中西医结合治疗直肠前突120例临床观察

目的:探讨经肛吻合器直肠切除术(STARR)结合中药治疗直肠前突的临床疗效。方法:采用吻合器对120例直肠前突患者实施STARR手术,结合辨证内服中药。结果:120例患者住院7~10 d,3个月后随治疗组总有效率为100%,12个月后随访,总有效率为99.17%。排便障碍情况均得到改善,全部有效。结论:STARR手术结合中药辨证治疗直肠前突型出口梗阻性便秘安全有效,操作简便。

中西医结合治疗断指再植术后静脉危象

目的:观察中西医结合综合治疗对断指再植术后静脉危象的治疗效果。方法:切取邻指背侧带蒂皮瓣,转入患指指背区,切除栓塞静脉段及炎性水肿皮缘,皮瓣静脉与指背静脉吻合。术后应用复方丹参注射液和水蛭胶囊。结果:8例断指静脉危象全部纠正,指体功能及外形均满意,供指无明显功能障碍。结论:选用邻指皮瓣转移至患指,利用其静脉与患指远端静脉吻合,同时又可提供健康的皮肤覆盖,手术简便,效果好,实用性强。术后配合应用丹参液及水蛭,较好地解决了断指再植手术后静脉危象,提高了断指再植的成活率。

中西医结合疗法用于自残性断指再植后效果观察

目的:观察中西医结合疗法用于自残性断指再植术后的效果。方法:68例自残性断指再植术后随机分为治疗组36例及对照组32例。治疗组给予常规三抗治疗的同时,另用自拟方枣仁逍遥汤以活血化瘀、调节情志,对照组予常规三抗治疗。结果:治疗组成活34例,坏死2例,成活率94.4%。对照组成活27例,坏死5例,成活率84.4%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合疗法用于自残性断指再植术后可明显提高再植成活率。

中西医疗法在指尖再植中的应用

2005-06—2010-09,我们运用中西医结合疗法治疗指尖再植14例（16指）,结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组14例（16指）均为我院手外科住院患者,男6例,女8例;年龄18-60岁,平均（37.0±2.8）岁;指尖离断分型：Ⅰ型9指,Ⅱ型2指,Ⅲ型3指,Ⅴ型2指;拇指2指,示指6指,中指5指,环指3指;

中医适宜技术在骨外科术后气虚血瘀证患者快速康复的应用研究

目的观察中医适宜技术在骨外科术后气虚血瘀证患者快速康复中的应用,为中医特色护理提供一定参考。方法本次研究对骨外科接受手术治疗的120例骨折患者进行观察,顺利完成手术,术后“四诊”辨证分型,确定“气虚血瘀证”。随后使用红与绿随机摸球的方式,将患者分入2个临床组别。对照组60例,予以系统护理;在此基础上,观察组60例,予以中医适宜技术。术前及术后1周对视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估,对比2组术后胃肠功能恢复及并发症。结果干预后2组VAS评分、PSQI评分、SAS评分和SDS评分低于干预前(P<0.05);干预后观察组VAS评分、PSQI评分、SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05)。对照组的首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间和住院时间高于观察组,有统计意义(P<0.05)。对照组的总并发症率15.00%高于观察组3.33%,有统计意义(P<0.05)。结论中医适宜技术对于骨外科术后气虚血瘀证患者具有快速康复的效果,有助于缩短恢复时间,提高睡眠质量和情绪状态,减轻术后疼痛及并发症。

