药量及注药速度有关。适合门诊手术应用。

心得安对甲亢患者术后甲状腺素影响的临床研究

目的：探讨围术期服用心得安对甲亢病人术后甲状腺激素的影响。方法：对３２例中、重度甲亢患者按手术前后是否服用心得安随机等分为四组：Ａ组：手术前后均服用心得安；Ｂ组：术前服用心得安；Ｃ组：术后服用心得安；Ｄ组：术前术后均未服用心得安。放免法测定Ｔ３、Ｔ４、ｒＴ３、ＴＳＨ的变化。结果：术后１～７ｄ各组Ｔ３值均有明显下降（Ｐ＜０．０５），而Ｃ、Ｄ组于术后１～３ｄ下降更明显（Ｐ＜０．０１）；Ｃ、Ｄ组ｒＴ３值术后１～３ｄ明显上升（Ｐ＜０．０５）。组间相比，Ｔ３于术后１～７ｄ、ｒＴ３于术后１～３ｄ，Ａ组与Ｃ、Ｄ组间均存在明显差异（Ｐ＜０．０５），而Ａ、Ｂ组间无明显差异。结论：术前应用心得安可明显抑制术后Ｔ３的急剧下降，减少甲状腺危象的发生。

疏波和密波短声诱发的动作电位潜伏期差对梅尼埃病的诊断价值

目的 探讨疏波和密波短声诱发的动作电位 (actionpotential,AP)潜伏期差对梅尼埃病的诊断价值。方法 采用鼓膜电极耳蜗电图描记术 ,对 5 0例正常听力耳和不同听力损失程度和听力图类型的梅尼埃病 90耳及其他原因感音神经性聋 6 0耳分别记录了疏波和密波短声AP潜伏期 ,并对其计算得出的差值进行分析。结果 梅尼埃病组疏波和密波短声诱发的AP潜伏期差 (0 30± 0 15 )ms( x±s,下同 )明显高于正常对照组 (0 18± 0 0 7)ms和其他感音神经性聋组 (0 2 0± 0 10 )ms ,(P值均 <0 0 1) ;梅尼埃病组轻度和中度聋组AP潜伏期差高于中重度聋组 (P <0 0 1) ;低频型和高频型患者高于平坦型 (P <0 0 1)。正常组和其他感音神经性聋组比较差异无显著性意义。感音神经性聋组AP潜伏期差异常率为 4/6 0 (6 7% ) ,梅尼埃病组 5 8/90 (6 4 0 % )。结论 梅尼埃病患者中疏波和密波短声诱发的AP潜伏期差可出现异常增大 。

川芎嗪对犬肾动脉成形术前后血小板聚集的影响

为研究预防ＰＴＡ后再狭窄的有效中药，本实验于杂种犬观察了川芎嗪和阿司匹林对犬血小板聚集和对ＰＴＲＡ前后血小板聚集率变化的影响。结果显示，川芎嗪可显著抑制血小板聚集（Ｐ＜０．０１），降低ＰＴＲＡ对血小板功能变化的影响，致ＰＴＲＡ后血小板聚集率升高不显著（Ｐ＞０．０５）。表明川芎嗪可能是一种有效的预防ＰＴＡ后再狭窄的药物。

二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的应用及可行性研究

目的分析与研究2型糖尿病患者采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗的临床价值及可行性。方法 100例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗,对照组采用格列喹酮治疗。比较两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等血糖指标改善情况,观察患者用药后不良反应及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.1033、8.5293、4.1768,P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.0000,P<0.05)。观察组患者并发症发生率为2%,明显低于对照组患者的14%,差异具有统计学意义(χ2=4.8913,P<0.05)。结论二甲双胍联合瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗中的效果显著,值得临床推广。

老年慢性阻塞性肺疾病住院患者合并贫血相关因素调查

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者合并贫血的患病率及对疾病的影响因素。方法对承德市中心医院2012-2016年住院的536例老年COPD患者的动脉血氧分压(PaO_2)、红细胞参数、血清清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血小板(PLT)、中性粒细胞百分比(N%)及住院天数等进行回顾性分析,根据血红蛋白水平分为贫血组与非贫血组。结果贫血组患者较非贫血组年龄较大,住院时间较长,两组ALB、TC、TG、N%、PaO_2比较差异有统计学意义(P<0.05);患者年龄、ALB、TC、TG、N%与贫血呈线性相关(P<0.05)。两组性别、吸烟史、PLT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年COPD合并贫血有较高的发病率,贫血与年龄、炎性反应及营养状况有关。

