抚宁县新型农村合作医疗基线调查报告

为贯彻落实中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神．积极探索适合我国国情的农村医疗保障制度，缓解农民因病致贫、因病返贫问题。根据省，市卫生行政部门的安排部署，我们参加了省卫生厅举办的新型农村合作医疗管理干部培训班。培训班结束后，县卫生局开展了为期两周的人户调查和医疗机构调查，圆满完成了基线调查和汇总工作。现将有关情况汇报如下。

冠心病的中医病机及血脂异常与冠心病关系的临床研究进展

目的探讨血脂异常与冠心病的关系。方法选取2011年7月至2012年7月于我院收治的冠心病患者28例作为观察组,另选取同期于我院进行体检的健康者28例作为对照组,对两组的血脂水平进行观察、对比。结果观察组患者血清中TC、TG、LDL-C、ApoA1及LPa含量明显高于对照组;ApoB及HDL-C含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随冠心病患者年龄的增长,其血脂水平呈下降趋势。结论冠心病患者与健康者在血脂水平上具有显著差异,血脂异常可作为临床诊断冠心病的可靠依据。

中医辨证与胃镜显相结合辨证治疗慢性胃病

近年来,随着纤维胃镜技术在临床的广泛应用,对胃粘膜相的认识不断深化,胃粘膜相已经引入到中医对慢性胃病的辨证施治领域。下面浅谈我们在应用胃镜显相与中医辨证有机结合辨证治疗慢性胃病的研究思路与方法。胃粘膜相与中医辨证的联系胃粘膜相是指运用纤维胃镜及活体组织...

浅议医院财务内部控制存在的问题与对策

随着人民群众对于医疗服务质量要求的提高，医疗市场竞争日趋激烈，医院经营面临前所未有的挑战，加强财务内部控制势在必行。医院财务内部控制在医院管理中占据非常重要的地位。内部控制制度，做为规范管理提高会计信息质量的重要手段，已越来越为会计理论界和实践界所重视．

浅谈语言技巧在中医问诊中的运用

问诊是诊病之要领,临证之首务,在四诊中占有重要位置。《难经·六十一难》中说:“问而知之谓之工”,这个“工”字,就是指功夫、技巧的意思。因此说。

关于对成本费用控制与医院经济管理的论述

改革开放后，旧的计划经济体系逐渐被新的社会主义市场经济所代替，我国政府也从全能型政府逐步向服务性政府过渡，卫生系统改制正是在政府职能转变的重要内容，医院的改制成了卫生系统改制中的重中之重。在医院实行市场化运作之后，如何改变原有的经济管理模式，建立新的成本费用控制机制就成了亟需解决的问题。文章将从医院的实际情况入手，找出既能使医院实现经济效益又能使医院充分发挥社会效益的成本费用控制的对策。

肺动脉血栓64排螺旋CT肺动脉造影影像分析

目的通过对肺动脉血栓的影像分析,认识肺动脉血栓的动态变化和溶栓效果的联系,为临床抗凝治疗提供更多信息。方法回顾33例临床确诊的肺动脉栓塞患者的影像,分别从形态和密度进行分类,并结合溶栓治疗效果进行分析。结果64层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)共检出PE受累动脉560支,2级分支34支,3级分支83支,4级186支,5级152支,6级分支105支。通过统计肺动脉血管管腔中心充盈缺损形血栓的治疗效果较好,有效率达79.31%。附壁充盈缺损凸向腔内或血管分支没有增强的血栓治疗有效率分别是68.75%和65.22%,附壁充盈缺损并凹向腔壁有效率28.57%。低密度血栓溶栓治疗有效率最好,达85.71%,其次为等密度血栓。血栓密度越高,溶栓效果越不理想。结论根据肺动脉血栓的形态及密度特点,能够提示血栓形成时间,并为临床提供有价值的资料。

体质干预治疗2型糖尿病前期患者33例

目的:观察中医体质调养干预对2型糖尿病前期患者的临床疗效。方法:将符合条件的76例患者随机分为体质调养干预组38例与西药对照组38例。对照组口服常规西药降糖药物,体质调养干预组在对照组治疗的基础上行中医体质调养干预,3个月后观察2组患者HbA1c、FPG、P2hPG变化情况。结果:体质调养干预组HbA1c、FPG、P2hPG下降程度与西药对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对2型糖尿病前期高危体质人群早期进行中医药干预,可使其有效保持在IGT阶段或转变为正常糖耐量者。

