中枢神经细胞瘤的临床诊断和外科治疗

目的研究探讨中枢神经细胞瘤的临床诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析经我院住院治疗的15例中枢神经细胞瘤患者的临床资料。结果患者多以不同程度高颅压起病,15例患者全部采用肿瘤全切除术。手术后对患者进行局部放射治疗,无1例患者术后死亡。结论手术治疗对中枢神经细胞瘤起到了较好的治疗效果,配合术后放射治疗可进一步提高术后的疗效。

自动乳腺全容积成像结合彩超评价乳腺癌新辅助化疗疗效的应用分析

目的:探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)与彩色多普勒超声(CDFI)对乳腺癌新辅助化疗(NCT)疗效评价的意义。方法:应用ABVS与CDFI对42例乳癌患者NCT前后的病灶成像特点进行观察与分析。结果:42例乳癌患者接受NCT后,其中完全缓解的患者ABVS从冠状面显示原发肿瘤分布范围及声像改变,CDFI图像显示原发灶内血流变化等均具有显著性差异(P<0.01);而在无变化及部分缓解的病灶中的ABVS从冠状面显示原发肿瘤分布范围及声像改变,CDFI显示病灶内血流变化等均无显著性差异(P>0.05)。结论:利用ABVS与CDFI对乳癌NCT前后疗效评价具有较大的临床意义及价值。

芪参还五胶囊配合针灸对脑出血患者脑血管功能及神经功能的影响

目的:探讨芪参还五胶囊配合针灸对脑出血患者脑血管功能及神经功能的影响。方法:选取120例脑出血患者为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者予以常规治疗;观察组患者予以常规治疗+芪参还五胶囊配合针灸治疗,疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、认知功能[简易精神状态检查(MMSE)评分]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、吞咽功能[吞咽功能评估量表(GUSS)评分]、脑血管功能(血管外周阻力、脑血管流速、脑血管流量)、炎性因子[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、血肿周围低密度区体积及血肿体积。结果:观察组患者总有效率高于对照组(95.00%vs.76.67%,P<0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分、血管外周阻力、MMP-9及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);血肿周围低密度区体积、血肿体积小于对照组(P<0.05);MMSE评分、GUSS评分高于对照组(P<0.05);脑血管流速快于对照组(P<0.05);脑血管流量大于对照组(P<0.05)。结论:芪参还五胶囊配合针灸可有效减轻患者神经功能损害,提高患者认知功能,改善患者吞咽功能,缓解患者脑血管功能,降低炎症因子水平,减少血肿引发的组织伤害,临床疗效较好。

手厥阴经电刺激联合高压氧治疗对脑外伤后昏迷患者疗效及对神经功能的影响

目的:研究手厥阴经电刺激联合高压氧治疗对脑外伤后昏迷患者疗效及对神经功能的影响。方法:选择2016年1月—2017年2月于我院就诊的94例颅脑损伤昏迷病患,基于随机数表完成随机分组,分为研究组与参考组两组,两组均包括47例病患。其中所有病患均采用传统的高压氧进行治疗,而研究组则在以上基础上配合手厥阴经电刺激完成综合治疗流程,统计病患整体治疗情况,并且对比治疗前后两组病患的GCS评分变化情况,计算综合治疗效率,并且展开组间对比。结果:根据本次调查研究结果显示,对比两组病患的整体治疗情况,其中研究组治疗效率要显著高于参考组;而对比治疗前后两组病患的GCS评分变化情况,两组病患的GCS评分均在治疗后出现提示,而研究组病患评分提升幅度要显著高于参考组,以上组间数据对比差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。结论:就脑外伤性昏迷治疗来说,对比单一的高压氧治疗,以高压氧配合手厥阴经电刺激治疗可以最大程度保证病患的临床效果,降低不良反应,具有一定的临床推广意义。