羧甲基壳聚糖在阻生齿拔牙创中的应用研究

目的将羧甲基壳聚糖应用于复杂下颌阻生智齿拔牙创中,观察对拔牙术后并发症发生的影响。方法筛选口腔科就诊的需行翻瓣手术拔除的中、低位下颌阻生智齿患者93例96个患牙。在阻生智齿拔除后常规处理拔牙创,将经消毒后的羧甲基壳聚糖约0.1g置于拔牙创内。观察不同时间拔牙后出血及干槽症等并发症的发生情况。结果经Wilcoxon秩和检验拔牙术后30min和1d,羧甲基壳聚糖具有明显的止血效果(P<0.05),拔牙创出血发生情况明显少于对照组。壳聚糖组与对照组在术后干槽症发生率差异具有统计学意义。结论羧甲基壳聚糖可以有效地减轻拔牙术后出血,可以降低干槽症发生。

推拿结合超短波、激光治疗腰椎间盘突出症疗效观察

2009年11月至2010年6月，作者采用循经点按、按揉、定点斜扳法结合超短波、激光治疗腰椎间盘突出症100例，疗效显著。

丙泊酚与芬太尼在无痛人流中的应用

目的：探索单独应用丙泊酚注射液与联合应用丙泊酚和芬太尼注射液在无痛人流手术中的麻醉效果的比较.方法：将本院自2014年5月至2016年4月接受无痛人流手术应用以上两种麻醉药的968位患者作为研究对象,将这968位患者随机分为对照组和观察组,其中对照组424人（单独应用丙泊酚注射液进行麻醉）,观察组544人（采用丙泊酚与芬太尼联合应用）.对照组单独推注丙泊酚1.5-2.5mg/kg,观察组采用推注芬太尼0.1mg 后约30s 后推注丙泊酚1.5-2.5mg/kg 后待病人睫毛反射消失后开始手术.观察两组的麻醉镇痛效果,生命体征的变化,人流综合症例数和丙泊酚追加例数和追加量等,并进行分析比较.结果：观察组的镇痛效果、生命体征变化、人流综合症例数和丙泊酚追加例数和追加量均优于对照组.结论：芬太尼与丙泊酚联合麻醉的麻醉效果明显优于单独应用丙泊酚,而且不良反应和用量低于单独应用丙泊酚注射液,临床上值得推广应用.

64层螺旋CT评判腹部段贲门癌与食管癌淋巴结转移的临床价值

目的探讨64层螺旋CT评判腹部段贲门癌与食管癌淋巴结转移的临床价值。方法选取2010年4月至2013年5月期间我院收治的66例腹段食管癌与贲门癌患者的临床资料,CT资料及术后病理结果进行回顾性分析,并在术后进行为期三年的随访。结果 64层螺旋CT共检出SD(直径)≥10mm胸腹腔淋巴结202枚,病理检查证实SD≥10mm胸腹腔淋巴结160枚,准确率为79.21%;而对SD<10mm的淋巴结,64层螺旋CT检查准确率为16.78%,卡方检验结果表明CT对SD≥10mm和SD<10mm淋巴结的检出准确率差异显著(X2=102.34,p<0.01)。食管癌胸腔淋巴结转移率显著高于贲门癌(X2=7.78,P<0.01);贲门癌的腹腔淋巴结转移率较食管癌高,差异有统计学意义(X2=4.15,P<0.05);淋巴结转移数目在1-4之间的患者在随访第3年时的生存率为45.6%,而淋巴结转移数目大于4的患者在随访第三年时已全部死亡。结论 64层螺旋CT能够在术前较为准确的评判患者的淋巴结转移情况,为临床治疗方案的制定提供参考。同时能够帮助医生判断患者的预后情况,可以在临床上推广应用。

丹红注射液治疗原发性肾病综合征膜性肾病44例观察

目的观察丹红注射液治疗成人原发性肾病综合征膜性肾病的疗效。方法将88例原发性肾病综合征膜性肾病患者随机分成两组,对照组采用强的松治疗同时加用环磷酰胺,每日2~3 mg/kg,总量不超过10 g。治疗组在上述治疗基础上加用丹红注射液30~40 ml每日1次静滴。观察治疗组完全缓解率、部分缓解及血液流变学变化。结果治疗组完全缓解及部分缓解率达到84%,同对照组相比疗效显著提高（P〈0.05）。结论丹红注射液治疗原发性肾病综合征膜性肾病能有效提高完全、部分缓解率。

