市场经济中二级肿瘤专科医院的生存与发展

随着市场经济的发展和医疗体制的改革 ,以及综合医院各类专科的迅速发展 ,给二级专科医院的生存和发展带来巨大困难。我院从提高医疗服务质量、扩大横向联合、提高医院知名度、加强临床科室合作、消除盲目竞争等几个方面入手 ,加强了医院的管理 ,使医院的经济效益和社会效益均明显提高 ,开拓出一条生存。

腔内注入肿瘤浸润性淋巴细胞治疗癌性胸水的临床观察

<正>恶性胸水常是晚期癌症常见的并发症之一,消除胸水可以提高患者的生存质量,自1996年12月至1998年12月,我们应用肿瘤浸润性淋巴细胞(Tumor Infiltrating Lymphocytes TIL)治疗了38例恶性胸水患者,现将结果报告如下: 1 临床资料 1.1 病例选择 38例患者均经B超,胸片,CT,病理或细胞学确诊,预计生存期>3个月。男性20例,女性18例;年龄39岁～81岁,平均年龄58岁;原发肿瘤:肺癌21例,乳腺癌7例,胃癌3例,结肠癌2例,肾透明细胞癌、恶性间皮瘤、卵巢癌各1例,原发灶不明的腺癌2例。 1.2 TIL液的制备 常规消毒无菌条件下抽取癌性胸1500ml以上,梯度密度离心分离纯化淋巴细胞,用含有白介素2(IL—Ⅱ)1000U/ml,及含10％的人AB血清的RPMI 1640液培养3天,常规换液,再培养4天,倒置镜检无癌细胞。输入前进行细菌检测,台盘兰染色,活细胞数不少于90％。 1.3 治疗方法 采取患侧胸腔内注入的方法,临床上常规胸腔穿刺,尽量抽取胸水,然后把培育好的TIL细胞悬液30ml(含TIL细胞数0.5～1.0×10~9)

经动脉介入联合射频消融加体外热疗治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效

目的探讨经动脉介入联合射频消融加体外热疗治疗原发性肝癌及转移性肝癌的临床疗效,进行评价。方法选取医院于2008年10月至2012年12月收治的100例原发性性肝癌、肝转移癌患者,随机分为联合治疗组(50例)和对照组(50例)二组,对照组患者应用肝动脉化疗栓塞术(TACE)进行治疗,联合治疗组为在TACE后1周复查可见有实体肿瘤的患者,对其应用射频消融及体外高频热疗治疗;对比二组患者转移率、生存率、缓解率和生存期,以及患者肿瘤标记物(AFP)情况,运用统计学方法进行评价。结果联合治疗组AFP值下降情况优于对照组,治疗有效率较高,转移率低。结论联合治疗较单纯TACE术能更好地改善患者血清AFP水平;加大肿瘤坏死效果、减小肿瘤体积;降低肿瘤的转移率、复发率,延长患者生存期。

预防肿瘤患者PICC置管感染的措施探讨

笔者对2009年3月至2013年6月PICC置管肿瘤患者进行回顾性分析和临床研究，探讨预防感染措施，降低感染率，提高肿瘤患者生存质量。

肝动脉化疗栓塞术、射频消融、体外高频热疗法联合治疗肝脏恶性肿瘤的可行性报道

目的探讨肝动脉介入治疗(化疗栓塞术)、射频消融、体外高频热疗法联合治疗原发性肝癌及转移性肝癌的临床疗效及安全性,研究其医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2008年10月至2012年12月收治的100例原发性肝癌、转移性肝癌患者,将其随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组则在栓塞后见实体肿瘤后经皮经肝射频消融联合体外高频热疗法予以治疗。回顾性分析治疗后对其进行CT扫描、彩超检查、肿瘤标记物检测、观察记录患者临床副作用等,对治疗效果级安全性作出评估。结果经影像学检查及临床统计,对照组总有效率为92%;观察组经影像学、病理学等检查,并经临床统计后,总有效率为96%,对照组与观察组均未出现严重毒副作用。结论肝动脉化疗栓塞术、射频消融、体外高频热疗法联合治疗肝脏恶性肿瘤安全有效,能更好地改善患者血清AFP水平;加大肿瘤坏死效果、减小肿瘤体积;在一定程度上改善了患者的生活质量,值得推广。

