探析医院财务管理存在的问题与对策

在新医改的深入推动下医院财务管理成为了关键所在,医院财务管理的好与坏决定了医院发展的优与劣.从整体角度分析,医院要想真正提高自身的竞争力,提高经济效益与社会效益,获得利润的最大化,那么需要不断完善财务管理工作,加强探究与分析.本文笔者结合对医院财务管理的认识与了解,对医院财务管理中存在的问题进行分析与研究,并针对性的提出解决措施.

基层医院静脉专业小组的运行体会

静脉治疗是临床工作中最主要的治疗手段,是抢救急危重症患者最方便、快捷、有效的方法。静脉输液治疗是临床护士必须熟练掌握的一门基本技术,静脉输液治疗水平的高低,直接影响护理的整体质量。随着临床静脉用药的不断增多,78%的护士日常工作与静脉治疗有关,需要静脉输液的患者比例高达95%以上,

槲皮素对自发性高血压大鼠血管内皮功能及主动脉纤维化的影响

目的:探讨槲皮素对自发性高血压大鼠(SHR)血管内皮功能及主动脉纤维化的影响,并初探其机制。方法:取10只Wistar-Kyoto(WKY)大鼠设为正常组;取40只SHR随机平均分为模型组,槲皮素低、高剂量组和卡托普利组。槲皮素低、高剂量组分别1次/d灌胃给予50mg/kg、100mg/kg槲皮素,卡托普利组1次/d灌胃给予30mg/kg卡托普利,正常组和模型组1次/d灌胃给予等体积生理盐水。连续治疗8周后,测量大鼠血压,ELISA检测血清内皮素1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、血栓素B2(TXB2)、一氧化氮(NO)含量,ELISA检测主动脉中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6含量,HE染色法行主动脉病理学检查,Masson染色法观察主动脉纤维化状况,Western blotting法检测大鼠主动脉中Toll样受体4(TLR4)、胞浆核因子-κB p65(NF-κB p65)、胞核NF-κB p65、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad3、p-Smad3、Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(Col-Ⅲ)表达。结果:与模型组相比,槲皮素低、高剂量组和卡托普利组大鼠收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血清ET-1、Ang-Ⅱ、TXB2含量明显降低,血清NO含量明显升高(P<0.05);主动脉TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显降低(P<0.05);主动脉病理学改变及纤维化状况均明显改善,胶原容积分数(CVF)明显降低(P<0.05);主动脉TLR4、胞核NF-κB p65、TGF-β1、p-Smad3、Col-I、Col-Ⅲ蛋白表达量及胞核NF-κB p65/胞浆NF-κB p65、p-Smad3/Smad3比值明显降低(P<0.05)。除SBP、DBP、TXB2外,槲皮素高剂量组对其他指标的调控作用优于卡托普利组(P<0.05)。结论:槲皮素可改善SHR血管内皮功能并减轻主动脉纤维化,从而起到降低血压的作用,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路和TGF-β1/Smad3信号通路有关。

雷公藤内酯醇通过抑制TLR4/NF-κB通路减轻皮质神经元缺氧/复氧损伤

目的:研究雷公藤内酯醇(TPL)对皮质神经元缺氧/复氧(H/R)损伤的影响,并基于Toll样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路探讨其作用机制。方法:分离并体外培养SD大鼠乳鼠皮层神经元,通过缺氧4h复氧24h制备H/R损伤皮质神经元模型,设正常对照组、模型组、TPL(25mg/L)组、TPL(25mg/L)+TAK242(TLR4抑制剂,1mg/L)组和TPL(25mg/L)+LPS(TLR4激动剂,0.1mg/L)组。各组分别给药干预24h后,采用MTT法检测神经元活力,流式细胞术检测神经元凋亡,ELISA法检测培养液中炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6]含量,Western blot法检测神经元TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白[TLR4、NF-κB p65、p-NF-κB p65、B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、激活型Caspase-3(cleaved Caspase-3)]表达。结果:与模型组比较,TPL组皮质神经元活力显著升高、凋亡率显著降低(P<0.05);培养液中TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著降低(P<0.05);TLR4表达量及p-NF-κB p65/NF-κB p65、Bax/bcl-2、cleaved Caspase-3/Caspase-3表达比值均显著降低(P<0.05)。TAK242可显著增强TPL对H/R损伤皮质神经元活力、凋亡、炎症因子含量、TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白表达的调控作用;而LPS则显著逆转TPL对H/R损伤皮质神经元各检测指标的调控作用。结论:TPL可以通过抑制TLR4/NF-κB通路活化减轻炎症反应和神经元凋亡,进而对皮质神经元H/R损伤起到保护作用。

胸背部扣拍和吸痰在小儿重症肺炎中应用分析

分析胸背部扣拍和吸痰在小儿重症肺炎中应用效果。方法 选取2022年6月至2023年7月本院收治的180例重症肺炎患儿,分为观察组与对照组,比较两组治疗情况。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组吸痰频率、日总吸痰量、呼吸机脱机时间少于对照组(P<0.05);治疗后观察组PaO2、PaCO2优于对照组(P<0.05)。结论 对重症肺炎患儿予以胸背部拍打与吸痰辅助疗法,可以改善患儿血气指标,增强临床疗效,综合效果好。