旋髂浅动脉浅支穿支皮瓣移植术中不同吻合法的临床分析

目的分析旋髂浅动脉(SCIA)浅支穿支皮瓣移植术中不同吻合法对皮瓣成活率、创面愈合因子的影响。方法选取我院于2019年1月至2022年8月收治的100例四肢皮肤缺损患者,根据不同吻合法分为端端吻合组(56例)和端侧吻合组(44例)。端端吻合组患者进行皮瓣动脉与患区主动脉分支末端对齐吻合;端侧吻合组患者进行受区皮瓣动脉与主动脉端侧吻合。术后2组患者均随访6~12个月,比较2组患者动脉口径、侧口径和吻合时间;观察皮瓣成活情况、静脉危象发生情况、皮瓣以及供区的外形和功能。结果2组患者的动脉口径、侧口径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);端端吻合组患者的吻合时间明显较端侧吻合组缩短(P<0.05)。端端吻合组56例皮瓣全部成活;端侧吻合组中出现4例静脉危象,探查发现静脉血栓形成,2例重新进行吻合静脉后成活,2例再次形成静脉危象时改为腹部带蒂皮瓣,术后6~12个月,皮瓣和供区的外形和功能均满意(P<0.05)。2组患者供区在色泽、厚度、血管分布、柔韧度方面无明显差异(P>0.05)。术后2组患者受区皮瓣在疼痛、外貌、活力、娱乐方面比较无明显差异(P>0.05)。结论不同动脉吻合方式应用于SCIA浅支穿支皮瓣移植术治疗四肢皮肤软组织缺损均安全可靠,术后皮瓣成活良好,愈合不受吻合方式影响,受区外观效果满意,值得临床推广。

高频超声联合肌电图检查对肘管综合征尺神经损伤的诊断价值

目的探讨高频超声联合肌电图检查对肘管综合征(CTS)尺神经损伤的诊断价值。方法选取手术病理检查证实的一侧CTS尺神经损伤患者60例。术前采用高频超声、肌电图检查健侧及患侧尺神经前后径、左右径、横截面积,健侧及患侧尺神经运动传导速度、波幅,比较健侧及患侧高频超声、肌电图检查指标的差异,并对患侧是否存在尺神经运动损伤作出诊断。术后以病理检查结果为对照,分析高频超声联合肌电图对CTS尺神经损伤的诊断价值。结果高频超声及肌电图检查显示,患侧尺神经前后径、左右径、横截面积大于健侧,患侧肘下至肘5 cm、肘至肘上5 cm尺神经运动传导速度及波幅低于健侧,以上检查指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。60例一侧CTS患者,患侧单独高频超声阳性诊断52例,单独肌电图阳性诊断54例,高频超声联合肌电图阳性诊断60例;健侧单独高频超声阳性诊断12例,单独肌电图阳性诊断10例,高频超声联合肌电图阳性诊断2例。以手术病理检查结果为对照,高频超声联合肌电图诊断CTS尺神经损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为100.00%、96.67%、98.33%,均高于单独高频超声或肌电图诊断(P均<0.05)。结论高频超声联合肌电图检查对CTS尺神经损伤具有较高诊断价值。

坚骨胶囊对气滞血瘀型肘关节骨关节炎的影响

目的 探讨坚骨胶囊治疗气滞血瘀型肘关节骨关节炎的临床效果。方法 选择2018年1月至2021年6月河北省沧州中西医结合医院收治的气滞血瘀型肘关节骨关节炎患者90例,按照随机数字表法将其分成两组,每组45例。观察组采用坚骨胶囊联合玻璃酸钠治疗,对照组单用玻璃酸钠治疗,两组连续治疗5周。比较两组临床疗效,比较治疗前后Mayo肘关节功能评分(MEPS)、患侧肘关节关节活动度(ROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分,以及关节滑液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平。比较两组不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MEPS评分、肘关节ROM高于治疗前,VAS评分低于治疗前,且观察组MEPS评分、肘关节ROM高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组关节滑液中MMP-3、IL-1β、COMP水平低于治疗前,关节滑液中TGF-β_(1)水平高于治疗前,且观察组关节滑液中MMP-3、IL-1β、COMP水平低于对照组,关节滑液中TGF-β_(1)水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均无明显不良反应发生。结论 联合坚骨胶囊治疗能更有效地调控气滞血瘀型肘关节骨关节炎患者关节滑液中MMP-3、IL-1β、COMP和TGF-β_(1)的表达水平,促进关节软骨修复。

