新生儿视网膜出血与脐动脉血气分析变化相关性研究

目的:探究新生儿视网膜出血(RH)与脐动脉血气分析变化之间的相关性。方法:回顾性研究。纳入2019-01/2021-12在我院产科出生的足月新生儿312例,根据RetCamⅢ眼底检查结果分为两组:对照组未发生RH的新生儿245例,RH组发生RH新生儿67例,比较两组患儿一般临床资料及脐动脉血气分析指标。根据RH程度分为Ⅰ度组20例,Ⅱ度组29例和Ⅲ度组18例。分析不同RH程度新生儿脐动脉血气分析指标水平,pH值与RH程度间的关系,影响新生儿发生RH因素。结果:RH组与对照组产妇年龄、平均孕周、胎儿性别、胎次、妊娠糖尿病、胎儿出生体质量、羊水情况比较均无差异(均P>0.05),分娩方式、妊娠高血压、产钳助产、新生儿窒息及脐带绕颈均有差异(均P<0.05)。RH组pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))及剩余碱(BE)值显著低于对照组(均P<0.01),动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))显著高于对照组(P<0.01)。不同程度RH患儿脐动脉血气分析指标有差异(P<0.05),且随着RH程度的增加,pH值、PaO_(2)及BE值逐渐下降(P<0.05),PaCO_(2)逐渐增加(P<0.05)。RH程度与脐动脉血气分析pH值呈负相关(rs=-0.593,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,分娩方式、妊娠高血压、产钳助产、新生儿窒息、脐带绕颈、pH、PaO_(2)、PaCO_(2)及BE均是影响新生儿发生RH的因素。结论:新生儿发生RH与脐动脉血气分析变化密切相关,脐动脉血气分析可用于新生儿RH的诊断。

血清E-cadherin、IGFBP5在妊娠期糖尿病患者中的水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病患者血清E-钙黏蛋白(E-cadherin)和胰岛素样生长因子结合蛋白5(IGFBP5)水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法选取2019年5月至2021年5月该院收治的84例妊娠期糖尿病患者作为观察组,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将观察组分为胰岛素抵抗组(HOMA-IR>2.69)和无胰岛素抵抗组(HOMA-IR≤2.69)。另选取同期在该院进行健康体检的84例健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清E-cadherin、IGFBP5水平;采用Pearson相关分析胰岛素抵抗组血清E-cadherin、IGFBP5水平与HOMA-IR的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清E-cadherin、IGFBP5对妊娠期糖尿病患者发生胰岛素抵抗的诊断价值。结果观察组血清E-cadherin水平低于对照组,血清IGFBP5水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。无胰岛素抵抗组年龄、孕产次、孕周、产前体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯与胰岛素抵抗组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);无胰岛素抵抗组HOMA-IR低于胰岛素抵抗组,差异有统计学意义(P<0.05);胰岛素抵抗组血清E-cadherin水平低于无胰岛素抵抗组,血清IGFBP5水平高于无胰岛素抵抗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,胰岛素抵抗组血清E-cadherin水平与HOMA-IR呈负相关(P<0.05),血清IGFBP5水平与HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清E-cadherin、IGFBP5诊断妊娠期糖尿病患者发生胰岛素抵抗的曲线下面积(AUC)分别为0.746、0.811,最佳截断值分别为2325.58、27.67 ng/mL,2项联合检测诊断妊娠期糖尿病患者发生胰岛素抵抗的AUC为0.893。结论妊娠期糖尿病患者血清E-cadherin水平降低,IGFBP5水平升高,2项联合检测对妊娠期糖尿病患者发生胰岛素抵抗具有一定临床诊断价值。

