2013年沧州市人民医院细菌耐药监测分析

目的了解2013年沧州市人民医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散Kirby-Bauer法,对2013年分离的1 465株临床分离菌株作药物敏感试验。结果临床分离的细菌构成比中前3位革兰阴性杆菌分别为大肠埃希菌246株(16.8%)、肺炎克雷伯菌212株(14.5%)、铜绿假单胞菌158株(10.8%)。革兰阳性球菌中,前3位分别为金黄色葡萄球菌196株(13.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌129株(8.8%)和肠球菌40株(2.7%)。其中MRSA的检出率为45.9%,MRCNS的检出率为52.7%,未检出万古霉素和替考拉宁耐药的革兰阳性球菌。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为33.3%(82/246)和15.1%(32/212)肠杆科细菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,但鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为33.3%和35.9%,对头孢哌酮舒巴坦的耐药率小于20%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均小于20%,分别为13.3%和13.8%,对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦、和环丙沙星的的耐药率分别为47.5%、22.8%和65.2%。嗜麦芽窄食假单胞菌对左氧氟沙星的耐药率较低(14.9%),对磺胺甲恶唑-甲氧苄啶的耐药率31.9%。结论 2013年临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,肠杆科细菌对碳青霉烯类抗生素有良好敏感。

院校合作共建血液病检验技术教学资源库的探索

随着信息技术在教育领域的推广、普及，以及教育信息化的推进，作为教育信息化核心的教学资源建设越来越受到人们的重视。因此，血液病检验技术课程组加强与行业一线的合作，在院校合作共建血液病检验技术教学资源库方面进行了一定的探索和尝试。

脑钠肽、血管紧张素Ⅱ、血浆蛋白C在老年冠心病中的表达及临床检测价值探究

目的探究脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆蛋白C(PC)在老年冠心病中的表达及临床检测价值。方法选取2021年1月至2023年1月河北省沧州市人民医院收治的78例经冠脉造影检查确诊的老年冠心病患者,作为研究组。其中稳定型心绞痛27例,不稳定型心绞痛31例,心肌梗死20例。稳定型心绞痛表现发作时心电图ST段有压低。不稳定型心绞痛表现发作时心电图暂时性ST段压低>1 mm,发作缓解后恢复或接近正常,心肌损伤标志物无明显升高。心肌梗死表现为持续性胸痛>30 min,有典型心肌损伤坏死的动态心电图变化。再选取同期体检健康人群60名为对照组。比较两组临床资料、BNP、AngⅡ、PC水平及临床检测价值。结果研究组BNP、AngⅡ水平高于对照组,PC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌梗死组BNP、AngⅡ水平高于稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组,PC水平明显低于稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。BNP、AngⅡ在老年冠心病中呈正相关(r>0,P<0.05),BNP、PC在老年冠心病中呈负相关(r<0,P<0.05),AngⅡ、PC在老年冠心病呈负相关(r<0,P<0.05)。三者联合检测的灵敏度、特异度和准确度均较高于BNP、AngⅡ、PC单项检测,对老年冠心病患者检出率较高。结论BNP、AngⅡ、PC在老年冠心病中的表达明显,BNP、AngⅡ、PC作为老年冠心病临床诊断的检测指标有一定效果,值得临床推广应用。

