尿激酶超选择性动脉内溶栓后应用尤瑞克林对急性后循环脑梗死脑血流动力学的影响

目的观察尿激酶超选择性动脉内溶栓后应用尤瑞克林治疗椎一基底动脉闭塞致急性脑梗死的效果。方法选取2013年5月—2014年8月沧州市中心医院神经内五科诊治的急性脑梗死患者60例,按随机数字表法随机分为2组,治疗组30例采用尿激酶溶栓与尤瑞克林组合治疗,对照组30例患者采用单纯给予动脉溶栓治疗,观察分析2组患者用药后的疗效,随访4周,计算NIHSS评分、ADL评分,评价用药安全性。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(86.7%vs.70.0%,x^2=5.956,P<0.05);治疗后,治疗组NIH-SS评分下降程度明显优于对照组,ADL评分升高程度均明显优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组脑血管平均血流速度(V)、平均血流量(Q)均明显大于对照组(P<0.05),血管特性阻抗(Zc)及血管外周阻力(R)均明显低于对照组(P<0.05);治疗组两侧椎动脉及基底动脉血管彩超表现也明显优于对照组(P<0.05)。2组用药安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶溶栓加尤瑞克林治疗急性脑梗死效果明显,能显著减轻脑缺血后的炎性反应、可推广应用。

阿加曲班对早期急性脑梗死患者溶栓后的疗效分析

目的观察阿加曲班对阿替普酶溶栓治疗的早期急性脑梗死患者的临床效果,探求急性脑梗死溶栓后的最佳药物选择及治疗方案。方法将采用阿替普酶溶栓治疗后的早期急性脑梗死患者60例随机分为对照组与试验组各30例。对照组静脉滴注依达拉奉30 mg/次,2次/d,连续7 d。试验组在对照组基础上静脉滴注阿加曲班,前2 d 60 mg/d,后5 d 20 mg/d。于治疗前、治疗7 d、治疗30 d时采用《脑卒中患者临床疗效评定标准》评价2组治疗效果,采用美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估神经功能缺损程度,采用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评估日常生活质量,应用经颅多普勒超声评估脑血管再通情况。结果治疗后,2组NIHSS评分呈逐渐降低趋势,ADL评分和大脑中动脉血流速度呈逐渐升高趋势,试验组NIHSS评分低于对照组,ADL评分和大脑中动脉血流速度高于对照组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义( P < 0.05)。结论与依达拉奉比较,阿加曲班+依达拉奉治疗阿替普酶溶栓后早期急性脑梗死患者,可有效降低神经功能缺损程度,改善日常生活质量和脑血管再通情况,提高治疗效果。

简化Fugl-Meyer量表评定吉兰-巴雷综合征的可行性分析

目的应用简化Fugl-Meyer量表评定吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的治疗效果并判断其可行性。方法选取2010年8月至2015年2月就诊于我科的36例吉兰-巴雷综合征患者为研究对象,应用静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗,分别于治疗前、治疗后1周和治疗后2周时行Fugl-Meyer量表评分,同时依照传统的临床疗效评价方法进行测评。结果对吉兰-巴雷综合征患者治疗疗效的评定,简化FuglMeyer量表的敏感度明显高于传统的临床疗效评定方法。结论 Fugl-Meyer量表可用于评估吉兰-巴雷综合征患者的病情严重程度,并进一步的评估其治疗效果,使研究结果的判定更加客观化、科学化及标准化。

经颅多普勒超声对椎基底动脉狭窄经皮腔内血管成形术后脑血流灌注的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉狭窄患者经皮腔内血管成形术(PTA)手术前后脑血流灌注的评估价值。方法选取2011年2月—2012年2月在沧州市中心医院神经内科住院的43例经数字减影血管造影(DSA)确诊的椎基底动脉重度狭窄患者,PTA治疗前后对双侧椎动脉和基底动脉行TCD检查,收集各项血流参数〔收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)〕进行比较分析,并与DSA血管形态学结果进行综合比较。结果术前42例患者TCD检查病变动脉血流速度增快,频谱分布紊乱,频窗填充,可见涡流信号,RI及PI增高,闻及粗糙血管杂音或鸥鸣音;1例起始部未探及确切血流信号。TCD检查异常率为97.6%,其中基底动脉血流速度异常6例,单侧椎动脉血流速度异常28例,双侧椎动脉血流速度异常8例,基本正常1例。术后42例患者病变动脉血流各项参数恢复至参考范围,双侧对比基本对称,血流频谱形态正常,频窗清晰,血流音频信号正常;1例变化不大。PTA手术前后TCD各项血流参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前TCD与DSA结果相符率为97.6%;术后6个月随访所有患者无再发狭窄。结论 TCD可以为PTA治疗椎基底动脉狭窄前后的疗效评价和术后随访提供客观依据,结合DSA结果可清楚了解脑缺血改善之后各项血流参数的相应改变。