基于中医情志理论干预对年轻癌症患者焦虑抑郁状态的影响

目的观察基于中医情志理论干预对年轻癌症患者焦虑抑郁状态的影响。方法选取2021年8月至2022年8月收治的年轻癌症患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组35例予常规心理干预,治疗组35例在对照组基础上加基于中医情志理论干预。2组均干预治疗4周。比较2组治疗前后焦虑抑郁状态变化情况,焦虑状态采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评价,抑郁状态采用Beck抑郁问卷(BDI)进行评价;比较2组治疗前后心理弹性量表(CD-RISC)评分和护患信任度量表评分情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后HAMA评分及BDI评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后HAMA评分及BDI评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CD-RISC接受变化、精神影响、忍受消极情感、控制、能力评分及总分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后CD-RISC接受变化、精神影响、忍受消极情感、控制、能力评分及总分均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后护患信任度量表态度和关怀、能力和安全感评分及总分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后护患信任度量表态度和关怀、能力和安全感评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论基于中医情志理论治疗干预年轻癌症患者可有效改善患者焦虑抑郁状态,提高患者心理适应能力,改善医患关系,提高相互之间信任度,帮助患者以积极乐观的态度面对疾病。

自动乳腺全容积成像结合彩超评价乳腺癌新辅助化疗疗效的应用分析

目的:探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)与彩色多普勒超声(CDFI)对乳腺癌新辅助化疗(NCT)疗效评价的意义。方法:应用ABVS与CDFI对42例乳癌患者NCT前后的病灶成像特点进行观察与分析。结果:42例乳癌患者接受NCT后,其中完全缓解的患者ABVS从冠状面显示原发肿瘤分布范围及声像改变,CDFI图像显示原发灶内血流变化等均具有显著性差异(P<0.01);而在无变化及部分缓解的病灶中的ABVS从冠状面显示原发肿瘤分布范围及声像改变,CDFI显示病灶内血流变化等均无显著性差异(P>0.05)。结论:利用ABVS与CDFI对乳癌NCT前后疗效评价具有较大的临床意义及价值。

芪参还五胶囊结合立体定向引流术对出血性中风患者神经功能的影响

目的:探究芪参还五胶囊结合立体定向引流术对出血性中风患者神经功能影响。方法:选取2016年5月至2018年5月沧州中西医结合医院收治的出血性中风患者82例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予芪参还五胶囊结合立体定向引流术治疗,比较2组治疗前、后Bartiel量表评分、改良Rankin量表评分、NIHSS评分、PRO评分、血液流变学指标、炎性因子水平;治疗后比较2组总有效率,治疗期间药物不良反应发生率。结果:1)治疗后2组Bartiel量表评分较治疗前均显著升高,改良Rankin量表评分、NIHSS评分、PRO评分指标均显著下降(P<0.05),且观察组均较对照组改善效果更优(P<0.05);2)治疗后2组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);3)治疗后2组患者IL-4、TNF-a、CRP较治疗前均显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);4)观察组总有效率高于对照组(P<0.05);5)2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪参还五胶囊结合立体定向引流术有助于恢复出血性中风神经功能,促进血液循环,抑制炎性反应,能提高疗效。

ABVS结合BI-RADS对乳腺癌新辅助化疗的评估价值

目的探讨乳腺自动全容积扫查系统(Automatic Breast Volume Scanning,ABVS)结合乳腺图像报告和数据系统(Bread Imaging Reporting And Data System,BI-RADS)对乳腺癌新辅助化疗患者的评估价值。方法选取2014年1月~2016年1月期间我院乳腺外科乳腺癌新辅助化疗患者98例,根据新辅助化疗疗效将患者分为治疗有效组(n=65)与治疗无效组(n=33),分析两组ABVS、BIRADS对乳腺癌新辅助化疗患者疗效的评估作用。结果 ABVS显示:治疗前两组肿瘤面积与肿瘤体积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗有效组患者上述指标均明显低于同组治疗前与治疗无效组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组边缘清晰、弹性评分低与后方回声增强所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗有效组上述比例均明显高于治疗前与治疗无效组(P<0.05)。BI-RADS结果显示:治疗前两组患者阳性病变率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后全部患者阳性病变率均明显降低,比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中治疗有效组患者阳性病变率均明显低于治疗无效组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ABVS结合BI-RADS对乳腺癌新辅助化疗疗效提供更为全面与规范化的评估价值。

