股骨颈骨折中2种中空钉置钉位置对股骨头血运的影响

目的探讨2种中空钉置钉位置治疗股骨颈骨折时对股骨头血运的影响。方法选择接受治疗的280例股骨颈骨折患者,均采用闭合复位3枚中空钉固定术,随机法分为A组和B组,每组140例。A组采用3枚中空钉正三角形固定术,B组采用中空钉倒三角形固定术,术后均随访18个月,比较2组股骨头坏死率。结果 2组均获得完整随访,A组股骨头坏死率4.3%,B组股骨头坏死率15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正三角形置钉符合解剖学入钉要求,对股骨头血运破坏小,股骨头坏死发生率低,是最佳置钉方式。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植联合空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折好发于老年人，年轻人相对少见，与老年股骨颈骨折不同的是，青壮年骨折多因高能量较大暴力所致，骨折后，股骨头血运多遭受严重破坏［1］。目前，青壮年股骨颈骨折的临床治疗难度大，手术方案选择仍是一个没有完全解决的问题，这主要与患者在治疗过程中存在骨折不愈合及股骨头缺血坏死（ ANFH）两个问题有关［2］。由于青壮年患者不适宜进行髋关节置换术，因此，如何积极有效的选择合适的治疗方法，促进骨折愈合，预防股骨头坏死成为广大学者共同面临的问题。近年来，一些学者尝试采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣与空心加压螺钉内固定联合治疗青壮年股骨颈骨折疗效较好［3］。我院在2007年12月至2010年6月，也采用此法对49例股骨颈骨折的青壮年患者进行治疗，报告如下。

背部弹力纤维瘤50例临床分析

目的探讨背部弹力纤维瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2004年1月-2013年12月本院收治的50例背部弹力纤维瘤患者的临床资料,总结弹力纤维瘤的临床特点、特征性的影像学表现、典型性病理改变、近远期手术疗效。结果本组50例患者依据典型的发病部位（肩胛下角区域）及影像学（B超、MRI）检查而确诊,50例均行肿物切除术,肿物直径为4-12 cm。术后并发症主要为伤口积液,本组88处病变发生伤口积液25处,发生率28.4%,18处经反复穿刺抽液治愈,7处经腔内注射曲氨奈德治愈。术后随访6个月-10年,无复发。结论肩胛下角区域是背部弹力纤维瘤的主要发病部位。依据典型的体检结果及特征性影像学表现既可作出正确诊断。手术切除肿物的近、远期效果良好。

长锁定钢板微创治疗肱骨近端骨折伴肱骨干骨折

肱骨近端骨折为临床常见骨折之一,占全身骨折的4%～5%,多见于中老年骨质疏松女性患者,但合并肱骨干骨折较少见。我院2008年9月至2011年3月,对23例肱骨近端骨折合并肱骨干骨折行近段骨折切开复位、肱骨干骨折闭合复位长锁定钢板（北京理贝尔生物工程研究所有限公司提供）固定多段骨折，疗效可靠，效果满意，报告如下。

多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和分型中的应用价值分析

目的:探讨胫骨平台骨折使用多层螺旋CT及三维重建影像的分型情况及诊断效果。方法:对象选取为92例胫骨平台骨折,抽取时间为2017年6月—2018年12月期间,采用数字随机法将患者平均分为两组,其中46例采用数字X线摄片诊断的患者纳入对照组,另外46例采用多层螺旋CT及三维重建影像诊断的患者纳入观察组,对比两组患者的分型情况及诊断结果。结果:经比较,观察组各种类型疾病诊断率显著高于对照组(P <0.05);对两组患者的诊断结果进行比较后可知,观察组敏感度、特异性及诊断正确率均高于对照组差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:针对胫骨平台骨折患者,采用多层螺旋CT及三维重建影像进行分型及诊断,疾病的分型诊断率及诊断正确率与数字X线摄片诊断方式相比明显更高,极具临床推广价值。

锁定加压接骨板结合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨锁定接骨板结合克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果。方法采用掌侧或加用背侧切口，应用锁定加压接骨板结合克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折35例。结果35例均获得随访，时间6～18个月，骨折均完全愈合；腕关节功能按Dienst评估标准评定效果：优27例，良6例，可2例，无针道及切口感染，无医源性血管神经损伤。结论切开复位锁定加压接骨板结合克氏针内固定是治疗桡骨远端不稳定骨折的一种安全、有效的方法。

微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢骨折疗效探讨

目的对微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢骨折疗效探进行探讨。方法以80例下肢骨折患者为研究对象,选取时间为2016年1月—2018年10月期间,采用随机数字表法将患者平均分为两组,将其中40例采用解剖钢板内固定方式治疗的患者纳入对照组,另外40例采用LISS钢板方式治疗的患者纳入观察组,对比两组患者治疗优良率、临床指标及疼痛评分情况。结果综合对比后可知,观察组治疗总优良率较对照组明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);经比较,观察组患者手术时长、预后治疗时间及骨折复原时间较对照组明显缩短,术中出血量与对照组比较显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后疼痛评分为(4.51±1.28)分,明显低于对照组(6.39±1.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对下肢骨折患者,采用LISS治疗后,治疗优良率得以明显提高,手术时间、住院时间及骨折愈合时间明显缩短,术中出血量明显减少,患者疼痛情况得以明显好转,极具临床推广价值。

中空钉正三角形固定股骨颈骨折对股骨头血运影响的临床观察

目的探讨中空钉正三角形固定股骨颈骨折对股骨头血运的影响。方法选择2006年1月—2009年7月,在昌黎县人民医院接受治疗的276例股骨颈骨折患者,年龄35～65岁,平均年龄51.5岁。按数字随机法分成A组(138例)和B组(138例)。A组采用三枚中空钉正三角形固定方式,B组采用倒三角形固定方式,术后均随访18个月,比较2组股骨头坏死率。结果 276例均获得完整随访,A组股骨头坏死率5.07%,B组股骨头坏死率18.12%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论正三角置钉对股骨头血运破坏小,股骨头坏死发生率低。