经脉络膜裂房部至四叠体池的显微解剖

目的研究经脉络膜裂房部至四叠体池的解剖特点,为经脉络膜裂入路治疗四叠体池周围区域病变提供解剖学依据。方法经10%甲醛固定的完整成人湿性尸头标本10例(20侧),观察脉络膜裂房部的神经血管结构,显微镜下模拟经脉络膜裂房部到四叠体池手术入路。结果脉络膜裂房部是位于侧脑室房部内侧壁穹窿伞和丘脑枕之间的一条自然裂隙,其后缘为丘脑枕处,此处到侧脑室三角区后缘的距离为(15.9±3.3)mm,到中线的垂直距离为(21.6±2.8)mm,距室间孔后缘的脉络膜裂起点的裂长度为(31.4±3.5)mm。经此裂隙可进入四叠体池,池的前壁内侧为松果体和四叠体,脉络膜裂房部后缘到松果体的距离为(10.8±2.1)mm。脉络膜后外动脉通过脉络膜裂进入侧脑室,分布于颞角后部、房部、体部后部的脉络丛,脉络膜后内动脉经四叠体池进入三脑室顶壁,分布于中间帆内的脉络丛。房内侧静脉为位于侧脑室房部和枕角内侧壁呈放射状向脉络膜裂汇聚的一组静脉,经穹窿内侧到达四叠体池,汇入大脑内静脉或大脑大静脉。模拟经脉络膜裂房部的手术入路,可显露的范围包括四叠体池和同侧环池的后部,对池内走行的大脑后动脉(P2和P3)、基底静脉等众多血管结构显露良好,分离这些血管可以显露位置较深的松果体,而对上下丘显露十分困难。结论脉络膜裂房部及四叠体池周围神经血管结构复杂,熟悉其解剖特点十分重要,经脉络膜裂入路为治疗四叠体池周围区域病变提供了一条良好的路径。

颅咽管瘤手术方式探讨

报告1984年以来我科以不同手术方式切除颅咽管瘤42例，其中全切除6例，死亡1例；大部切除32例，死亡1例，在1．5～4年复发4例，均再次手术；1例2次手术后2年再次复发死亡；部分切除3例；活检加脑室腹腔分流1例。术后恢复良好（症状改善生活自理）30例。42例术前均行CT检查，28例行MRI检查。根据临床症状体征及CT、MRI检查将肿瘤分为鞍内型、鞍上型、鞍内鞍上型、Ⅲ脑室内型及鞍上向鞍旁、斜坡生长型。根据分型选择手术入路。

血氧疗法治疗脑血管疾病的彩色三维经颅多普勒观察

本文用彩色三维经颅多普勒(3D-TCD)观察49例脑血管疾病病人经血氧疗法治疗前后血液动力学的变化。结果显示,治疗后的脑血管痉挛病人血流速度减慢;脑供血不足、脑梗塞病人血流速度增加:脑动脉硬化病人血流速度改变不大。脉动指数均改变不大。由此可见,血氧疗法能解除脑血管痉挛,能改善脑供血不足、脑梗塞病人的脑供血情况,对脑动脉硬化病人在短期内疗效不明显。本文说明血氧疗法可以治疗脑血管疾病,而3D-TCD检查可以做为该疗法的可靠的疗效观察手段。

中西医结合治疗囊肿型痤疮临床疗效观察

目的观察自拟中药方联合莫匹罗星软膏治疗囊肿型痤疮的疗效。方法内服自制方中药联合外用莫匹罗星软膏为治疗组,以胆木浸膏片饭后0.5 h后口服,每次服用3片,3次/d,为对照组,4周为1疗程,4周后对面部脓疱、结节、囊肿、皮脂溢出情况等进行评价以确定疗效。结果与对照组比较,治疗组总有效率为94.7%,对照组为78.8%,治疗组明显优于对照组,2组痊愈率与总效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应及并发症比较,治疗组发生率7.89%,对照组15.79%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论中药方联合莫匹罗星软膏治疗囊肿型痤疮方法简便,疗效显著,不良反应及并发症发生率低,未见任何毒副作用。