中医情志联合个性化干预对晚期乳腺癌新辅助化疗患者体液免疫和生存质量的影响

目的探讨晚期乳腺癌新辅助化疗患者采用中医情志联合个性化干预对患者体液免疫和生存质量的影响。方法纳入河北省沧州中西医结合医院2022年收治的晚期乳腺癌新辅助化疗患者120例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组采用常规护理干预,研究组实施中医情志联合个性化干预,比较2组的干预效果。结果2组干预后体液免疫功能的相关指标水平均较干预前显著下降,但研究组的下降幅度低于对照组(P<0.05)。2组干预后应激反应的相关指标水平均较干预前显著升高,但研究组的升高幅度低于对照组(P<0.05)。2组干预后的焦虑、抑郁评分较之干预前均降低,研究组低于对照组(P<0.05)。2组生存质量评分较之干预前均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组干预满意度为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论晚期乳腺癌新辅助化疗患者采用中医情志联合个性化干预,可降低患者的应激反应,缓解不良情绪,提升患者的生存质量和免疫功能,患者的护理满意度高。

基于人工智能技术的动态增强磁共振成像直方图分析在乳腺癌术前分级诊断中的价值

目的:探讨基于人工智能技术的动态增强磁共振成像(DCE-MRI)直方图分析在乳腺癌术前分级诊断中的价值。方法:连续纳入2020年9月至2022年9月河北生殖妇产医院收治的80例乳腺癌患者,分别进行分子分型[Luminal A型22例,Luminal B型44例,三阴型10例,人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型4例]和组织学分级(1级21例,2级20例,3级39例)。收集所有患者DCE-MRI检查资料,将图像传至图像后台工作站进行图像后处理,获取速率常数(K_(ep))、容积转移常数(K^(trans))以及血管外细胞外间隙容积比(V_(e))的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数,并进行人工智能分析。结果:分子分型中非Luminal B型乳腺癌患者K_(ep)值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数高于Luminal B型乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=23.203、14.305、10.706、10.257、19.754,P<0.05),K^(trans)值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数高于Luminal B型乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=8.946、6.803、15.113、6.309、8.284,P<0.05),V_(e)值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数低于Luminal B型乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=8.850、8.686、5.831、9.580、6.753,P<0.05)。组织学分级中3级乳腺癌患者K_(ep)值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数高于1~2级乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=3.478、2.487、2.858、2.308、2.048,P<0.05),K^(trans)值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数高于1~2级乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=2.103、2.075、2.063、2.116、2.042,P<0.05),V_(e)值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数低于1~2级乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=8.925、2.368、6.545、3.370、2.008,P<0.05)。K_(ep)值的平均值和10%位数、K^(trans)值的平均值和10%位数与乳腺癌组织学分级呈显著正相关(r=0.541、0.425、0.481、0.469,P<0.05),V_(e)值的平均值与乳腺癌组织学分级呈显著负相关(r=-0.567,P<0.05)。结论:基于人工智能技术的DCE-MRI直方图分析可消除主观性和人为误差影响,提高乳腺癌术前分级诊断的客观性和一致性,帮助临床医生制定个性化治疗方案,具有临床推广价值。

限制性支具结合心理干预在儿童断指再植术后的临床疗效

目的探讨限制性支具结合心理干预在儿童断指再植术后的临床应用效果。方法2016年3月-2019年3月对24例断指再植患儿采用自制限制性支具结合心理干预减少患儿再植术后活动及焦虑恐惧心理。结果24例中23例再植指体成活,成活率95.8%;支具区无相关性皮肤病发生,未增加患儿住院费用及住院时间。结论在传统治疗方案的基础上,使用限制性支具结合心理干预辅助再植患儿术后治疗,能有效减少患儿活动,增加治疗的依从性,从而降低血管危象的发生,增加再植成活率。

