河北省沧州市成人糖化血红蛋白与血脂水平的流行病学调查

目的:对河北省沧州市成人糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、血糖、血脂水平进行流行病学调查,为该市心血管疾病等有关疾病的防治提供依据。方法:于2011年11月—2012年9月对河北省沧州市6287名20岁以上体检者测量身高、体质量、血压等,检测HbAlc、空腹血糖(FPG)和血脂水平,并行肝脏彩超、胸部X线摄片、心电图等检查。结果:HbAlc总异常率为16.7%,其中男性HbAlc异常率为18.8%,女性HbAlc异常率为14.0%,男性显著高于女性(P<0.01);血脂总异常率为43.0%,其中男性血脂异常率为54%,女性血脂异常率为27%,男性显著高于女性(P<0.01)。血脂异常以高三酰甘油(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为主。结论:河北省沧州市成人HbAlc、血脂异常率均高于全国平均水平,且男性高于女性,HbAlc、血脂异常与脂肪肝、动脉硬化等相关。

沧州市2型糖尿病和糖尿病高危人群的调查

目的通过对沧州市2型糖尿病（T2DM）和T2DM高危人群的调查和研究为本地T2DM的防治工作提供依据。方法采用整群抽样的方法，测定沧州市6287例常住居民的糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）和血脂等。结果经筛查，T2DM患病率9．5％，T2DM高危人群患病率25．3％；在高危人群中，50岁以前男性患病率较高，60岁以后则女性患病率较高，40～60岁是女性患病率增长最快阶段。T2DM高危人群的血脂明显异常，且与HbAlc相关。结论T2DM高危人群患病率较高，且已经存在血脂异常等并发症，要积极防治，女性围绝经期是防治重点。

河北省沧州市内陆至沿海迁移人群甲状腺疾病发病情况及尿碘水平分析

目的调查河北省沧州市由内陆至沿海迁移人群的常见甲状腺疾病患病情况及尿碘水平，探讨迁移人群甲状腺疾病的流行趋势。方法采用回顾性调查分析方法，将沧州市及沧州市以西县市随工作单位的搬迁至黄骅港并长期定居的企事业单位职工及两地原有职工分为迁移组、内陆组和海港组，迁移组分为稳定居住者和间断居住者。收集所有调查对象2010-2016年在沧州市中心医院体检中心的体检资料，分析其慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）、甲状腺结节、毒性弥漫性甲状腺肿（GD）的患病情况。对迁移组中28例间断居住者进行了间断的尿碘测定，分别在黄骅港连续居住1个月以上来沧州当天，以及在沧州市、河间市等地连续居住半个月以上返回黄骅港前，采集尿样，进行尿碘测定，各进行3次，比较生活在两地后尿碘水平变化。结果2010-2016年，共调查7 180人，其中迁移组2 012人、内陆组2 858人、海港组2 310人。迁移组CLT和甲状腺结节的发病率[2.29%（46/2 012）、8.60%（173/2 012）]明显高于内陆组和海港组[1.05%（30/2 858）、5.42%（155/2 858），1.47%（34/2 310）、6.88%（159/2 310），P 〈 0.01或〈 0.05]；迁移组GD的发病率[0.45%（9/2 012）]高于内陆组[0.10%（3/2 858），P 〈 0.05]。迁移组中居住时间明确的为1 503人，其中，稳定居住者482人，间断居住者1 021人，间断居住者CLT和甲状腺结节的发病率[3.23%（33/1 021），9.89%（101/1 021）]明显高于稳定居住者[1.45%（7/482），6.64%（32/482），P均〈 0.05]。间断居住者于黄骅港居住后尿碘值明显高于沧州居住后[中位数（M，μg/L）：464.6比301.4，U = 4.648，P均〈 0.01]，6次测定间断居住者尿碘中位数分别为485.7、285.2、431.7、310.6、470.3、304.4 μg/L，呈明显大幅波动趋势。结论由内陆至沿海迁移人群多种甲状腺疾病的发病率增加，不仅高于内陆的迁出地，也高于沿海的迁入地；迁移人口的流动和居住的不稳定造成的碘摄入的大幅波动，可能是造成甲状腺疾病高发的部分原因。今后应多关注迁移人群的甲状腺疾病患病情况。

超声弹性成像与二维超声在肝脏病灶良恶性病变中的对比研究

目的探讨超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)与二维超声在肝脏病灶良恶性病变中的应用价值。方法选取2012年6月-2014年6月沧州市中心医院收治的168例肝病患者,术前对患者行UE及常规超声检查,并将影像学诊断结果与病理手术结果进行对比。结果 168例患者中,经病理确诊为良性病变68例、恶性病变82例、无病理性改变18例。二维超声诊断良、恶性病变敏感度、特异度、准确度分别为82.35%、88.89%、83.72%和79.27%、72.22%、78.00%;UE诊断良、恶性病变敏感度、特异度、准确度分别为91.18%、88.89%、90.70%和95.12%、88.89%、94.00%。与良性病变患者相比,恶性病变患者弹性成像分级较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UE技术为肝脏病变诊断及鉴别提供了全新的方法,提高了肝脏良恶性病变的诊断准确性及灵敏性。

