坦度螺酮联合沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压伴焦虑患者的疗效及机制

目的探讨坦度螺酮联合沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压(EH)伴焦虑患者的临床疗效,以及其对患者血管内皮功能和血清同型半胱氨酸(Hcy)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法选择160例EH伴焦虑患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组(各80例)。观察组给予坦度螺酮和沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组单用沙库巴曲缬沙坦治疗。连续治疗8周后观察两组临床疗效及不良反应发生情况。治疗前后对两组患者进行24 h动态血压监测,焦虑程度评估,血管内皮功能指标[内皮素1、一氧化氮、血管性血友病因子(vWF)]检测,以及血清Hcy、NLRP3、IL-1β水平检测。结果治疗后,两组白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均较治疗前下降,而杓型节律占比较治疗前增高,且观察组上述指标均优于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分较治疗前降低,血清内皮素1、vWF、Hcy、NLRP3和IL-1β水平较治疗前下降,血清一氧化氮水平较治疗前升高,且观察组上述评分及血清学指标均优于对照组(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论坦度螺酮联合沙库巴曲缬沙坦不仅可安全有效地控制EH伴焦虑患者的血压,还可缓解患者的焦虑情绪,且效果优于单用沙库巴曲缬沙坦,其作用机制可能与更有效地调节血清Hcy、NLRP3、IL-1β水平及血管内皮功能有关。

银杏达莫联合醒脑静对外伤性脑出血患者疗效及神经功能恢复的影响

目的探讨银杏达莫联合醒脑静治疗外伤性脑出血患者效果及其对神经功能恢复的影响。方法选取2017年1月~2018年5月河北省沧州中西医结合医院收治的80例外伤性脑出血患者,按照随机数表法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组患者给予醒脑静治疗,研究组在对照组的基础上联合银杏达莫治疗,两组均治疗14d。比较两组患者治疗后临床效果,比较两组治疗前后神经生长因子(NGF)、人脑源性神经营养因子(BDNF)以及神经肽Y(NPY)水平,神经功能缺损评分量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分情况。同时观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后NGF水平、BDNF水平、GCS评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05或P<0.01),两组患者治疗后NPY水平、NIHSS评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗期间均未出现严重的不良反应。结论银杏达莫联合醒脑静治疗外伤性脑出血,疗效确切,可显著改善患者神经功能,安全性佳,具有一定的临床应用价值。

不同时间给药对华法林抗凝疗效的影响

华法林是目前常用的口服抗凝血药，广泛地应用于瓣膜病、瓣膜置换术后、冠心病、心房颤动、深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）、肺栓塞等疾病中。但由于治疗范围窄，疗效与不良反应个体差异较大，且受多种因素影响，因而临床强调个体化应用原则。在诸多影响因素中．不同的服药时间是否对华法林的抗凝作用有影响，临床报道较少。本研究采用交叉设计方法．对20例DVT患者进行了观察．现报告如下。

枸橼酸坦度螺酮联合常规降压治疗高血压病伴焦虑的疗效观察

目的:探讨枸橼酸坦度螺酮联合常规降压治疗高血压病伴焦虑的疗效.方法:选取2016年2月至2018年2月河北省沧州中西医结合医院收治的高血压病伴焦虑患者126例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组63例.对照组患者行常规降压治疗,观察组患者在对照组的基础上加用枸橼酸坦度螺酮.观察两组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)、患者健康问卷自评量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)及世界卫生组织生活质量测定简表(the World Health Organization quality of life brief scale,WHOQOL-BREF)评分,比较血清去甲肾上腺素(NA)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、血压、内皮素1(ET-1)、内源性一氧化氮合酶(eNOS)及一氧化氮(NO)含量的差异.结果:观察组患者的总有效率为96.83%(61/63),明显高于对照组的79.37%(50/63),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者PHQ-9、HAMA及HAMD评分明显低于对照组,WHOQOL-BREF评分明显高于对照组,血清NA、NPY及5-HT水平明显低于对照组,血清eNOS、NO含量明显高于对照组,ET-1含量明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者舒张压、收缩压的差异无统计学意义(P>0.05).结论:枸橼酸坦度螺酮联合常规降压治疗高血压病伴焦虑的疗效显著,可改善患者焦虑状况.