氧化应激指标联合子宫动脉血流动力学参数对妊娠期高血压疾病的预测效能

目的探讨孕早期氧化应激指标联合子宫动脉血流动力学参数对妊娠期高血压疾病(HDP)的预测效能。方法选取90例HDP患者(病例组)和30例健康孕妇(对照组)作为研究对象,病例组包含妊娠高血压、子痫前期、重度子痫前期患者各30例,分别纳入妊娠高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组。比较各组孕妇孕早期(8~13^(+6)周)血清活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、血红素氧合酶-1(HO-1)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)水平和子宫动脉血流动力学参数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对HDP的预测效能。结果病例组孕妇血清SOD、GSH-PX水平低于对照组,血清MDA水平、子宫动脉搏动指数(PI)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组血清SOD、GSH-PX水平逐渐降低,血清MDA水平、PI逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,孕早期SOD、GSH-PX、MDA、PI四者联用对HDP具有较高的预测效能,曲线下面积为0.824,灵敏度为81.1%,特异度为76.7%。结论HDP患者孕早期即存在氧化应激指标和子宫动脉血流动力学参数改变,且不同疾病严重程度患者之间存在差异,孕早期联合检测SOD、GSH-PX、MDA、PI有助于HDP的辅助预测。

子宫动脉多普勒超声血流成像相关参数与妊娠期高血压产妇妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期高血压患者应用彩色多普勒超声血流成像技术对子宫动脉血流和妊娠结局评估价值。方法 选取本院诊断妊娠期高血压患者102例为观察组,另选取同期在本院体检的正常妊娠孕妇50例为对照组,均进行子宫动脉多普勒超声血流成像检测,记录阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)以及胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)和母婴不良结局。结果 观察组子宫动脉超声血流参数PI、RI、S/D结果分别为(1.30±0.35)、(0.71±0.22)、(3.32±0.40),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),预后不良患者子宫动脉超声血流参数PI、RI、S/D结果分别为(1.33±0.34)、(0.81±0.24)、(3.42±0.41),均高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期、子痫前期患者子宫动脉超声血流参数PI、RI、S/D结果及不良预后发生率均高于妊娠期高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期高血压患者病情严重程度及母婴结局与子宫动脉血流动力学参数呈现一定相关性。

妊娠期高血压疾病患者健康教育研究进展

妊娠高血压病是妊娠期特有的疾病,我国发病率为9.4%,是妊娠20周后发生水肿、高血压、蛋白尿的症候群,严重时发生抽搐、昏迷,威胁母婴生命,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因[1].因此,对妊娠期高血压疾病患者进行行之有效的健康教育,控制其病情发展,降低发病率和死亡率十分重要.为了解目前妊娠期高血压疾病患者的健康教育现状,现综述如下.

100例纯母乳喂养正常新生儿血糖测定

本文对１０例纯母乳喂养的３日内的足月正常新生儿进行血糖测定１６９例次，血糖均值在２．５２３．１７ｍｍｏｌ／Ｌ之间，说明纯母乳喂养基本上能保证新生儿正常血糖水平。１６９例次中发现低血糖１０例次，低血糖发生率５．９１％。１０例次中３例发生在１７小时以内，７例发生的３８小时以上，分析原因均系未做到正确有效的母乳喂养。提醒临床，对产妇进行切实可行的喂哺技术指导是非常重要的。

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘中临床应用分析

目的探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘孕妇中临床应用价值。方法回顾性选取2012年5月至2020年9月河北省沧州市人民医院产科经超声诊断为凶险性前置胎盘的83例孕妇为研究对象,将33例实施腹主动脉球囊阻断术下剖宫产术孕妇作为研究组,将实施常规剖宫产手术50例孕妇作为对照组,比较两组母婴结局及相关指标。再依据术中胎盘植入程度将凶险性前置胎盘孕妇分为穿透型凶险性前置胎盘与植入型凶险性前置胎盘,对以上两种分型的研究组与对照组的母婴结局及相关指标做进一步分析。结果两组新生儿Apgar评分比较,差异无显著性(P>0.05);研究组手术时间、术中出血量、子宫切除率、输血量、弥散性血管内凝血发生率均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组手术费用、术后并发症高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹主动脉球囊阻断术应用于穿透型凶险性前置胎盘患者更有临床应用价值。

