PD-1/PD-L1免疫治疗联合AP方案对晚期肺腺癌的临床研究

目的探究程序性细胞死亡受体-1(PD-1)/程序性细胞死亡-配体1(PD-L1)免疫治疗联合AP方案治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月沧州市中心医院80例晚期肺腺癌患者临床资料,根据治疗方案差别分为对照组(40例)和联合组(40例)。对照组采用AP方案(培美曲塞^(+)顺铂)治疗,联合组采用PD-1/PD-L1(信迪利单抗)免疫治疗联合AP方案治疗。比较2组临床疗效、细胞免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、体液免疫指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]、炎性细胞因子指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、药物不良反应,统计患者总生存(OS)、无进展生存(PFS)时间。结果治疗后,联合组DCR高于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前;对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于治疗前,CD8^(+)高于治疗前(P<0.05)。治疗后,联合组IgA、IgG、IgM高于治疗前,对照组IgA、IgG、IgM低于治疗前(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、TNF-α、CRP均低于治疗前,且联合组更低(P<0.05)。治疗过程中,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组中位OS、中位PFS均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论信迪利单抗免疫治疗联合AP方案治疗晚期肺腺癌的疗效较好,可保护免疫功能,减轻炎性反应,且安全性良好。

消化道恶性肿瘤患者治疗前后的心理状况变化及其心理干预

目的探讨消化系统恶性肿瘤患者治疗前后心理状态变化及心理干预对患者心理状态的影响。方法将河北医科大学第一医院收治的78例消化系统恶性肿瘤患者随机分为心理干预组和非干预组,心理干预组给予心理干预及常规治疗,非干预组仅给予常规治疗;观察两组干预前后心理状态的变化。结果非干预组治疗前后症状自评量表(SCL-90)评分分别为(160.92±35.74)分和(161.77±36.55)分,差异无统计学意义(t=0.59,P=0.080),治疗前后的成人艾森克人格问卷(EPQ)及社会支持评定量表(SSRS)评分差异也无统计学意义;干预组心理干预前后SCL-90评分分别为(165.14±37.39)分和(131.87±24.09)分,干预后SCL-90 165总分为差异有统计学意义(t=4.74,P=0.015),干预前后的EPQ及SSRS评分也有明显差异。结论积极的心理干预能有效改善消化系统恶性肿瘤患者的心理健康状态。

启膈散提取物抗肿瘤活性的体内初步实验研究

目的:探讨中药启膈散的抗肿瘤作用和免疫学调节作用及其作用机制,为抗肿瘤新药开发、研制提供科学依据。方法:通过启膈散提取物饲喂荷瘤小鼠分析其在动物体内抗肿瘤作用及对小鼠免疫功能的影响。结果:启膈散提取物饲喂荷瘤小鼠后,小鼠进食、活动、体重等一般状况明显好于对照组,胸腺指数、脾指数优于对照组,抑瘤率分别达15.4%、13.3%、21.7%。且可促进小鼠脾细胞增殖,促进小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能,促进NK细胞杀伤功能。结论:启膈散不仅能够抑制肿瘤生长、还能增强免疫功能。

生长抑素在肿瘤临床的研究与应用现状

生长抑素是在人体内广泛分布的一种多肽类激素,具有广泛的生物学效应,主要表现为抑制作用,抑制胰液、胃酸等消化液的分泌,同时对人体多种激素的分泌具有重要调节作用,而且具有抗肿瘤活性。大量研究表明生长抑素及其类似物具有抗肿瘤活性,能阻滞肿瘤细胞周期,诱导肿瘤细胞调亡,抑制细胞外因子合成与分泌并拮抗其促肿瘤生长的作用,抑制肿瘤血管生成等。生长抑素不仅能抑制内分泌肿瘤的增殖,且对许多实体肿瘤,如胃癌、结肠癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌等均有抑制作用,而且在肿瘤的姑息治疗中也得到广泛应用。

贝伐单抗联合化疗对结直肠癌患者肿瘤相关巨噬细胞及微血管密度的影响

目的观察贝伐单抗联合化疗对结直肠癌患者肿瘤组织内的肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)水平及微血管密度(MVD)的影响。方法入选100例结直肠癌患者,随机分为观察组(60例)和对照组(40例),观察组在对照组常规化疗基础上加用贝伐单抗治疗。化疗2~4个月后行外科手术治疗。另选10例良性结直肠病变者作为正常组。RTPCR法测定TAMs标记物CD68mRNA的表达水平,免疫组织化学法检测标本MVD分布。结果观察组与对照组患者肿瘤组织中TAMs标记的CD68mRNA表达水平分别为(1.46±0.47)及(1.92±0.51),均高于正常结直肠组织的表达量(0.11±0.04),差异有显著性(P>0.05);两组肿瘤内MVD分布分别55±12和48±10,均高于正常结直肠组织(26±8),差异有显著性(P<0.01)。经贝伐单抗联合化疗后观察组患者肿瘤组织中CD68mRNA及MVD低于常规化疗的对照组(1.46±0.47 vs.1.92±0.51,48±10 vs.55±12,P<0.05);TAMs计数与MVD存在正相关(r=0.331,P=0.034)。结论贝伐单抗联合化疗可通过阻断肿瘤内微血管形成及局部炎症反应等途径抑制肿瘤生长和转移,MVD可作为一个可靠的标记物预测贝伐单抗的疗效。

