经脉络膜裂房部至四叠体池的显微解剖

目的研究经脉络膜裂房部至四叠体池的解剖特点,为经脉络膜裂入路治疗四叠体池周围区域病变提供解剖学依据。方法经10%甲醛固定的完整成人湿性尸头标本10例(20侧),观察脉络膜裂房部的神经血管结构,显微镜下模拟经脉络膜裂房部到四叠体池手术入路。结果脉络膜裂房部是位于侧脑室房部内侧壁穹窿伞和丘脑枕之间的一条自然裂隙,其后缘为丘脑枕处,此处到侧脑室三角区后缘的距离为(15.9±3.3)mm,到中线的垂直距离为(21.6±2.8)mm,距室间孔后缘的脉络膜裂起点的裂长度为(31.4±3.5)mm。经此裂隙可进入四叠体池,池的前壁内侧为松果体和四叠体,脉络膜裂房部后缘到松果体的距离为(10.8±2.1)mm。脉络膜后外动脉通过脉络膜裂进入侧脑室,分布于颞角后部、房部、体部后部的脉络丛,脉络膜后内动脉经四叠体池进入三脑室顶壁,分布于中间帆内的脉络丛。房内侧静脉为位于侧脑室房部和枕角内侧壁呈放射状向脉络膜裂汇聚的一组静脉,经穹窿内侧到达四叠体池,汇入大脑内静脉或大脑大静脉。模拟经脉络膜裂房部的手术入路,可显露的范围包括四叠体池和同侧环池的后部,对池内走行的大脑后动脉(P2和P3)、基底静脉等众多血管结构显露良好,分离这些血管可以显露位置较深的松果体,而对上下丘显露十分困难。结论脉络膜裂房部及四叠体池周围神经血管结构复杂,熟悉其解剖特点十分重要,经脉络膜裂入路为治疗四叠体池周围区域病变提供了一条良好的路径。

颅咽管瘤手术方式探讨

报告1984年以来我科以不同手术方式切除颅咽管瘤42例，其中全切除6例，死亡1例；大部切除32例，死亡1例，在1．5～4年复发4例，均再次手术；1例2次手术后2年再次复发死亡；部分切除3例；活检加脑室腹腔分流1例。术后恢复良好（症状改善生活自理）30例。42例术前均行CT检查，28例行MRI检查。根据临床症状体征及CT、MRI检查将肿瘤分为鞍内型、鞍上型、鞍内鞍上型、Ⅲ脑室内型及鞍上向鞍旁、斜坡生长型。根据分型选择手术入路。

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折50例临床观察

胫骨骨折是一种常见的临床骨折,在全身各部位骨折中发病率最高,约占10%[1]。多见于儿童和青壮年,由间接或直接暴力所致。可采用手法复位外固定、保守牵引、切开复位钢板内固定及髓内钉内固定等治疗方法。传统的外固定支架或加压钢板处理,

耳穴按摩保健操在原发性高血压患者自我护理引导中的应用

原发性高血压是心血管疾病及卒中发病的首要独立危险因素,近年来发病率呈上升趋势。为了减轻和避免原发性高血压并发症的发生,改善患者的生活质量,护理人员对在患者健康教育过程中的自我护理引导起着重要作用。自我护理其职能概括为维持健康、预防疾病、自我用药和治疗及参加康复工作。耳与人体各部分存在着生理性的内在联系，耳穴养生保健也是中医学的宝贵遗产，对于原发性高血压的防治具有积极作用。2009-12-2012—02，我们对40例原发性高血压患者应用耳穴按摩保健操并进行自我护理引导，并与单纯自我护理引导40例对照观察，结果如下。

胫骨平台骨折手术治疗分析

胫骨平台骨折属于胫骨近端关节骨，是严重复杂的膝关节内骨折，可出现负重部的塌陷，常伴有血管、神经和半月板等软组织损伤。胫骨平台骨折治疗方法包括关节镜辅助手术、经皮螺钉接骨板微创固定、内固定和外固定的联合应用、环状和组合式外固定器应用。我院2007年1月至2010年12月手术治疗胫骨平台骨折58例，取得较满意效果，报告如下。

护肾汤加减配合西药治疗原发性肾病综合征60例疗效观察

目的观察护肾汤加减配合西药治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法将120例原发性肾病综合征患者随机分为2组,对照组60例予泼尼松及环磷酰胺、双嘧达莫、维生素E等常规药物治疗;治疗组60例在对照组基础上予护肾汤加减治疗。2组均4周为1个疗程,观察临床疗效及治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)的变化。结果治疗组总有效率80.0%,对照组总有效率56.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后24h尿蛋白定量及Alb均明显改善(P<0.05,P<0.01),组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论护肾汤加减配合西药治疗原发性肾病综合征疗效确切。

锁定钢板治疗股骨远端骨折的效果观察

目的探讨锁定钢板用于治疗股骨远端骨折的临床效果及其并发症。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月间因股骨远端骨折人院治疗108例患者的临床资料。采用锁定钢板治疗64例为实验组，44例采用动力髁螺钉治疗为对照组。观察并比较分析两组术中切口长度及出血时间，术后功能恢复、骨折愈合时间及出现的并发症；对于膝关节术后功能评定采用Shelbourne评定标准进行效果评定。结果108例患者均进行术后跟踪随访，随访时间为8～14个月。术中两组在切口长度及出血时间上比较，差异无统计学意义（P均〉0．05）；术后骨折愈合时间实验组短于对照组，而对于股骨髁间骨折c型骨折，对照组略显优势；膝关节术后功能Shelbourne评分，实验组的优良率为93．8％（60／64），对照组的优良率为77．3％（34／44），实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=6．274，P〈0．05）；对于术后螺钉松动、骨折移位、膝关节屈曲、外展活动受限、感染等并发症的出现，实验组均低于对照组，总的发生率（6．3％与18．2％）差异有统计学意义（x2=6．587，P〈0．05）。结论应用锁定钢板对于高能量损伤及老年人骨质疏松导致股骨远端骨折的治疗有更好的效果，且并发症少。

三种手术方法治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨基层医院高血压脑出血患者不同的手术治疗方式的临床疗效。方法:采用小骨窗开颅血肿清除+双腔管置管引流治疗112例,CT定位下血肿腔穿刺钻孔置管引流治疗96例,开颅血肿清除+去骨瓣降压+双腔管置管引流治疗72例。结果:小骨窗开颅手术、血肿穿刺钻孔引流组和去骨瓣降压组存活率、血肿清除率、病死率比较差异有统计学意义。结论:基层医院宜综合考虑制定个体化手术治疗方案,采用微创小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压脑出血具有脑疝复位快,再出血率低,病死率低等特点,是较理想的治疗方法。

重度颅脑损伤致脑中心疝74例分析

目的探讨重度颅脑损伤脑中心疝患者的临床特征及疗效分析。方法对74例重度颅脑损伤致脑中心疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果 74例患者预后良好者34例,预后不佳者40例。结论熟悉脑中心疝的临床特征,重视影像学检查结果,才能迅速正确诊断;间脑期及时手术是提高疗效的关键。