儿童手部爆炸伤252例护理体会

目的:探讨儿童手部爆炸伤的护理经验与效果。方法:收治儿童手部爆炸伤患者252例,对其临床与护理资料进行了回顾性分析。结果:本组Ⅰ型36例患者手功能恢复正常;Ⅱ型169例手功能恢复较好;Ⅲ型82例中,截指残端修整41例,进行二期功能重建术9例,手功能恢复正常为20%～80%不等;Ⅳ型5例手功能完全丧失。结论:做好儿童手部爆炸伤患者的术前护理和重视术后患手的血运观察,并加强疼痛护理和心理疏导,从而可提高伤手或手指成活率,最大限度取得手功能的恢复。

安神解郁方在自残性断指再植术后的应用

目的:观察安神解郁中药枣仁逍遥汤在自残性断指再植术后的应用疗效。方法:80例自残性断指患者再植术后,半随机分为治疗组(50例)及对照组(30例),对照组常规应用"抗炎、抗凝、抗痉挛"治疗,治疗组同时应用中药枣仁逍遥汤治疗,通过术后对患者VAS疼痛评分、负性情绪的改善情况(通过抑郁自评量表SDS和焦虑自评量表SAS评分)、血管危象发生率及再植成活率等方面进行对照观察。结果:治疗组50例中47例断指再植成活,3例手指坏死;成活率94.0%。对照组30例,成活25例,坏死5例,总成活率83%。结论:自残性断指再植术后,应用安神解郁中药枣仁逍遥汤治疗,可以有效缓解术后疼痛、稳定患者情绪,减少血管危象发生率,提高再植成活率。

下腹部单蒂三叶薄皮瓣修复多指套脱伤

目的报告应用下腹部单蒂三叶薄皮瓣修复三指套脱伤的手术方法及临床疗效。方法2007年3月至2009年4月，对11例示、中、环指套脱伤患者，应用下腹部旋髂浅动脉为轴心血管的双叶薄皮瓣及阴部外浅动脉为轴心血管的单叶薄皮瓣，使其形成以股动脉主干为蒂的三叶薄皮瓣，修复手指皮肤缺损，4周后行皮瓣断蒂术。结果术后4周断蒂，皮瓣全部存活。术后随访6—12个月，平均8．7个月。皮瓣外形好，质地柔软，无瘢痕挛缩，患指活动正常，皮瓣恢复部分感觉功能；患者对皮瓣外形较满意。结论单蒂三叶薄皮瓣修复手指皮肤套脱伤，不需二期分指植皮，减轻了患者的痛苦及经济负担。

改良腹股沟单蒂双叶薄皮瓣修复两指套脱伤

手部多指皮肤套状撕脱伤，临J术修复的方法很多[1]，顾玉东[2]提倡用腹部皮瓣修复手部皮肤缺损。2007年3月至2009年4月，我们采用改良腹股沟单蒂双叶薄皮瓣修复两指套脱伤16例32指，术后效果满意。1．一般资料：本组16例，男12例，女4例；年龄15～46岁，平均24．5岁。