4例周围神经鞘瘤的手术治疗分析

生长于周围神经干上的神经鞘瘤临床比较少见,近年未见报道。

乌司他丁对脑出血大鼠局部黏着斑激酶/细胞外信号调节激酶信号通路及神经元凋亡的影响

目的探讨乌司他丁(UTI)对脑出血(ICH)大鼠局部黏着斑激酶(FAK)/细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路及神经元凋亡的影响。方法建立ICH大鼠模型,使用随机数字表法将造模成功的大鼠随机分为模型组(尾静脉注射0.9%氯化钠溶液)、抑制剂组(FAK抑制剂PF562271,50 mg/kg灌胃)、UTI组(尾静脉注射10万U/kg UTI)、UTI+抑制剂组(FAK抑制剂PF562271,50 mg/kg灌胃同时尾静脉注射10万U/kg UTI),每组20只,另设20只为假手术组(尾静脉注射0.9%氯化钠溶液)作为对照,所有处理均每天1次,连续7 d。干湿比重法测定各组大鼠脑组织含水率;酶联免疫吸附(ELISA)法各组大鼠血清中炎性因子含量;原位末端标记(TUNEL)法检测各组大鼠海马组织神经元凋亡;免疫组织化学分析法检测大鼠海马组织抗凋亡因子B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)和促凋亡因子Bcl相关X(Bax)、胱天蛋白酶3(caspase-3)表达;尼氏染色法检测各组大鼠海马组织中神经元存活情况;蛋白质印迹法(Western blotting)法检测大鼠海马组织中FAK蛋白表达和ERK1/2磷酸化水平。结果与假手术组相比,模型组大鼠脑组织含水率(84.51±7.42)%、炎性因子含量、神经元凋亡指数(44.51±3.77)%以及促凋亡因子Bax(3.05±0.41)、caspase-3(3.27±0.46)表达和ERK1/2磷酸化水平升高,神经元存活数目、抑凋亡因子Bcl-2(1.23±0.21)表达以及FAK(0.29±0.07)蛋白表达水平降低(P<0.05)。与模型组相比,UTI组大鼠脑组织含水率(71.43±6.11)%、炎性因子含量、神经元凋亡指数(15.34±0.76)%以及促凋亡因子Bax(2.03±0.15)、caspcase-3(2.27±0.61)表达和ERK1/2磷酸化水平降低,神经元存活数目、抑凋亡因子Bcl-2(2.67±0.27)表达以及FAK(0.58±0.09)蛋白表达升高(P<0.05);抑制剂组大鼠脑组织含水率(92.83±7.56)%、炎性因子含量、神经元凋亡指数(51.99±5.65)%以及促凋亡因子Bax(3.73±0.37)、caspcase-3(3.99±0.26)表达和ERK1/2磷酸化水平升高,神经元存活数目、抑凋亡因子Bcl-2(0.73±0.06)表达以及FAK(0.12±0.02)蛋白表达水平降低(P<0.05)。与UTI组相比,UTI+抑制剂组大鼠脑组织含水率(84.16±6.76)%、炎性因子含量、神经元凋亡指数(43.22±4.07)%以及促凋亡因子Bax(2.98±0.35)、caspcase-3(3.26±0.31)表达和ERK1/2磷酸化水平升高,神经元存活数目、抑凋亡因子Bcl-2(1.27±0.12)表达以及FAK(0.28±0.03)蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论UTI可通过促进FAK蛋白表达,抑制ERK磷酸化,进而抑制ICH大鼠神经元凋亡。

标准大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者围术期炎性应激及代谢状态的影响

目的探究标准大骨瓣开颅术对重型创伤性颅脑损伤(STBI)患者围术期炎性应激及代谢状态的影响。方法将自2010年3月至2014年9月河北省沧州中西医结合医院神经外科收治的208例STBI致颅内出血患者按照随机数字表法分为标准组和对照组,各104例。标准组行标准大骨瓣开颅手术,对照组行传统大骨瓣开颅手术,根据格拉斯哥昏迷评分法(GCS)预后评分标准进行预后分级,测定两组患者的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和炎性因子[白细胞介素(IL)-2、IL-4、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,并对比其术后恢复情况及平均住院时间。结果标准组患者术后GCS评分≥4分患者比例(62.5%,65/104)显著高于对照组(38.5%,40/104),差异有统计学意义(P<0.05);标准组患者术后的血清NSE、TNF-α和IL-2水平较术前显著降低[(19.4±1.8)μg/L比(25.5±2.2)μg/L,(19.4±2.0)μg/L比(37.1±3.1)μg/L,(22.8±1.5)μg/L比(36.0±2.8)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);IL-4水平较术前显著增高[(15.8±2.3)μg/L比(5.7±2.0)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);IL-2/IL-4比值也较术前显著降低(1.8±0.5比7.7±1.2),差异有统计学意义(P<0.05);术后标准组患者的血清NSE、TNF-α和IL-2水平低于对照组(P<0.05);标准组平均住院时间为显著短于对照组[(39±5)d比(48±6)d],差异有统计学意义(P<0.01)。结论 STBI所致颅内血肿患者在标准大骨瓣手术治疗下其临床疗效显著提升,患者神经功能出现缺陷的可能大大降低,并能显著提高患者的生活质量。