妊娠妇女甲状腺自身抗体与甲状腺功能减退的关系

目的探讨沧州地区妊娠妇女血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的阳性率及其与甲状腺功能减退的关系。方法选取2013年8月～2014年12月在沧州市人民医院产科门诊进行产前检查的妊娠妇女786例，按孕龄分为T1、T2、T3期，采用电化学免疫分析法测定其血清促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及TPOAb、TGAb水平。根据《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》规定的标准，将妊娠妇女分为甲功正常组、临床甲减组、亚临床甲减组和低甲状腺素（rr4）血症组。观察比较不同分组和分期孕妇TPOAb、TGAb的阳性率。结果妊娠妇女在T1、T2、T3期TPOAb阳性率分别为9．95％、11．07％、11．22％，TGAb的阳性率分别为8．14％、9．09％、8．65％。甲功正常组、临床甲减组、亚临床甲减组、低T4血症组TPOAb阳性率分别为8．03％、77．78％、53．57％、28．57％，临床甲减组、亚临床甲减组与甲功正常组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），低T4血症组与甲功正常组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；TGAb的阳性率分别为8．30％、33．33％、10．71％、7．14％，各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺功能紊乱的孕妇甲状腺自身抗体检出率高，TPOAb、TGAb阳性可作为评估妊娠期妇女甲状腺功能减退的指标。

妊娠期高血压疾病合并产后抑郁的心理护理

目的:探讨对妊娠期高血压疾病(妊高症)合并产后抑郁的患者进行心理护理的临床效果。方法:连续入选妊高症合并产后抑郁的患者84例,随机分为心理护理组和常规护理组各42例。常规护理组采用常规性护理方案,心理护理组采用心理护理干预方案,观察2组患者治疗前后抑郁自评量表评分、平均动脉压及24 h尿蛋白定量下降幅度,以及汉密顿抑郁量表减分率。结果:护理干预4周后,心理护理组抑郁自评量表评分、平均动脉压及24 h尿蛋白定量下降幅度均明显高于常规护理组(P<0.01),心理护理组汉密顿抑郁量表减分率与常规护理组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心理护理能调节妊高症合并产后抑郁患者的情绪,促进产后康复,改善抑郁心理状态,值得临床推广应用。

早发型子痫前期患者血清T-cadherin、Syncytin-1检测的临床意义

目的探讨早发型子痫前期(E-PE)患者血清T-钙黏蛋白(T-cadherin)、合胞素-1(Syncytin-1)检测的临床意义。方法选取2017年1月至2018年6月在该院接受治疗的90例E-PE患者作为E-PE组,另选取同期在该院行产前检查的90例健康孕妇作为健康对照组。检测两组受试者血清T-cadherin、Syncytin-1的表达水平,并收集所有受试者一般资料、血压情况、24 h尿蛋白定量、子宫动脉血流参数进行分析。结果E-PE组体质量指数、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均高于对照组,T-cadherin、Syncytin-1表达水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。E-PE患者T-cadherin、Syncytin-1表达水平与收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、S/D、PI、RI均呈负相关(P<0.05)。T-cadherin、Syncytin-1联合检测的灵敏度、特异度分别为77.78%、84.44%。结论血清T-cadherin、Syncytin-1与E-PE的发生和发展密切相关,二者联合检测对E-PE有较高的诊断价值。

妊娠期糖尿病孕妇血清中血管细胞黏附分子-1 miR-21-3p miR-155-5p及内脏脂肪素水平的变化及其临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清中血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、微小RNA(miR)-21-3p、miR-155-5p及内脏脂肪素(Visfatin)水平的变化及其临床意义。方法选取沧州市人民医院妇产科2019年1月至2020年1月收治的58例GDM患者(GDM组),另选取60例健康孕妇(对照组),对比两组孕妇一般资料和实验室指标差异,Pearson相关系数分析血清VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p及Visfatin水平与临床指标的相关性,多因素logistics回归分析GDM发病危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p及Visfatin水平均对GDM的诊断价值。结果GDM组空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p、Visfatin水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P<0.05);Pearson相关分析显示,血清VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p及Visfatin水平与BMI、FPG、HOMA-IR、HbA1c、TG、TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05);多因素logistics回归分析显示,高FPG、HOMA-IR、VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p、Visfatin水平为GDM发病独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p及Visfatin水平诊断GDM的曲线下面积(AUC)为0.877、0.798、0.800、0.842,敏感度为73.33%、73.93%、78.57%、82.57%,特异度为82.81%、66.65%、68.03%、77.12%。结论GDM孕妇血清VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p及Visfatin水平明显提升,为GDM发生的独立危险因素,可作为GDM诊断的生物学标志物。

