2013年沧州市人民医院细菌耐药监测分析

目的了解2013年沧州市人民医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散Kirby-Bauer法,对2013年分离的1 465株临床分离菌株作药物敏感试验。结果临床分离的细菌构成比中前3位革兰阴性杆菌分别为大肠埃希菌246株(16.8%)、肺炎克雷伯菌212株(14.5%)、铜绿假单胞菌158株(10.8%)。革兰阳性球菌中,前3位分别为金黄色葡萄球菌196株(13.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌129株(8.8%)和肠球菌40株(2.7%)。其中MRSA的检出率为45.9%,MRCNS的检出率为52.7%,未检出万古霉素和替考拉宁耐药的革兰阳性球菌。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为33.3%(82/246)和15.1%(32/212)肠杆科细菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,但鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为33.3%和35.9%,对头孢哌酮舒巴坦的耐药率小于20%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均小于20%,分别为13.3%和13.8%,对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦、和环丙沙星的的耐药率分别为47.5%、22.8%和65.2%。嗜麦芽窄食假单胞菌对左氧氟沙星的耐药率较低(14.9%),对磺胺甲恶唑-甲氧苄啶的耐药率31.9%。结论 2013年临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,肠杆科细菌对碳青霉烯类抗生素有良好敏感。

2013年河北省沧州市儿童入托入学预防接种证查验和补证补种情况调查

预防接种是最经济、最有效的预防传染病的措施[1]。随着扩大国家免疫规划的发展，接种疫苗的种类和剂次在不断增加，疫苗的预防接种已经有效地降低了大多数疫苗可预防疾病的发病率和病死率。其社会效益和经济效益要得到最大展现，前提条件是疫苗的覆盖率和接种率均有保障。国家对儿童实行预防接种证制度，预防接种证、卡（簿）按照受种者的居住地实行属地化管理。适龄儿童入托、入学时，托幼机构、学校具有查验预防接种证的义务，目的是督促儿童家长履行带儿童获得国家免疫规划疫苗接种的义务[2]。自2005年起，该项工作由教育部门和卫生部门联合承担。教育部门负责适龄儿童入托、入学预防接种证查验工作，卫生部门负责预防接种证的补发和漏种疫苗的补种工作。为了解河北省沧州市近年来该项工作的实施情况，我们对2013年的具体情况进行了调查现报告如下。

基于Beers标准(2019版)评价河北省多种慢性病共存老年心力衰竭住院患者的潜在不适当用药

目的基于Beers标准(2019版)对河北地区多种慢性病共存老年心力衰竭(简称心衰)住院患者的潜在不适当用药(PIM)进行调查,并结合各疾病专科诊疗指南进行深入分析,探讨其相关危险因素,为促进多种慢性病共存老年人群临床合理用药提供参考。方法2022年1月随机从河北省4家医疗机构信息系统中各抽取50例老年心衰住院患者的电子病历资料。根据纳入与排除标准,最终纳入135例符合标准的患者。基于Beers标准(2019版)对老年心衰住院患者的PIM情况进行评估,结合疾病诊疗指南深入用药分析评价,给出用药建议。采用多因素Logistic回归分析老年心衰住院患者发生PIM的影响因素。结果不同年龄、罹患疾病种类的老年心衰住院患者PIM发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别、用药种类、肾小球滤过率(GFR)的老年心衰住院患者PIM发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。按PIM发生频率高低排序前3位依次为利尿剂、螺内酯、苯二氮[艹卓]类镇静催眠药物。38例患者存在53例次PIM,排名前3的药物分别为苯二氮[艹卓]类镇静催眠药物、地高辛和抗精神病药物。24例患者存在26例次PIM,其中慢性肾脏病4期或以上阶段患者使用非甾体抗炎药物、心衰患者使用非甾体抗炎药物、晕厥患者使用胆碱酯酶抑制剂的情况较多。86例患者存在117例次高风险用药,其中老年住院患者使用利尿剂情况最多;其次为≥75岁的患者使用新型口服抗凝药物利伐沙班及达比加群。21例患者存在22例次药物相互作用,其中老年住院患者联合使用肾素-血管紧张素系统抑制剂和保钾利尿剂情况最多,共出现12例次。22例肾功能不全患者存在25例次PIM情况,其中肌酐清除率<30 mL/min的老年住院患者使用螺内酯的情况最多,共出现14例次。多因素Logistic回归分析结果显示,回归方程的拟合度为83.2%,其中女性、用药种类≥20种、GFR<45 mL/(min·1.73 m^(2))是发生PIM的危险因素(P<0.05)。结论河北地区多种慢性病共存老年心衰住院患者的PIM发生率较高,女性、用药种类≥20种、GFR<45 mL/(min·1.73 m^(2))是发生PIM的危险因素,合理用药水平有待提高。

