NT-proBNP测定在基层医院对呼吸困难患者的临床意义

目的评价测定氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性呼吸困难患者病因鉴别诊断的应用价值。方法选取以呼吸困难为主要症状的患者135例,分为心源性呼吸困难(A组,71例)和非心源性呼吸困难(B组,64例)2组,分别测定患者NT-proBNP浓度,对比分析心力衰竭所致呼吸困难和非心力衰竭所致呼吸困难患者的NT-proBNP浓度。结果 A组患者NT-proBNP浓度明显高于B组患者(P<0.01);NT-proBNP与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.663,P<0.05)。A组患者不同心功能分级NT-proBNP浓度、LVEF差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论快速测定NT-proBNP浓度对以呼吸困难为主要表现的心力衰竭患者病因鉴别诊断和处理有较高的应用价值。

Nt-ProBNP测定在基层医院对急性冠脉综合征诊断及预后判断的临床意义

目的探讨N末端B型钠尿肽(Nt-ProBNP)测定对急性冠脉综合征(ACS)的诊断及判断预后的临床意义。方法检测对照组26例,ACS患者123例,其中ACS组再分为不稳定型心绞痛(UA)组68例、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)组36例和非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组19例,应用双向测流免疫法分别测定其Nt-ProBNP浓度。结果 4组受检者Nt-ProBNP浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。其中AMI组Nt-ProBNP浓度高于UA组(P<0.05),STEMI组Nt-ProBNP浓度高于NSTEMI组(P<0.05),各疾病组Nt-ProBNP浓度明显高于对照组(P<0.05)。结论 ACS患者Nt-ProBNP浓度明显升高,检测ACS患者Nt-ProBNP水平对疾病的预后观察具有重要的临床意义。

略论医院开展思想政治工作的方法

医院思想政治工作的方法，是指医院思想政治工作者在实施思想政治工作过程中所采用的手段。没有正确的手段，也就没有有效的思想政治工作。借鉴我党在思想政治工作方面的经验，医院在开展思想政治工作中，概括起来可采取以下9种基本方法。

益智金丹治疗老年期血管性痴呆50例疗效观察

目的:观察益智金丹治疗老年期血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:将100例VD患者随机分为2组。治疗组50例,给予益智金丹(由熟地黄、山茱萸、淫羊藿、巴戟天、紫河车、茯苓、黄芪、人参、当归尾、川芎、灯盏花、石菖蒲、远志、益智仁、水蛭等组成)治疗;对照组50例,给予尼莫地平治疗。2组疗程均为3月。结果:总有效率治疗组为82%,对照组为36%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。长谷川痴呆量表(HDS)评分治疗组治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗组与对照组治疗后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量下降,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)提高,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);治疗组与对照组治疗后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:益智金丹治疗老年期血管性痴呆有较好的疗效,尤其对轻中度痴呆疗效显著,在提高HDS积分、改善血脂方面均显著优于尼莫地平。

参芪扶正注射液治疗产后气血虚发热72例疗效观察

目的观察参芪扶正注射液与青霉素联合应用对气虚血亏所致产后发热的疗效。方法选择产后发热且均应用青霉素治疗患者72例,随机分为2组,观察组于产后第3天加用参芪扶正注射液,对照组仅应用青霉素,2组患者均于第6日停药。结果观察组疗效明显优于对照组。结论参芪扶正注射液与青霉素联合治疗产后发热是安全、有效的治疗方法,值得推广应用。

镜下病灶清除后DBM植入联合中药治疗股骨头坏死的临床疗效

目的研究镜下病灶清除后吻合血管腓骨移植联合脱钙骨基质(DBM)植入联合中药治疗股骨头坏死的临床效果。方法选取2013年2月至2014年2月就诊的120例股骨头坏死患者,根据是否服用中药分为对照组和观察组,对照组实施镜下病灶清除后DBM植入治疗,观察组实施镜下病灶清除后DBM植入联合中药治疗,比较2组患者的治疗效果。结果观察组与单纯手术治疗后Harris评分均升高(P<0.05),同时观察组术后1年的Harris评分显著优于单纯手术治疗(P<0.05);2组患者治疗后股骨头塌陷指数均有显著提高(P<0.05),但2组间治疗后股骨头塌陷指数差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者痊显率显著高于对照组(P<0.05)。结论镜下病灶清除后DBM植入联合中药治疗股骨头坏死的临床疗效显著优于单纯镜下病灶清除后DBM植入,显著改善患者术后生活质量,并显著提高痊显率,但在改善股骨头塌陷指数方面疗效一般。

运动对快速老化小鼠海马突触素表达的影响

目的研究运动对快速老化小鼠(SAMP8)海马突触素表达的影响,探讨运动改善阿尔茨海默病(AD)学习记忆功能的机制。方法 3月龄SAMP8小鼠40只随机分为运动组(采用跑笼运动训练)和对照组,2个月后HE染色观察2组海马神经元形态改变;免疫组化技术检测2组海马突触素表达。结果 5月龄SAMP8小鼠对照组海马部分神经元细胞变性、死亡,核浓缩,空泡变性;运动组偶有神经元细胞变性、死亡,大部分细胞形态正常。海马突触素表达运动组较对照组显著增高(P<0.05)。结论运动可以延缓SAMP8小鼠海马神经元变性,提高海马突触素表达,这可能是运动改善AD学习记忆功能的重要机制之一。

