中西医结合治疗断指再植术后静脉危象

目的:观察中西医结合综合治疗对断指再植术后静脉危象的治疗效果。方法:切取邻指背侧带蒂皮瓣,转入患指指背区,切除栓塞静脉段及炎性水肿皮缘,皮瓣静脉与指背静脉吻合。术后应用复方丹参注射液和水蛭胶囊。结果:8例断指静脉危象全部纠正,指体功能及外形均满意,供指无明显功能障碍。结论:选用邻指皮瓣转移至患指,利用其静脉与患指远端静脉吻合,同时又可提供健康的皮肤覆盖,手术简便,效果好,实用性强。术后配合应用丹参液及水蛭,较好地解决了断指再植手术后静脉危象,提高了断指再植的成活率。

中西医结合疗法用于自残性断指再植后效果观察

目的:观察中西医结合疗法用于自残性断指再植术后的效果。方法:68例自残性断指再植术后随机分为治疗组36例及对照组32例。治疗组给予常规三抗治疗的同时,另用自拟方枣仁逍遥汤以活血化瘀、调节情志,对照组予常规三抗治疗。结果:治疗组成活34例,坏死2例,成活率94.4%。对照组成活27例,坏死5例,成活率84.4%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合疗法用于自残性断指再植术后可明显提高再植成活率。

中西医疗法在指尖再植中的应用

2005-06—2010-09,我们运用中西医结合疗法治疗指尖再植14例（16指）,结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组14例（16指）均为我院手外科住院患者,男6例,女8例;年龄18-60岁,平均（37.0±2.8）岁;指尖离断分型：Ⅰ型9指,Ⅱ型2指,Ⅲ型3指,Ⅴ型2指;拇指2指,示指6指,中指5指,环指3指;

以指固有动脉为蒂的手指侧方皮瓣结合甲床扩大术修复手指远端组织缺损

目的探讨应用以指固有动脉为蒂的手指侧方皮瓣结合甲床扩大术修复手指远端组织缺损的临床疗效。方法 2015年6月-2016年12月,应用以指动脉为蒂的手指侧方皮瓣结合甲床扩大术修复甲半月以远组织缺损132例,术中切取手指侧方皮瓣,皮瓣内携带指固有动脉及神经,分离至近节水平,向远端推进皮瓣,覆盖指端,同时切除部分甲上皮扩大甲床。结果 132例皮瓣全部成活,术后随访119例,失访13例,随访时间6~12个月。皮瓣感觉S4,颜色、质地与正常手指无差异,皮瓣不臃肿,无色素沉着,指间关节活动正常。结论以指固有动脉为蒂的手指侧方皮瓣结合甲床扩大术修复手指甲半月以远组织缺损临床疗效可靠,手术操作简便,适于临床推广。

旋髂浅动脉浅支穿支皮瓣移植术中不同吻合法的临床分析

目的分析旋髂浅动脉(SCIA)浅支穿支皮瓣移植术中不同吻合法对皮瓣成活率、创面愈合因子的影响。方法选取我院于2019年1月至2022年8月收治的100例四肢皮肤缺损患者,根据不同吻合法分为端端吻合组(56例)和端侧吻合组(44例)。端端吻合组患者进行皮瓣动脉与患区主动脉分支末端对齐吻合;端侧吻合组患者进行受区皮瓣动脉与主动脉端侧吻合。术后2组患者均随访6~12个月,比较2组患者动脉口径、侧口径和吻合时间;观察皮瓣成活情况、静脉危象发生情况、皮瓣以及供区的外形和功能。结果2组患者的动脉口径、侧口径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);端端吻合组患者的吻合时间明显较端侧吻合组缩短(P<0.05)。端端吻合组56例皮瓣全部成活;端侧吻合组中出现4例静脉危象,探查发现静脉血栓形成,2例重新进行吻合静脉后成活,2例再次形成静脉危象时改为腹部带蒂皮瓣,术后6~12个月,皮瓣和供区的外形和功能均满意(P<0.05)。2组患者供区在色泽、厚度、血管分布、柔韧度方面无明显差异(P>0.05)。术后2组患者受区皮瓣在疼痛、外貌、活力、娱乐方面比较无明显差异(P>0.05)。结论不同动脉吻合方式应用于SCIA浅支穿支皮瓣移植术治疗四肢皮肤软组织缺损均安全可靠,术后皮瓣成活良好,愈合不受吻合方式影响,受区外观效果满意,值得临床推广。

