初次全膝关节表面置换后的低位髌骨

背景:全膝关节表面置换后有关髌股关节问题的并发症高达39%,而造成置换后髌股关节并发症的原因很多,其中低位髌骨是引起髌股关节并发症的原因之一,但是常被临床医生忽视。目的:分析初次全膝关节表面置换后导致髌股关节并发症的原因之一髌骨低位的发生机制。方法:回顾性分析2003-07/2009-01河北医科大学第三医院关节骨科行初次全膝关节表面置换患者78例85膝临床资料。按照HSS膝关节评分将病例分成两组,高分组和低分组。将两组置换前后膝关节X射线片对照,应用Insall-salvati法测量髌骨的高度,并利用Hofmann方法测量关节线的位置变化。运用Logistic回归分析方法分析低位髌骨与Insall-salvati指数及关节线变化的相关性。结果与结论:高分组59膝未发生低位髌骨;低分组26膝中23膝发生不同程度的髌骨低位,其中6膝Insall-salvati指数为1.1±0.1,17膝关节线上移(7.0±2.3)mm。Logistic回归分析结果显示低位髌骨发生与Insall-salvati指数和关节线的上移有一定关系。提示初次全膝表面置换后髌骨下移的发生是由于胫骨聚已烯垫的厚度大于截骨的厚度即关节线上移和髌韧带的挛缩引起的。因此在初次全膝关节表面置换中要最大程度恢复原有的膝关节线位置,并加强早期的膝关节功能锻炼,以尽快恢复膝关节的活动度,防止髌韧带的挛缩。

治瘀汤口服联合药渣外敷治疗子宫内膜异位症36例

目的观察治瘀汤口服联合药渣外敷治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择辨证为气滞血瘀型子宫内膜异位症慢性盆腔疼痛的患者72例,随机分为研究组和对照组,各36例。研究组患者给予治瘀汤口服联合药渣外敷治疗,对照组给予丹莪妇康煎膏治疗,月经后第15天开始用药,2周为1个疗程,下一个月经周期继续第2个疗程。连续治疗3个疗程后,比较两组患者的慢性盆腔疼痛程度、中医证候积分、CA125指标改善情况及临床疗效。结果研究组与对照组患者慢性盆腔疼痛率分别为16.67%和44.44%,中医证候积分分别为(7.4±3.2)分和(9.1±3.6)分,CA125指标分别为(24.8±4.7)U/m L和(28.3±5.5)U/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为86.11%,与对照组的72.22%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论治瘀汤口服联合药渣外敷治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症,可显著缓解患者慢性盆腔疼痛,改善其临床症状、降低CA125指标,疗效优于丹莪妇康煎膏。

膝关节腔内注射玻璃酸钠联用藤黄健骨胶囊治疗膝骨关节炎疗效及对炎症相关因子的影响

目的探讨膝关节腔内注射玻璃酸钠联合藤黄健骨胶囊口服治疗膝骨关节炎的疗效及对炎症相关因子的影响。方法将2017年3月—2018年6月中国人民解放军陆军第八十二集团军医院治疗的76例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组患者给予玻璃酸钠膝关节腔内注射,1次/周;观察组患者在对照组治疗基础上联合藤黄健骨胶囊口服,4粒/次,2次/d。2组均治疗5周。观察2组患者治疗后膝关节功能(Lysholm评分)、膝关节疼痛程度(VAS评分)及膝关节液中炎症因子[透明质酸(HA)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)]变化情况,评估2组临床疗效及不良反应。结果治疗后,2组患者Lysholm评分及关节液中HA、SOD水平均较治疗前明显增高(P均<0.05),VAS评分及关节液中MMP-1、CRP水平均较治疗前明显降低(P均<0.05);且患者Lysholm评分及关节液中HA、SOD水平均明显高于对照组(P均<0.05),VAS评分及关节液中MMP-1、CRP水平均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗5周后,观察组治疗总有效率为97.4%(37/38),不良反应发生率为13.2%(5/38),对照组治疗总有效率和不良反应发生率分别为86.8%(33/38)和15.8%(6/38),2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节腔内注射玻璃酸钠联合藤黄健骨胶囊口服治疗膝骨关节炎,能明显减轻疼痛,显著改善膝关节功能,作用机制可能与减轻炎症反应及脂质过氧化反应有关。

