基底节区脑出血破入脑室并发脑积水的手术治疗

目的探讨基底节区脑出血破入脑室并发脑积水病人的手术方式及疗效。方法 107例基底节区脑出血破入脑室并发脑积水病人随机分为A、B 2组。A组54例患者行开颅基底节区脑内血肿清除与沟通脑室引流脑脊液,B组53例仅行脑内血肿清除术。结果 A组患者术后复查头颅CT示脑内血肿清除彻底,脑积水缓解。B组患者术后24h内复查头颅CT,19例示术后扩张脑室较术前变小,3、4脑室部分畅通、脑积水缓解;另34例患者示脑积水程度较术前无变化且3、4脑室闭塞,予行脑室外引流术,术后脑积水缓解。术后3月随访,ADL分级A组优于B组。B组中有8例发生脑积水而行分流手术。结论基底节区脑出血破入脑室并发脑积水病人行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液,清除脑内血肿同时能有效治疗继发脑积水,避免行脑室穿刺外引流术,减少了创伤,效果优于仅行脑内血肿清除术。