细节护理对肿瘤术后化疗致抑郁情绪的干预价值

目的探讨细节护理对肿瘤术后化疗抑郁情绪的干预价值。方法 65例术后化疗患者随机分为对照组(32例)和观察组(33例),2组均给予常规护理,观察组在此基础上针对术后化疗抑郁情绪给予细节护理,采用ZUNG自评抑郁量表(SDS评分)、自动思维问卷(ATQ)及中文版SF-36生活质量量表分别调查干预前后的抑郁、负性认知及躯体和心理相关生活质量情况。结果除对照组的生理职能及总体健康得分外,2组干预后的以上指标均优于干预前,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组干预后的SDS总分低于对照组,且不同程度抑郁分布情况优于对照组,负性认知得分均低于对照组,除情感职能外,观察组干预后的生活质量各因子得分及总分均高于对照组(P均<0.05)。结论在肿瘤术后化疗抑郁情绪患者中针对性的进行细节护理,可显著改善患者抑郁情绪,同时提高其负性思维及生活质量,值得临床推广应用。

肿瘤患者PICC置管感染的病原菌分布与耐药性分析

经外周穿刺中心静脉导管置入术（ PICC）是由外周静脉穿刺插管，其顶端定位于上腔静脉的置管术。我院为肿瘤专科医院，随着PICC 置管在临床的广泛应用，特别是在肿瘤患者的化疗等长期输液病人当中广泛应用， PICC 置管感染也是医务工作者棘手的问题。感染导致肿瘤患者依从性降低，住院时间延长，治疗费用增加，化疗病人治疗失败，反复感染甚至死亡。现对我院2009年3月至2013年6月PICC置管肿瘤患者感染者送检标本的病原菌鉴别和药敏实验结果进行回顾性研究，分析病原菌分布和耐药性，为感染的PICC置管肿瘤患者提供抗菌治疗依据。

针对晚期恶性肿瘤含顺铂化疗方案的预见性护理效果分析

目的探讨针对晚期恶性肿瘤含顺铂化疗方案的预见性护理效果,为此类患者护理对策的制定提供依据。方法将行含顺铂化疗方案的60例晚期恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组各30例,均给予本科常规护理,观察组在此基础上加用针对化疗常见不良反应的预见性护理,分别采用ZUNG自评抑郁量表(SDS评分)及自评焦虑量表(SAS评分)评价2组焦虑、抑郁程度,同时采用NCI-CTC毒性分级标准评价不良反应的发生情况。结果观察组焦虑、抑郁发生率均低于对照组(P<0.05);观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应严重程度以1,2级为主,而对照组以3,3级为主,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对晚期恶性肿瘤含顺铂化疗方案的预见性护理效果较好,不仅可缓解焦虑抑郁心理,而且可降低不良反应发生率,可在临床进行推广。

肿瘤患者中心静脉导管置管感染的药学监护

目的探讨肿瘤患者中心静脉导管(PICC)置管感染的药学监护。方法临床药师运用临床药学理论知识,结合血管内导管相关感染的预防与治疗指南原则,对1例晚期胆管癌合并糖尿病的PICC置管感染患者进行全程药学监护,制订个体化给药方案。结果对于PICC置管感染的肿瘤患者,临床药师根据病原菌分布特点、药敏实验结果及患者的具体病生理变化情况进行药学监护,使抗感染从经验治疗、目标治疗、治疗方案制订,停药时间以及规避严重不良反应方面全程药学监护,使感染得到控制,患者临床用药安全、有效。结论临床药师参与PICC置管感染肿瘤患者的临床治疗,全程实施药学监护,制订个体化给药方案,保障了患者用药的安全性和有效性,提高了肿瘤患者PICC置管感染的治愈率,也初步总结出肿瘤患者PICC置管感染的药学监护模式。

医院思想政治工作要贴近实际 贴近群众

如何认识医院思想政治工作的新情况、新问题、新难点，不断探索医院思想政治工作的新特点、新方法、新对策、是保证医院各项工作顺利开展的关键，也是政工干部面临的新课题。在新形势下，增强思想政治工作的针对，性、实效，性和吸引力、感染力，是思想政治工作体现时代性、把握规律性、富于创造性的必然要求。为了适应新形势、开创新局面，思想政治工作必须从贴近实际、贴近群众入手。

恶性肿瘤并发体腔积液局部化疗疗效观察

恶性肿瘤并发体腔积液局部化疗疗效观察（０６７０００）河北省承德市肿瘤医院马秀珍王瑞春１临床资料本文收集自１９９１年～１９９６年２０例晚期肿瘤患者合并体腔积液进行抽液后局部化疗进行疗效观察。根据ＴＮＭ分类标准，２０例患者均为Ⅲ期以上。胸腔积液１１例（肺...

