基于快速康复外科理念的护理干预对肺癌患者疗效、疲乏及生活质量的影响

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理念的护理干预对行手术治疗肺癌患者临床效果、疲乏程度及生活质量改善中的作用。方法2017年8月—2019年8月河北省沧州市中心医院治疗胸腔镜辅助肿瘤切除术肺癌患者216例,采用随机数字表法分为FTS组和对照组,每组各108例。对照组给予常规护理干预,FTS组给予基于FTS理念的护理。记录两组患者术后恢复指标及术后7 d并发症;采用自制调查问卷评定患者对护理满意率,Piper疲乏量表评定疲乏程度,生存质量量表(QLQ-C30)评定生活质量。结果FTS组拔管时间、排气时间、下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);抗生素使用时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FTS组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FTS组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后行为、情感、躯体、认知评分及总分均低于干预前,且FTS组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后QLQ-C30功能评分高于干预前,症状评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。FTS组功能评分高于对照组,症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FTS理念的护理干预可促进肺癌患者术后恢复,降低并发症发生率,改善疲乏,提高生活质量。

品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果

目的:探讨品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果。方法:选取在我院心血管内科住院的480例患者,将其随机分为对照组和观察组各240例,观察组实施品管圈进行质量管理,对照组采用常规管理。通过在住院患者中开展满意度调查,对比两组患者满意度的变化。结果:观察组患者在服务态度、护理技术、健康宣教、护士长管理方面的满意度高于对照组(P<0.05)。两组患者在病室环境方面的满意度比较无统计学意义(P>0.05)。结论:将品管圈活动应用到医院护理质量控制中,不仅可以改进服务质量,提高患者满意率,而且调动了医院员工参与管理的意识,提高了工作积极性。

神经外科经外周静脉留置中心静脉导管肝素盐水与生理盐水封管的对比研究

目的探讨生理盐水能否代替肝素盐水封经外周静脉留置中心静脉导管。方法将2011年10月至2012年10月入住神经外科的重症患者随机分为试验组和对照组各300例,分别用生理盐水和肝素盐水对PICC冲封管,比较两组患者的堵管率和感染率。结果生理盐水封管和肝素盐水封管堵管率分别为1.33%和1.00%,差异无统计学意义,P>0.05。生理盐水与肝素盐水封PICC管引起病人的感染率分别为0.67%和1.00%,差异无统计学意义,P>0.05。结论神经外科重症患者留置的PICC导管可以用生理盐水代替肝素盐水封管。

实习护生对护理记录的认知状况调查

护理记录是病历的一个重要组成部分,是护士对病人的病情观察和实施护理措施的原始文件记载,也是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料,尤其是新的医疗事故处理条例颁布后,护理记录已成为医疗诉讼中最重要的证据之一.也就意味着护理记录中的每一个文字,每一个符号都代表着一份法律责任[1].为了解实习护生对护理记录的认知状况,我们对2004年在我院实习的167名护生进行了问卷调查,现将结果报告如下:

小儿脓胸的家庭护理

在病情允许的情况下, 家庭护理以其环境好、方便家庭成员照顾及不需支付巨额医疗护理费用的优势, 值得推广。下面这篇文章介绍了一些关于小儿脓胸家庭护理的经验, 本栏目另一篇文章《老年股骨粗隆间骨折家庭皮牵引治疗与康复》介绍了家庭康复护理中对股骨粗隆间骨折移位后的畸形及并发症预防的一些经验, 对全科医生指导患者家庭康复有一定意义, 若有不完善之处, 还望大家各抒己见, 积极地加入我们的讨论。

小儿脓胸的家庭护理

在病情允许的情况下 ,家庭护理以其环境好、方便家庭成员照顾及不需支付巨额医疗护理费用的优势 ,值得在基层及社区推广。本期推出的这篇文章介绍了一些关于小儿脓胸家庭护理的经验 ,对社区基层医师指导患儿家庭康复有一定意义 ,若有不完善之处 ,还望大家各抒己见 。

急性心肌梗死直接PCI围术期护理

目的:探讨急性心肌梗死(AM I)直接冠状动脉介入治疗(PC I)围术期整体护理研究的有效性。方法:将确诊为急性心肌梗死并行直接PC I患者随机分为整体护理组和对照组,对照组术前、术中、术后常规护理,整体护理组除了行对照组护理常规外,实施心理护理。结果:整体护理组比对照组卧床时间、住院天数均缩短,住院期间需导尿例数、需清洁洗肠例数均减低,与对照组相比有显著性差异。结论:对急性心肌梗死患者行直接PC I实施围术期整体护理是安全有效的。