河北省沧州市市售畜肉中重金属污染调查分析

近年来,食品安全问题已经引起社会各界的高度关注,而环境中化学污染物及有害因素导致的食品安全事件也越发突出。摄入有害重金属元素污染的食品会对人体产生多方面的危害。肉类食品尤其是畜肉食品与市民的生活密不可分,据调查发现,在中国肉类食品消费中,猪肉一直占65%左右,人均年消费量近40kg。随着生活水平的提高,消费者对肉类及其制品的品质提出了更高的要求,特别是食品安全越来越受重视。

特殊职业人群甲状腺疾病高发的分析与探讨——以河北省沧州市为例

目的分析河北省沧州市(设区市)特殊职业人群(公务员、医生、教师、化工厂工人)甲状腺疾病的发病率。方法选取2013年1月至2014年1月于沧州市人民医院超声科进行甲状腺检查的患者,同时登记所有患者的职业、年龄、性别,应用最先进的超声诊断技术进行甲状腺的检测,筛选出甲状腺异常的患者并对其职业类型分类。结果高压力、高危职业人群,这一特殊职业群体甲状腺疾病发病率高于其他职业人群,特别是年龄段在35-45岁之间的职业人群发病率最高。结论沧州市是特殊职业人群甲状腺疾病高发地区,应用超声技术对甲状腺疾病进行筛查及诊断,能够发挥积极的作用。

沧州市免疫规划信息管理系统试点效果评估

儿童预防接种信息化建设是国家公共卫生信息系统建设的重要组成部分，国家卫生部、中国疾病预防控制中心于2005至2006年选取了全国6个省、12个市开展试点工作，我市2006年被选为其中之一。经过多年的信息系统持续运行，我市在免疫规划信息化建设上积累了丰富的经验，也为国家信息系统提出了很多的改进建议。2008年四川汶川大地震后，国家儿童预防接种信息管理系统被暂停使用，使我市免疫规划信息化建设进程受到了巨大的影响。之后，经过我们多方努力，2008年我市首创了沧州市免疫规划信息管理系统，2009年、2010年在我市黄骅市开展试点运行，以期通过试点摸索经验，规范门诊运行流程，改进和完善系统，为全市推广打好基础为全面评价沧州市免疫规划信息管理系统试点的实施效果，总结经验，发现问题，进一步完善系统，沧州市疾病预防控制中心（CDC）于2010年6月对沧州市免疫规划信息管理系统在黄骅市的试点进行了全面评估。

2011至2017年沧州市区甲状腺癌发病趋势分析

目的调查沧州市区甲状腺癌的发病趋势,为制定甲状腺癌防治策略提供基础依据。方法收集、整理沧州市区2011至2017年新发病的甲状腺癌病例数据,计算粗发病率、标化发病率、发病率的年度变化百分比(annual percent change,APC)等指标,分析甲状腺癌的发病趋势。结果2011至2017年沧州市区甲状腺癌平均粗发病率为20.38/10万,中标率16.21/10万,世标率14.72/10万,男、女发病比1∶2.5。中标发病率由2011年的7.92/10万上升到2017年的21.24/10万,增长168.18%,女性甲状腺癌发病率在0~15岁年龄组处于较低水平,20岁组后迅速升高,在50岁组达到高峰后逐渐降低,其中45~60岁组发病率最高。男性发病率在0~15岁年龄组处于较低水平,20岁组后逐渐升高,至60岁年龄组虽有些波动,但整体呈现上升趋势,65岁年龄组后缓慢下降。2011至2017年沧州市区甲状腺癌的发病率呈上升趋势,甲状腺癌发病率的APC为21.72%。20岁~及以上各年龄组甲状腺癌发病率均呈上升趋势,其中以20~岁、50~岁、70~岁年龄组的变化趋势最为显著,其APC分别达到84.58%、48.18%、62.42%。男性甲状腺癌发病率在20~、25~、35~、50~、55~、65~及70~岁年龄组呈现上升趋势,对相邻的趋势差异进行统计检测,差异有统计学意义(P<0.05)。女性甲状腺癌发病率除20~、70~、75~岁年龄组外,其余各年龄组的发病率均呈上升趋势,其中以30~岁年龄组的变化趋势最为明显。结论沧州市区甲状腺癌发病率上升较快,较全国以及河北省平均水平偏高,需引起高度重视并深入分析高发原因,采取针对性的综合防控措施。