四级预防对恶性肿瘤患者心理状态的影响

目的:探讨四级预防对恶性肿瘤患者心理状态的影响。方法:由护士与肿瘤志愿者对100例恶性肿瘤患者进行四级预防心理干预12周,在干预前后采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行调查,结果进行比较。结果:恶性肿瘤患者在接受四级预防心理干预后,其抑郁、焦虑评分显著降低(P<0.01),且抑郁、焦虑的发生率也明显降低(P<0.05;P<0.01)。结论:四级预防对恶性肿瘤患者心理状态具有显著的影响。

75例恶性肿瘤患者心理状态调查

目的:探讨恶性肿瘤患者的心理状态,为今后的治疗、减轻患者痛苦提供参考。方法:采用症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对恶性肿瘤患者进行1:1的病例对照调查。结果:病例组SCL-90各因子与对照组相比,在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执、精神病性等因子分均显著高于对照组(P<0.05),焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定,其累积分病例组均显著高于对照组(P<0.05),其中20%的恶性肿瘤患者存在焦虑症状,轻、中、重度分别占14%、5%、1%,33%存在抑郁症状,轻、中、重度分别占16%、10%、7%。结论:恶性肿瘤患者在一定程度上存在着抑郁、焦虑、人际关系敏感、躯体化等一系列不良的心理问题,患者病后的生活质量在躯体功能、心理功能、社会功能方面均明显降低。因此,应注重对患者进行疾病治疗和心理辅导。

正元胶囊联合培美曲塞+顺铂方案治疗晚期肺腺癌的临床分析

目的观察正元胶囊联合培美曲塞^(+)顺铂(AP)方案治疗晚期肺腺癌的临床效果。方法纳入该院2019年2月至2022年2月收治的80例晚期肺腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组。对照组40例予AP方案治疗,治疗组40例在对照组基础上予正元胶囊治疗,2组均3周为1个疗程,共治疗4个疗程。统计2组实体瘤疗效,比较2组治疗前和治疗4个疗程后肿瘤标志物水平[细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞]、生活质量[卡氏功能状态评分(KPS)],对比2组治疗期间不良反应发生情况,随访1年记录患者生存情况。结果治疗组实体瘤缓解率47.50%(19/40),对照组实体瘤缓解率25.00%(10/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CYFRA21-1、CEA、CA125水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后CD4^(+)、NK细胞均较本组治疗前升高(P<0.05),对照组治疗后CD4^(+)、NK细胞均降低(P<0.05)。治疗组治疗后CD4^(+)、NK细胞水平均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后KPS评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。治疗组无进展生存时间为(14.03±4.38)个月,对照组为(10.48±4.52)个月,治疗组高于对照组(P<0.05)。随访期间,治疗组总生存率60.00%(24/40),对照组总生存率25.00%(10/40);经Log-rank检验,治疗组总生存率高于对照组(P<0.05)。结论晚期肺腺癌采用正元胶囊联合AP方案治疗效果显著,可改善患者免疫功能和生活质量,降低肿瘤标志物水平,延长生存时间,且不会增加不良反应。

恶性肿瘤患者的心理护理干预效果分析

目的探讨恶性肿瘤患者的心理护理干预效果。方法将我院80例临床确诊的恶性肿瘤患者随机分为研究组与对照组,每组各40例。对照组患者给予常规护理,研究组患者在常规护理基础上给予心理护理干预,比较两组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况。结果研究组治疗后SAS评分及SDS评分均较治疗前及对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);HAMA评分及HAMD评分亦较治疗前及对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后SAS评分、SDS评分、HAMA评分及HAMD评分与治疗前比较均无明显改善(P>0.05)。结论实施合理的心理护理干预能够显著改善恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁负性心理,为临床制订恶性肿瘤患者的护理方案提供参考。

