浅谈医院的优质服务

医疗服务是服务业中特殊的一员,它的竞争战略有其独特性。在医疗服务日益趋同的今天,为了打破趋同,突出个性,彰显医疗服务的特色,给服务一个新的概念。

莫匹罗星水凝胶缓释贴抗菌粘附性能测试与应用研究

以氧化锌和莫匹罗星为原料,采用铸造和溶剂蒸发相结合的工艺,设计并制备了氧化锌/莫匹罗星(ZnO/SA)双层水凝胶缓释贴薄膜。对双层水凝胶缓释贴薄膜的溶胀性、抗菌性能和体内伤口愈合能力进行了评价。结果表明,制备ZnO/SA双层水凝胶缓释贴薄膜具有较高的透明度、适当的吸湿性、良好的溶胀性和良好的力学强度。随着莫匹罗星含量的增加,ZnO/SA缓释贴膜的抑菌率呈逐渐增加的趋势,当莫匹罗星含量为0.04%时,ZnO/SA膜的抑菌率最高可达68.4%,且ZnO/SA双层水凝胶缓释贴薄膜具有较强的体内伤口愈合能力。

钢板辅助外侧壁重建结合加长InterTan髓内钉固定治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折的疗效

目的观察钢板辅助外侧壁重建结合加长InterTan髓内钉固定治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折的疗效。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月收治的沧州中西医结合医院45例外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者作为观察组,选取同期性别、AO/OTA分型、骨折侧别与其相匹配的45例外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者作为对照组。对照组采用加长InterTan髓内钉固定治疗,观察组采用钢板辅助外侧壁重建结合加长InterTan髓内钉固定治疗。比较两组手术情况、术后并发症发生情况及尖顶距、术后1周、6个月、1年的Harris评分、整体复位效果。结果观察组手术时间为(97.63±15.33)min,较对照组[(78.96±14.41)min]长,术后下地时间和术后开始负重时间、愈合时间分别为(6.25±1.17)d、(6.52±1.27)周、(12.17±2.22)周,均较对照组[(7.89±1.45)d、(8.44±1.45)周、(14.96±2.87)周]短,术中出血量为(187.74±30.29)mL,较对照组[(142.23±25.56)mL]多,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组放射暴露时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组近期和远期并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1周、6个月、1年的尖顶距比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后1周、6个月、1年的Harris评分均较术前升高,且观察组术后1周、6个月、1年的Harris评分分别为(83.11±6.07)、(88.97±4.27)、(89.45±4.82)分,均高于对照组[(80.14±5.69)、(86.52±4.96)、(86.86±5.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年整体复位效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论钢板辅助外侧壁重建结合加长InterTan髓内钉固定治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折可促进患者术后早期下地和开始负重,缩短骨折愈合时间,改善髋关节功能。

DWI-ADC值及循环肿瘤细胞CK20预测结直肠癌术后复发转移的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表现扩散系数(ADC)值及循环肿瘤细胞CK20预测结直肠癌(CRC)术后复发转移的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在我院接受诊治的共计100例CRC患者的临床资料,所有患者均接受结直肠癌根治术,并对CRC患者术后进行长达2年的随访观察,随访期间根据影像学或病理检查评估患者肿瘤复发转移情况,将复查时发现术后发生复发转移的患者归为复发转移组(n=38),术后未发生复发转移的患者归为未复发转移组(n=62)。比较两组基础资料信息及DWI-ADC值、循环肿瘤细胞CK20表达情况,采用多因素Logistic回归分析CRC术后复发转移的危险因素,绘制ROC曲线评估DWI-ADC值、循环肿瘤细胞CK20预测CRC术后复发转移的效能。结果复发转移组TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者、分化程度为低分化患者、循环肿瘤细胞CK20阳性患者占比显著高于未复发转移组,DWI-ADC值显著低于未复发转移组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析证实,TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、DWI-ADC值降低、循环肿瘤细胞CK20阳性表达是CRC术后复发转移的独立危险因素(P<0.05);经ROC分析证实,DWI-ADC值、循环肿瘤细胞CK20可用于CRC术后复发转移的评估,曲线下面积分别为0.890、0.691,均有P<0.05。结论TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、DWI-ADC值降低、循环肿瘤细胞CK20阳性表达会增加CRC术后复发转移风险,且DWI-ADC值、循环肿瘤细胞CK20对评估CRC术后复发转移具有一定价值,临床上应引起足够重视。