阿托伐他汀预处理对PCI治疗的ACS患者血脂及cTnI、CKMB水平的影响

目的探讨阿托伐他汀预处理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血清脂质及心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响。方法选取河北医科大学第一医院2016年6月-2018年6月收治的符合纳入标准的90例急性冠脉综合征患者,采用随机数字表法分为观察组(n=45)及对照组(n=45)。两组患者术前均常规给予口服阿司匹林100 mg、氯吡格雷300 mg及静脉输注普通肝素(80 IU/kg)等药物治疗。观察组术前给予阿托伐他汀40 mg(立普妥20 mg/片,辉瑞)口服,对照组术前给予安慰剂100 mg(维生素C片剂)口服。两组术后口服阿托伐他汀(20 mg/d),疗程3个月。患者出院后随访1年。结果两组术前血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者术后7 d血脂水平较术前及术后第1天明显下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术前超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平差异无统计学意义(P=0.898),两组患者术后1 d hs-CRP水平较术前均显著增高,但组间差异无统计学意义(P=0.135),术后7 d hs-CRP水平明显低于术后1 d(P=0.000),观察组明显低于对照组(P=0.000)。两组术前cTnI和CK-MB水平差异无统计学意义(P<0.05),术后1 d cTnI和CK-MB水平明显高于术前(P=0.000),但两组间差异无统计学意义(P<0.05),术后7 d cTnI和CK-MB水平较术后1 d显著下降(P=0.000),且观察组显著低于对照组(P=0.000)。观察组总不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.01)。结论阿托伐他汀预处理可有效降低患者的血脂和cTnI、CK-MB水平,降低不良心血管事件发生率。

雌激素受体β的研究进展

雌激素受体β(ERβ)属于核受体超家族成员,是一类配体调节的转录因子。ERβ与ERα的结构相似,但在组织学分布、生物学功能等方面不尽相同,具有重要的生理学和病理学意义。本文就ERβ的基因结构、分子生物学特性、组织分布、转录调控的分子机制以及与肿瘤发生、发展的关系作一综述。

牙龈鳞癌中PTEN基因启动子甲基化状态及预后分析

目的探讨牙龈鳞癌中PTEN基因启动子甲基化状态及其预后的价值。方法以唐山市协和医院2005年9月至2010年9月收治的牙龈癌患者石蜡标本30例为研究对象,从中随机抽取高、中、低分化各10例(共30例),用甲基化特异性PCR法检测其PTEN基因启动子区甲基化的状态,统计这些病例PTEN启动子区的甲基化状况,结合牙龈癌患者病历资料和随访信息,采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,分析PTEN甲基化状态与牙龈癌预后的相关性。结果 30例牙龈鳞癌中PTEN启动子甲基化率为36.7%,且N分期甲基化率高于T分期;PTEN启动子甲基化情况与牙龈鳞癌患者的N分期、细胞分化程度有显著相关性(P<0.05);PTEN基因启动子甲基化患者的中位生存时间85个月,无甲基化患者的中位生存时间108个月,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTEN启动子甲基化与N分期和细胞分化程度相关,可能是影响牙龈鳞癌患者预后的独立危险因素,对评价患者预后具有重要临床实际意义。PTEN启动子甲基化在口腔鳞癌的发生、发展及预后起着重要作用,可作为判断预后的参考指标之一。

胰腺损伤的术式选择及并发症防治

目的:探讨治疗胰腺损伤的术式选择及危险并发症的防治。方法:71例中29例行胰腺清创缝合引流术,17例行胰体尾切除、脾切除术,4例行胰体尾切除术,17例行胰体尾空肠Roux-Y式吻合术,2例行胰管吻合术。结果:71例中62例治愈,9例死亡(12.7%)。结论:Ⅲ~IV级胰腺损伤术后的严重并发症主要是胰肠吻合瘘,在术式上应选择切除远端胰腺及脾脏,避免胰肠Roux-Y式吻合术及胰管吻合。