进展期恶性肿瘤患者心理状态调查

目的:探讨进展期恶性肿瘤患者的心理状态,为临床治疗、减轻患者痛苦提供参考。方法:采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对进展期恶性肿瘤患者进行病例对照调查。结果:病例组SCL-90各因子与对照组相比,在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执、精神病性等方面因子分均显著高于对照组(P<0.05);SAS及SDS评定,其累积分病例组均显著高于对照组(P<0.05),其中20%的进展期恶性肿瘤患者存在焦虑症状,轻、中、重度分别占14%、5%、1%,33%存在抑郁症状,轻、中、重度分别占16%、10%、7%。结论:进展期恶性肿瘤患者在一定程度上存在着抑郁、焦虑、人际关系敏感、躯体化等一系列不良的心理问题,患者病后的生活质量在躯体功能、心理功能、社会功能方面均明显降低。因此,对患者的心理辅导不容忽视。

启膈散对荷瘤鼠的肿瘤及其免疫调节作用

目的探讨启膈散的抗肿瘤及其免疫调节作用。方法采用皮下接种肿瘤细胞建立荷瘤小鼠动物模型,通过灌胃法实验组予启膈散提取物、对照组予0.9%氯化钠注射液,观察2组小鼠肿瘤大小变化及脾质量、生存期。结果与对照组比较,实验组小鼠肿瘤生长明显减缓,第10、15 d,2组小鼠肿瘤质量变化有统计学意义(P<0.01);实验组生存期明显延长,2组生存期比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组脾质量明显增加,2组给药第5、10、15d脾脏质量比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论启膈散在体内能显著抑制荷瘤小鼠S180肿瘤生长,延长生存期。

肿瘤异常蛋白和癌胚抗原在恶性肿瘤患者中的表达及其与化疗疗效的相关性

目的探讨肿瘤异常蛋白(TAP)、癌胚抗原(CEA)在恶性肿瘤患者中的表达及其与化疗疗效的相关性,以分析其对患者化疗疗效的指导意义。方法回顾性选取2014年6月至2016年6月河北省沧州市中心医院收治的恶性肿瘤患者100例作为恶性组,同期选取良性肿瘤患者100例作为良性组,同期选取100例健康人员作为对照组,所有研究对象均取手指末梢血测定TAP、CEA水平,恶性组在化疗治疗后再行TAP、CEA检测。比较三组TAP、CEA水平,比较恶性组化疗前后TAP、CEA水平。结果恶性组、良性组、对照组TAP和CEA水平分别为(175.36±20.34)μm^2、(85.64±11.24)μm^2、(80.42±10.24)μm^2和(37.45±4.55)ng/ml、(3.45±0.56)ng/ml、(1.26±0.34)ng/ml,TAP和CEA阳性率分别90.00%、15.00%、8.00%和94.00%、10.00%、0.00%,三组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。化疗后,恶性组完全缓解(CR)20例(20.00%)、部分缓解(PR)66例(66.00%)、稳定(SD)10例(10.00%)、进展(PD)4例(4.00%);在TAP、CEA水平方面,CR和PR患者化疗后[(134.25±15.36)μm^2、(10.34±2.42)ng/ml和(150.21±18.77)μm^2、(16.75±3.02)ng/ml]较化疗前[(172.36±26.34)μm^2、(38.21±7.82)ng/ml和(177.52±28.42)μm^2、(39.12±7.92)ng/ml]显著下降,下降值分别为(38.45±4.74)μm^2、(28.12±3.66)ng/ml和(27.01±4.03)μm^2、(23.14±3.24)ng/ml(P<0.001),PD患者化疗后[(214.36±30.45)μm^2、(45.64±8.12)ng/ml]较化疗前[(168.75±26.94)μm^2、(36.75±7.88)ng/ml]明显上升,上升值为(46.75±5.89)μm^2、(9.78±1.89)ng/ml(P<0.001),SD患者化疗后[(166.37±24.57)μm^2、(35.26±7.34)ng/ml]较化疗前[(170.24±26.75)μm^2、(37.04±7.73)ng/ml]下降,下降值为(4.06±0.57)μm^2、(2.04±0.35)ng/ml,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TAP、CEA在恶性肿瘤患者中水平升高,可作为筛查恶性肿瘤及评估其化疗疗效和预后的重要指标。

埃克替尼与吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌安全性及生存质量的对比研究

目的对比观察埃克替尼与吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床安全性和对生存质量的影响。方法将150例老年III期或IV期NSCLC患者随机分为埃克替尼组80例和吉非替尼组70例,分别采取相应药物治疗,当患者发展至进展期或无法耐受时停药,观察两组不良反应情况,采用肺癌患者生存质量量表(QLICP-LU)评定患者生存质量,随访2年后评估两组生存情况。结果两组主要不良反应为皮疹、腹泻、恶心、呕吐及肝功能异常,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后埃克替尼组QLICP-LU生存质量评分为(171.38±12.81)分,显著高于吉非替尼组的(166.25±11.45)分(P=0.0111),其中躯体活动、社会功能、共性症状及不良反应模块评分均高于吉非替尼组(P<0.05)。埃克替尼组平均无进展生存期高于吉非替尼组,但Kaplan-Meier生存曲线未见明显统计学差异(P=0.168)。结论埃克替尼用于一线治疗老年NSCLC较吉非替尼有更好的安全性和耐受性,提高患者生存质量、延长生存期。