针刺复合基础麻醉与单纯基础麻醉应用于腹膜透析置管手术麻醉效果的比较

目的比较针刺复合基础麻醉与单纯基础麻醉应用于腹膜透析置管手术的有效性及安全性。方法选取首次行腹膜透析置管术的患者69例,采用随机数字表法分为针刺复合基础麻醉组(AA组)和单纯基础麻醉组(BA组)。手术开始前20min,2组均静脉泵注0.3μg/kg右美托咪定镇静,AA组于手术开始前连续电刺激双侧内关穴及三阴交穴至术毕。术中视觉模拟评分法(Visual AnalogueScale,VAS)评分大于5分,可给予静脉注射芬太尼1μg/kg,如芬太尼总量达5μg/kg后VAS评分大于5分者,则改为全身麻醉完成手术。记录2组手术切皮时、牵拉及切开腹膜时、建立皮下隧道时、缝皮时、术后2h、术后12h及术后24h的VAS评分。记录术中镇痛药芬太尼的追加量,手术医生对麻醉效果的满意度,术中转全身麻醉率及麻醉手术相关不良反应。结果2组术中VAS评分在手术切皮开始逐渐增高至缝皮时降低,2组术后VAS评分逐渐降低,2组术中、术后VAS评分在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),AA组追加镇痛药芬太尼的总剂量明显少于BA组(P<0.05)。与BA组比较,AA组手术医师满意度高,转全身麻醉率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析置管手术中采用针刺复合基础麻醉较单纯基础麻醉安全、有效。

胃肠激素与小儿原发性肠套叠

肠套叠是婴儿时期常见的急腹症。小儿肠套叠有器质性病变者不足8％。无器质性病变的小儿原发性肠套叠病因尚不清楚。近年来研究表明，胃肠激素与小儿原发性肠套叠关系密切，现就胃肠激素与小儿原发性肠套叠的关系综述如下。

胆囊息肉样病变患者五年随访观察

目的观察胆囊息肉样病变(PLG)的长期变化趋势,为PLG的临床治疗工作提供参考依据。方法选取2007年于沧州市中心医院体检中心长期、定时体检的相对固定人群8 474人,2007年共检出PLG患者486例,检出率为5.74%,此后的观察中失访3例,手术治疗41例,息肉消失1例,余441例观察5年,至2012年累计新发病59例,年发病率为0.15%。比较不同年龄PLG检出率,2007年和2012年息肉直径及多发息肉发生情况。结果 2007年各年龄段PLG检出率比较,差异有统计学意义(χ2趋势=68.886,P=0.000)。2008—2012年各年龄段年发病率比较,差异无统计学意义(χ2=5.393,P=0.249)。2007年441例PLG患者息肉直径为(0.474±0.180)cm,2012年为(0.483±0.182)cm,差异无统计学意义(t=0.738,P=0.461)。2007年和2012年PLG患者不同息肉直径分布比较,差异无统计学意义(χ2=4.196,P=0.241)。2012年PLG患者多发息肉发生率较2007年增多〔63.27%(279/441)与51.47%(227/441),χ2=52.000,P=0.000〕。结论绝大部分PLG患者经5年观察,病情稳定,可继续长期观察。

内陆至沿海迁移人群甲状腺疾病的调查分析

目的调查由内陆至沿海迁移人群甲状腺疾病发生情况,探讨迁移人群甲状腺疾病的流行趋势。方法2016年1—6月,选取2006年以前部分随工作单位搬迁、由沧州市及其西部县搬迁至黄骅港并长期改居于黄骅港及周边地区10~20年的10个企、事业单位职工及随行配偶共2 357例为迁移组,上述企、事业单位未搬迁的职工及配偶共3 378例为原地组。分析两组的人口学资料(性别、年龄、民族、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、家庭人均年收入)。在此基础上比较两组慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)、甲状腺结节病、毒性弥漫性甲状腺肿(GD)患病率。两组均有部分甲状腺结节病患者行手术治疗并进行病理检查,比较其术后病理类型。由于条件限制,采用整群抽样法抽取两组中部分人员(迁移组92例、原地组84例)检测尿碘水平(时间:2016年3月),比较两组抽样人群的尿碘水平。结果两组性别、年龄、民族、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、家庭人均年收入比较,差异无统计学意义(P>0.05)。迁移组CLT、GD患病率均高于原地组(P<0.05);迁移组和原地组甲状腺结节病患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。迁移组中进行甲状腺结节病手术者166例,病理类型:结节性甲状腺肿89例(53.6%)、甲状腺腺瘤44例(26.5%)、甲状腺癌31例(18.7%)、其他2例(1.2%);原地组中进行甲状腺结节病手术者183例,病理类型:结节性甲状腺肿81例(44.3%)、甲状腺腺瘤80例(43.7%)、甲状腺癌20例(10.9%)、其他2例(1.1%);迁移组和原地组甲状腺结节病手术者术后病理类型比较,差异有统计学意义(χ~2=12.402,P=0.006)。迁移组抽样人群尿碘水平比较,差异有统计学意义(χ~2=15.049,P=0.020)。结论由内陆至沿海迁移人群的甲状腺疾病患病率增加,因此由内陆至沿海的迁移人群是一个需要格外关注和采取预防措施的群体。