珠香散联合新型敷料对慢性伤口愈合的效果观察

目的观察珠香散联合新型敷料对慢性伤口愈合的效果。方法选取2021年6月到2023年1月收治的100例慢性伤口患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组50例予西医常规治疗干预,治疗组50例在对照组的基础上加用珠香散联合新型敷料治疗干预。2组均治疗干预1个月后统计疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及炎症因子血清白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况,比较2组住院时间、换药次数、伤口愈合时间及治疗满意度评分情况,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率96.00%(48/50),对照组总有效率72.00%(36/50),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症因子血清IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组住院时间、换药次数及伤口愈合时间均少于对照组,治疗满意度评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率4.00%(2/50),对照组不良反应总发生率18.00%(9/50),治疗组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论珠香散联合新型敷料治疗慢性伤口疗效确切,可有效减轻患者疼痛症状,降低IL-6及TNF-α水平,抑制炎症反应,从而缩短住院时间及伤口愈合时间,减少换药次数,提高治疗满意度,安全可靠。

基于COX-IMCHB的超低位直肠癌经括约肌间切除术患者自我管理干预方案构建

目的:构建基于COX健康行为互动模式(COX-IMCHB)的超低位直肠癌经括约肌间切除术(ISR)患者自我管理方案。方法:以COX-IMCHB模式为理论基础,采用德尔菲法对6个省、直辖市的15位专家进行函询,形成干预方案。结果:专家参与程度100%,权威系数为0.92,Kendall's W系数为0.351(P<0.05)。干预方案围绕评估患者独特性要素、提供健康相关知识、情感支持、提供决策控制、患者健康结局5个维度,形成8个干预主题,涵盖16项干预内容,针对患者不同阶段的自我管理能力需求,给予相应的干预指导。干预方案的各项干预内容和措施的重要性评分均>3.5分,变异系数均<0.25。结论:基于COX-IMCHB构建的超低位直肠癌经括约肌间切除术患者自我管理干预方案具备一定的科学性、可靠性和可操作性,有助于提高患者自我管理能力。

住院患者4200例满意度问卷调查分析

目的:分析住院患者对医疗服务质量的满意度及影响因素并找出相应的改进措施,为住院患者提供更好地服务。方法:采用自行设计的问卷,对2011年7月～2012年1月在我院住院的4200例患者进行了满意度问卷。结果:入院时护士介绍病境和相关要求占83.1%。病室清洁、干净、舒适占82.18%能分清责任护士,对护士工作情况满意度占83.39%,责任护士应向患者介绍疾病的治疗、护理及康复知识占78.77%,护士应介绍输液时所输药物的名称、作用及输液的注意事项占76.41%。结论:在现有的基础上增加临床护理人力资源的配置;病房环境卫生及陪护人员的管理有待加强;责任护士需要加强自我宣教;责任护士要加强专科知识及药学知识的培训。

院内糖尿病患者血糖信息化管理的应用

目的探讨住院糖尿病患者实施血糖信息化管理的效果。方法以纳入标准和排除标准选择沧州市中心医院2型糖尿病患者240例,随机分为对照组120例,采用传统血糖监测系统和便携式血糖仪监测血糖;实验组120例,采用血糖信息化管理系统(IGMS)和临床智能血糖仪(GLUPAD)监测血糖。记录患者血糖数值准确率、血糖数值检测、记录、反馈时间等常规血糖监测指标。结果实验组患者信息识别、反馈准确率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组血糖数值准确率显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。实验组血糖检测、记录、反馈时间以及血糖达标时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IGMS和GLUPAD对于院内血糖管理具有重要的意义,可以进一步降低患者出院前血糖值,提高出院前血糖控制达标率、患者自我检测能力、医护人员的工作效率和患者满意度。

不同浓度肝素冲洗液对老年患者CVP监测中凝血机制的影响

目的:探讨两种浓度肝素盐水冲洗液对老年患者持续中心静脉压(CVP)监测中凝血机制的影响,为临床老年患者使用最佳浓度的肝素冲洗液提供理论依据。方法:将104例进行持续中心静脉压监测的老年患者随机等分为A,B两组,A组冲洗液浓度为12.5 U/ml,B组冲洗液浓度为2.5 U/ml。分别于患者持续监测中心静脉压后24,48,72 h监测患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)并进行比较。结果:A组持续CVP监测后24,48,72 h的PT,APTT,TT均高于监测前(均P<0.05),B组各时间点PT,APTT,TT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组老年患者皮肤黏膜未见明显的出血倾向,均未发现中心静脉双腔导管阻塞。结论:对于行持续CVP监测的老年患者,宜采用浓度为2.5 U/ml的肝素盐水作为冲洗液。

PICC置管带管回家患者出现并发症原因分析及对策

经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）自肘窝处（贵要、肘正中、头）静脉穿刺后沿静脉系统进入上腔静脉的一种静脉输液途径。总结2008年3月至2011年3月出院带管回家的患者出现的一些并发症，报告如下。