纤维蛋白原和C反应蛋白在非小细胞肺癌中的意义

目的探讨术前纤维蛋白原(Fg)和C反应蛋白(CRP)浓度与临床特点和肿瘤完整切除的相关性。方法回顾性分析2009年9月-2012年1月接受手术切除的110例非小细胞肺癌患者的临床资料,并分析血浆Fg、CRP浓度与肿瘤最大直径、p TNM分期、完全手术切除的相关性。结果血浆Fg、血清CRP浓度(Rs=0.221、0.231,P=0.000)与肿瘤最大直径呈正相关。鳞癌的Fg浓度[(5.63±1.74)g/L]高于腺癌[(3.83±1.38)g/L](P=0.000),其CRP也有这种趋势(P=0.022)。病理T分期、Fg浓度与CRP浓度呈正相关(P=0.000),而与N分期无相关。在Fg>4 g/L或CRP>10 mg/L的38例患者中,8例(21.05%)未完全手术切除,而Fg≤4 g/L且CRP≤10 mg/L的72例患者中,仅6例(8.33%)未完全手术切除(P=0.065)。结论 Fg、CRP浓度和T分期相关,与N分期无相关。处于手术指征边缘的患者有较高的手术切除率,如果患者的Fg和CRP值正常,则可尝试手术切除。

多西他赛联合顺铂氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察

目的:评价多西他赛联合顺铂、5-氟尿嘧啶(DCF)治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应。方法:用DCF方案治疗晚期胃癌患者27例。结果:可评价疗效者27例,完全缓解(CR)2例,占7.4%;部分缓解(PR)14例,占51.8%;稳定(SD)8例,占29.6%;进展(PD)3例,占11.1%。总有效率(CR+PR)为59.2%。中位肿瘤进展期(TTP)6.4个月,中位生存期(MST)10.2个月。主要不良反应为骨髓抑制、白细胞减少、胃肠道反应、恶心呕吐、腹泻、口腔炎,无治疗相关性死亡病例。结论:多西他赛联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床缓解率较高,提高生存质量,不良反应可耐受,可以作为难治或复发的晚期胃癌一线治疗方案。

氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理体会

目的 探讨氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理效果.方法 对2008年6月~2011年6月我科进行氩氦刀靶向冷冻治疗的40例肝癌患者的护理情况进行回顾性分析.结果 40例患者中,术中并发症经对症治疗后症状缓解.小肝癌AFP阳性患者转阴率占67%（8/12）,其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占41%;大肝癌AFP阳性患者转阴率占32%（9/28）,其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占26%.所有患者随访3~16个月,临床症状明显减轻.结论 肝癌患者治疗过程中给予常规护理,可减少术中、术后不良反应发生及降低并发症发生率,保证氩氦刀靶向冷冻治疗的实施效果,提高患者生存率.

癌痛规范化管理的研究现状

目前随着原卫生部癌痛规范化治疗的提出,癌痛规范化管理也逐渐被重视起来。规范癌痛管理,能有效控制癌痛,减轻癌痛患者的痛苦,改善其心理功能,进一步提高癌痛患者的生活质量,癌痛规范性管理至关重要。本文从癌痛管理的规范性相关方面的研究出发,对癌痛管理的认识、癌痛患者的发展现状、国内疼痛规范化管理存在的问题进行了综述。

PICC置管带管回家患者出现并发症原因分析及对策

经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）自肘窝处（贵要、肘正中、头）静脉穿刺后沿静脉系统进入上腔静脉的一种静脉输液途径。总结2008年3月至2011年3月出院带管回家的患者出现的一些并发症，报告如下。

纤维蛋白原在可手术切除非小细胞肺癌中的预后意义

目的探讨可手术切除非小细胞肺癌中纤维蛋白原含量变化与预后的关系。方法选择50例可手术的非小细胞肺癌患者，检测患者术前及术后纤维蛋白原的含量，分析患者的临床特征、生存期与纤维蛋白原含量的关系。结果50例手术根治性切除非小细胞肺癌患者中纤维蛋白原含量升高占40％，与性别、年龄、吸烟状况、组织学分级及临床分期均相关（P〈O．05）。纤维蛋白原升高的无疾病进展时间26．5个月，3年生存率（40．0％）低于纤维蛋白原正常者（56．7％），差异有统计学意义（p〈0．05）。结论可手术切除的非小细胞肺癌患者的预后与纤维蛋白原水平相关。