高危型HPV检测在宫颈病变漏诊中的应用

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测对降低宫颈病变漏诊率的意义。方法对443例经高危型 HPV检测、阴道镜下活检及实施宫颈环形电切术（LEEP）患者的临床资料进行回顾性分析。结果以LEEP术后病理诊断为准，阴道镜下宫颈活检诊断不足者111例，占25．06％。高危型HPV阳性患者302例，其中，诊断不足者96例，占31．79％；HPV阴性141例，诊断不足者15例，占10．64％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。按年龄分段，阳性组中诊断不足率呈现2个低谷的“N”型分布，≤30岁段与41～45岁年龄段较低，31～35年龄段与大于或等于51岁段者较高；阴性组中诊断不足率呈现2个高峰，≤30岁段较高，41～45岁呈一小高峰，其他年龄段较低；阳性组与阴性组比较，≤30岁年龄段阳性组低于阴性组，41～45岁年龄段两组比较差异无统计学意义（P＞0．05），其他年龄段阳性组均明显高于阴性组（P＜0．05）。以不同的HPV载量进行分组，随着病毒载量的增大，诊断不足率逐渐增加，1≤ HPV≤10组与10＜ HPV≤100组比较差异无统计学意义（P＞0．05），＞100组与其他两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高危型 HPV检测可降低宫颈病变漏诊率；并且与年龄和病毒载量有关。

桥本病并发甲状腺癌的诊断和外科治疗

目的 探讨桥本病并发甲状腺癌的诊断及手术方法。方法 回顾性分析 1982～ 1998年手术治疗的 182例桥本病 ,其中合并甲状腺癌 18例 ,对其术前检查和诊断及治疗经验进行分析研究。结果 桥本病并发甲状腺癌发病率约为 9 9% (18/ 182 ) ,术前诊断率仅为 33 3% (6 / 18)。采取了不同的手术方式 ,其中 7例行Ⅱ期手术 ,5例局部扩大切除 ,2例加行同侧颈部清扫术。发现残余癌 2例(2 0 0 % ) ,甲状腺癌分化型的远期生存率 (88 2 % )远高于未分化型 (0 ) ,但统计学处理差异无显著性意义 (P =0 16 7) ,可能与病例数少有关。经随访 ,局部复发 2例、转移 2例 ,经再次手术均存活。 5年生存率 88 9% (16 / 18) ,10年生存率 81 3% (13/ 16 ) ,3例死于远处转移。术后甲状腺机能减退 6例 ,一侧声带麻痹 3例 ,低钙抽搐 3例。结论 桥本病并发甲状腺癌肿术前确诊率低 ,病史、细针针吸活检、CT等综合分析有利于术前诊断 ,手术是其最有效的治疗方法。

高危型人乳头瘤病毒检测对非典型鳞状细胞分流的临床意义

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(humanpapilloma virus,HPV)检测在宫颈细胞学意义未明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)患者分流中的意义。方法对宫颈细胞学报告为ASCUS的870例患者进行高危型HPV检测、阴道镜下宫颈活检。结果在870例ASCUS患者中慢性宫颈炎602例,官颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ124例,CINⅡ70例,CINⅢ59例,宫颈癌15例。HPV阳性350例,其中高级别病变及其以上病变(简称高级别病变)共128例(36.57%);HPV阴性520例,其中高级别病变16例(3.08%),未发现宫颈癌,与阳性组比较差异有统计学意义(P<0.05)。以组织病理学为确诊标准,HPV检测高级别病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.89%、69.42%、36.57%、96.92%。按年龄进行分段,HPV感染率在各年龄段差异有统计学意义(P<0.05);高级别病变在各年龄段的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。>60岁患者中HPV阳性组与阴性组高级别病变所占比例差异无统计学意义(P>0.05),其他年龄段均为阳性组明显高于阴性组(P<0.05)。HPV预测高级别病变灵敏度与特异度在>60年龄患者中均较低;在其他组中,灵敏度无明显变化趋势,特异度随着年龄增长逐渐增加。结论宫颈癌前病变的发生率有明显的年轻化趋势,对于≤30的ASCUS患者应进行必要的检查及严密随访;HPV检测可作为≤60岁ASCUS患者有效、准确的分流措施。