多模式血管再通治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的临床研究

目的探讨多模式血管再通治疗急性大动脉闭塞性脑梗死患者的疗效。方法选择急性大动脉闭塞性脑梗死患者40例,采用动脉内溶栓、取栓、球囊扩张、支架置入等多模式血管再通治疗,观察患者血管再通情况,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分比较术前及术后24h患者神经功能变化,使用改良Rankin量表(mRS)对患者术后3个月的预后进行评估。依据mRS评分将40例患者分成预后良好组(mRS≤2分)及预后不良组(mRS≥3分),探讨影响患者预后的危险因素。结果 40例患者均接受3个月的随访,其中血管再通成功患者32例(80. 00%);术前NIHSS平均评分为(15. 71±5. 14)分,与术后24h的NIHSS平均评分为(11. 50±5. 32)分,比较差异有统计学意义(P <0. 05)。术后3个月随访出现症状性、无症状性的颅内出血9例(22. 50%)。有2例发生死亡,存活38例中,预后良好组25例(65. 79%),预后不良组13例(34. 21%)。预后良好组及预后不良组在术前NIHSS评分、发病-穿刺时间、穿刺-开通时间、年龄、高血压、心房颤动、局部麻醉、取栓次数、取出栓子、支架成形、动脉溶栓、静脉溶栓、球囊扩张、替罗非班使用等方面比较差异无统计学意义(P>0. 05);在术后24h NIHSS评分、性别、糖尿病、血管再通分级等方面比较差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,血管再通级别高是良好预后的保护因素,而糖尿病属于患者预后不良的一个独立危险因素。结论多模式血管再通治疗急性大动脉闭塞性脑梗死效果显著,血管开通率较高,预后良好。血管再通级别越高,患者预后越好。糖尿病具有比较高的出血转化风险,可能是急性大动脉闭塞性脑梗死患者预后不良的独立危险因素。

中药熏洗预防痔疮发作的效果观察

目的探讨中药熏洗对痔疮发作的预防和治疗作用并进行分析。方法选取2010年6月至2011年6月在我院肛肠科就诊的患者80例,随机均分为实验组和对照组各40例,观察组使用中药颗粒剂进行中药熏洗,对照组采用痔疮膏进行治疗,观察并分析两组的预防治疗效果。结果观察组治愈率82.5%,显著高于对照组70.0%;观察组总有效率97.5%,显著高于对照组82.5%,两组治愈率和总有效率相比较均为P<0.05,结果具有统计学意义。结论中药熏洗具有方法简单、成本低廉、使用方便、副作用少、治愈率高、复发率低、疗效显著等多种优点,值得在临床痔疮发作预防工作中推广使用。

疲劳性骨折与局限性骨膜炎

作者报告了我院自１９９１～１９９６年期间收治的１５例疲劳性骨折和３０例局限性骨膜炎，均为部队新兵，因其临床症状与体征基本相同，但治疗方法不同，且治疗方法恰当与否，对愈合非常重要，故本人认为明确诊断无论是对患者还是对医务人员尤其是基层部队医务人员更显重要。

标准化伤员在机动卫勤分队护士检伤分类培训中的应用

在战争、灾害、事故等“医疗资源稀缺的环境”中，医疗资源不能满足所有伤员的需要，急救原则首先是救护那些急需治疗并且救治后存活率高的伤员。因此，有必要对伤员进行分类，尽可能地挽救最大数量伤员的生命，通过有效地使用人力、物力，更好地处理大批伤员现场（MCI），使多数伤员受益。

关于医院门诊药房非甾体抗炎药使用情况的调查分析

目的调查我院门诊药房中非甾体抗炎药使用情况,为临床中合理的使用非甾体抗炎药提供参考和依据。方法采取回顾性方法对2010年1月至2010年12月之间我院门诊药房中非甾体抗炎药使用情况进行调查分析。结果通过调查分析,在26722张处方中,非甾体抗炎药有1734例,占总处方的6.5%。其中,使用频度在前5位的非甾体抗炎药主要为双氯芬酸、阿司匹林、对乙酰氨基酚和美洛昔康片以及塞来昔布,DUI值分别为1.02、0.54、1.03、0.67、0.36。其中,双氯芬酸和对乙酰氨基酚药物存在不合理使用情况。结论我院门诊药房中非甾体抗炎药的使用出现频率较大,且存在有不理使用的情况发生,临床中应加强非甾体抗炎药的监督与管理,从而有效的为临床中患者用药安全提供保障。