封闭式负压引流预防腹部手术切口感染

【目的】探讨封闭式负压引流对腹部污染性或感染性手术后切口感染的预防效果及临床应用价值。【方法】取55例腹部污染性或感染性手术，手术结束前，将多孔引流管或蜂窝式引流管置于切口深处，间断缝合皮下组织及切口，引流管接50-60kPa持续负压吸引。同时采用传统方法引流80例同类患者手术切口，比较负压组与传统组的感染情况。【结果】负压组切口感染及脂肪液化率（10．9％）明显低于对照组（22．5％），在切121拆线时间、换药次数等方面，负压组与传统组比较，均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】封闭式负压吸引能有效引流创面渗出、消除感染、刺激创面肉芽组织快速生长，是预防切口感染的有效方法。

关节镜下外侧支持带松解联合Fulkerson截骨术治疗髌股关节紊乱症

目的 探讨关节镜下外侧支持带松解联合Fulkerson截骨术治疗髌股关节紊乱症的疗效。方法 对一组 32例 39膝术前行常规髌骨动力性CT扫描测量髌股适合角 (CA)髌股外侧倾角 (LPFA)和髌骨倾斜角 (P -TA)。均在关节镜下关节腔内行外侧支持带松解联合Fulkerson截骨术。结果 术后平均随访 1 0 6个月 ,32例症状明显改善 ,未发生胫骨骨折病例。复查动力性髌骨CT测量髌股适合角 ,外侧髌股角和髌骨倾斜角较术前明显改善 (P <0 0 1 )。结论 该方法同时解决了近端和远端重排列问题 ,并纠正了动态和静态排列异常 ,消除了异常应力 ,解除了症状。两种术式的结合其疗效是相加的 。

乳腺癌术后新辅助化疗及内分泌治疗的临床疗效与癌组织ERβ表达的相关性分析

目的探讨乳腺癌术后新辅助化疗及内分泌治疗的临床疗效与癌组织ERβ表达的相关性。方法选取乳腺癌患者150例,经乳腺癌根治术后采用新辅助化疗及内分泌治疗,检测各患者癌组织ERβ的阳性表达率,观察所有患者治疗效果,分析治疗效果与其表达的相关性。结果乳腺癌患者经乳腺癌术后新辅助化疗及内分泌治疗后有效108例,无效42例,所有患者ERβ阳性表达为115例,阴性表达35例,其中治疗有效患者ERβ的阳性表达率明显高于治疗无效患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论癌组织的ERβ阳性表达水平与乳腺癌术后新辅助化疗及内分泌治疗的临床疗效具有相关性,阳性表达患者具有更好的治疗效果。

乳腺癌术后新辅助化疗联合内分泌治疗的临床疗效分析

目的：探讨分析乳腺癌术后新辅助化疗联合内分泌治疗的临床疗效。方法：选取2010年2月-2012年1月收治的乳腺癌术后患者204例,随机分为研究组（102例）和对照组（102例）。研究组采用术后化疗联合内分泌治疗,对照组采用术后内分泌治疗。结果：研究组治疗总有效率与对照组相比显著升高,两组患者生活质量改善率相比差异有统计学意义（P〈0.01）,研究组患者的3年生存率与对照组相比明显升高,,研究组患者复发率与对照组相比明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：乳腺癌术后采用新辅助化疗联合内分泌治疗能够明显提高临床疗效,改善患者生活质量,明显降低复发率,延长患者生存期,安全可靠,毒副作用较小,具有临床应用推广价值。

156例银屑病患者外周血T淋巴细胞亚群的表现

笔者对 15 6例银屑病患者的外周血进行了T淋巴细胞亚群的检查 ,结果显示 ,CD3 明显低于正常 ,而CD8高于正常 ,检验分析有显著性意义。

人工流产致子宫穿孔并肠穿孔1例

资料:女,28岁,已婚.因人工流产术后1天,腹痛伴肛门停止排气、排便于2003年4月13日23时急诊入院.