降低ICU管饲患者误吸发生率集束化护理策略的构建

目的构建降低重症监护室(intensive care unit,ICU)管饲患者误吸发生率集束化护理策略,为预防ICU管饲患者发生误吸提供理论参考。方法检索国内外误吸预防及护理的相关文献,初步形成降低ICU管饲患者误吸发生率集束化护理策略,运用德尔菲法对23名专家进行函询,确定最终的集束化护理策略。结果3轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%、86.96%、78.26%,专家熟悉程度分别为0.79、0.78、0.77,权威系数为0.89、0.84、0.84,3轮函询各级条目的肯德尔和谐系数为0.144~0.455,差异均有统计学意义(P<0.05)。最终构建出的集束化护理策略涵盖8个一级指标、28个二级指标。结论本研究构建的降低ICU管饲患者误吸发生率集束化护理策略具有较强的科学性和可行性,可为临床护理人员提供规范化的护理策略。

分泌性白细胞蛋白酶抑制因子在结肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨分泌性白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)在结肠癌中的表达及其临床意义。方法选取沧州市中心医院2014年2月—2017年6月收治的结肠癌患者50例,通过免疫组织化学法检测患者SLPI表达水平,并分析SLPI表达水平与结肠癌患者临床病理特征的关系。结果高分化组患者SLPI表达水平高于低分化组,Ⅰ~Ⅱ期患者SLPI表达水平高于Ⅲ~Ⅳ期,现淋巴结转移患者SLPI表达水平高于未现淋巴结转移,现远端转移患者SLPI表达水平高于未现远端转移(P<0.05);不同年龄、性别患者SLPI表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠癌患者的SLPI表达水平与结肠癌淋巴结转移、远处转移、肿瘤分化、TNM分期相关,可将其作为判定临床结肠癌预后的重要指标和结肠癌靶向药物治疗的新靶点。

低温液体输入对输液效果的影响

目的：探讨液体静脉输入最适宜的温度,讨论低温液体输入对输液效果的影响。方法：采用自行设计的表格,对918名住院输液的患者,按输液常规,进行不同温度的液体静脉输入,密切观察每位患者的输液效果,并进行统计。结果：液体温度在21~25℃时,输液效果最好。结论：冬春季节在输液前应采取相应的措施,尽量做到药液的温度与病房的室温相近。

由静脉输液引起的投诉原因分析及防范措施

住院患者在接受输液治疗时，输液风险客观存在。一些输液并发症不但给病人增加痛苦，还会增加医疗费用，甚至危及病人的生命。从管理的角度，如何加强对护理操作者相关知识的培训及患者和家属的健康教育至关重要，我院从2010年1月至2010年12月共发生5起因静脉输液引起的护理投诉，护理部对静脉输液的安全管理进行了认真分析和探讨，并取得了很好的效果。

分泌性白细胞蛋白酶抑制因子在不同分期的结肠癌组织中的表达

目的 :探讨分泌性白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)在不同分期的结肠癌组织中的表达情况。方法 :择取2014年2月至2017年6月期间河北省沧州市中心医院收治的50例结肠癌患者作为研究对象。采用免疫组织化学法对这些患者进行SLPI检测。分析SLPI在不同分期结肠癌组织中表达的情况。结果 :不同分期的结肠癌患者其癌组织中SLPI的表达水平存在一定的差异。Ⅰ期结肠癌患者和Ⅱ期结肠癌患者癌组织中SLPI的表达水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ期结肠癌患者和Ⅳ期结肠癌患者癌组织中SLPI的表达水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ期结肠癌患者和Ⅳ期结肠癌患者癌组织中SLPI的表达水平均低于Ⅰ期结肠癌患者和Ⅱ期结肠癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :Ⅰ期结肠癌患者和Ⅱ期结肠癌患者癌组织中SLPI的表达水平均高于Ⅲ期结肠癌患者和Ⅳ期结肠癌患者。SLPI可作为鉴别结肠癌分期、预测结肠癌患者预后的重要指标。

下肢深静脉血栓形成患者自我感受负担现状及其影响因素分析

目的调查下肢深静脉血栓形成(DVT)患者自我感受负担(SPB)水平并探讨其影响因素。方法选取2020年9月至2021年4月于河北省沧州市中心医院、中西医结合医院及人民医院血管外科住院治疗的280例下肢DVT患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、自我感受负担量表(SPBS)、领悟社会支持量表、静脉功能不全生活质量/症状问卷进行调查。结果下肢DVT患者SPB得分(28.83±7.43)分。不同年龄、婚姻状况、工作情况、支付方式、家庭人均月收入、照顾者及其健康状态、卧床时间、合并慢性病情况的下肢DVT患者SPBS总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,除生理功能外,下肢DVT患者的SPBS得分及各维度得分与PSSS和静脉功能不全症状呈负相关(P<0.05或P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,工作状况、支付方式、照顾者健康状态、卧床时间、合并慢性病、静脉功能不全生活质量/症状、领悟社会支持为下肢DVT患者发生SPB的影响因素(P<0.05),共解释方差总变异的43%。结论下肢DVT患者SPB处于轻中水平,临床医护人员应制订有针对性的护理对策,降低患者自我感受负担,从而降低心理因素对疾病的影响。