新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46.0%,内镜治疗量同比减少40.9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2.0%vs.1.8%,P<0.05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14.8%vs.11.4%,P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。

沧州市甲状腺癌流行病学特征分析

目的分析河北省沧州市区甲状腺癌的流行病学特点,为该病的早期防治提供参考依据。方法分析沧州市区2011年1月至2017年12月甲状腺癌登记数据,包括患者的性别、年龄、的流职业、居住地、诊断依据、形态学编码等数据资料,掌握甲状腺癌行病学特点及病理类型分布。结果本研究共收集沧州市区724例甲状腺癌患者,男207例(28.59%),女517例(71.41%),男∶女为1∶2.50,724例甲状腺癌患者平均发病年龄(48.62±11.34)岁,男性发病年龄高峰为41~50岁;女性发病年龄高峰为51~60岁。724例甲状腺癌患者中,脑力劳动者共345例(47.65%),体力劳动者共298例(41.16%),另有81例患者职业不详或没有职业(11.19%)。724例甲状腺癌患者中691例通过病理诊断,其他33例通过CT、彩超、免疫等技术诊断。691例病理诊断结果中,甲状腺乳头状癌670例,占96.96%,甲状腺滤泡状癌13例,占1.88%,甲状腺髓样癌5例,占0.72%,甲状腺未分化癌3例,占0.43%。女性甲状腺癌患者517例,通过病理诊断的有492例,其中甲状腺乳头状癌477例,占96.95%,甲状腺滤泡状癌10例,占2.03%,甲状腺髓样癌3例,占0.61%,甲状腺未分化癌2例,占0.41%。男性甲状腺癌患者207例,通过病理诊断的有199例,其中甲状腺乳头状癌193例,占96.98%,甲状腺滤泡状癌3例,占1.51%,甲状腺髓样癌2例,占1.01%,甲状腺未分化癌1例,占0.50%。结论沧州市甲状腺癌平均发病年龄48.6±11.34岁,发病年龄高峰为41~60岁,女性发病人数明显高于男性。甲状腺乳头状癌是最多见的甲状腺癌病理类型。中年女性应该成为甲状腺癌重点防治对象。

河北省沧州城乡居民肛周常见疾病的流行病学调查

目的了解本地区居民肛周常见疾病——痔、瘘、裂的发病情况。方法对沧州城乡某些区域内居民进行问卷调查。结果痔、瘘、裂的患病率,痔16.54%,女性17.93%,标准化患病率(P′)=9.63%,男性14.93%,P′=6.92%,痔的患病率与性别有关,女性高于男性(P<0.01);肛瘘3.56%,女性3.22%,P′=1.73%,男性3.96%,P′=1.83%,肛瘘的患病率与性别无关(P>0.05),肛裂7.60%,女性8.75%,P′=4.70%,男性6.26%,P′=2.90%,肛裂的患病率与性别有关,女性高于男性(P<0.01);另外,饮食习惯与痔、瘘、裂的患病率无关,瘘的发生与生活紧张度无关(P>0.05)。结论痔、瘘、裂的患病率较高,特别是女性居民。它是影响本地区居民健康和生活质量的常见疾病和多发疾病。

沧州市住院分娩产妇人工流产史状况分析

目的：调查沧州市住院分娩产妇人工流产史状况，分析其原因，为政府和相关卫生行政部门制定政策和措施降低人工流产率提供科学依据。方法：采用横断面调查的方法，对2006．1~2006．6月在沧州市5所医院住院分娩的2789名产妇进行问卷调查，对其人工流产史状况进行描述性分析。结果：调查对象人工流产比例为48．5％．人工流产次数为1～6次；首次人工流产时年龄的中位数为23岁，最小为15岁，首次人工流产时未婚者比例为47．39％；人工流产比例有随产妇年龄增大而增加的趋势；意外妊娠为人工流产的首要原因。结论：沧州市孕龄妇女人工流产比例高，有向年轻、未婚女性发展的趋势，人工流产原因复杂，应采取科学有效的干预措施来降低人工流产率，减轻人工流产对女性生殖健康的不良影响。