尤瑞克林治疗老年急性脑梗死患者的临床疗效

中国的急性脑梗死发生率较高,严重地影响到人们的生活质量和健康[1]。其治疗关键是及早恢复脑组织的血供,避免缺血再灌注所致的组织损伤,使缺血部位的半暗带区域进展成梗死[2]。临床的常规治疗方案为传统基础药物如阿司匹林、胞磷胆碱、奥扎格雷钠等,对脑梗死的有效控制率较低,对梗死区域的血流灌注改善、梗死灶面积的缩小均不是很理想[3]。

不同方法治疗急性大脑中动脉闭塞致急性脑梗死的疗效观察

目的观察尿激酶动脉溶栓、超选择性动脉溶栓、机械结合尿激酶动脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞致急性脑梗死的效果。方法选取在我院诊治的120例急性脑梗死患者,按随机数字表法随机分为A、B、C 3组,分别给予尿激酶动脉溶栓、超选择性动脉溶栓、机械结合尿激酶动脉溶栓治疗,观察分析3组临床疗效。结果 B组、C组NIHSS评分下降程度及用药安全性均明显优于A组(P<0.05),B、C组间比较无明显差异(P>0.05)。结论临床应用超选择性动脉溶栓、机械结合尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死效果明显,可推广应用。

氟桂利嗪胶囊致老年性药源性帕金森综合征临床分析

目的探讨氟桂利嗪(FNZ)胶囊致老年性药源性帕金森综合征的临床特点、诊断及治疗体会。方法对我院2007—2011年诊治的34例药源性帕金森综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 34例患者均有明确的服用FNZ胶囊史,用药3个月～1年后出现帕金森综合征表现,临床表现以运动迟缓、肌强直为主,可给予对症治疗。结论药源性帕金森综合征最好的治疗就是预防,给予适当的对症治疗,可改善患者的症状。

急性脑梗死患者应用阿替普酶效果评价

目的:探讨阿替普酶治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选择2015年6月—2016年9月在我院接受治疗的急性脑梗死患者150例作为研究对象,按照阿替普酶使用剂量不同分为对照组(0.9mg/kg)和观察组(0.6mg/kg),每组75例。对比两组患者治疗前后的神经功能情况及治疗后的颅内出血情况、不良反应及出血时间。结果:两组各时点的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的NIHSS评分对比治疗前均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);溶栓治疗后14d,观察组的颅内出血、牙龈出血、消化道出血发生比例及出血平均时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用低剂量的阿替普酶进行溶栓治疗,能够降低急性脑梗死患者的出血率及出血时间。

尤瑞克林治疗急性进展性脑卒中临床疗效观察

【目的】探讨尤瑞克林治疗急性进展性脑卒中的临床疗效和安全性。【方法】选择2010年1月至2013年1月在本院住院的急性进展性脑卒中患者220例，随机分为采用基础治疗、抗凝降脂的常规治疗组（对照组，n=110）和在此基础上加用尤瑞克林治疗的观察组（观察组，n=110）。采用神经功能缺损评分（NIHSS）评价两组治疗后神经功能缺损程度，日常生活能力评分（ADL）检测患者生活能力，并以改良Rankin评分评价患者伤病残情况，并观察两组患者的治疗效果。【结果】两组患者治疗后上述观察指标均明显改善，观察组治疗后NIHSS、ADL及改良Rankin评分分别为2．2±1．8、1．0±0．8、87±13，均显著低于对照组3．6±1．5、1．7±0．9、66±20，差异有显著性（P〈0．05）。观察组的总有效率（94．55％）显著高于对照组（70．91％）。两组均无明显不良反应。【结论】尤瑞克林联合基础治疗的方法能够取得很好的疗效，显著减少急性进展性脑卒中的危险性，保证患者安全。

CT灌注扫描评价尤瑞克林对急性脑梗死的疗效

目的通过CT灌注扫描评价尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效。方法随机选取到本院就诊并确诊为急性脑梗死患者216例,其中108例(常规治疗组)采取传统的基础药物治疗,其余108例(尤瑞克林组)在基础用药前提下配合使用尤瑞克林静滴,分别在治疗前后对216例患者进行CT灌注扫描。记录2组总有效率、治疗前后脑灌注扫描指标相对值及梗死面积。结果 (1)尤瑞克林组总有效率达87.04%,常规治疗组64.82%(P<0.05)。(2)脑梗死区域的血液灌注得到明显改善,尤其半暗带区域改善更为显著,rCBF、rCBV和rTTP值得到显著提高(P<0.05)。(3)尤瑞克林组患者治疗前后梗死面积明显缩小(P<0.05)。结论通过CT灌注扫描,加用尤瑞克林治疗急性脑梗死,比常规治疗更具有特异性,能够有效改善患者预后,建议临床推广使用。