老年慢性肾脏病患者骨代谢指标与心脑血管疾病发生的相关性

目的 分析慢性肾脏病(CKD)患者骨代谢指标与心脑血管疾病发生的相关性,为降低心脑血管疾病发生提供新手段。方法 收集2022年10月至2023年4月河北省沧州市人民医院老年科住院治疗的老年CKD患者160例为研究对象,根据是否合并心脑血管疾病将其分为对照组(80例,未合并心脑血管疾病)和病例组(80例,合并心脑血管疾病)。比较两组临床资料,采用Pearson分析骨代谢指标与心脑血管疾病发生的相关性,采用多因素logistic回归分析老年CKD患者发生心脑血管疾病的影响因素。结果 两组年龄、性别、体重指数、CKD分期及CKD病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组曾经或正在吸烟和饮酒的患者比例大于对照组,病例组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组(P<0.05),病例组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。病例组血清中25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、β-Ⅰ型胶原C-末端肽交联(β-CTX)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)水平高于对照组(P<0.05),病例组血清骨钙素(OCN)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(PⅠNP)水平低于对照组(P<0.05)。两组血清中钙、磷、甲状旁腺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OCN和PⅠNP水平与心脑血管疾病发生风险呈负相关,血清中25-(OH)D_(3)、β-CTX和TRAP5b水平与心脑血管疾病发生风险呈正相关(P<0.05)。甲状旁腺激素水平与心脑血管疾病发生无相关性(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,OCN(OR=0.41,95%CI:0.29~0.82)、PⅠNP(OR=0.36,95%CI:0.21~0.72)、β-CTX(OR=5.65,95%CI:3.23~6.67)、TRAP5b(OR=2.59,95%CI:2.35~3.22)、25-(OH)D_(3)(OR=1.16,95%CI:1.09~2.25)、TG(OR=1.34,95%CI:1.21~2.57)、TC(OR=2.13,95%CI:1.91~2.95)、LDL-C(OR=1.79,95%CI:1.61~2.84)、HDL-C(OR=0.33,95%CI:0.23~0.61)水平是老年CKD患者发生心脑血管疾病的影响因素(P<0.05)。结论 CKD患者骨代谢指标与心脑血管疾病发生有密切关系,骨代谢指标监测对减少CKD患者发生心脑血管疾病风险至关重要。

血清salusin-β、CX3CL1、可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合检测在急性心力衰竭诊断及预后评估中的临床价值

目的探讨salusin-β、CX3CL1、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在急性心力衰竭(AHF)患者血清中的表达,以及三者联合对AHF诊断及预后评估的临床价值。方法选取2020年12月至2021年12月沧州市人民医院收治的225例AHF患者作为观察组,另外选取120例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测患者血清salusin-β、CX3CL1、sST2水平,采用Pearson相关性分析研究AHF患者血清salusin-β、CX3CL1、sST2水平与左心室射血分数(LVEF)的相关性;采用ROC曲线分析salusin-β、CX3CL1、sST2对AHF诊断及预后评估的临床价值,采用Kaplan-Meier曲线分析salusin-β、CX3CL1、sST2与AHF生存率的关系。结果观察组患者血清salusin-β、CX3CL1、sST2水平高于对照组,LVEF低于对照组(t=7.788、6.960、8.610、13.908,P<0.05)。射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组、射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)组、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组患者血清salusin-β、CX3CL1、sST2水平依次下降,组间比较差异具有统计学意义(F=32.725、31.224、36.308,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AHF患者血清salusin-β、CX3CL1、sST2水平分别与LVEF水平呈负相关(r=-0.364、-0.524、-0.382,P<0.05)。预后不良组salusin-β、CX3CL1、sST2水平高于预后良好组,差异具有统计学意义(t=9.137、8.242、7.155,P<0.05)。ROC曲线显示,salusin-β、CX3CL1、sST2三者联合诊断AHF患者为HFrEF的AUC为0.848。salusin-β、CX3CL1、sST2三者联合评估AHF患者预后的AUC为0.935,敏感度和特异度分别为92.90%、80.00%。salusin-β高表达组、CX3CL1高表达组、sST2高表达组1年生存率均低于低表达组(Log rank=68.342、77.547、70.883,P<0.05)。结论salusin-β、CX3CL1、sST2在AHF患者血清中均表达上调,三者联合能够较好地诊断AHF及评估预后,临床上可作为AHF早期诊断和预后评估的生物标志物。

尿红细胞联合检验的重要性

目的:探讨干化学法和尿沉渣镜检检测尿液中红细胞的不同意义。方法:对1000例随机抽取的门诊和住院患者尿标本进行干化学法和尿沉渣联合检测。结果:其中128例干化学法检测结果为潜血阳性,与尿沉渣检测结果不同步;872例尿潜血为阴性的标本,则有4.5%红细胞超出正常范围;阳性标本尿沉渣镜检红细胞形态与干化学法潜血多少没有必然联系。结论:干化学法与尿沉渣镜检联合检测才能提高尿液检验的准确性。