超促排卵对免疫指标的影响

目的 了解超促排卵刺激后免疫指标的变化及其与所获卵子数、受精率、卵裂率及妊娠成功率的关系。方法 体外受精、胚胎移植 (IVF -ET)患者 50例 ,分为两组 :妊娠组与非妊娠组 ,利用速率散射比浊法和美国B -D公司的FACSCALIBUR型流式细胞仪测定每例患者用药前及HCG日IgG、IgA、IgM、C3及CD3、CD4 、CD8、CD4 CD8、CD2 0 、CD2 5、CD+ 3CD+ 2 5的水平并记录各个患者的卵子数、受精数、卵裂数。结果 50例患者超促排卵刺激前后IgA、CD4 含量及CD4 CD8比值间的差别均无显著性意义 (P <0 0 5) ;而IgG、IgM、C3、CD3、CD8、CD2 0 、CD2 5、CD+ 3CD+ 2 5的含量间的差别均无显著性意义 (P >0 0 5)。妊娠组超促排卵刺激后IgA含量间的差别有显著性意义 (P<0 0 5)。非妊娠组超促排卵刺激后IgM、C3、CD4 的含量及CD4 CD8比值间的差别均有显著性意义 (P <0 0 5)。超促排卵刺激后IgG、IgA、IgM、C3的含量与获卵子数、受精率、卵裂率无直线相关 ;CD2 5、CD+ 3CD+ 2 5与所获卵子数无直线相关 ,与受精率、卵裂率呈负相关。结论 超促排卵刺激会影响免疫指标的变化 ,而免疫指标的变化会影响受精率、卵裂率。

人纤维蛋白胶对供皮区创面的疗效观察

目的:探讨局部应用人纤维蛋白胶(FS)对中厚供皮区创面的止血和修复作用。方法:选择30例90个中厚供皮区创面为研究对象,分FS止血组、自然止血组以及凝血酶止血组,均选择自体相应部位及相似深度创面进行对照。分别观察各组间创面的止血时间和术后创面完全愈合时间。结果:FS止血组的平均止血时间比自然止血组与凝血酶止血组分别缩短36秒和13秒(P<0.01);创面完全愈合时间,FS止血组为(12.10±2.32)天,自然止血组和凝血酶止血组分别为(19.80±3.86)天和(19.20±3.65)天,FS止血组明显提前(P<0.01)。结论:FS对中厚供皮区创面有明显的止血作用,并能促进创面提前愈合和预防创面感染。

慢性肺心病急性发作期嗜肺军团菌感染

报告16例慢性肺心病急性发作期军团菌感染,占同期送检的21例重症肺心病的76.5%,认为慢性肺心病急性发作期军团菌感染可能与呼吸道传播有关,疑似军团菌感染病人,应及早诊断和合理治疗。

体外受精-胚胎移植患者卵泡液中免疫球蛋白的测定

目的 了解体外受精 -胚胎移植患者卵泡液中是否存在免疫球蛋白 (Ig)及补体C3,及其与所获卵子数、受精率、卵裂率及妊娠成功率的关系。方法 体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)患者 50例 ,分为两组 :妊娠组与非妊娠组 ,利用速率散射比浊法测定每例患者血清及卵泡中的IgG、IgA、IgM、C3水平及记录各个病人的卵子数、受精数、卵裂数。结果 卵泡液中Ig、C3比血液中的显著降低 (P <0 0 1 )且卵泡液中IgA、IgM与血液中IgA、IgM有相关性。卵泡液中Ig、C3与所获卵子数、受精率、卵裂率、妊娠率无相关性。结论 卵泡液中存在免疫球蛋白 (Ig)及补体C3且不影响妊娠的成功。

中医治疗广泛性焦虑症研究近况

广泛性焦虑症（generalized anxiety disorder,GAD）又称慢性焦虑症,是焦虑症最常见的表现形式,是一种以焦虑情绪为主的神经症。广泛性焦虑占到焦虑症的75%。本病属中医＂郁证＂、＂不寐＂等范畴。多由思虑过度、劳伤心脾、气血不足、心失所养日久而成。广泛性焦虑证的中医治法治则主要包括中药、针灸、推拿,现综述如下。