脑梗死患者血清脂联素、C-反应蛋白、颈动脉内中膜厚度相关性研究

颈动脉内中膜厚度（IMT）是脑血管病患病率及病死率的独立危险因素IMT，可作为早期动脉粥样硬化可靠的评价指标。炎性反应在动脉粥样硬化发生发展过程中起着至关重要的作用，C-反应蛋白（CRP）被认为是动脉粥样硬化性血栓形成疾病的炎性介导的标志物。对免疫系统有着正向调节作用；脂联素作为一种脂肪细胞因子，有抗动脉粥样硬化及抗炎作用，对动脉粥样硬化等慢性炎症状态的改善起着促进作用。本研究旨在为脑梗死的防治提供新途径。

白细胞介素18基因启动子区-607C/A多态性与缺血性卒中的相关性

目的：探讨白细胞介素18（interleukin-18，IL-18）基因多态性与缺血性卒中之间的关联。方法利用病例-对照的研究方法，检测IL-18基因多态性位点-607C/A、-137G/C在病例组、对照组中的频率分布。结果病例组-607C/A位点的A等位基因型频率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。经条件Logistic回归校正后，病例组IL-18-607C/A位点A等位基因型频率仍明显高于对照组（ OR＝1.913，95％CI＝1.621~2.375，P＝0.034）。结论 IL-18基因-607C/A位点的A等位基因型可能与河北汉族人群缺血性卒中之间具有一定的联系。

儿童肾上腺皮质增生症致高血压并发脑梗死1例

1病例介绍 患儿,男性,13岁,主因＂左侧肢体麻木无力1 d＂于2013年10月15日就诊于沧州市中心医院。患儿入院前1天无明显诱因出现左侧肢体麻木、无力,抬举稍感费力,行走拖曳,伴口角歪斜,无头晕、头痛,无视物不清,无言语不清,症状持续,于当地县医院测血压180/100 mm Hg,尿常规示尿蛋白3＋,未做其他诊治来我院。

脑梗死患者血清脂联素、瘦素、白细胞介素6与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨脑梗死患者血清脂联素、瘦素、白细胞介素6（IL一6）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法选择我院2009年6月至2010年9月住院治疗的脑梗死患者96例（脑梗死组），另选择我院同期健康体检者50名为健康对照组。用酶联免疫吸附法分别测定两组研究对象血清IL-6、脂联素、瘦素浓度；采用美国ATL公司HDL-1500彩色多普勒测量脑梗死患者的IMT，并分为IMT〈1．0mm和IMT≥1．0mm两个亚组。分别比较组间各指标的差异。结果脑梗死患者血清脂联素、瘦素和IL-6分别为（7．83±1．57）mg／L、（12．39±5．42）ng／L、（137．12±18．59）ng／L，健康对照组分别为（13．83±1．96）mg／L、（4．73±1．87）ng／L、（87．26±9．75）ng／L，组间比较差异均有统计学意义（t值分别为12．14、12．50、13．65，P均〈0．01）。96例脑梗死患者中IMT≥1mm组78例，IMT〈1mm组18例，两亚组患者血清脂联素、瘦素和IL-6分别为（5．06±2．52）、（9．83±1．58）mg／L，（14．49±6．42）、（8．13±1．28）ng／L，（152．62±24．78）、（112．12±12．59）ng／L，与健康对照组两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。脑梗死患者IMT与IL-6、瘦素呈明显正相关（，值分别为0．52、0．78，P均〈0．01），与血清脂联素呈明显负相关（r：一0．84，P〈0．01）。结论脑梗死患者IMT增厚，血清脂联素降低，IL一6、瘦素升高，脑梗死患者IMT与血清脂联素、瘦素、IL-6浓度具有明显相关性。

脑梗死患者血清瘦素、C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的探讨脑梗死患者血清瘦素、C反应蛋白（CRP）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法选择我院2010年6月至2011年9月住院治疗的脑梗死患者106例（脑梗死组），另选择我院同期健康体检者50名为健康对照组。用酶联免疫吸附法测定其血清CRP和瘦素；采用彩色多普勒超声技术测量IMT，并分为IMT〈1．0mm和IMT≥1．0mm两个亚组。分别比较组间各指标的差异。结果脑梗死组106例，血清瘦素为（17．83±5．57）ng／L，CRP为（14．12±1．59）g／L，健康对照组分别为（7．83±1．76）ng／L、（3．26±0．75）g／L，组间比较差异均有统计学意义（t值分别为12．14、13．65，P均〈0．01）。脑梗死组IMT≥1．0mm78例，血清瘦素为（18．07±2．72）ng／L，CRP为（16．62±4．98）g／L；IMT〈1．0mm28例，血清瘦素和CRP分别为（11．93±1．78）ng／L、（10．12±3．59）g／L，与健康对照组两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）；脑梗死组患者IMT与血清CRP和瘦素均呈明显正相关（r值分别为0．62、0．64，P均〈0．01）。结论脑梗死患者IMT增厚，血清瘦素升高，CRP升高，脑梗死患者IMT与血清瘦素、CRP具有明显相关性。