沧州市猪流行性乙型脑炎的血清学调查

猪流行性乙型脑炎简称乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的人兽共患传染病。乙型脑炎病毒不仅对人类健康构成严重危害也给养殖业造成巨大经济损失。猪感染乙型脑炎病毒后，产生病毒血症，通过蚊→猪→蚊循环，使乙型脑炎病毒不断扩散。所以，猪是人乙型脑炎的重要传染原和中间宿主。该病毒可引起妊娠母猪流产、死胎及木乃伊胎，公猪睾丸肿大，仔猪出现神经痉挛而死亡。根据兽医门诊和实验室监测统计，该病最近几年在未免猪群中有上升趋势，为了解沧州市猪群中乙型脑炎病毒感染率，我们对沧州市内18个猪场和门诊病例采集血清样本，使用ELISA、RT—PCR、LAT方法进行了监测、调查，以制定出综合防控措施。

清胰颗粒对轻症急性胰腺炎大鼠炎症损伤及核因子-κB信号通路的影响

目的:探讨清胰颗粒对轻症急性胰腺炎(MAP)大鼠炎症损伤的修复作用及对核因子(NF)-κB信号通路的影响。方法:选取Wistar大鼠50只,按随机数字法分为对照组、模型组和治疗组,模型组和治疗组再分为2个亚组,分别在建模后12 h和24 h取材,每组各10只。采用注射雨蛙素法建立大鼠MAP模型,治疗组给予清胰颗粒灌胃,模型组给予等量生理盐水灌胃。观察胰腺组织病理变化,检测大鼠血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)活力及Ca^(2+)浓度,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6水平;采用Western blot法检测胰腺组织中NF-κB蛋白的表达水平。结果:胰腺组织病理评分模型组高于对照组,同时点病理评分治疗组均低于模型组(P<0.05)。模型组血清AMY、LIP活力,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α浓度,NF-κB蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05),治疗组血清AMY、LIP活力,IL-1β、IL-6、TNF-α浓度,NF-κB蛋白表达水平低于模型组(P<0.05);模型组血清Ca^(2+)浓度低于对照组,治疗组血清Ca^(2+)浓度高于模型组(P<0.05)。结论:清胰颗粒可以下调MAP大鼠胰腺组织的NF-κB信号通路的表达,减少炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的释放,减轻胰腺组织损伤,并促进胰腺组织修复。

贝伐珠单抗联合雷替曲塞或卡培他滨治疗晚期结直肠癌疗效比较

目的比较贝伐珠单抗联合雷替曲塞或卡培他滨治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法选取沧州市中心医院2021年2月至2022年8月收治的晚期结直肠癌患者110例,按随机数字表法分为贝伐珠单抗+卡培他滨组(简称贝+卡组)和贝伐珠单抗+雷替曲塞组(简称贝+雷组),各55例。两组患者均予贝伐珠单抗注射液静脉滴注,贝+卡组患者加用卡培他滨片口服,贝+雷组患者加用注射用雷替曲塞静脉滴注(另外建立一组静脉滴注通路)。两组均以3周为1个疗程,共治疗6个疗程,并随访6个月。结果治疗后,贝+卡组患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)分别为(12.26±2.94)个月和(6.17±1.74)个月,与贝+雷组的(12.57±2.15)个月和(6.62±1.80)个月相当(P>0.05)。贝+雷组的客观缓解率和疾病控制率分别为34.55%和65.45%,与贝+卡组的32.73%和61.82%相当(P>0.05)。治疗后,两组患者的血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、血小板源性生长因子及T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+),CD_(4)^(+),CD_(8)^(+))水平均显著改善(P<0.05),且贝+雷组改善幅度均显著大于贝+卡组(P<0.05)。贝+雷组Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ级手足综合征及腹泻,Ⅰ-Ⅱ级恶心呕吐及周围神经毒性的发生率均显著低于贝+卡组(P<0.05)。结论贝伐珠单抗联合雷替曲塞或卡培他滨治疗晚期结直肠癌的疗效相近,但前一组合在改善血清血管生长因子及T淋巴细胞亚群水平方面更具优势。