β受体阻滞剂在治疗充血性心衰中的应用进展

β受体阻滞剂为一很强的负性肌力药物 ,以往被禁用于心力衰竭。临床试验亦表明 ,治疗初期对心功能有明显的抑制作用 ,可使左心室射血分数 (LVEF)降低 ,但长期治疗则能改善心功能 ,使LVEF明显增加 ,应用 4个月～ 12个月后能降低心室肌重量、心室容量、改善心室形状即逆转心室重塑 ,明显降低心衰患者的死亡率和住院率。β受体阻滞剂就是因为根据循证医学 ,走出了短期药理学治疗的误区 ,认识到了长期治疗的生物学效应 ,转而成为心衰常规治疗的一部分。本文就 β受体阻滞剂在治疗充血性心衰中的应用进展作一回顾。

老年人皮肤病468例统计分析

老年人皮肤病４６８例统计分析０５００７１河北省人民医院王增贵，刘铁忱河北省武警总队医院郭忠慧为了探讨老年人皮肤病的患病情况，笔者从１９９３年１０月～１９９４年９月将ｌ河诊初诊的患者进行登记，并将老年人与老年前期及青壮年患病作比较，现统计分析如下：ｆｉ...

超促排卵对细胞免疫指标的影响

目的 了解超促排卵刺激后细胞免疫的变化 ,及其与所获卵子数、受精率、卵裂率及妊娠成功的关系。方法 体外受精、胚胎移植 (IVF -ET)患者 5 0例 ,分为两组 :妊娠组与非妊娠组 ,利用美国B -D公司 ,FACSCALIBUR型流式细胞仪测定每例患者用药前及hCG日CD3 、CD4、CD8、CD4/CD8、CD2 0 、CD2 5、CD3 + CD2 5+ 的水平及记录各个病人的卵子数、受精率、卵裂率。结果 5 0例患者超促排卵刺激后 (HCG日 )CD4、CD4/CD8升高 ,有统计学差异 ;CD3 、CD8、CD2 0 、CD2 5、CD3 + CD2 5+ 无显著性变化。妊娠组中超促排卵刺激后CD3 、CD4、CD8、CD2 0 、CD2 5、CD3 + CD2 5+ 无显著性差异 ;非妊娠组超促排卵刺激后CD3 、CD8、CD2 0 、CD2 5、CD3 + CD2 5+ 无显著性差异 ,而CD4、CD4/CD8比促排卵前显著升高 ,有统计学差异。超促排卵刺激后CD4、CD4/CD8非妊娠组比妊娠组高 ,且有统计学差异 ;超促排卵刺激后CD2 5、CD3 + CD2 5+ 与所获卵数目无相关性 ,与受精率、卵裂率呈负相关性。结论 超促排卵刺激会影响细胞免疫 ,而细胞免疫的变化会影响受精率、卵裂率、妊娠的成功。

NK-1受体拮抗剂对Ishikawa细胞抑制作用的研究

目的:探讨NK-1受体拮抗剂对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖、凋亡、细胞周期及侵袭影响。方法:体外培养子宫内膜腺癌Ishikawa细胞,将不同浓度NK-1受体拮抗剂与其共培养48h后,采用MTT法检测Ishikawa细胞增殖情况;采用流式细胞术检测细胞凋亡率及细胞周期分布;利用Transwell实验检测细胞侵袭能力。结果:NK-1受体拮抗剂可明显抑制Ishikawa细胞增殖(P<0.05);促进细胞凋亡,使细胞周期中G0/G1期比例增加,S期及G2/M期比例降低(P均<0.05);抑制细胞侵袭,并且其对Ishikawa细胞的这些作用均呈剂量依赖性。结论:NK-1受体拮抗剂可明显抑制子宫内膜癌细胞增殖、阻滞细胞周期、诱导凋亡及抑制侵袭,有望成为子宫内膜细胞治疗的新途径。