坚骨胶囊对气滞血瘀型肘关节骨关节炎的影响

目的 探讨坚骨胶囊治疗气滞血瘀型肘关节骨关节炎的临床效果。方法 选择2018年1月至2021年6月河北省沧州中西医结合医院收治的气滞血瘀型肘关节骨关节炎患者90例,按照随机数字表法将其分成两组,每组45例。观察组采用坚骨胶囊联合玻璃酸钠治疗,对照组单用玻璃酸钠治疗,两组连续治疗5周。比较两组临床疗效,比较治疗前后Mayo肘关节功能评分(MEPS)、患侧肘关节关节活动度(ROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分,以及关节滑液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平。比较两组不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MEPS评分、肘关节ROM高于治疗前,VAS评分低于治疗前,且观察组MEPS评分、肘关节ROM高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组关节滑液中MMP-3、IL-1β、COMP水平低于治疗前,关节滑液中TGF-β_(1)水平高于治疗前,且观察组关节滑液中MMP-3、IL-1β、COMP水平低于对照组,关节滑液中TGF-β_(1)水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均无明显不良反应发生。结论 联合坚骨胶囊治疗能更有效地调控气滞血瘀型肘关节骨关节炎患者关节滑液中MMP-3、IL-1β、COMP和TGF-β_(1)的表达水平,促进关节软骨修复。

中药熏洗联合手法治疗手外伤术后肌腱粘连140例疗效观察

2008-01—2010-12,我们运用中药熏洗联合手法治疗手外伤术后肌腱粘连140例,并与硫酸镁溶液外洗联合手法治疗90例对照观察,结果如下。

三黄汤外敷在腹部单蒂三叶皮瓣修复多指末端皮肤缺损围手术期临床研究

目的探讨三黄汤在腹部单蒂三叶皮瓣修复多指末端皮肤缺损围手术期中的应用价值。方法行腹部单蒂三叶皮瓣修复多指末端皮肤缺损患者60例,随机分为2组,治疗组30例,予三黄汤外敷;对照组30例,采用常规碘伏消毒+无菌纱布覆盖。结果治疗组局部组织肿胀恢复时间及疼痛缓解时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论三黄汤腹部单蒂三叶皮瓣修复多指末端皮肤缺损围手术期外敷,方法简单、经济,局部组织肿胀消退快,疼痛缓解快,具有临床推广价值。

利用废弃复合组织块及第二足趾再造全长手指

目的报道利用手部废弃的复合组织块和改形的第二足趾再造全长手指的方法。方法在9例手指多段毁损伤患者术中,取其离断的较完整的手指或手掌组织块和第二足趾组合成手指,并于指腹内嵌入趾腓侧皮瓣,使其外形及功能均接近伤前的手指。结果临床应用9例,全部成活8例,再植指部分皮肤坏死1例;术后经3个月～2年的随访,按中华医学会手外科学会关于拇手指再造功能评定试用标准[1]评定,优良率87.5%。结论利用较完整的废弃组织块和改形的第二足趾移植再造全长手指,方法可行,疗效可靠。

手指中节指骨基底关节内骨折的分型与治疗方法选择

目的 探讨手指中节指骨基底关节内骨折分型及对应的治疗方法.方法 1998年3月-2014年3月,对90例手指中节指骨基底关节内骨折患者的资料进行分析,根据手指侧位X线片分为以下3型：Ⅰ型：中节指骨基底掌侧或背侧简单骨折;Ⅱ型：中节指骨基底掌侧或背侧粉碎性骨折;Ⅲ型：Pilon骨折（中节指骨基底掌背侧均为粉碎性骨折,关节面塌陷）.Ⅰ型和Ⅱ型根据骨折部位又分为A型：掌侧骨折,B型：背侧骨折.其中ⅠA型32例,ⅠB型13例,ⅡA型22例,ⅡB型8例,Ⅲ型15例.手术方法：（1）闭合复位伸展限制夹板外固定;（2）闭合复位克氏针内固定;（3）开放复位内固定;（4）有限内固定＋微型外固定架;（5）动力性牵引外固定装置;（6）掌板推进关节成形术.结果 术后随访12～120个月,平均65个月.所有患者均达到完全骨性愈合及关节复位,愈合时间平均为4个月.应用密歇根州手功能调查表（Michigan Hand Outcome Questionnaire,MHQ）对治疗结果进行主观评价,MHQ评分平均为80（70～92）分.客观评价：握力占健侧90％.近侧指间关节伸直达0°～45°,平均10°;屈曲达45°～110°,平均80.5°.术后轻度针道感染8例,经局部清洁换药治愈,创伤性关节炎4例,其中3例Ⅱ期行关节融合术.结论 手指中节指骨基底关节内骨折的分型有利于手术方法的选择及对预后的判断.对于手指中节指骨基底关节内骨折的治疗要个体化,应根据骨折类型及骨关节损伤程度选择合适的治疗方法,才能提高疗效,减少并发症.