盐酸戊乙奎醚对脓毒症大鼠预后的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHC)对脓毒症大鼠预后的影响。方法对48只雄性Wistar大鼠进行盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)造模。48只大鼠分为4组,每组12只,包括对照组(C组)、模型组(CLP组)、早期PHC处理组(PHC+CLP组)和晚期PHC处理组(CLP+PHC组)。每组大鼠分别在CLP后24h和48h处死,收集血和肺组织样本检测血清中高迁移率族蛋白1(bigh mobility group box-1,HMGB1)水平、肺组织中HMGB1 mRNA表达和重要器官功能指标;同时统计生存率进行分析。结果血清中HMGB1与肺组织中HMGB1 mRNA明显相关(r=0.945);血清中HMGB1和肺组织中HMGB1 mRNA在CLP组、PHC+CLP组和CLP+PHC组明显高于C组(P<0.05),但在PHC+CLP组和CLP+PHC组明显低于CLP组(P<0.05)。与CLP组相比,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐和肌酸磷酸激酶水平在PHC+CLP组和CLP+PHC组明显降低(P<0.05)。大鼠生存率在PHC+CLP组和CLP+PHC组明显高于CLP组(P<0.05)。结论 PHC可以明显改善生存率,抑制HMGB1表达和保护脓毒症大鼠肝、肾、心等重要器官。

超声心动图评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏结构及功能中的临床研究

目的:探讨超声心动图评价妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心脏结构及功能的价值。方法:收集2014年1月至2016年12月我院住院分娩的156例GDM孕妇为GDM组,并于同期随机选取50例孕周匹配的健康妊娠孕妇为对照组,在妊娠末期采用超声心动图对两组胎儿进行检查,检查内容包括胎儿的心脏瓣环内径、心脏结构以及心脏功能。结果:GDM组孕妇胎儿的MVA、TVA、AVA、PVA均比对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组孕妇胎儿的IVSs、IVSd、LVWTd、LVWTs、RVWTd、RVWTs均比对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组孕妇胎儿的LVEF、LVFS、RVFS均比对照组大,E/AMV、E/ATV均比对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组孕妇胎儿左室Tei指数(LV MPI)、右室Tei指数(RV MPI)均大于对照组(P<0.05)。结论:GDM孕妇胎儿心脏结构和功能存在不同程度的改变,超声心动图能有效监测胎儿的心脏结构和功能,从而为临床早期干预和改善预后提供依据。

扩散加权成像定量指标在小肝细胞癌组织学分级中的应用

目的评价扩散加权成像(DWI)的定量指标在小肝细胞癌(SHCC)组织学分级中的应用价值。方法回顾性分析139例病理证实为SHCC的病例资料,分为高、中、低分化组。分析b值为800 s/mm2的DWI定量指标信号强度(SI)值及最小表观扩散系数(ADCmin)值在预测SHCC组织学分级中的应用。结果SI值与SHCC组织学分级呈正相关(r=0.300,P<0.05),高、中、低分化SHCC的SI值分别为26.261±12.990、32.073±16.264、40.895±24.689,三组间SI值有统计学意义(F=6.854,P<0.05),且SI值在高和低分化组间有统计学意义,但在其他组间无统计学意义;ADCmin值与SHCC组织学分级呈负相关(r=-0.445,P<0.05),高、中、低分化SHCC ADCmin值分别为(0.992±0.293)×10^-3mm^2/s、(0.849±0.194)×10^-3mm^2/s、(0.693±0.213)×10^-3mm^2/s,存在差异性(F=16.771,P<0.05),且任意两两比较均有统计学意义。结论DWI的SI值对于SHCC的组织学分级提供的价值有限,ADCmin值可能是非侵入性地预测SHCC组织学分级的有用工具,可为临床提供更好的诊疗依据。