急危重症患者动脉全血和静脉血浆中电解质、血糖及乳酸浓度比较分析

探讨急危重症患者动脉全血和静脉血浆中电解质、血糖及乳酸的浓度差异。方法 选取本院2022年1月至2023年1月收治的急危重症患者88例,分别对动脉全血和静脉血浆进行生化检验,对其中的电解质、血糖与乳酸浓度进行比较分析。结果 静脉血浆中,钾离子浓度(3.93±0.89)mmol/L、钠离子浓度(138.39±7.52)mmol/L、钙离子浓度(2.21±0.34)mmol/L,高于动脉全血的(3.67±0.74)mmol/L、(137.47±7.14)mmol/L、(1.08±0.16)mmol/L,氯离子浓度(98.44±6.58)mmol/L低于动脉全血的(103.12±7.26)mmol/L;血糖浓度(9.12±3.25)mmol/L低于动脉全血的(9.76±3.44)mmol/L,乳酸浓度(4.27±2.38)mmol/L高于动脉全血的(2.75±1.92)mmol/L(P<0.05);各检验项目的百分比偏差分别为6.62%、0.67%、51.13%、-4.75%、-7.02%、35.60%。结论 在急危重症患者中,动脉全血和静脉血浆的电解质、血糖及乳酸浓度存在差异,其中钙离子和乳酸浓度差异明显,可反映患者机体严重创伤、能量供应不足以及酸中毒等情况。

孕产期健康教育管理效果分析

通过对孕妇实施系统的健康教育管理,旨在改善孕产妇的分娩体验、降低孕期风险、提高新生儿的健康水平。本文旨在探讨孕产期健康教育管理对孕妇的影响,研究结果表明,实施孕产期健康教育管理有助于降低孕妇的孕期焦虑、抑郁情绪,提高其分娩自我效能和自然分娩率,对改善母婴健康具有积极意义。

信息化技术在老年人压疮管理中的应用进展

压疮作为大众化问题,受到广泛关注。笔者通过总结归纳老年人压疮管理中面临的问题,分析信息化技术应用现状,阐述老年人压疮信息化管理技术的种类以及应用,提出展望,满足我国老年人压疮患者的需求,建立综合性老年人压疮信息管理平台,进一步实现科学、高效地管理老年人压疮,提升其生活质量。

健康教育在孕产期保健中的作用研究

健康教育在孕产期保健中扮演着至关重要的角色。通过提高孕产妇的认知水平、增进对工作人员的信任以及促进自然分娩,健康教育有效地提升了孕产期保健的质量。为了进一步优化健康教育在孕产期保健中的应用,应注重提高教育资源的质量、合理膳食和营养补充,并强化与医疗团队的沟通与合作。这些措施将有助于确保孕产妇获得最佳的健康教育和保健服务,从而降低孕期和分娩过程中的风险,保障母婴健康。

早期康复护理应用于老年脑梗死患者护理中的临床疗效评价

探究早期康复护理模式应用于老年脑梗死患者护理中的效果。选取河北省沧县医院在2021年1月—2023年1月收治的60例老年脑梗死患者为研究对象,将所有患者平均分为对照组和观察组,前者应用常规护理,后者应用早期康复护理模式。将负面情绪评分、神经功能评分和生活质量评分等相关评分列为本次研究的观察指标。结果显示,护理前,两组患者的负面情绪评分、神经功能评分、生活质量评分、肢体功能评分、Barthel评分比较无明显差异(P>0.05);护理后,观察组患者的负面情绪评分、神经功能评分、生活质量评分、肢体功能评分、Barthel评分均优于对照组(P<0.05);观察组患者的护理总满意度高于对照组(P<0.05)。研究发现,老年脑梗死患者通过早期康复护理模式干预,可有效提升护理效果,改善其生活质量、情绪、肢体、神经功能,值得推广。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀对冠心病患者心功能、氧化应激及血管内皮功能的影响

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀对冠心病患者氧化应激及血管内皮功能的影响,探讨丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病的可能机制。方法选取2014年1月至2015年1月诊治的冠心病患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例,对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,疗程为30 d。观察2组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)、血管性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子(VEGF)变化。结果与治疗前比较,治疗后2组LVEF、FMD、NMD、SOD、NO、6-keto-PGF1a、VEGF显著升高,LVESD、LVEDD、MDA、ET-1、TXB2、v WF显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组上述指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀能够有效改善患者心功能,其机制与抑制机体氧化应激及改善血管内皮功能有关。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀对冠心病患者血脂、血压和血流动力学的改善作用

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法诊治的冠心病患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组在常规冠心病治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,疗程为30 d。比较2组治疗效果,观察2组治疗前后血脂(TC、TG、LDL-C、HDLC)、血压(SBP、DBP)、血流动力学指标(ESR、HCT、Fb、np、nbl、nbh)、血清生化指标(ALT、AST、Cr、CK)、心血管事件发生率及再住院率。结果观察组总有效率为95.0%显著高于对照组的71.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组血脂、血压、血流动力学指标、血清生化指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管事件发生率及再住院率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗冠心病疗效确切,能显著降低患者血脂、血压,改善血流动力学,降低心血管事件发生率。