氨甲环酸联合自体血回吸收系统在人工全髋关节置换中的应用研究

目的:分析氨甲环酸联合自体血回吸收系统在人工全髋关节置换术中的应用效果。方法:选择行人工全髋关节置换治疗的晚期股骨头坏死病人84例(88髋),其中观察组42例(45髋),采用氨甲环酸联合自体血回吸收系统;对照组42例(43髋),采用自体血回吸收系统,记录2组病人的手术时间、术中出血量、自体血回吸收量、术后引流量、术中输血情况及术后血常规的变化。结果:2组病人手术时间和自体血回吸收量差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、术后引流量、术中输血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组病人术前RBC、Hb、HCT均高于术后1、3、7 d,差异有统计学意义(P<0.05);且术前观察组和对照组RBC、Hb、HCT差异无统计学意义,术后1、3、7 d RBC和Hb水平,术后1和7 d HCT水平,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),术后3 d病人HCT,观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨甲环酸联合自体血回吸收系统可以明显减少人工全髋关节置换术的失血量,降低输血率,促进病人恢复,缩短住院时间。

替罗非班用药时机对不同类型心肌梗死患者PCI疗效及心肌血流灌注的影响

目的 观察在不同时机使用替罗非班对不同类型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)疗效及心肌血流灌注的影响。方法 选择2019年2月~2020年9月于笔者医院行PCI术治疗的120例心肌梗死患者的病历资料进行回顾性分析,分为术前用药组和术后用药组。观察患者的心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)血流分级情况、ST段回落情况、左心室收缩与舒张功能。结果 术前用药组患者术前TIMI血流分级比术后用药组高(P<0.05),ST段抬高型心肌梗死术前用药组患者术后TIMI血流分级比术后用药组高(P<0.05),非ST段抬高型心肌梗死术前用药组患者术后TIMI血流分级与术后用药组比较差异无统计学意义(P>0.05);PCI术后1h内,ST段抬高型心肌梗死术前用药组患者的ST回落值比术后用药组高(P<0.05);术前用药组患者心电图ST段部分回落与完全回落、左心室收缩与舒张功能与术后用药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在心肌梗死患者行PCI治疗中,术前应用替罗非班可以减少患者血栓形成,避免血流受阻,使血流速度加快,增加心肌血流灌注。

八正化石胶囊用于输尿管壁内段结石微创经皮肾输尿管镜碎石术术后的价值及对肾功能的影响

目的研究八正化石胶囊对输尿管壁内段结石患者微创经皮肾输尿管镜碎石术(Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy,MPCNL)术后肾功能的影响。方法选取2020年1月—2021年1月期间河北省沧州中西医结合医院心内二科收治的93例择期拟行MPCNL术治疗的输尿管壁内段结石患者为研究对象,最终入组90例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各45例。所有患者均行MPCNL术治疗,对照组术后予以盐酸坦洛新缓释片辅助治疗,观察组在对照组基础上予以八正化石胶囊联合治疗。两组患者均持续治疗7 d后,观察比较两组患者结石排出时间、血尿持续时间及结石排净率。比较两组患者治疗前后腰痛、尿频尿急、血尿症候积分及肝肾功能指标[包括半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys-C)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-Microglobulin,β_(2)-MG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL)],观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组结石排净率95.56%(43/45)明显高于对照组82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石排出时间、血尿持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后腰痛、尿频尿急、血尿症候积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后上述积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.00%(9/45),对照组并发症发生率为24.44%(11/45),两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论八正化石胶囊用于输尿管壁内段结石患者MPCNL术后,对促进残留结石排出、改善肾功能具有临床价值。

硝普钠治疗高血压合并左心衰竭120例临床分析

目的:探讨硝普钠治疗高血压合并急性左心衰竭患者的临床效果及安全性。方法:对120例高血压病合并左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,并对治疗前后体征改善情况和不良反应进行观察总结。结果:硝普钠能有效降低血压,使治疗后心率、呼吸频率和升高的血压均显著降低(P<0.05),病情得到缓解。本组显效80例,有效37例,无效3例,无死亡病例发生。显效率66.6%,有效率30.7%,总有效率97%。结论:硝普钠治疗高血压合并左心衰竭患者,其疗效迅速、安全有效、耐受性好、不良反应少、明显优于常规药物治疗,值得临床推广。

CYP2C19基因不同代谢速度对冠心病患者PCI治疗后抗血小板治疗方案及预后的影响

目的分析CYP2C19基因不同代谢速度对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后抗血小板治疗方案及预后的影响。方法选取2015年3月至2017年3月沧州中西医结合医院108例行PCI治疗的冠心病患者,PCI治疗后对其进行CYP2C19基因检测,包括中慢代谢患者60例,将其分为A组(30例)给予氯吡格雷75 mg/d,B组(30例)给予替格瑞洛90 mg,2次/d;快代谢患者48例为C组,给予氯吡格雷150 mg/d。比较3组患者行PCI治疗前后血小板聚集率与不良反应的发生情况。结果B组患者术后血小板聚集率明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者与C组血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者出血发生率明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者不良反应发生率与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CYP2C19基因不同代谢速度的冠心病患者PCI治疗后给予不同剂量的氯吡格雷进行常规治疗的疗效并无明显差异,但替格瑞洛能够有效减轻血小板聚集率,有效降低不良反应发生率,且不会增加出血的发生率。