双绒毛膜双羊膜囊妊娠一胎胎死宫内对妊娠结局的影响

目的比较妊娠中晚期发生双绒毛膜双羊膜囊妊娠一胎胎死宫内后导致单胎的妊娠结局。方法回顾性选取2010年1月1日至2018年12月31日于河北省沧州市人民医院孕期保健的双绒毛膜双羊膜囊妊娠发生一胎胎死宫内最终分娩单活胎的孕产妇为研究组(56例),同时按照随机数字表法选择同期自然受孕成功分娩单胎者的孕产妇为对照组(200例)。比较两组患者一般情况、母体并发症、新生儿结局及孕产妇凝血指标。结果研究组新生儿出生体重和分娩孕周均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组孕妇胎盘早剥、妊娠期高血压疾病发生率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组新生儿出生体重和分娩孕周均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组早产、新生儿窒息、转入新生儿重症监护室、低出生体重、极低出生体重、胎儿生长受限发生率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组孕产妇凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原比较,差异无显著性(P>0.05)。结论妊娠中晚期发生双绒毛膜双羊膜囊妊娠一胎胎死宫内会导致存活胎儿平均出生体重下降及早产发生率增加,增加不良妊娠结局,但不影响孕产妇凝血功能。

临床护理路径在妇科手术病人中的应用

目的探讨临床护理路径在妇科手术病人中的应用效果。方法选择本院2011年1月~2013年1月进行妇科手术的300例患者作为研究对象,随机分为2组,每组150例。观察组患者采用临床护理路径表进行护理干预,对照组患者给予常规护理干预。对2组患者护理满意度、住院时间、住院费用以及并发症发生率进行对比分析。结果采用临床护理路径后,观察组患者的护理满意度、住院时间、住院费用以及并发症发生率分别为98.6%、（5.4±1.4）d、（4582.5±492.4）元、1.4%,显著少于对照组的93.3%、（7.1±1.8）d、（5824.6±814.7）元、3.3%,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在妇科手术患者术后采用临床护理路径进行干预,有利于患者早日康复。

miR-103b在妊娠期糖尿病孕妇外周血、脐血中的表达及对糖代谢指标的影响

目的本研究旨在探讨miR-103b在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇外周血、脐血中的表达水平及对糖代谢指标的影响。方法选取2018年1月至2021年1月于沧州市人民医院住院分娩的175例GDM孕妇作为研究对象(GDM孕妇组),并纳入同期在本院分娩的180例健康孕妇作为健康对照组。收集孕妇分娩前外周血和分娩后脐带血,记录一般资料和糖代谢指标。采用实时定量聚合酶链反应检测外周血和脐血中miR-103b和分泌型卷曲相关蛋白4(secreted frizzled-related protein 4,SFRP4)mRNA表达量。结果GDM孕妇组的新生儿体重、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平均显著高于健康对照组(P均<0.05)。GDM孕妇组外周血中miR-103b相对表达量显著低于健康对照组的表达量(t=5.324,P<0.001);GDM孕妇组外周血中SFRP4 mRNA相对表达量显著高于健康对照组的表达量(t=4.836,P<0.001)。GDM孕妇组新生儿脐血中miR-103b相对表达量显著低于健康对照组的表达量(t=4.724,P<0.001);新生儿脐血中SFRP4 mRNA相对表达量显著高于健康对照组的表达量(t=4.862,P<0.001)。GDM孕妇组外周血中miR-103b表达量与新生儿体重、FPG、FINS、HOMA-IR和HbA1c均呈显著负相关关系(P均<0.05);新生儿脐血中miR-103b表达量与新生儿体重、FINS、HOMA-IR和HbA1c均呈显著负相关关系(P均<0.05)。GDM孕妇组外周血和新生儿脐血中miR-103b表达水平的Pearson相关性分析结果显示两者呈显著正相关关系(r=0.716,P<0.001)。结论miR-103b在GDM孕妇外周血、脐血中的表达显著降低,且具有一致性,可能参与到GDM的糖代谢调控机制中。