超声引导下臭氧注射联合偏振光照射治疗足底筋膜炎的效果

目的观察超声引导下臭氧注射联合偏振光照射治疗足底筋膜炎的临床效果。方法纳入2016年10月～2017年7月在首都医科大学宣武医院疼痛科接受治疗的足底筋膜炎患者90例,采用随机数字表法分为三组,每组各30例。A组予足底痛点注射治疗,B组予足底痛点注射+红外偏振光照射治疗,C组予超声引导下足底痛点注射+臭氧注射+红外偏振光照射治疗。比较三组患者治疗前和治疗后1周、3个月、6个月的疼痛缓解程度和生活质量评分(QOL)。结果三组患者治疗后1周、3个月、6个月的疼痛均较治疗前显著缓解。治疗后1周,B、C组治疗效佳的患者人数显著大于A组(P <0.05)。治疗后3个月,C组治疗痊愈的人数显著多于A、B组,B、C组治疗效佳的患者人数显著大于A组(P <0.05)。治疗后6个月,C组治疗痊愈的人数显著多于A、B组,C组治疗效佳的患者人数显著多于A组(P <0.05)。三组治疗后1周、3个月及6个月的QOL评分均显著高于治疗前(P <0.01),治疗后6个月C组QOL评分高于A组(P <0.05)。结论超声引导下臭氧注射联合偏振光照射治疗足底筋膜炎,是一种安全有效的治疗方案,值得在临床推广应用。

西妥昔单抗联合F0LF0X4方案治疗经弥散加权成像确诊结直肠癌术后复发疗效分析

目的探讨西妥普单抗结合FOLFOX4(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)方案治疗结直肠癌术后复发的疗效。方法选取河北省沧州中西医结合医院2017年4月至2019年4月收治的经弥散加权成像(DWI)确诊为结直肠癌术后复发患者46例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各23例。两组患者均予FOLFOX4方案化学治疗,联合组患者加用西妥普单抗治疗,均连续治疗12周。结果联合组患者的客观缓解率为86.96%,显著高于对照组的52.17%(P<0.05)联合组和对照组的疾病控制率相当(95.65%比82.61%,P>0.05);治疗后,联合组的12个月生存率为95.65%,显著高于对照组的69.57%(P<0.05);与对照组比较,联合组的无进展生存期显著提高(P<0.05);联合组的癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原724水平均显著降低(P<0.05);两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论西妥普单抗结合FOLFOX4方案治疗结直肠癌术后复发疗效良好,可降低患者的血清肿瘤标志物水平,提高生存质量,且安全性较好。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀对冠心病患者TLR4炎症信号通路及免疫相关指标的影响

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀对冠心病患者TLR4炎症信号通路及免疫相关指标的影响,以TLR4炎症信号通路为靶点探讨丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病的可能机制。方法选取2014年1月至2015年1月诊治的冠心病患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,疗程为30 d。采用Real time-PCR测定外周血单个核细胞TLR4 mRNA表达。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属白酶-9(MMP-9)及抗氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)抗体水平。流式细胞仪测定外周血淋巴细胞亚群指标(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)变化。免疫比浊法测定免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)及补体C3、C4水平。结果与治疗前比较,治疗后2组TLR4 mRNA、IL-6、hs-CRP、TNF-α、MMP-9、ox-LDL、Ig A、Ig G、Ig M、C3、C4水平显著降低(P<0.05),CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8水平显著升高(P<0.05),但观察组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀能抑制外周血TLR4 mRNA炎症信号通路的激活,并改善机体免疫功能紊乱,这可能是丹参酮ⅡA磺酸钠发挥治疗作用的机制之一。

影响断指患者再植成活率的危险因素

目的 探讨断指再植患者成活率的影响因素,改善再植成活率。方法 回顾性分析2012年6月~2014年6月沧县医院收治的263例单指断裂行再植术患者的临床资料,其中断指再植成活的187例患者为A组,未成活的76例患者为B组,对两组患者的一般临床资料、抑郁程度、焦虑程度以及再植术相关资料进行单因素分析,对影响手指再植成活率的危险因素进行Logistic回归分析。结果 两组患者的临床资料在性别、年龄、离断平面、断指保存方式、断指血运方面差异无统计学意义（P〉0.05）,损伤类型、离断程度、伤后就诊时间、术后皮肤温度、术后指腹弹性、术后毛细血管反应、术后断指颜色、抑郁程度差异有高度统计学意义（P〈0.01）;影响手指再植成活率危险因素其危险程度由高到低依次是：重度抑郁（OR=5.679,P=0.000,95%CI：2.891~8.739）、完全离断（OR=5.543,P=0.002,95%CI：2.347~9.882）、伤后就诊时间长（OR=5.388,P=0.012,95%CI：2.671~7.963）、术后毛细血管反应差（OR=4.987,P=0.014,95%CI：3.644~9.876）、术后指腹弹性差（OR=4.514,P=0.036,95%CI：1.365~8.846）、术后皮肤温度低（OR=3.287,P=0.041,95%CI：2.542~9.677）、术后断指颜色一般（OR=2.141,P=0.045,95%CI：1.242~5.211）。结论 影响手指再植成活率的主要危险因素为重度抑郁、完全离断、以及伤后就诊时间,因此在行手指再植术时应针对危险因素制定相应的措施,提高手指再植成活率。