女性闭经后萎缩性尿道炎患者血清性激素水平变化及意义

目的分析女性闭经后萎缩性尿道炎患者血清性激素水平变化及意义。方法选取2020年3月至2022年12月沧州市人民医院收治的100例女性闭经后萎缩性尿道炎患者作为观察组,选取同期收治的100例闭经非萎缩性尿道炎患者作为对照组,两组均进行血清性激素检查。比较两组性激素水平。结果观察组卵泡刺激素、黄体生成素及催乳素水平均高于对照组,雌二醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组睾酮及孕酮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清性激素水平检测结果可为女性闭经后萎缩性尿道炎的诊断提供参考依据。

金黄色葡萄球菌耐药基因及致病毒素基因的相关性研究

目的研究携带TSST-1和PVL基因的金黄色葡萄球菌耐药特点、分布特征及与致病性的关系。方法临床收集74株金黄色葡萄球菌,采用PCR法检测TSST-1、PVL和mecA基因,纸片扩散法进行17种抗菌剂的耐药性检测。结果 74株金黄色葡萄球菌中mecA基因检出率为55.4%,其中22株检出PVL基因(30.3%),PVL阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为15株(36.6%),甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)为7株(21.2%),两者间差异无统计学意义(P>0.05)。5株金黄色葡萄球菌中检出TSST-1基因(6.3%),均为MRSA。MRSA耐药性严重,并呈多重耐药性,携带基因PVL和TSST-1的MRSA除对万古霉素敏感外,对其他抗菌剂均耐药。结论携带基因TSST-1和PVL的金黄色葡萄球菌耐药性及致病力更强,增加了临床抗感染治疗的难度。

74株金黄色葡萄球菌耐药性及克林霉素诱导耐药分析

目的了解金黄色葡萄球菌对常用抗生素的的耐药性,测定红霉素对克林霉素诱导耐药率,指导临床合理使用抗生素。方法应用常规方法进行金黄色葡萄球菌的检测,按照美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片扩散法对74株金黄色葡萄球菌进行17种抗生素的耐药性检测,D-试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果金黄色葡萄球菌分离株中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为63.5%,MRSA对多数常用抗生素的耐药率高达97%～100%,且明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),MRSA对复方新诺明相对敏感,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。对红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌8株中产生克林霉素诱导耐药的7株。结论金黄色葡萄球菌中MRSA检出率较大,且表现对常用抗生素多重耐药。在进行常规药敏试验的同时,应开展D-试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药性。

快速改良法NAP染色法在新生儿急性呼吸窘迫综合征诊断及病情评估中的价值

目的观察快速改良法中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色在新生儿急性呼吸窘迫综合征诊断及病情评估中的价值。方法选取2014年2月-2015年4月河北省沧州中西医结合医院儿科诊治的57例新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,设为观察组。根据观察组患儿的严重程度分为轻、中、重度三组。选择同期的健康新生儿55例作为对照组。采用快速改良NAP染色方法,比较各组新生儿NAP阳性率和阳性积分的差异。结果观察组患儿NAP阳性率及NAP积分均明显高于对照组[（55.7±15.8）%比（24.3±11.2）%;（147.8±81.1）比（42.5±15.3）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿中,中度组与重度组NAP阳性率及NAP积分均明显高于轻度组[（48.2±12.6）%、（67.1±18.6）%比（37.4±11.3）%;（120.4±50.8）、（181.6±93.2）比（70.3±22.4）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;重度组NAP阳性率及NAP积分明显高于中度组[（67.1±18.6）%比（48.2±12.6）%;（181.6±93.2）比（120.4±50.8）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论快速改良NAP染色有助于新生儿急性呼吸窘迫综合征的诊断及其严重程度的判断。