lncRNA-CASC2对甲状腺癌细胞增殖及侵袭转移的作用

目的探讨癌易感性候选基因2(CASC2)对甲状腺癌细胞(TPC-1)增殖及侵袭转移的影响。方法收集2020年1月-2022年12月于我院行手术治疗的83例甲状腺癌患者,取甲状腺癌组织及癌旁组织进行石蜡标本制作,并采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)对其癌组织和癌旁组织中CASC2mRNA和miR-155-5p RNA的表达水平进行检测。将TPC-1细胞随机分为质粒组、空载组及空白组,质粒组使用脂质体转染试剂转染CASC2a;而空载组转染空载质粒,空白组不做处理。采用CCK-8法检测细胞增殖情况,Transwell侵袭实验检测细胞迁移和侵袭情况。结果癌组织中lncRNA-CASC2的表达(1.23±0.08)明显低于癌旁组织(2.16±0.11);但miR-155-5p的表达(2.18±0.16)却明显高于癌旁组织(1.46±0.10)(P<0.05),3组细胞48 h的A450(分别为0.32±0.03、0.40±0.04、0.42±0.06)、72 h(分别为0.65±0.08、0.73±0.10、0.77±0.11)及96 h(分别为0.97±0.12、1.24±0.14、1.35±0.15)间的差异均有统计学意义(P<0.05),且随着时间的增加,3组细胞的A450值均有所增大。比较3组细胞迁移和侵袭能力发现,质粒组细胞的迁移数(54.63±8.95)和侵袭数(33.58±6.63)均明显低于空载组(分别为89.37±10.04、72.37±9.72)和空白组细胞(分别为93.21±10.22、75.82±9.62)(P<0.05);而空载组和空白组细胞的迁移数和侵袭数差异无统计学意义(P>0.05)。结论LncRNA-CASC2在甲状腺癌组织中呈现低表达,而miR-150-5p在癌组织中呈高表达,两种因子均为参与甲状腺癌的发生发展的关键;且lncRNA-CASC2在细胞水平上可抑制TPC-1细胞的增殖及迁移能力,但其抑癌作用的关键点及调控机制等需进一步探索。

H形切口结合指骨双通道缝合法治疗锤状指的临床疗效

目的介绍H形切口结合末节指骨双通道缝合法治疗锤状指的手术方法及临床疗效分析。方法2017年2月-2019年6月,对36例锤状指畸形采用远指间关节背侧H形切口,结合末节指骨基底双通道缝合,于末节基底重建伸肌腱止点,克氏针固定远指间关节于轻度过伸位。术后手指伸直位支具固定4周,6周拔除克氏针。结果34例伤口术后达到一期愈合,拆除缝线。2例切口皮瓣约2.0 mm部分坏死,经伤口换药术后1周愈合,无感染发生。6周拔除克氏针后在康复师指导下行手指主被动屈伸功能训练。随访时间4~12个月,平均9个月。按Crawford锤状指疗效评价体系评估:优28例,良4例,可4例,优良率88.9%。结论H形切口结合末节指骨双通道缝合法治疗锤状指,重建伸肌腱止点,疗效显著,操作简便,并发症少,可获得满意的关节活动,是一种治疗锤状指畸形简便有效的方法。

中枢神经细胞瘤的临床诊断和外科治疗

目的研究探讨中枢神经细胞瘤的临床诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析经我院住院治疗的15例中枢神经细胞瘤患者的临床资料。结果患者多以不同程度高颅压起病,15例患者全部采用肿瘤全切除术。手术后对患者进行局部放射治疗,无1例患者术后死亡。结论手术治疗对中枢神经细胞瘤起到了较好的治疗效果,配合术后放射治疗可进一步提高术后的疗效。

以指固有动脉为蒂的手指侧方皮瓣结合甲床扩大术修复手指远端组织缺损

目的探讨应用以指固有动脉为蒂的手指侧方皮瓣结合甲床扩大术修复手指远端组织缺损的临床疗效。方法 2015年6月-2016年12月,应用以指动脉为蒂的手指侧方皮瓣结合甲床扩大术修复甲半月以远组织缺损132例,术中切取手指侧方皮瓣,皮瓣内携带指固有动脉及神经,分离至近节水平,向远端推进皮瓣,覆盖指端,同时切除部分甲上皮扩大甲床。结果 132例皮瓣全部成活,术后随访119例,失访13例,随访时间6~12个月。皮瓣感觉S4,颜色、质地与正常手指无差异,皮瓣不臃肿,无色素沉着,指间关节活动正常。结论以指固有动脉为蒂的手指侧方皮瓣结合甲床扩大术修复手指甲半月以远组织缺损临床疗效可靠,手术操作简便,适于临床推广。