新时期医院思想政治工作应如何实现创新

在社会主义市场经济的新时期，作为医院，既要谋求在市场竞争中立于不败之地，实现自身的大发展，又要义不容辞的肩负起社会责任，保证百姓的求医问病，实现为民服务的目的。面对这种现状，充分发挥思想政治工作优势，就成为医院领导者首要思考的课题。

乳腺浸润性导管癌中OGF OGFR的表达研究

目的:探讨乳腺浸润性导管癌中OGF、OGFR的表达意义。方法:采用免疫组化SP法检测18例正常乳腺、12例乳腺腺病、8例乳腺异型上皮增生、21例浸润性导管癌组织中OGF、OGFR的表达。结果:在正常乳腺组、乳腺腺病组、乳腺异型上皮增生组、浸润性导管癌组中OGF表达率分别为55.43%、43.48%、34.50%、13.29%,各组间差异有统计学意义(P<0.01);OGFR表达率分别为68.80%、44.22%、40.00%、25.52%,各组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:乳腺组织中可能存在着OGF-OGFR的相互作用;OGF、OGFR的表达减少,减弱了OGF-OGFR的相互作用,可能促进了乳腺癌的发生、发展。增加OGF、OGFR的表达,促进两者的相互作用,可能对乳腺癌的治疗起着重要作用。

宫颈癌放疗中凋亡与预后的细胞学研究

目的：探索宫颈癌放疗中癌细胞凋亡的细胞学形态变化以及凋亡指数与预后关系；方法：检测３０例有复查资料的宫颈癌放疗１周（１０ＧＹ）时阴道涂片做凋亡癌细胞计数及预后对照；结果：复发组凋亡细胞指数＜５者占６６．７％，＞１０者占１１．１％。未复发组＜５者占９．５％，＞１０者占６１．９％；结论：宫颈癌放疗早期（１０Ｇ６）时阴道细胞学提示，凋亡癌细胞高指数者（＞１０）放疗预后好，而低指放数者（＜５）者放疗后易在短期内复发。

结直肠癌组织中树突状细胞标志物CD1a和CD83的表达及意义

目的:探讨结直肠癌组织中不同分化阶段树突状细胞(DCs)形态、数量和表型的差异,阐明DCs在结直肠癌发生和发展中的作用。方法:收集结直肠癌标本20例(结直肠癌组),同时选取癌旁正常组织(距癌>5cm)20例作为正常对照组,应用免疫组织化学法检测不同分化阶段DCs的分布、形态和数量。应用Western blotting法检测DCs表面标志物CD1a和CD83的表达。结果:免疫组织化学法,2组DCs均分布于腺体和血管间;2组CD1a+未成熟型DCs(imDCs)均呈圆形和卵圆形,树突状突起依稀可见,结直肠癌组CD1a+imDCs的数量较正常对照组明显增多(P<0.01);2组CD83+成熟型DCs(mDCs)形态均不规则,有多个突起,呈分枝状,结直肠癌组CD83+mDCs的数量较正常对照组明显减少(P<0.01)。Western blotting法,与正常对照组比较,结直肠癌组CD1a蛋白表达水平明显升高(P<0.01),而CD83蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。结论:CD1a+imDCs在结直肠癌的发生发展中可能具有促进作用,而CD83+mDCs在结直肠癌的发生发展中可能具有抑制作用。

PDCA循环理论用于抗感染临床药师工作模式实践

目的探讨戴明环(PDCA)循环理论在建立抗感染临床药师工作模式中的作用。方法以PDCA质量循环管理理论为指导,建立临床药师工作制度和工作流程,使临床药师工作标准化。结果通过PDCA模式制订的工作制度和工作流程能有效提升临床药师的工作水平和工作质量。结论 PDCA循环理论对构建临床药师工作模式起到了积极作用,明显提高了医院临床药师的工作水平。

宫颈癌CEA、PCNA的表达与放疗预后的关系

目的：探讨宫颈癌组织中ＣＥＡ、ＰＣＮＡ表达与放疗预后的关系。方法：采用ＳＰ免疫组化方法检测３０例宫颈癌放疗前活检组织中ＣＥＡ、ＰＣＮＡ表达情况，并随访对照疗效。结果：ＣＥＡ、阳性率为８６．７％，五年生存组阳性率为８２．２％。ＰＣＮＡ高表达者五年生存组占７０．６％，死亡组占３８．５％，且均为Ⅲ期以上者。结论：ＣＥＡ在宫颈癌的表达与疗效无关。ＰＣＮＡ高表达者对放疗敏感，临床分期越早疗效越好。ＰＣＮＡ可做为判断宫颈癌放疗预后和指导治疗的一项指标。