CT和核磁共振成像在颅内海绵状血管瘤的诊断效果观察

目的观察CT和核磁共振成像在颅内海绵状血管瘤的诊断效果。方法选取我院在2015年12月—2017年5月收治的疑似颅内海绵状血管瘤患者30例作为研究对象,对所有患者均先进行CT检查,之后,联合核磁共振成像进行诊断检查,并将检查结果与病理结果对比,以此分析CT和核磁共振成像的检查手段的准确率、特异度和敏感性,并研究CT和核磁共振成像的检查手法的临床应用价值。结果 CT联合核磁共振成像的诊断准确率、敏感度和特异度高于单一使用CT诊断的准确率、敏感度和特异度数据,差异有统计学意义(P<0.05);且CT联合核磁共振成像检查的诊断结果与病理结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT联合核磁共振成像在颅内海绵状血管瘤的诊断效果十分显著,有其肯定的临床意义,可以为临床诊治提供可靠的治疗方向。

1.5T磁共振ADC在舌癌患者病理分级中的应用

目的:观察1.5T磁共振ADC在舌癌患者病理分级中的应用。方法:对2015年1月—2019年12月至我院进行舌癌治疗的患者79例进行回顾性研究,所有患者均给予1.5T磁共振检查。比较不同病理分化程度的ADC值、有转移灶和无转移灶ADC值、不同病理分期的ADC值。结果:不同分化程度、不同分期以及是否有转移灶的舌癌患者,ADC值均有明显差异(P<0.05),从分化程度上看,高分化癌患者ADC值高于中分化癌和低分化癌,中分化癌患者的ADC值高于低分化(P<0.05)。从分期上看,随着分期的增加,ADC值逐渐降低,两两相比均有差异(P<0.05)。从转移灶上看,有转移灶患者ADC值高于无转移灶患者,差异有统计学差异(P<0.05)。结论:1.5T磁共振ADC值对于舌癌患者的病理分期、分化程度以及是否有转移灶的判断中均具有重要的应用价值。

MRI在十二指肠乳头腺癌术前TNM分期中的价值

目的 探讨MRI对十二指肠乳头腺癌患者术前TNM分期的临床应用价值。方法 选取本院经手术病理证实为十二指肠乳头腺癌的48例患者术前进行TNM分期,并与术后病理结果相对照。结果 48例十二指肠乳头腺癌患者,MRI对肿瘤浸润深度T分期的总体诊断准确率为83.3%;对淋巴结转移情况N分期的总体诊断准确率为81.3%;对远处转移M分期的总体诊断准确率为95.8%。MRI对十二指肠乳头腺癌术前T、N分期与术后病理分期一致性较好(K=0.731,K=0.650),MRI对M分期与术后病理分期一致性很好(K=0.850)。结论 MRI检查可以较准确的判断肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况,对于十二指肠乳头腺癌术前TNM分期具有一定优势。

冠状动脉狭窄程度与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的分析冠心病患者冠状动脉狭窄程度与颈动脉粥样硬化病变损伤程度之间的相关性,探讨颈动脉超声对评估冠心病严重程度的临床意义。方法采用Gensini积分法评定冠心病患者的冠状动脉狭窄程度,将其分为轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄组。颈动脉超声观测其内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及粥样硬化斑块情况。统计分析三组冠心病患者颈动脉IMT、粥样硬化斑块个数、斑块总积分(Crouse积分法)、斑块总面积之间的差别;以及Gensini积分与颈动脉IMT、粥样硬化斑块个数、斑块总积分、斑块总面积的相关性。结果冠心病患者的Gensini积分、IMT、粥样硬化斑块个数、斑块总积分和斑块总面积,重度和中度狭窄组均明显大于轻度狭窄组(P<0.05),重度狭窄组又明显大于中度狭窄组(P<0.05);冠心病患者的Gensini积分与颈动脉IMT、粥样硬化斑块个数、斑块总积分、斑块总面积均呈正相关关系(P<0.05)。结论随着冠状动脉狭窄程度的增加,颈动脉粥样硬化病变程度也会随之加重。颈动脉超声对评估冠心病严重程度有指导意义。