根痛平颗粒联合普瑞巴林胶囊治疗经皮腰椎内镜术后神经根水肿反应的临床效果

目的 观察根痛平颗粒联合普瑞巴林胶囊治疗经皮腰椎内镜术后神经根水肿反应的临床效果。方法 选取2017年9月—2020年9月于沧州市中心医院脊柱外一科行经皮腰椎内镜手术术后出现单侧神经根水肿反应的患者40例。依据随机数字表法分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。对照组给予普瑞巴林胶囊治疗,试验组在对照组基础上给予根痛平颗粒治疗,2组疗程均为2周。比较2组治疗效果、症状改善时间,治疗前及治疗后1、3、6周视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,以及不良反应。结果 试验组优良率为95.00%,高于对照组的65.00%(χ^(2)=3.906,P=0.048);试验组症状改善时间短于对照组(P<0.01);治疗后1、3、6周,2组VAS、ODI评分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组治疗期间均无药物相关不良反应发生。结论 根痛平颗粒联合普瑞巴林胶囊可有效治疗经皮腰椎内镜术后神经根水肿反应,且临床效果优于单纯普瑞巴林治疗,可有效改善相关症状及腰椎功能障碍,促进患者术后快速康复。

鳖甲煎丸抑制肝星状细胞激活减轻肝纤维化的作用机制

目的:研究鳖甲煎丸调节AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)、抑制肝星状细胞(HSC)激活和肝纤维化的作用机制。方法:将24只健康雄性SPF级C57BL/6小鼠随机分为对照、肝纤维化模型和鳖甲煎丸治疗组,每组8只。采用高脂高糖饮食联合腹腔注射四氯化碳制备小鼠肝纤维化模型。自第6周始,鳖甲煎丸治疗组给予鳖甲煎丸(1.365 g/kg)灌胃,1次/d,至第12周检测血清三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)水平,取肝组织行HE染色、天狼星红染色和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组织化学染色,分别观察肝组织病理学改变、胶原纤维增生和HSC活化状态,并用Western blot检测AMPK蛋白表达和活性。结果:与对照组比较,肝纤维化模型组小鼠血清ALT、AST、ALP和LDL升高,TG、TC及HDL降低(P<0.05);与肝纤维化模型组比较,鳖甲煎丸治疗组小鼠血清ALT、AST和ALP降低(P<0.05),而TG、TC、HDL和LDL差异无统计学意义。肝纤维化模型组HE染色可见肝细胞排列紊乱、有严重脂肪变性和部分气球样变,并伴有炎症细胞浸润和点片状坏死灶;天狼星红染色可见明显的纤维组织增生,α-SMA表达阳性;总AMPK和p-AMPK蛋白表达较对照组升高;与肝纤维化模型组比较,鳖甲煎丸治疗组肝病理改变、纤维组织增生和α-SMA阳性表达程度降低,AMPK和p-AMPK蛋白表达均降低(P<0.05)。结论:鳖甲煎丸能抑制HSC激活、减缓肝纤维化进程,其作用机制与抑制AMPK蛋白表达和活性有关。

基于医院信息管理系统的注射用雷贝拉唑钠临床安全性评价:真实世界研究

背景雷贝拉唑属于质子泵抑制剂,而注射用雷贝拉唑钠相对于口服雷贝拉唑具有起效迅速、对胃肠黏膜刺激小等特点。目前注射用雷贝拉唑钠的已知药物不良反应主要来源于药品说明书、国家药物不良反应中心反馈及现有的文献报道,缺乏真实世界广泛人群应用的安全性评价数据。目的通过真实世界研究方法,评估注射用雷贝拉唑钠(奥加明■)在广泛人群使用中的安全性,包括药物不良反应类别、严重程度、发生率等,以期为提高临床用药安全性和合理性提供参考。方法采用单臂开放、非干预性、病例登记、多中心临床研究的设计方法,收集沧州市中心医院、沧州市人民医院、哈励逊国际和平医院、福建医科大学附属第二医院、新乡市中心医院2016年11月-2018年6月使用注射用雷贝拉唑钠的3 004例住院患者的病历信息,5家研究中心的患者病历信息由各医院信息管理系统(HIS系统)导出。收集患者病历信息中的一般情况、生命体征、临床诊断、用药情况(用药剂量、用药频次、用药时间)、药物不良反应。结果 3 004例患者来源于沧州市中心医院600例,沧州市人民医院385例,哈励逊国际和平医院198例,福建医科大学附属第二医院1 322例,新乡市中心医院499例。3 004例患者临床诊断,前4位分别是高血压338例(11.25%),肠部肿瘤258例(8.59%),肠梗阻254例(8.46%),消化道出血199例(6.62%)。3 004例患者注射用雷贝拉唑钠使用情况:单次剂量为10 mg/次13例(0.43%),20 mg/次2 949例(98.17%),30 mg/次5例(0.17%),40 mg/次21例(0.70%),80 mg/次1例(0.03%),有15例未记录单次剂量;给药频次为1次/d 1 924例(64.05%),2次/d 911例(30.33%),3次/d 23例(0.77%),有146例未记录给药频次;用药时间为≤5 d 1 620例(53.93%),6~10 d 886例(29.49%),11~20 d 405例(13.48%),>20 d 80例(2.66%),有13例未记录用药时间。61例(2.03%)患者在接受注射用雷贝拉唑钠治疗过程中发生药物不良反应,其白细胞计数降低、丙氨酸氨基转移酶升高、肌酸激酶升高、收缩压升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、谷氨酰转肽酶升高、中性粒细胞计数降低、血小板计数降低、舒张压升高的发生率均介于0.10%~0.50%,在注射用雷贝拉唑钠的药物不良反应说明书提供的参考范围内;活化部分凝血活酶时间延长的发生率为0.03%,低于注射用雷贝拉唑钠的药物不良反应说明书提供的参考值(0.10%);注射用雷贝拉唑钠的药物不良反应说明书中未提供肌酸激酶升高发生率的参考值,本研究中患者肌酸激酶升高的发生率为0.30%;未发现罕见、新的、非预期的药物不良反应及药物间相互作用。患者发生的药物不良反应轻微,医生均根据临床经验做出相应治疗及处理。结论注射用雷贝拉唑钠常见药物不良反应轻微,临床应用安全性高,未发现严重的药物间相互作用,可满足临床用药安全需求。