前列安一步制粒工艺研究及影响因素

目的:考察分析前列安颗粒一步制粒法的工艺特点及影响因素。方法:利用前列安处方中部分浸膏粉末作为一步制粒的种子粉,浸膏直接喷雾混合制粒干燥,观察并总结工艺特点。结果:与传统方法相比,该方法具有添加辅料少、药物有效成分损失小、工艺简单、省时省力、自动化程度高、质量稳定、生产成本下降、影响因素可控等优点。结论:喷雾干燥一步制粒法优点突出,值得在生产中推广。

经脐单孔腹腔镜技术在上消化道穿孔修补术中的应用效果评价

目的探讨经脐单孔腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床应用价值。方法回顾分析50例经脐单孔腹腔镜上消化道穿孔修补术与50例传统腹腔镜下上消化道穿孔修补术临床资料,对比分析2组手术时间、气腹时间、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、术中出血量、术后应用镇痛药物情况、切口感染及术后随访情况。结果经脐单孔腹腔镜组在手术时间、气腹时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、应用镇痛药物均少于对照组(P<0.01),而2组切口感染率、住院时间差异无统计学意义。结论经脐单孔腹腔镜上消化道穿孔修补术安全可靠,值得在临床推广应用。

PPARγ和PCNA在口腔鳞癌组织的表达及临床意义

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)与增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在口腔鳞癌中(oral squamous-cell carcinoma,OSCC)的表达及其生物学意义。方法采用免疫组织化学和流式细胞术检测50例口腔鳞状细胞癌、癌旁黏膜(距瘤缘2 cm)和切缘正常黏膜(距瘤缘≥5 cm,镜下未见癌浸润)标本中PPARγ和PCNA的表达。结果 PPARγ在癌组织中的阳性表达率为68.0%(34/50),高于癌旁组织(26.0%,13/50)和正常黏膜组织(2.0%,1/50)(P<0.05);PCNA在癌组织中的阳性表达率为72.0%(36/50),高于癌旁组织(26.0%,13/50)和正常黏膜组织(4.0%,2/50)(P<0.05)。流式细胞术检测PPARγ在鳞癌组织中的表达为(396.56±33.39),明显高于癌旁组织(333.36±15.93)及正常口腔黏膜组织(289.28±13.80)(P<0.05)。PCNA在鳞癌组织中的表达为(543.11±41.55),明显高于癌旁组织(456.97±23.86)和正常口腔黏膜组织(409.40±40.07)(P<0.05)。PPARγ和PCNA的表达与细胞分化程度、淋巴结转移均有相关性(PPARγ,r分别为0.497、0.392,P<0.05;PCNA,r分别为0.324、0.561,P<0.05),且二者在口腔鳞癌中的表达呈正相关。结论口腔鳞癌组织中PPARγ和PCNA的表达均升高,可能与口腔鳞癌的发生、发展相关。

双微管技术与支架辅助血管内治疗基底动脉顶端宽颈动脉瘤的临床研究

目的评价双微管技术与支架技术辅助弹簧圈栓塞基底动脉顶端宽颈动脉瘤的可行性。方法选择基底动脉宽颈动脉瘤患者28例,随机分为双微管组(C组)15例和支架辅助组(D组)13例,全身麻醉下行血管内治疗。结果 C组完全致密栓塞(栓塞程度100%)7例,近全栓塞(栓塞程度95%)4例,大部栓塞(栓塞程度90%)4例,2例术后出现明显脑积水者行侧脑室额角钻孔外引流术,8例接受间断腰椎穿刺或腰大池持续外引流术;材料费用5～14.5万元,平均(7.8±2.5)万元;出院前格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)5分9例,4分3例,3分2例,2分1例,1分(死亡)0例。D组完全致密栓塞(栓塞程度100%)6例,近全栓塞(栓塞程度95%)4例,大部栓塞(栓塞程度90%)3例,3例术后出现明显脑积水者行侧脑室额角钻孔外引流术,5例接受腰椎穿刺或腰大池持续外引流术;材料费用为8～19万元,平均(10.5±2.3)万元;GOS 5分6例,4分3例,3分3例,2分0例,1分(死亡)1例。2组动脉瘤栓塞率和GOS差异无统计学意义;但C组材料费用低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虽然双微管技术较支架辅助不能提高动脉瘤栓塞率和改善患者预后,但可避免患者长期服药带来的不便,降低患者血管内治疗材料费用。

