中医综合治疗小儿脾虚型泄泻的临床治疗进展

小儿泄泻是小儿临床常见病、多发病，四季均可发生，脾虚型泄泻是小儿腹泻的一种重要证型。主要症状为久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力[1]。该病病程长，迁延日久并且反复难愈，最后导致患儿体质差，

功能性不射精症中医辨治心得

不射精症是指有正常的性欲，且在性刺激下阴茎能够正常勃起，进入阴道后抽动阴茎始终不能达到性高潮及不能从尿道外口射出精液，可同时伴有梦遗或通过手淫能够射精。笔者通过临床发现中医中药辨证治疗本病疗效显著，现总结如下：

右美托咪啶单次负荷剂量给药在肥胖患者椎管内麻醉镇静的临床观察

目的评价右美托咪定在肥胖患者椎管内麻醉时按不同体质量标准单次负荷剂量给药时的镇静效果及苏醒状况。方法选择在我院腰硬联合麻醉下行下肢手术的肥胖患者40例,阻滞平面控制在T_(10)以下,随机分为按总体质量1.0μg/kg给药组(T组)和按去脂体质量1.4μg/kg组(L组)各20例。对照组(C组)选择正常体质量患者20例,按实际体质量1μg/kg给药。记录麻醉前(T_0)、用药后5min(T_1)、用药后10min(T_2)、用药后20min(T_3)、用药后30min(T_4)、苏醒时(T_5)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)及脑电双频指数(bispectral,BIS)值,比较3组自然清醒时间、麻醉前(T_0)和清醒时(T_5)的镇静评分以及不良反应。结果 3组BIS值在T_1、_2、T_3时点均降低,L组T_4时点BIS低于T_0时点;3组T_2时点MAP、HR最低,L组、C组T_2、T_3时点MAP、HR显著高于T组;T组的自然清醒时间延长,L组、C组之间差异无统计学意义;清醒后T组镇静评分高于L组、C组,且高于麻醉前,苏醒质量较差;T组不良反应发生率较高。结论肥胖患者右美托咪定椎管内麻醉单次负荷剂量给药时按去脂体质量1.4μg/kg泵入10min可达到满意的镇静效果,且自然清醒时间不会延长,苏醒质量高,不良反应少。

右美托咪定用于颈臂丛阻滞麻醉下锁骨骨折切开复位内固定术中镇静的临床研究

锁骨骨折由于其特殊的解剖位置,临床上常采用颈丛、臂丛神经阻滞的方法,以弥补单纯臂丛或颈丛阻滞效果差的缺点,但临床上即使采取了颈臂丛联合阻滞,也不能实现完全的阻滞,常需静脉注射镇痛、镇静药物辅助,临床上多采用芬太尼复合咪唑安定，

右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术中应激反应的影响

目的：探讨右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术术中血流动力学和应激反应的影响。方法选择40例择期行腹腔镜下直肠癌根治术的冠心病患者，性别不限， ASA Ⅱ-Ⅲ级；年龄55-74岁。采用随机数字表法，将患者分成2组，每组20例。右美托咪啶组（ D组）和对照组（ C组）。 D组给予右美托咪啶1μg／kg静脉泵注15 min，随后按0．3μg·kg－1· h－1继续泵注，C组按相同速度静脉泵注0．9％氯化钠溶液。常规麻醉诱导后置入喉罩，记录患者入室后（T0）、右美托咪啶负荷剂量泵注结束后1 min（T1）、置入喉罩后1 min（T2）、气腹后1 min（T3）、气腹后60 min（T4）及气腹结束患者平卧位后1 min（T5）各时点的BIS值及血流动力学指标（HR、MBP），各时点取血样测定血气分析、去甲肾上腺素（ NE）及肾上腺素（ E）浓度，记录2组患者停药至清醒睁眼时间、拔除喉罩时间及不良反应。结果与C组比较，D组T1、T2、T3、T5时点HR明显降低（ P ＜0．05），T2、T3时点MBP明显降低（ P ＜0．05）；D组T2、T3、T4、T5时点去甲肾上腺素（NE）浓度明显降低（ P ＜0．05），T4、T5时点肾上腺素（E）浓度均明显降低（ P ＜0．05）。 C组苏醒期躁动发生率高于D组（ P ＜0．05）。结论右美托咪啶复合喉罩应用于冠心病患者行腹腔镜直肠癌根治术可以维持稳定的血流动力学，降低术中应激反应，不影响苏醒时间且术后不良反应少，更有利于患者的围术期安全。

经脐单孔腹腔镜技术在上消化道穿孔修补术中的应用效果评价

目的探讨经脐单孔腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床应用价值。方法回顾分析50例经脐单孔腹腔镜上消化道穿孔修补术与50例传统腹腔镜下上消化道穿孔修补术临床资料,对比分析2组手术时间、气腹时间、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、术中出血量、术后应用镇痛药物情况、切口感染及术后随访情况。结果经脐单孔腹腔镜组在手术时间、气腹时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、应用镇痛药物均少于对照组(P<0.01),而2组切口感染率、住院时间差异无统计学意义。结论经脐单孔腹腔镜上消化道穿孔修补术安全可靠,值得在临床推广应用。