六型中医辨证治疗寻常型银屑病120例

银屑病,中医称“白疕”,民间常称做“牛皮癣”,是一种常见的慢性炎症性皮肤病,常伴有家族史及明显季节性,临床上分为4种类型：寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病.其中以寻常型银屑病最为常见,本病多以红斑鳞屑为主要临床表现,治疗困难且容易复发,严重影响着患者的身心健康,也给经济上带来沉重的负担,治疗不当甚至会危及患者生命.我科从2011年开始以“健脾”为根本大法,以“六君子汤”为基本方剂,将寻常型银屑病分为脾虚血热型、脾虚血瘀型、.脾虚湿热型、脾虚血虚型、脾虚风燥型、脾肾两虚型等六种分型,临床上取得了满意的疗效。

自制HBsAg弱阳性外部对照质控血清的应用

目的制备一种能长期使用的比较稳定的HBsAg弱阳性质控血清。方法用HBsAg试剂盒中剩余的阳性血清进行稀释，选取合适的稀释倍数稀释一定量的血清，与购买的质控血清同时用于试验中，分别收集20d的质控数据，进行分析比较。结果自制血清有很好的稳定性、精密度。结论自制血清能作为日常HBsAg检测中的质控血清。

选用合理方法进行梅毒检测工作

目的用甲苯胺红不加热血清试验法(TRUST)和酶联免疫双抗原夹心法(TP-ELISA)先对标本中梅毒螺旋体抗体进行筛查,阳性标本再用梅毒螺旋体明胶颗粒试验法(TPPA)进行确认,探讨这3种方法在梅毒筛查及确认工作中的合理应用情况。方法 2010年度本实验室共计5 370例标本,同时用TRUST法和TP-ELISA法进行筛查,阳性标本均用TPPA法复检,再结合临床诊断确认结果。结果 TRUST法筛选出的阳性标本为48例,经TPPA法复检确认44例为阳性,4例为假阳性,另有11例假阴性标本未测出;TP-ELISA法筛选查出阳性标本为55例,经TPPA法复检确认为54例阳性,1例假阳性,1例标本因显色浅而判断为假阴性。TPPA法共复检60例,初筛阳性标本确认为55例,经结合患者的临床诊断情况,55例标本完全符合。结论这3种方法操作简便,结果易判断,对实验室条件及设备要求不高,适合基层医院开展,但TPPA法成本较高,不宜为所有标本全部做检测。为防止梅毒螺旋体感染者的漏报、误报,该科室选用先筛查再确认的工作模式。

乙型肝炎患者血清丝氨酸蛋白酶抑制因子Kazal1表达与病毒载量的相关性分析

目的:探究乙型肝炎患者血清丝氨酸蛋白酶抑制因子Kazal1(SPINK1)表达情况及其与病毒载量(HBV DNA)的关系。方法:选取在河北省沧州市传染病医院治疗的157例乙型肝炎患者为研究对象,选择126例健康者作为对照组,并收集血清,采用荧光实时定量PCR法(qRT-PCR)检测SPINK1 mRNA表达及HBV DNA载量,检测不同HBV DNA载量患者血清中HBsAg、抗HBs、HBeAg、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)水平,Logistic分析影响患者HBV DNA载量的影响因素;Pearson相关性分析患者血清SPINK1与血清抗原、肝功能指标的相关性。结果:与对照组比较,乙型肝炎组患者血清中SPINK1 mRNA表达明显升高(P<0.05)。与HBV DNA低载量组相比,高载量组患者血清中SPINK1 mRNA表达明显升高,血清HBsAg、HBeAg水平明显升高,HBcAb水平明显降低(P<0.05)。与HBV DNA低载量组相比,高载量组患者血清ALT水平明显升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示HBeAg、ALT、SPINK1是影响乙型肝炎患者HBV DNA载量的危险因素。Pearson相关性分析显示,SPINK1与HBV DNA载量、HBeAg、ALT呈显著正相关,差异均有统计学意义(r=0.426,r=0.408,r=0.395,均P<0.05)。结论:乙型肝炎患者血清SPINK1表达显著升高,与患者肝损伤、血清抗原水平及病毒载量有关,是影响病毒载量的危险因素。SPINK1有望成为乙型肝炎患者病情评估、诊治的生物学指标。