早期康复训练及心理健康教育对高血压脑出血偏瘫患者术后功能恢复的影响

目的:观察早期康复训练及心理健康教育对高血压脑出血偏瘫患者术后功能恢复情况的影响。方法:将88例高血压脑出血偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上配合早期康复训练及心理健康教育,1个月后比较两组患者的临床治疗效果。结果:治疗1个月后,观察组患者治疗的总有效率为95.5%,明显高于对照组的81.8%(χ2=4.06,P<0.05)。两组患者的运动功能及日常活动评分均较治疗前明显提高(P<0.05),但观察组患者运动功能及日常活动功能评分均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:早期康复训练及心理健康教育对高血压脑出血偏瘫患者术后功能恢复具有明显的促进作用。

快速改良法NAP染色法在新生儿急性呼吸窘迫综合征诊断及病情评估中的价值

目的观察快速改良法中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色在新生儿急性呼吸窘迫综合征诊断及病情评估中的价值。方法选取2014年2月-2015年4月河北省沧州中西医结合医院儿科诊治的57例新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,设为观察组。根据观察组患儿的严重程度分为轻、中、重度三组。选择同期的健康新生儿55例作为对照组。采用快速改良NAP染色方法,比较各组新生儿NAP阳性率和阳性积分的差异。结果观察组患儿NAP阳性率及NAP积分均明显高于对照组[（55.7±15.8）%比（24.3±11.2）%;（147.8±81.1）比（42.5±15.3）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿中,中度组与重度组NAP阳性率及NAP积分均明显高于轻度组[（48.2±12.6）%、（67.1±18.6）%比（37.4±11.3）%;（120.4±50.8）、（181.6±93.2）比（70.3±22.4）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;重度组NAP阳性率及NAP积分明显高于中度组[（67.1±18.6）%比（48.2±12.6）%;（181.6±93.2）比（120.4±50.8）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论快速改良NAP染色有助于新生儿急性呼吸窘迫综合征的诊断及其严重程度的判断。

巢蛋白和CD34在人脑胶质瘤中的表达与预后的关系

目的：研究人脑胶质瘤巢蛋白（nestin）和CD34表达与预后的关系。方法：采用免疫组化方法检测63例人脑胶质瘤中的nestin、CD34的表达情况，并将结果与临床预后随访结果进行综合分析。结果：nestin总阳性表达率为71．4％，其中强表达16例（25．4％），中度表达14例（22．2％），弱表达15例（23．8％），不表达18例（28．6％），统计有显著性差异（P〈0．01）。nestin表达水平与胶质瘤恶性程度相关（x2=41．44，P〈0．01）。胶质瘤I级、Ⅱ级、Ⅲ级-Ⅳ级CD34标记的平均微血管密度（microvesselsdensity，MVD）分别为（35±14）、（69±33）、（119±49）个，具有显著性差异（P〈0．01）。CD34表达与nestin表达水平相关（P〈0．01）。nestin表达与生存时间负相关（P〈0．01）。结论：CD34和nestin表达有一定相关性，CD34与脑胶质瘤新生血管生成有关。CD34、nestin联合检测可准确判断患者的预后。

芪参还五胶囊配合序贯针刺法对脑出血术后康复期患者意识恢复和肢体功能的影响

目的观察芪参还五胶囊配合“皮层-面部-四肢”序贯针刺法对脑出血术后康复期患者意识恢复和肢体功能的影响。方法选择符合纳入标准的脑出血术后康复期患者126例,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予相应的基础治疗,加用甘露醇注射液和依达拉奉注射液;观察组在对照组的基础上给予芪参还五胶囊配合“皮层-面部-四肢”序贯针刺法(皮层针刺点、舌咽部针刺法和体表针刺法)。两组均治疗2周,观察治疗前后两组患者简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和格拉斯哥预后评分(GOS)的变化情况。结果治疗过程中,观察组因不耐受针灸治疗退出2例,对照组病情加重1例,最终对照组纳入观察病例62例,观察组纳入观察病例61例。两组治疗前FMA、NIHSS和GOS评分无差异(P>0.05)。治疗后两组上肢FMA、下肢FMA和NIHSS评分均升高,GOS评分降低(P<0.01)。治疗后观察组FMA、NIHSS和GOS评分的改善情况优于对照组(P<0.01)。结论芪参还五胶囊配合“皮层-面部-四肢”序贯针刺法可以明显促进脑出血术后康复期患者意识恢复,并改善肢体功能,值得临床推广。