DWI及DCE-MRI在鞍旁海绵状血管瘤定性诊断中的应用

目的分析鞍旁海绵状血管瘤的MRI信号特征,探讨DWI及动态增强MRI(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)对本病的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的23例鞍旁海绵状血管瘤病例的MRI资料,总结其特征性的影像学表现。结果所有病例均行MRI平扫、DWI及DCE-MRI。左侧鞍旁15例、右侧鞍旁8例。T1WI所有病灶均呈低信号,T2WI 19例呈明显高信号,4例呈中等高信号。DWI图像17例呈高或稍高信号,4例呈等信号,ADC值均较正常脑组织明显升高〔(1.40~1.79)×10-3mm2/s,平均1.58×10-3mm2/s〕;2例因严重假牙伪影而无法评价。DCEMRI扫描23个病灶均呈明显渐进性向心填充式强化。结论鞍旁海绵状血管瘤有特征性的MRI表现,大部分病例平扫具有较高的诊断价值。对于少数表现不典型的病例,DCE-MRI增强结合DWI对于鉴别诊断有很大帮助。

简化Fugl-Meyer量表评定吉兰-巴雷综合征的可行性分析

目的应用简化Fugl-Meyer量表评定吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的治疗效果并判断其可行性。方法选取2010年8月至2015年2月就诊于我科的36例吉兰-巴雷综合征患者为研究对象,应用静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗,分别于治疗前、治疗后1周和治疗后2周时行Fugl-Meyer量表评分,同时依照传统的临床疗效评价方法进行测评。结果对吉兰-巴雷综合征患者治疗疗效的评定,简化FuglMeyer量表的敏感度明显高于传统的临床疗效评定方法。结论 Fugl-Meyer量表可用于评估吉兰-巴雷综合征患者的病情严重程度,并进一步的评估其治疗效果,使研究结果的判定更加客观化、科学化及标准化。

经阴道彩色多普勒超声评估宫颈癌血管生成的临床应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler ultrasound,TV-CDS)检查宫颈癌血流和肿瘤特征的关联程度,以及与癌症血管生成金标准微血管密度(microvascular density,MVD)之间的联系。方法选取39例手术治疗的宫颈癌患者,术前行TV-CDS检查,获取瘤内动脉血流情况,包括血流信号的强度、血流动力学参数阻力指数(resistance index,RI)的大小。全部入选患者均行根治性子宫切除术。通过免疫组化技术评估肿瘤MVD。记录相关临床和病理数据。结果宫颈癌肿瘤内的血流信号越丰富,其临床分期、组织学分级越高,宫旁浸润、脉管转移的发生率越高(P<0.05)。发生宫旁浸润和脉管转移的肿瘤以及中低分化和晚期肿瘤的RI明显降低(P<0.05)。MVD与临床分期、组织学分级、宫旁浸润、脉管转移和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。RI与MVD呈负相关(r=-0.680,P<0.001)。结论TV-CDS检测的肿瘤内血流与宫颈癌的某些肿瘤特征具有良好的相关性,和免疫组化检测的肿瘤MVD从不同角度反映肿瘤的血管生成情况。TV-CDS提供的肿瘤内血流情况可以作为评估肿瘤血管生成的有效指标。

多模态MRI在鞍旁肿瘤鉴别中的应用分析

目的探讨多模态磁共振对鞍旁肿瘤的鉴别诊断价值。方法分析经手术病理证实的32例鞍旁肿瘤患者常规MRI平扫及增强、DWI、动脉自旋标记灌注成像及动态增强影像资料,分析不同种类肿瘤在不同成像序列的影像特征并总结规律。结果常规MRI扫描序列对各病理类型肿瘤缺乏特异性表现,部分难以鉴别的肿瘤在功能性成像序列中有较特异的表现。结论多模态磁共振可提供更多病变的病理生理信息,有助于鞍旁肿瘤的鉴别。