综合护理干预用于重症监护室患者睡眠障碍的效果观察

睡眠是人体的基本生理需求，占据了人类生命1／3的时间，充足的睡眠对于维持生命活动、保持健康的体魄及促进机体康复有重要作用。重症监护室（ ICU ）患者睡眠障碍现象较为普遍，主要包括失眠、入睡困难、早醒等。睡眠障碍影响患者各脏器生理功能，影响患者的康复，增加住院天数和治疗费用，严重者发展为ICU精神综合征，表现为神情恍惚、激动易怒及烦躁不安等。 ICU患者睡眠障碍已引起了高度重视，成为不可忽略的护理问题［1］。我院就ICU患者睡眠障碍患者采取综合护理措施，效果较好，现报道如下。

镜下减压及DBM植入联合中药治疗提高股骨头坏死保头保髋率的分析

目的评价镜下减压及DBM植入联合中药治疗对提高股骨头坏死保头保髋率的效果。方法选取收治的股骨头坏死患者140例,随机分为观察组和对照组,每组70例。观察组采用镜下减压及DBM植入联合中药治疗,对照组采用镜下减压及DBM植入治疗,随访6个月。以Harris髋关节评分表和影像学检查及术后患者生存质量作为指标评价镜下减压及DBM植入联合中药治疗提高股骨头坏死保头保髋率疗效。结果观察组总有效率为74.3%显著优于对照组的55.7%(P<0.05);ARCO分期Ⅱ期患者疗效更好,优于Ⅲ期(P<0.05);观察组患者术后生活质量优于对照组(P<0.05)。结论镜下减压及DBM植入联合中药治疗对ARCOⅡ期患者疗效优于ARCOⅢ期,明显提高股骨头坏死保头保髋率,能有效的改善患者术后的生活质量,值得推广。

特发性肺纤维化薄层MSCT表现、肺功能检测及临床意义

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)薄层多层螺旋CT(MSCT)表现特征、肺功能检测结果及其临床意义。方法经临床病理证实的30例IPF患者,其中男15例,女15例;年龄35～70岁。30例均行薄层MSCT扫描。所有病例均于薄层MSCT检查当日行肺功能检查。结果 30例IPF中,小叶间隔增厚出现频率最高为96.7%,胸膜下线出现频率最低为14.2%。小叶间隔增厚、小叶内间质增厚、蜂窝肺主要见于肺周边部,支气管血管束增粗主要见于肺中央部。30例IPF均表现为不同程度限制性通气功能障碍及弥散功能障碍。薄层MSCT各征象总半定量评分与限制性通气功能障碍分级(r=0.843,P<0.01)、弥散功能障碍分级之间呈正相关(r=0.838,P<0.01)。结论薄层MSCT能准确反应IPF的病理变化,肺功能检测可以了解患者肺功能受损害的程度,二者相结合有助于预测IPF的进展、预后及疗效反应。

长程脑电图对重症脑血管病患者脑功能及预后的评价

脑电图（electroencephalogram,EEG）是通过电极记录脑细胞群自发性、节律性的电活动,能反映脑功能变化,具有可移动、可在床旁进行、操作简便等[1]多种优点.本研究对重症脑血管病患者进行长程EEG检测,探讨其在重症脑血管病演变过程中对脑功能及预后的评价,旨在为临床评估重症脑血管疾病患者脑功能及预后提供客观依据.

前列安颗粒喷雾干燥工艺研究

目的选择前列安颗粒喷雾干燥的最佳工艺条件。方法应用正交试验法，以颗粒产量为指标，对影响前列安颗粒喷雾干燥过程的因素进行考察。结果正交试验法及设计的3个因素中，浸膏的相对密度影响最显著，雾化压力的影响较显著。结论最佳工艺条件为物料温度70℃，雾化压力2．4-2、6Pa，浸膏相对密度为1.18；采用喷雾干燥工艺生产出的前列安颗粒产量最高，且色泽和性状好于原湿法制粒前列安冲剂。

前列安颗粒治疗慢性前列腺炎的实验研究

目的:验证前列安颗粒疗效为临床用药提供依据。方法:①对1·5%角叉菜胶致大鼠非细菌性前列腺炎的影响;②对二甲苯致小鼠耳肿胀的影响;③0·6%醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性的影响。结果:前列安颗粒可抑制角叉菜胶所致大鼠前列腺非细菌性炎症,增加前列腺组织内卵磷脂小体密度,并可明显抑制棉球肉芽肿形成;对二甲苯所致小鼠炎症均有明显抑制作用;可明显抑制0·6%醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性的增加。结论:前列安颗粒具有明显抑制前列腺炎的作用。

一次性切口牵开固定器联合腹腔镜在腹外伤诊治中的临床应用

目的探讨一次性切口牵开固定器联合腹腔镜在诊治腹部外伤中的应用价值。方法选取2012年3月—2013年5月腹外伤患者50例,应用一次性切口牵开固定器联合腹腔镜进行诊断和治疗。结果 50例患者均通过腹腔镜明确诊断,4例探查结果阴性,45例应用一次性切口牵开固定器联合腹腔镜予以治疗,平均手术时间55min,平均住院时间8.4d,切口感染率4%。结论一次性切口牵开固定联合腹腔镜对腹部外伤是安全且有效的诊治手段。