芪桂升板方对慢性免疫性血小板减少症患者血小板抗体和调节性T细胞的影响

目的:观察自拟芪桂升板方对免疫性血小板减少症患者抗血小板抗体及调节性T细胞的影响。方法:将70例免疫性血小板减少症患者,其中治疗组40例,对照组30例,均于治疗前、后观察血小板抗体、调节性T细胞的变化,了解芪桂升板方的作用机制。结果:芪桂升板方可能通过上调调节性T细胞功能,减少自身血小板抗体产生,达到提升血小板的目的。

扶正循经平刺配合药物治疗Hunt面瘫40例临床观察

目的观察扶正循经平刺配合药物治疗Hunt面瘫的疗效。方法将78例Hunt面瘫患者随机分为2组,治疗组40例采用扶正循经平刺配合药物治疗,对照组38例采用常规针刺配合药物治疗。2组治疗结束后观察疗效,并进行治疗前后自身面神经肌电图变化(20 mA电刺激)比较。结果治疗组总有效率97.50%,对照组总有效率86.85%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组患侧治疗前后面神经直接刺激、瞬目反射比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组患侧治疗前面神经直接刺激、瞬目反射与健侧比较差异有统计学意义(P<0.01),而与治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后面神经直接刺激、瞬目反射比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论扶正循经平刺配合药物治疗Hunt面瘫临床疗效确切,对已损伤面神经电生理有明显的改善作用。

前列丸治疗慢性前列腺炎湿热瘀滞证320例

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统临床常见病和疑难病。我们从１９９３年７月至１９９６年１２月，使用自制中成药前列丸治疗慢性前列腺炎湿热瘀滞证３２０例，取得满意疗效，现报道如下。１临床资料１．１一般资料３２０例均为门诊病人，３０岁以下者４６例，３１～４０岁...

右美托咪啶用于肥胖患儿给药剂量的探讨

右美托咪啶在儿科领域应用越来越广泛,其有效性和安全性已有了大量的研究,但就肥胖患儿右美托咪啶的给药剂量尚无报道,本研究探讨其在肥胖患儿不同体质量参数给药时的效果.

经脐单孔腹腔镜技术及相关器械的临床应用现状

随着科学技术的不断进步及医学的发展，外科医师逐渐意识到虽然手术治疗能够解除患者病痛，但是手术给患者造成的医源性创伤仍然不能被忽视。腹腔镜技术的出现使外科手术进入了微创时代。相对于传统的开腹手术，腹腔镜手术对患者的创伤小，术后瘢痕小，恢复快，住院时间短，优势明显。目前，普通外科、妇科、泌尿外科大部分手术都可以通过腹腔镜手术完成。虽然，传统的腹腔镜技术相对开腹手术已经有了很大的进步，但是医学界追求微创的步伐从来没有停止过。经自然孔道内镜外科（NOTES）将微创手术提高到一个新的高度，

右美托咪啶用于肥胖患者清醒插管时以不同体重标准给药的效果探讨

目的探讨右美托咪啶在肥胖患者经鼻清醒气管插管时以不同体重标准给药的效果。方法选取肥胖行全麻的患者60例,随机分为3组,A组表面麻醉+咪唑安定0.05 mg/kg组,B组表面麻醉+右美托咪啶按总体重给药(TBW)1μg/kg;C组表面麻醉+右美托咪啶按去脂体质量(LEW)给药1μg/kg。记录各组给药前(T0)、给药10min后(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管越过声门插入气管(T3)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2);T0及T1时点的镇静评分;插管前及插管过程中不良事件发生情况。结果 A组T2、T3时点的HR、MAP高于T0、T1时点(P<0.05),B组、C组T2、T3时点的HR、MAP高于T1时点(P<0.05),B组、C组T2、T3时点的HR、MAP与T0时点差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组在入室后的各时点HR、MAP低于A组(P<0.05),B组在入室后的各时点HR、MAP高于C组(P<0.05);与A组比较,B组、C组呛咳、躁动发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);A组T1时点的镇静评分明显低于B组、C组(P<0.05)。结论按去脂体重缓慢静注右美托咪啶1μg/kg可为清醒气管插管提供良好的条件,建议肥胖患者清醒气管插管时按去脂体重1μg/kg给药。

玉香参附汤对慢性心力衰竭患者心脏收缩功能的改善作用

随着人口老龄化进程的加快和原发性高血压、冠心病等常见心脑血管疾病发病率的上升,慢性心力衰竭的患病率正逐渐升高。据统计,我国成年人慢性心力衰竭的患病率为0.9%,其中男性为0.7%,女性为1.0%[1]。目前,尽管对慢性心力衰竭的认识与治疗方面有了极大进展,但其死亡率仍很高,远不能达到令人满意的疗效[2]。