轻质量聚丙烯编织补片家兔体内形态变化的观测新方法

聚丙烯编织补片已成为无张力疝修补术使用最为广泛的一种材料。该类补片廉价易得,生物相容性好,且具有一定抗感染特性。术后复发、疼痛等并发症发生率远低于传统组织学修补术,治疗效果可靠。目前认为植入体内的聚丙烯补片会引发局部急性和慢性炎症和纤维蛋白、胶原蛋白的聚集。临床观察术后植入体内的补片会出现形态改变,例如皱缩、移位等,且对预后有着直接的影响,可直接导致复发、内瘘、疼痛等并发症的出现。

慢性乙型肝炎患者血清中PDGF和TGF-β_1的水平及临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血小板衍生生长因子(PDGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)与肝纤维化的关系。方法对121例CHB患者进行肝穿活检组织病理学检查,进行纤维化分期及炎症分级。通过ELISA方法检测患者血清中PDGF和TGF-β1的含量。结果 CHB患者血清PDGF水平随肝纤维化程度逐渐加重而不断升高,S2、S3、S4期显著高于S1期(P<0.01)。S2期血清TGF-β1含量显著高于S1期(P<0.01);S4期显著低于S2和S3期(P<0.05)。G2级CHB患者血清PDGF含量显著高于G1、G3、和G4级(P<0.05)。G2级CHB患者血清TGF-β1含量显著高于G1、G3、G4级(P<0.05);G3级与G1级相比明显下降(P<0.01)。结论血清PDGF和TGF-β1水平与CHB患者肝纤维化的发生密切相关。

小儿非特异性脑动脉炎81例临床分析

近年来小儿非特异性脑动脉炎的发病率有逐渐升高趋势,我院自1978年10月至1990年8月共收治81例。报告如下。资料 1、一般资料:男性50例(61.7％),女性31例。1岁以下2例,1—5岁60例(74.1％)。

用放射免疫技术检测尿随访小儿过敏性紫癜31例

我们自1983年1月～1992年8月共收治过敏性紫癜(HSP)128例,坚持随访者31例,采用放射免疫法检测尿蛋白三项及血β_2-微球蛋白,以观察肾脏远期受损情况,现分析如下: 1 临床资料 1.1 性别与发病年龄,男13例,女18例,发病年龄<5岁1例,6～10岁19例,11～14岁11例。 1.2 临床表现:31例发病早期表现为单纯皮肤紫搬2例,皮肤紫癜伴关节症状7例,尿异常2例;皮肤紫癜伴消化道症状10例,尿异常4例;皮肤紫癜伴关节、消化道症状12例,尿异常6例,其中有2例合并肠套叠,1例同时伴有阑尾炎,术后病理为化脓性阑尾炎。2例合并心肌炎,其中1例为Ⅰ度房室传导阻滞,另1例为室性早搏。脑电图异常2例。

螺内酯佐治慢性心力衰竭临床观察

目的观察醛固酮受体拮抗剂螺内酯佐治慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的有效性和安全性。方法将90例CHF随机分为常规治疗组和螺内酯组,每组45例。两组均予常规抗心力衰竭治疗,螺内酯组同时予螺内酯20 mg,每日2次口服。治疗时间均为6个月。观察比较两组临床疗效及治疗前后超声心动图、生化指标变化情况。结果治疗后两组心功能均较治疗前改善,但螺内酯组总有效率91.1%,与常规治疗组75.6%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后螺内酯组血钾水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),常规治疗组血钾水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后血钾水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。螺内酯组治疗后心排出量、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上使用醛固酮受体拮抗剂螺内酯可改善CHF患者心功能,抑制心室重构,延缓疾病进展。

水蛭对血小板聚集率升高的心脑血管病的治疗作用

我们依据传统的中医理论和现代医学的研究成果,用单味水蛭口服,治疗伴有血小板聚集率升高的心脑血管病患者,收到了良好的治疗效果,优于阿斯匹林对照组。兹介绍如下:病例选择:选我院门诊经血小板聚集仪检查血小板聚集率重度升高(>80%)的心脑血管病患者60例。其中冠心病19例,脑梗塞33例,