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死68例临床研究分析

目的:观察尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效。方法:对68例符合WHO规定的AMI诊断标准及符合溶栓指征的急性心肌梗死患者所采用早期尿激酶溶栓治疗的资料进行了回顾性分析。结果:冠脉再通率的发病与溶栓时间有直接关系,尿激酶静脉溶栓治疗越早,血管再通率越高。结论:早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死,疗效确切、安全可靠,可缩小梗死面积,改善心功能,降低死亡率。

苓桂术甘汤加减联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床研究

目的探讨苓桂术甘汤加减联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床研究。方法前瞻性选取2021年6月至2022年8月在河北省沧州中西医结合医院治疗的80例心力衰竭患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组服用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在服用沙库巴曲缬沙坦的同时给予苓桂术甘汤加减治疗。比较两组患者治疗前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF),左室舒张末内径(LVED)],6 min步行试验(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量(MLHFQ)评分,中医证候积分、血清炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α)、T细胞淋巴群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、心肌纤维化[Ⅰ型前胶原(PC-Ⅰ)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)]、神经内分泌激素(去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮)以及血管内皮功能[一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)]。结果治疗后,观察组LVEF与6MWD显著高于对照组(均P<0.05),LVED低于对照组(P<0.05);MLHFQ评分与中医症候积分均低于对照组(P<0.05);血清IL-6、IL-18及TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞淋巴群均显著高于对照组(均P<0.05),而CD8^(+)低于对照组(P<0.05);PC-Ⅰ、PC-Ⅲ、LN及HA水平均显著低于对照组(均P<0.05);血浆去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均低于对照组(均P<0.05);血清NO、NOS及CGRP水平均显著高于对照组(均P<0.05),而血清ET水平低于对照组(P<0.05)。结论应用苓桂术甘汤加减联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭疗效确切,安全性较高,其能够改善患者心功能和T细胞淋巴群,减轻机体炎症反应,缓解心肌纤维化和神经内分泌激素水平,同时提高其血管内皮功能,促进预后,值得临床推荐。

肺动脉血栓栓塞症26例分析

目的探讨肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)的早期诊断与治疗方法 ,降低漏诊率及误诊率。方法分析2007-01-2009-12在河北省沧州市中西医结合医院心内科住院患者中的26例确诊PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗情况。结果 PTE缺乏特异性临床表现,但临床症状和体征能提供重要线索;辅助检查能够为PTE早期确诊提供有力的证据;早期溶栓及抗凝治疗可有效降低病死率,改善预后。结论提高PTE的早期诊断率、降低漏诊率及误诊率,尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功、改善预后的关键。

银杏达莫联合针灸康复治疗外伤性脑出血后神经功能恢复的研究

目的:探讨银杏达莫联合针灸康复治疗外伤性脑出血(TBI)对神经功能恢复的影响。方法:80例TBI患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。两组均给予西医常规治疗,在此基础上对照组给予针灸康复治疗(1次·d^(-1)),治疗组给予银杏达莫注射液(40 ml·d^(-1))联合针灸康复(1次·d^(-1))治疗,两组均持续治疗14 d。比较两组患者治疗前和治疗后7 d、14 d血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)的水平,和两组患者治疗前和治疗后14 d、20 d的Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、格拉斯昏迷评分量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:治疗前两组各项观察指标的数值差异均无统计学意义(P> 0. 05);两组治疗后7 d、14 d的血清NGF、BDNF水平均高于治疗前(P <0. 01),且治疗组血清NGF、BDNF水平显著高于对照组(P <0. 01);对照组治疗后7 d、14 d的血清IL-4、IL-8水平均低于治疗前(P <0. 05或P <0. 01),治疗组治疗后7 d、14 d的血清TNF-α、IL-4、IL-8水平均低于治疗前(P <0. 01),治疗后7 d,治疗组血清TNF-α、IL-8水平显著低于对照组(P <0. 05或P <0. 01),治疗后14 d,治疗组血清TNF-α、IL-4、IL-8水平显著低于对照组(P <0. 05或P <0. 01);两组治疗后14 d、20 d的FMA评分、GCS评分均高于治疗前(P <0. 01),NIHSS评分显著低于治疗前(P <0. 01);治疗后14 d、20 d,治疗组的FMA评分、GCS评分显著高于对照组(P <0. 01),NIHSS评分显著低于对照组(P <0. 01)。结论:银杏达莫联合针灸康复治疗TBI能够促进神经功能的恢复,减少炎症反应,提高患者的综合运动功能,并减轻其昏迷程度,应用效果优于针灸治疗。