丹参川芎嗪注射液对2型糖尿病合并冠心病患者血脂血流变的影响

2型糖尿病是严重危害人类健康的疾病,是心血管疾病的独立危险因子。血脂代谢异常是2型糖尿病合并心血管疾病的重要因素,因此调节血脂在糖尿病合并冠心病的治疗中具有重要意义。笔者2009年6月—2010年7月在临床工作中应用丹参川芎嗪注射液治疗2型糖尿病合并冠心病患者,发现其对血脂、血液流变学有积极的改善作用,现报道如下。

右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响

目的：评价右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响。方法冠脉搭桥术后行二次开胸手术的全麻患者13例，其中应用右美托咪啶7例（ D组）和未应用右美托咪啶6例（ C组）。 D组麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg，记录入室后基础值（T0），右美托咪啶泵注结束（T1），气管插管前即刻（T2），气管插管后即刻（T3），气管插管后5 min（T4）的HR、MBP、SpO2值，测定各时点的血浆肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（ NE）浓度。结果与C组比较，D组T1、T2时间点的HR降低， T3、T4时间点的HR、BMP降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；与T0时间点比较，C组HR、BMP在T2时间点降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；D组HR、BMP在T1～T4时间点下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与T2时间点比较，C组HR、BMP在T3、T4时间点升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与C组比较，D组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均较低（ P ＜0．05）。与T0比较，C组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均升高（ P ＜0．05）。结论全麻诱导前右美托咪啶预先给药可减少气管插管应激反应，血流动力学变化小，心血管反应少，可安全用于冠脉搭桥术后二次开胸手术中。

胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖对糖尿病合并冠心病患者的胰岛素抵抗、脂代谢紊乱的影响

目的观察胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖对糖尿病合并冠心病患者的降糖治疗效果,对胰岛素抵抗、脂代谢紊乱的影响。方法糖尿病合并冠心病患者60例,随机分为对照组与治疗组各30例,在常规治疗冠心病基础上,治疗组给予胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖控制血糖,停用其他降糖药物,对照组给予磺脲类降糖药控制血糖,治疗90d,并于治疗前后比较胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数、糖耐量试验、血脂、血糖、糖化血红蛋白的变化。结果治疗90d后2组空腹血糖、糖化血红蛋白明显下降,治疗组下降更明显,治疗组胰岛素抵抗、血脂明显改善。结论胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖可以改善胰岛素抵抗、脂代谢紊乱,是目前治疗糖尿病合并冠心病的理想方案。

丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病神经源膀胱临床观察

糖尿病神经源膀胱（diabeticneurogenicbladder，DNB）是糖尿病的一种慢性并发症，其发生率占糖尿病的40％～60％[1]，主要是由于长期糖尿病血糖控制不良并发支配膀胱的自主神经病变，导致膀胱感觉神经麻痹，逼尿肌肌张力降低或完全松弛导致各种类型的排尿功能障碍，又称无张力性膀胱[2]，主要症状包括膀胱残余尿（bladderresidualurine，BRU）增多，尿储留，充盈性尿失禁等，严重的可引起肾积水，甚至肾衰竭，并常因反复泌尿系感染影响生活质量，给患者带来了极大的痛苦。

超声诊断阑尾病变的临床价值分析

目的探讨超声对阑尾病变患者的临床诊断价值。方法选取2012年10月至2014年10月收治的阑尾病变患者130例。针对所有患者临床选择超声诊断的方法,分析超声诊断的临床应用价值。结果所有阑尾病变患者完成超声检查后,共121例患者临床有效确诊。临床诊断准确率93.08%;漏诊患者9例,疾病漏诊率6.92%。结论针对阑尾病变患者,在进行临床疾病诊断的过程中,选择超声检查的方法表现出较高的诊断准确率,凸显此种方法的临床应用价值。

热炎宁合剂联合阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎的疗效观察

目的观察热炎宁合剂联合阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法将100例小儿化脓性扁桃体炎患儿随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组口服热炎宁合剂,并联合用阿莫西林克拉维酸钾分散片;对照组单用阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗。比较2组临床效果。结果治疗组总有效率为96.0%明显高于对照组的76.0%(P<0.05)。治疗组体温恢复、脓苔消失时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论热炎宁合剂联合阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎,疗效优于单纯西药治疗,发热消退快,不良反应发生率低,值得临床推广。

点刺、拔罐配合中药敷脐艾薰治疗小儿脾虚型厌食症140例

小儿厌食症是指小儿较长期的食欲减退或消失,是儿科常见病、多发病,一年四季均可发病。本病迁延日久,往往精神疲惫,体重减轻,导致营养不良、贫血、佝偻病、以及免疫力下降,出现反复呼吸道感染。如不积极治疗,长期厌食少食则可造成化源匮乏,气血不足,严重影响小儿的生长发育以及智力发育。笔者在临床中采用点刺、拔罐配合中药敷脐的方法治疗本病140例,取得了较好的疗效,现报告如下。