间苯三酚联合催产素促进产程进展临床观察

目的探讨孕妇在潜伏期因产程进展缓慢使用间苯三酚加催产素促进作用的疗效及安全性。方法选择无剖宫产指征的142例单胎头位的初产妇,随机分成2组,研究组71例,对照组71例。两组均为已临产的初产妇,研究组应用间苯三酚80mg+5%葡萄糖250mL静点1h后,加催产素2.5U+5%葡萄糖500mL静滴;对照组仅应用5%葡萄糖+催产素2.5U静滴。观察两组药物对促进产程进展效果及安全性进行比较。应用新生儿Apgar评分判断新生儿情况。结果研究组间苯三酚联合催产素静点总产程时间(8.58±2.97)h,短于对照组单独使用催产素静点时间(12.72±4.55)h,(P<0.05),剖宫产率研究组(2例)小于对照组(11例)(P<0.05),两组间急产率、阴道助产率、产后出血率及新生儿窒息率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论在分娩过程中,间苯三酚静点后联合催产素静滴,能有效促进产程的进展,缩短产程,但并不会造成急产及产后出血,其不失为一种有效催产方法,可提高阴道分娩率和降低剖宫产率。

产后下肢深静脉血栓形成的临床分析及护理

大家都知道现在产妇的问题是一个非常大的问题,很多产妇在生下孩子后,由于得不到丈夫或者家人的关心,然后身体上又很不舒适,而选择了最极端的方式。为了让避免这种情况的发生,我们这片文章就产妇产后下肢深静脉血栓的形成进行临床分析及护理办法。因为有些产妇的家庭环境实在是很特殊,我们并不能对这方面进行改变,所以我们只能让产妇身体上很舒适。

异位妊娠腹腔镜保守手术治疗的临床疗效观察

目的:对腹腔镜下对异位妊娠患者进行进行手术治疗的临床疗效进行比较观察。方法:随机抽取在2006年3月至2011年3月这五年时间里,我院急诊的异味妊娠患者病例130例,将其随机分为A、B两组,平均每组65例,其中A组患者采用腹腔镜下手术的方法进行治疗;B组患者采用开腹手术方式进行治疗。对两组患者在手术过程中的相关数据中,临床疗效进行比较分析。结果:A组的65例患者的采用腹腔镜手术疗法,手术均顺利完成,无中转开腹病例,术后没有并发症现象出现,未发生持续性异位妊娠现象。手术平均时间为32.2min,术中的平均出血量为7.4ml,术后排气平均时间为4.8d,住院的平均时间6.7d,上述数据与B组相比较,其统差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜技术对于异位妊娠患者诊断有帮助作用,采用该方法对异位妊娠患者进行手术治疗,其与常规开腹手术方法的比较优势主要在于安全可靠、有效率高、恢复期短。

针刺治疗无痛分娩的临床分析

目的探究针刺治疗无痛分析的临床效果。方法选择来我院进行分娩的产妇186例,将其平均分成试验组和对照组,每组各93例。试验组在进入产程期时就开始运用针刺治疗法进行治疗,对照组则是采用间歇性的吸入氧气的方法来进行分娩。结果通过试验发现试验组的产妇在分娩时疼痛程度有了明显的减弱,并且与对照组进行比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在孕妇产程中对其进行针刺治疗可以明显的降低产妇的分娩痛苦,在临床医学上是具有可行的无痛分娩方法 。

影响双胎妊娠分娩孕周因素的分析

目的：探讨影响双胎妊娠不同孕周的高危因素。方法：回顾性分析我院2008-03-2009-07住院分娩的96例双胎妊娠孕妇资料。结果：双胎妊娠早产发动的主要因素依次是自然临产、胎膜早破、胸闷气短、妊高征、前剖史;足月双胎妊娠分娩发动的主要因素依次是患者要求手术、妊高征、自然临产、前剖史、胎膜早破。结论：通过对影响双胎分娩潜在因素的认识,加强围产期保健,以降低早产的发生率。