Elos激光联合中药外敷治疗痤疮后色素沉着的临床观察

目的观察Elos激光联合中药外敷治疗痤疮后色素沉着的疗效。方法门诊就诊的痤疮治疗后面部色素沉着患者80例,随机分为2组,每组40例。治疗组采用Elos激光治疗联合中药粉剂面模外敷治疗;对照组外用2%氢醌乳膏治疗。对比2组治疗前后1个月、2个月、3个月后色素程度、色素沉着面积的变化,观察2组临床疗效。结果治疗组患者总有效率为100%,对照组总有效率为77.5%,治疗组明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗1个月、2个月、3个月后在色素沉着程度、色素沉着面积比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 Elos激光联合中药外敷治疗痤疮后色素沉着的综合疗法具有显著的促进面部色素沉着消退的作用,无不良反应,效果显著。

健脾逆瘅汤治疗糖耐量减低48例

依据中医学对糖尿病自然病程中的特定阶段IGT的认识 ,拟定方药健脾逆瘅汤治疗糖耐量减低 ,共 4 8例 ,以探求中医药治疗的优势。结果疗效满意。

清瘟败毒饮治疗流行性出血热120例临床观察

目的 :观察清瘟败毒饮治疗流行性出血热的临床疗效。方法 :将发病 5日内入院的流行性出血热患者180例随机分成 2组。对照组 6 0例予病毒唑静滴 ,同时予液体疗法 ,对症处理并发症。治疗组 12 0例在对照组治疗基础上根据不同病期配合清瘟败毒饮 、 、 号口服 ,每日 2次。结果 :治疗组平均发热天数、多尿天数、血小板恢复正常天数、尿蛋白转阴天数均明显短于对照组 (P均 <0 .0 1) ,其少尿期越期率、低血压休克期越期率亦明显高于对照组 (P均 <0 .0 1) ,并发症发生率低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :加用清瘟败毒饮治疗流行性出血热疗效显著 ,无不良反应。

益气化瘀汤联合针刺治疗对原发性痛经血清PGF2α,PGE_2以及组胺含量的影响

目的探讨益气化瘀汤联合针刺治疗对原发性痛经患者血清前列腺素2α(PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)以及组胺(HIS)含量的影响。方法将入选研究的40例原发性痛经患者随机分为对照组与试验组,对照组仅接受常规口服西药治疗,试验组则采用益气化瘀汤联合针刺治疗,比较2组患者治疗前后血清PGF2α、PGE2以及HIS的水平。结果与治疗前相比,所有患者血清PGF2α及HIS水平显著降低,PGE2水平显著升高,均有显著性差异(P均<0.05);与对照组相比,以上变化以试验组更为显著(P<0.05)。结论益气化瘀汤联合针刺治疗能够显著影响PGF2α、PGE2以及HIS水平,且较常规口服西药治疗更为显著。

少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经的疗效分析

目的观察少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经的临床疗效。方法将60例寒凝血瘀型痛经患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;治疗组口服少腹逐瘀汤加减,对照组口服布洛芬缓释胶囊,治疗3个月经周期,观察2组临床疗效、痛经症状评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)变化情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.33%和76.67%;治疗后2组痛经症状积分、VAS均较治疗前明显降低,且治疗组显著低于对照组。结论少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经疗效显著,值得在临床上推广应用。

益气化瘀汤联合针刺治疗原发性痛经33例

目的:探讨益气化瘀汤联合针刺治疗原发性痛经的疗效。方法:选择66例原发性痛经患者,随机平均分为对照组与治疗组,对照组采用以非甾体类抗炎药(NSAIDs)为基础的西药治疗,治疗组则采用益气化瘀汤(熟地黄、仙灵脾、菟丝子、枸杞、巴戟天、赤芍、香附等)联合针刺治疗,连续治疗3个痛经周期后观察并比较两组患者临床疗效与视觉模拟评分(VAS)。结果:治疗组治疗总有效率为90.91%,显著高于对照组的57.58%;治疗后所有患者VAS评分均显著降低(P<0.05),与对照组相比,治疗组降低更为显著(P<0.05)。结论:益气化瘀汤联合针刺治疗原发性痛经疗效肯定,优于以NSAIDs为基础的西药治疗。