MRI在胆囊癌淋巴结转移诊断中的价值

目的探讨MRI在胆囊癌淋巴结转移诊断中的价值。方法分析手术病理证实的56例胆囊癌患者的MRI资料,并与病理结果对照,评价MRI对淋巴结转移的诊断效能。结果56例中85.37%的患者出现门腔静脉间隙-胰后组淋巴结转移,73.71%的患者出现腹腔动脉干组淋巴结转移,58.54%的患者出现腹主动脉组淋巴结转移,36.59%的患者出现肠系膜血管组淋巴结转移。MRI诊断淋巴结转移的灵敏度为73.17%,转移淋巴结分布:门腔静脉-胰后组占37.83%,腹腔干组占30.40%,腹主动脉组占26.35%,肠系膜血管组占12.16%。肠系膜组转移淋巴结短径明显小于门腔静脉间隙-胰后组、腹主动脉组和腹腔动脉干组(P<0.05)。淋巴结转移在MRT1WI图像上呈低信号,在T2WI图像上呈高信号,DWI序列呈明显高信号,ADC值明显减低。结论MRI在判断胆囊癌腹部淋巴结转移有较好的应用价值,淋巴结转移主要分布在门腔间隙-胰后组、腹腔动脉干组。

MRI联合MRCP对胆囊癌及局部组织器官侵犯诊断价值研究

目的探讨磁共振(MRI)联合磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆囊癌及局部组织器官侵犯诊断价值研究。方法回顾性分析我院收治132例拟诊胆囊癌患者临床资料,患者均经手术病理或活检病理确诊,其中胆囊癌114例,胆囊良性肿物18例,患者均MRI、MRCP、多层螺旋CT(MSCT)检查。比较MRI联合MRCP检查、MRI检查、MSCT检查对胆囊癌及局部组织器官侵犯的诊断价值。结果 MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌敏感性为96.5%稍高于MRI90.4%、MSCT86.0%(P>0.05);MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌特异性为88.9%高于MRI72.2%、MSCT55.6%(P<0.05);MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌误诊率为11.1%低于MRI27.8%、MSCT44.4%(P<0.05);MRI联合MRCP检查、MRI检查对胆管受侵、肝脏直接受浸、肝门淋巴结受侵的诊断敏感性分别高于MSCT(P<0.05),MRI联合MRCP检查对上述组织侵犯的诊断敏感性稍高于MRI检查(P>0.05);三组检查方法对胰腺受浸润诊断敏感性无统计学差异(P>0.05);MRI联合MRCP检查、MRI检查诊断胆囊癌临床分期结果符合率分别为95.6%、93.9%高于MSCT检查79.8%(P<0.05);MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌临床分期结果符合率稍高于MRI检查(P>0.05)。结论 MRI联合MRCP对胆囊癌诊断效果佳,其特异性、敏感性均较高,准确评估肿瘤局部浸润范围,临床分期结果符合率也较高,值得临床选择。

颈动脉超声对冠心病的临床诊断研究

目的彩色多普勒超声观察冠心病患者颈动脉粥样硬化,探讨颈动脉超声对冠心病患者临床诊断的应用及意义。方法收集经冠状动脉造影确诊为冠心病患者60例作为冠心病组,并选择同期进行体检的健康者60例作为对照组。采用彩色多普勒超声测定2组颈总动脉分叉处、颈总动脉、颈内动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及粥样硬化斑块发生率、斑块性质(扁平斑块、软斑块、硬斑块、溃疡斑块)、斑块总积分(Crouse积分法)、斑块总面积高于对照组。结果冠心病组患者颈总动脉分叉处、颈总动脉、颈内动脉的IMT、粥样硬化斑块发生率、斑块总积分、斑块总面积均明显高于对照组(P<0.05)。冠心病组的软斑块和溃疡斑块明显多于对照组(P<0.05),而扁平斑块和硬斑块又明显少于对照组(P<0.05)。结论冠心病患者颈动脉IMT会增加,粥样硬化斑块发生率、斑块总积分、斑块总面积也会随之增大;属于不稳定性斑块的软斑块和溃疡斑块也明显增多。颈动脉粥样硬化的存在与冠心病的发生具有重要关系。彩色多普勒超声观察颈动脉粥脉粥样硬化情况对冠心病的临床诊断具有重要指导意义,值得在临床推广应用。