立体定向引流术结合丹参治疗对中小量脑出血患者神经功能的影响

目的:探讨立体定向引流术结合丹参注射液综合治疗对中小量脑出血患者神经功能的影响。方法:将120例中小量幕上脑出血患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规脑出血药物治疗,治疗组在此基础上应用立体定向引流术清除血肿并应用丹参注射液静脉滴注,观察两组患者治疗前后神经功能的变化。结果:治疗组神经功能恢复明显优于对照组。结论:立体定向引流术结合丹参注射液综合治疗能明显促进中小量脑出血患者的神经功能恢复,降低致残率,提高生存质量。

分流术治疗难治性颅内巨大型蛛网膜囊肿4例

我院自1987年11月至1995年12月底收治颅内蛛网膜囊肿20例,其中4例术后复发经囊腔—腹腔分流术愈后满意,现报告如下。 例1.男,18岁,生后4个月出现抽搐,两眼向左上凝视,5岁时抽搐时伴有尖叫及昏迷。近10天来出现持续性头痛,呈阵发性加剧伴两眼视物模糊。入院检查:神志清楚。

脑心综合征106例分析

目的:探讨急性颅脑疾病脑心综合征的发生机制和治疗措施。方法:对106例脑心综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组脑心综合征的发生率为42.7%,心脏损害表现为心律失常、ST-T改变和P波异常,经综合治疗后好转率为91.5%。结论:脑心综合征虽然病情复杂,但经积极治疗脑部疾病,并兼顾心脏的治疗及保护,多能达到满意疗效。

伽玛刀照射后猫脑运动区皮质GFAP、S-100蛋白变化的研究

目的研究伽玛刀照射猫脑额叶运动区皮质后该区星形胶质细胞(Astrocyte,AST)中胶质原纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)和S-100蛋白表达的变化,为临床上伽玛刀治疗癫痫等疾病选择合适剂量,减少不良反应,提供敏感监测指标。方法健康家猫45只,随机分为对照组、伽玛刀10Gy和25Gy组,于照射后24小时、7天、14天,对靶区取材,进行GFAP、S-100检测。结果伽玛刀照射猫额叶运动区皮质后14天内GFAP和S-100蛋白均有表达增强,与照射剂量和时间正相关。结论伽玛刀照射猫额叶运动区皮质后14天内GFAP和S-100蛋白均有表达增强,与剂量和时间成正相关。S-100蛋白可能是放射性脑损伤急性期更敏感的指标。

老年进行性血管性脊髓病1例

老年进行性血管性脊髓病是一种缓慢进行性的以脊髓前角细胞缺血性损害的疾病。临床实属少见。本文 报告一例,经椎动脉造影及核磁共振扫描证实。 房某某,女,57岁,已婚,教师。因相继出现舌不灵活,话不清,四肢乏力,伴两上肢肌萎缩8月余,於1991年10月11日入院。 患者自1991年2月初自觉说话、吃饭时舌不灵活,说话不清楚,左上下肢无力,头颅CT未见异常,按脑血管病治疗。5月起说话更不清楚。

3例外伤后迟发性脑皮质下弥散性出血的手术治疗

我院自1989年12月至1994年12月,收治外伤性颅内血肿病人共1023例,其中外伤后迟发性脑皮质下弥散性出血3例,病情特殊,现报告如下: 例1.男性,54岁,既往有脑动脉硬化和高血压病史,车祸致头外伤后昏迷11小时,头颅CT扫描显示右额脑实质内血肿破入右侧脑室,中线结构向左移位。入院时查体病人处于昏迷状态,GCS7分,双侧瞳孔等大正圆,3:3mm。

沧州地区500例儿童中性粒细胞碱性磷酸酶快速改良染色方法参考值

目的探讨沧州地区500例儿童中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）的正常值，为改良的快速NAP染色方法的临床应用提供参考值。方法采用快速改良方法对500例健康儿童进行外周血NAP检测，作为儿童组；另选取300例健康体检成人作为成人组。通过检测确定沧州地区儿童的NAP阳性率和积分的参考值，并与成人标准比较，观察其是否存在明显差异。结果500例儿童NAP阳性率和积分均低于成人组，但差异未见统计学意义（P〉0．05）；无论是儿童组还是成人组，男、女中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率和阳性积分比较差异均未见统计学意义（P〉0．05），且组间两两比较差异亦未见统计学意义（P〉0．05），说明性别对NAP阳性率和积分均无影响。结论沧州地区儿童NAP阳性率参考范围为52％-72％，积分值140～183。无论儿童还是成人NAP均无性别差异。