清热解毒汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床研究

目的:观察自拟清热解毒汤口服联合超声雾化眼浴治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。方法:35例44眼为综合治疗组,采用雾化联合口服清热解毒汤治疗,取既往资料中治疗组30例38眼、对照组30例40眼分别为雾化组和对照组。观察比较3组治疗后视力,疗效及复发情况。结果:综合治疗组疗效明显优于对照组,差异有非常显著性(χ2=8.7203,P<0.01)。治疗后视力比较差异有显著性(t=2.7177,P<0.01),综合治疗组疗效明显优于对照组。雾化组与对照组复发率比较差异无显著性(χ2=0.48,P>0.05);综合治疗组与对照组比较差异有显著性(χ2=5.1325,P<0.05),综合治疗组复发率明显低于对照组。结论:自拟清热解毒汤口服联合超声雾化眼浴治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效较好,复发率明显降低。

超声对老年缺血性结肠炎的诊断价值

目的:探讨老年缺血性结肠炎患者的超声声像图特点及其在诊断中的价值。方法:对本院2016-03~2018-01确诊的31例老年(年龄≥60岁)缺血性结肠炎患者的超声声像图特点进行回顾性分析。结果:31例全部经肠镜活检或手术病理确诊为缺血性结肠炎,超声声像图特点为肠壁增厚25例,17例显示肠壁间血流信号稀疏或很难显示,6例肠壁间血流信号消失。超声诊断23例:与病理诊断符合率74.19%;病变部位及受累范围与内镜符合率82.14%;结论:超声对老年缺血性结肠炎具一定的诊断优势,有较高的检出率,对病变部位及受累范围诊断较明确,可作为本病的首选影像学检查方法。

骶前静脉大出血分层填塞压迫止血法5例分析

目的:探讨分层填塞压迫止血法治疗骶前静脉大出血的临床应用价值。方法:回顾性分析沧州市中心医院2002-12/2007-06发生的5例骶前静脉大出血的临床资料。结果:本组5例骶前静脉大出血全部选择分层填塞压迫止血,均及时成功止血,无1例出现血液动力学明显改变,术后均无继发性出血。结论:分层填塞压迫止血法治疗骶前静脉大出血迅速、可靠、简便、易行,止血过程中失血量小,可有效地避免术后取出纱布后再出血。

颌骨造釉细胞瘤的浸润方式及其意义

着重观察研究造釉细胞瘤独特的浸润方式、浸润程度及不同组织学类型等的临床意义。方法：用ＷＨＯ（１９９２）牙源性肿瘤的组织学分型标准对５２例造釉细胞瘤重新分型、光镜下观察其浸润方式特点及程度，针对临床、发展、预后进行分析讨论。结果：见４０例（占７７％）分化良好的肿瘤细胞形成小的滤泡或上皮小岛，向肿瘤周围浸润或沿哈弗氏管蔓延，状似“生芽”，“生枝”或“生根”，此种浸润方式与恶性肿瘤的毁坏性或破坏性浸润截然不同，其周围组织不被摧毁，亦没有反应。本组有复发史的２０例病例全部见到“生芽”现象，有浸润的病例复发率为５０％（２０／４０）；未见浸润的１２例无１例复发（０／１２）；附壁性浸润（上皮岛侵入肿瘤周围纤维壁内）的２１例中５例复发，占２３．８％；侵至软组织、横纹肌或口腔粘膜下的１６例中１２例复发，占７５％；沿哈弗氏管浸润的３例全部复发，全组无１例证实有转移。结论：生芽性浸润与肿瘤及复有关，但不代表恶性；滤泡型、棘皮瘤型、基底细肥型及角化型更易浸润，易复发；姑息性手术在浸润的病例轻易复发；肿瘤细胞明显异型时浸润性强，有可能转移，应考虑恶性造釉细胞瘤。

盆腹腔手术粘连形成原因及预防研究进展

手术后的组织粘连是手术医师关注的棘手问题。在美国,每年用于手术后粘连的治疗费用高达1 100亿美元。虽然随着抗生素的应用、微创手术的普及和防粘连物质的使用,粘连的发生率有所下降,但尚不能完全避免。