头针丛刺结合强制性运动疗法对脑梗死后手运动障碍疗效的功能性磁共振评价

目的采用血氧水平依赖性功能磁共振成像（BOLD—fMRI）观察急性期脑梗死患者经头针丛刺及强制性运动疗法（CIMT）治疗前、后其手运动中枢激活体积、激活强度变化。方法采用随机数字表法将30例急性期（发病至入组时间≤3d）脑梗死患者分为试验组及对照组。2组患者均给予常规药物治疗，试验组同时辅以头针丛刺及CIMT治疗，对照组则辅以体针及一般康复治疗。于人院当天及治疗14d后进行fMRI检查，观察其大脑手运动功能区改善情况，并采用Fugl—Meyer运动功能量表（FMA）上肢部分测定患者肢体功能改善情况。另外本研究同时选取15例年龄、性别相匹配的健康志愿者行单次fMRI检查，观察其相同任务下脑区激活体积与强度，并与患者组进行比较。结果所有患者经治疗后其患肢运动时患侧感觉一运动皮质（SMC）激活体积、FMA评分均较治疗前增大（P〈0．05）；试验组治疗前、后患侧手运动激活对侧SMC体积及激活强度均较对照组更明显（P〈0．05）。结论在脑梗死急性期采用头针丛刺结合C1MT治疗能进一步促进患侧大脑感觉一运动皮质功能恢复，改善患者运动功能，该联合疗法值得临床推广、应用。

高压氧治疗肌萎缩型颈椎病的疗效观察

肌萎缩型颈椎病（cervical spondylotic amyotrophy，CSA）是近年来逐渐引起临床关注的一种特殊类型颈椎病，患者以单侧或双侧上肢肌肉萎缩、肌力减弱为主要临床表现，不伴有神经根型或脊髓型颈椎病常见的上肢根性疼痛及感觉功能障碍。CSA患者在临床上较少见，多数学者认为颈段脊髓前角或（和）腹侧神经根病变是其主要致病原因。

MRI在胆管内乳头状黏液性肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值

目的 探讨MRI在胆管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN-B)诊断中的价值。方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的16例IPMN-B的MRI特征,重点分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征。结果 16例中,典型IPMN-B 8例,囊性IPMN-B 3例,无肿块型IPMN-B 5例。8例典型IPMN-B扩张胆管内见单发或多发肿瘤,呈乳头状或息肉状,T_(1)WI呈稍低信号,T_(2)WI呈稍高信号,扩散加权成像(DWI)呈高信号,钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强后动脉期轻度强化,门静脉期、延迟期渐进性轻中度强化,肿瘤上下游胆管均明显广泛扩张。3例囊性IPMN-B呈动脉瘤样明显扩张,其中2例囊性IPMN-B见附壁结节,1例囊性IPMN-B囊内仅见多发分隔,病变与胆管系统相通。5例无肿块型IPMN-B未见明显肿瘤,仅表现为病变区胆管壁增厚,病变区胆管呈广泛明显扩张。Gd-EOB-DTPA增强MRI胆管期,正常胆管表现为高信号充盈,黏液分布区扩张胆管表现为充盈缺损。结论 MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)可有效评价常见类型的IPMN-B。Gd-EOB-DTPA增强MRI有助于IPMN-B黏液成分与其他胆管囊性病变及梗阻性胆管扩张的鉴别,对无肿块型及囊性IPMN-B诊断及鉴别诊断具有较高价值。