接纳承诺疗法对缺血性脑卒中颅内支架置入患者家属心理应激反应、应对方式及心理灵活性的影响

目的 探讨接纳承诺疗法在缺血性脑卒中颅内支架置入患者家属中的应用对其心理应激反应、应对方式及心理灵活性的影响。方法 选取2019年12月至2020年12月就诊的行颅内动脉支架患者120例及家属120名,根据随机数表法将家属分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用接纳承诺疗法干预,对比2组干预前后的接纳与行动量表(AAQ-Ⅱ)及压力反应量表(SRQ)、应对方式量表(MCMQ)各维度评分。结果 干预后,2组SRQ评分的情绪、躯体、行为及综合反应评分均低于干预前,且研究组SRQ评分的情绪、躯体、行为及综合反应评分均低于对照组(P<0.05);干预后,2组MCMQ评分的屈服、面对及回避评分均高于干预前,且研究组MCMQ评分的屈服、面对、及回避评分均高于对照组(P<0.05);干预后,2组AAQ-Ⅱ评分均低于干预前,且研究组AAQ-Ⅱ评分低于对照组(P<0.05)。结论 接纳承诺疗法可有效改善缺血性脑卒中颅内支架置入患者家属心理灵活性,降低心理应激反应,提高积极应对方式。

心房颤动伴长间歇的治疗策略:共识与争议

心房颤动(房颤)是心血管疾病中最为常见的心律失常,其常与病态窦房结综合征并存且相互作用。既往临床上对于有症状的房颤伴长间歇治疗多倾向于植入心脏起搏器联合抗心律失常药物,但近年来越来越多的研究表明,与植入起搏器相比,射频消融能降低房性心动过速相关心律失常的住院率、有效控制房颤,改善患者预后及心力衰竭住院率。但同时部分患者存在固有窦房结功能障碍(SND),且SND可在部分患有房颤的患者中逐渐进展及加重。因此,房颤伴长间歇患者的一线治疗策略仍存在争议。本文以房颤伴长间歇治疗策略的选择进行综述。

依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的临床疗效、安全性及对炎症因子的影响

目的探讨依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的临床疗效、安全性及对炎症因子的影响。方法选择2021年6月至2022年1月沧州市人民医院收治的急性脑梗死患者70例,采用随机数字法分为对照组35例、观察组35例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受依达拉奉右莰醇治疗。对比两组患者炎症反应、疗效指标及安全指标。结果入院时,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d、14 d、30 d、90 d,组间各指标水平均较入院时降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院时,组间美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(Bathel指数)、改良Rankin量表(mRS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d、14 d、30 d、90 d,组间NIHSS、mRS评分均降低,观察组低于对照组,Bathel指数均升高,观察组高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);组间不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=0.510,P>0.05)。结论急性脑梗死采用依达拉奉右莰醇治疗可明显改善机体炎症反应,提升治疗效果,且安全性较高。