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清sTWEAK、MMP-9水平变化及临床意义

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量变化,及对患者预后的评估价值。方法选取2018年1—12月河北省沧州市人民医院收治的100例STEMI患者作为STEMI组,100例稳定性心绞痛患者作为稳定组、100例不稳定心绞痛患者作为不稳定组及100例无冠状动脉硬化性心脏病患者作为普通组。比较各组sTWEAK和MMP-9水平;根据随访6个月后是否发生主要不良心血管事件(MACE)将STEMI患者分为非MACE组(61例)与MACE组(39例),比较非MACE组与MACE组sTWEAK和MMP-9水平;分析STEMI患者发生MACE的相关因素;采用受试者工作曲线分析sTWEAK、MMP-9对STEMI患者预后的诊断价值。结果STEMI组血清sTWEAK和MMP-9水平高于其他组(P<0.05)。MACE组血清sTWEAK、MMP-9水平高于非MACE组(P<0.05)。logistic相关因素分析发现,sTWEAK[OR=2.159,95%CI(1.134,4.109),P=0.019]、MMP-9[OR=1.102,95%CI(1.018,1.193),P=0.017]是STEMI患者发生MACE的独立预测因素。sTWEAK预测STEMI患者发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.985,95%CI(0.963,1.000),截断值为78.57 pg/mL,灵敏度、特异性为89.70%、100.00%。MMP-9对预测STEMI患者发生MACE的AUC为0.773,95%CI(0.684,0.863),截断值为644.13μg/L,灵敏度、特异性为100.00%、16.00%。结论STEMI患者血清sTWEAK、MMP-9均有较高水平的表达,且高水平的sTWEAK、MMP-9是预测其预后发生MACE的独立危险因素。

窦卵泡计数、抗苗勒管激素与性激素检测评价卵巢储备的研究

目的比较窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)与性激素预测卵巢储备功能的差异。方法选择2014年1月~2015年12月在沧州市人民医院生殖中心就诊的284例接受体外受精胚胎移植(IVF-ET)治疗的女性不孕患者为研究对象,根据获卵数将研究对象分为卵巢低反应组(193例)和卵巢正常反应组(91例)。于患者治疗前阴道B超下计算直径3~10 mm AFC数,于月经第3天抽血检测AMH和基础性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、FSH/LH比值],分析AFC、AMH与性激素对卵巢储备功能评价的灵敏度和特异度。结果卵巢低反应组的AMH和AFC值均小于卵巢正常反应组,卵巢低反应组的FSH和E_2值高于卵巢正常反应组,卵巢低反应组的FSH/LH值大于卵巢正常反应组,差异有统计学意义(P<0.05);AMH卵巢低反应的灵敏度和特异度分别为0.91和0.72,AFC的灵敏度和特异度为0.88和0.93,FSH/LH的灵敏度和特异度为0.78和0.72,明显高于单项基础性激素水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预测卵巢储备功能方面AFC、AMH以及FSH/LH的灵敏度和特异度均强于单项激素FSH、LH、E_2。

缺血性脑卒中患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平测定与价值分析

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平测定在缺血性脑卒中的应用价值。方法选取2015年1月~2016年1月于沧州市人民医院(以下简称"我院")神经内科确诊的112例缺血性脑卒中患者作为缺血组,88例出血性脑卒中患者作为出血组,另外选取同期于我院进行健康体检的200名健康者作为对照组。应用Roche COBAS8000生化免疫全自动流水线检测研究对象Lp-PLA2浓度及血脂水平,分析缺血性脑卒中患者中不同神经功能缺损程度及不同脑梗死面积患者的Lp-PLA2水平。结果三组患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05);缺血组患者体重指数、TC、TG、Lp-PLA2、LDL-C水平高于出血组、对照组,HDL-C水平低于出血组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出血组与对照组间各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随脑梗死的面积增加,Lp-PLA2水平呈现递增趋势(P<0.05)。随着神经功能缺损程度的增加,Lp-PLA2水平呈现递增趋势(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平与患者的脑梗死面积和神经功能缺损程度有一定的相关性,通过测定血浆中Lp-PLA2水平,能判断患者病情的严重程度,对缺血性脑卒中患者具有早期警示作用。