逆行随意型筋膜瓣在手外伤中的应用

从2000年4月开始,通过应用逆行前臂及腕部随意型筋膜瓣加中厚皮片植皮,治疗手外伤及手部瘢痕挛缩16例,均获成功,报告如下: 1临床资料 1.1本组16例,男10例,女6例;年龄16～49岁,平均24.1岁.手部机器伤皮缺损伴肌腱神经外露3例;手外伤皮肤及皮下组织坏死6例;手部贴骨瘢痕3例;手部肌腱粘连伴皮肤挛缩4例.筋膜瓣位于前臂及腕部的掌侧为9例,背侧为7例.

芪参还五胶囊对尺神经修复术后促进手内在肌功能恢复的疗效观察

2006-02—2009-06,我们采用芪参还五胶囊治疗尺神经修复术后手内在肌损伤30例,并与西医常规治疗20例对照观察,结果如下。

腹部组合皮瓣修复全手套脱伤

目的:探讨腹部组合皮瓣修复全手套脱伤的方法与效果。方法:采用胸脐皮瓣和腹股沟皮瓣联合真皮下血管网皮瓣修复全手脱套伤11例。术后4周联合皮瓣断蒂。结果:术后皮瓣均顺利成活,随访2个月～3年,皮瓣质地柔软、外形饱满、色泽正常。皮瓣感觉恢复S1级1例,S2级3例,S3级7例。手部功能综合评价:优7例,良2例,中2例,优良率82%。结论:全手脱套伤采用腹部组合皮瓣治疗,能够最大程度恢复外观及功能,是一种实用、安全且简便的手术方法。

限制性支具结合心理干预在儿童断指再植术后的临床疗效

目的探讨限制性支具结合心理干预在儿童断指再植术后的临床应用效果。方法2016年3月-2019年3月对24例断指再植患儿采用自制限制性支具结合心理干预减少患儿再植术后活动及焦虑恐惧心理。结果24例中23例再植指体成活,成活率95.8%;支具区无相关性皮肤病发生,未增加患儿住院费用及住院时间。结论在传统治疗方案的基础上,使用限制性支具结合心理干预辅助再植患儿术后治疗,能有效减少患儿活动,增加治疗的依从性,从而降低血管危象的发生,增加再植成活率。

H形切口结合指骨双通道缝合法治疗锤状指的临床疗效

目的介绍H形切口结合末节指骨双通道缝合法治疗锤状指的手术方法及临床疗效分析。方法2017年2月-2019年6月,对36例锤状指畸形采用远指间关节背侧H形切口,结合末节指骨基底双通道缝合,于末节基底重建伸肌腱止点,克氏针固定远指间关节于轻度过伸位。术后手指伸直位支具固定4周,6周拔除克氏针。结果34例伤口术后达到一期愈合,拆除缝线。2例切口皮瓣约2.0 mm部分坏死,经伤口换药术后1周愈合,无感染发生。6周拔除克氏针后在康复师指导下行手指主被动屈伸功能训练。随访时间4~12个月,平均9个月。按Crawford锤状指疗效评价体系评估:优28例,良4例,可4例,优良率88.9%。结论H形切口结合末节指骨双通道缝合法治疗锤状指,重建伸肌腱止点,疗效显著,操作简便,并发症少,可获得满意的关节活动,是一种治疗锤状指畸形简便有效的方法。

改良小切口手术联合罗哌卡因鞘内注射治疗腕管综合征的疗效及对BCTQ评分的影响

目的:探究改良小切口手术联合罗哌卡因鞘内注射治疗腕管综合征的疗效及对波士顿(BCTQ)评分的影响.方法:2015年1月-2019年1月收治腕管综合征患者40例,按不同治疗方案分为两组各20例.常规组采取保守封闭疗法;治疗组采取改良小切口手术联合罗哌卡因鞘内注射治疗.比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)及BCTQ评分.结果:治疗组治疗后VAS及BCTQ评分均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良小切口手术联合罗哌卡因鞘内注射治疗腕管综合征疗效显著,可有效改善患者临床症状,减轻疼痛程度.

儿童手部爆炸伤252例护理体会

目的:探讨儿童手部爆炸伤的护理经验与效果。方法:收治儿童手部爆炸伤患者252例,对其临床与护理资料进行了回顾性分析。结果:本组Ⅰ型36例患者手功能恢复正常;Ⅱ型169例手功能恢复较好;Ⅲ型82例中,截指残端修整41例,进行二期功能重建术9例,手功能恢复正常为20%～80%不等;Ⅳ型5例手功能完全丧失。结论:做好儿童手部爆炸伤患者的术前护理和重视术后患手的血运观察,并加强疼痛护理和心理疏导,从而可提高伤手或手指成活率,最大限度取得手功能的恢复。