探讨肺炎支原体感染与小儿哮喘的临床特征

分析肺炎支原体感染和小儿哮喘特征。方法 从2022年1月-2023年1月时间段内选取300例肺炎支原体感染患者,划入实验组别,选取100例小儿哮喘患者,划入对照组,对其特征进行分析。结果 肺炎支原体感染症状较为明显(P<0.05)。结论 通过对临床特征的对比,肺炎支原体感染症状较为严重,需要采用适当的方式加以治疗,提高治疗的效果。

高压氧治疗的安全性与耐受性研究在阿尔兹海默病临床前期中的应用

研究高压氧(HBO)对阿尔茨海默病(Alzheimers disease, AD)预后的疗效及安全性。方法 选择2022年9月-2023年9月本院精神科60例轻型、中度 AD病人,应用随机数字表将其分成两组34人,观察 HBO对其疗效的影响。对照组采用传统疗法,HBO治疗组采用HBO疗法,两组均为3月。对两组病人进行简单心理量表(Simple Psychiatric Scale, MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分和血浆 Humanin 含量的改变。结果 治疗前 MMSE、 MoCA、 Humanin 评分分别为(15.60±2.34)(16.92±2.46)(150.5±38.2) ng/升;HBO治疗组 MMSE评分(15.74±2.28), MoCA评分(17.08±2.55),血清 Humanin (145.7±40.5),与对照组相比,无显著性(t=0.09、-0.11、0.45;均 P>0.05);两个月后,实验组 MMSE评分(18.32±3.76), MoCA评分(20.19±3.23),血清 Humanin (185.3±47.7) ng/L,比 HBO治疗组(20.47±3.02)(22.30±3.14)(211.8±50.3) ng/L,两者比较有显著性(t=-2.60、-2.95、-2.88;均 P<0.01);结论 Humanin 与 MMSE 和 MoCA 评分之间存在显著的相关性(r=0.635和0.698, P<0.05);结论 HBO对 AD病人的认知功能有一定的改善作用,其机理可能是通过提高血清 Humanin 含量来实现的。

舌诊在高血压病健康风险评估中的作用意义研究

高血压病是由多因素引发的慢性疾病,且呈蔓延趋势,对高血压病进行健康管理及风险评估是预防高血压病发生发展的重要手段之一。舌内通脏腑,其变化直接反映内脏的生理功能及病理状况。舌质、舌苔、舌态及舌下脉络的变化是判断脏腑寒热虚实与盛衰的根本依据。舌苔舌质的变化往往先于临床症状而存在。因此,将舌诊信息运用于高血压病的辨证施治,对高血压的早期诊断、早期预警具有不可替代的作用。

Hsa-miR-132通过靶向FOXA1基因影响食管癌细胞的增殖和侵袭

目的:探讨hsa-miR-132(miR-132)对人食管癌细胞增殖和侵袭的影响及其可能的机制。方法:构建pCDNA3.1(+)-miR-132表达载体并转染高转移潜能的人食管癌细胞KYSE150,G418筛选稳定过表达miR-132的KYSE150细胞。软琼脂克隆形成实验和Transwell小室实验检测KYSE150细胞的增殖和侵袭,Real-time PCR和Western blotting检测miR-132和叉头框蛋白A1基因(forkhead box protens A1,FOXA1)在KYSE150细胞中的表达,双荧光素酶报告基因分析和Western blotting检测过表达miR-132对FOXA1的调控作用。结果:成功构建pCDNA3.1(+)-miR-132质粒,获得稳定过表达miR-132的KYSE150细胞。亲本KYSE150细胞中miR-132低表达,而FOXA1蛋白高表达。与转染空载体和未转染KYSE150细胞相比,转染pCDNA3.1(+)-miR-132不影响KYSE150细胞的增殖(13.9±0.33 vs 15.4±0.11、17.1±0.20,P>0.05),但细胞体积较小且表面比较光滑;其可显著降低KYSE150细胞的侵袭能力[(55±1.6)vs(129.0±3.1)、(124.0±2.8)个细胞,P<0.01]。miR-132能够作用于FOXA1 3'-UTR,从而抑制内源性FOXA1的表达。结论:食管癌KYSE150细胞低表达miR-132,外源性过表达miR-132可负向调控FOXA1的表达,从而抑制KYSE150细胞的侵袭能力。

hsa-miR-223通过靶向ARTN调控食管癌KYSE-150细胞的迁移和侵袭能力

目的:探讨hsa-miR-223对人食管癌细胞迁移和侵袭能力的影响,研究hsa-miR-223影响食管癌细胞功能改变的作用机制方法:通过Real-time PCR和Western blot检测hsa-miR-223和ARTN在人食管癌细胞系中的表达;建立了稳定过表达成熟miR-223的人食管癌KYSE-150细胞系,通过细胞划痕实验和Boyden chamber检测细胞迁移和侵袭能力的改变;在此基础上,通过报告基因分析和Western blot探讨hsa-miR-223引起食管癌细胞生物学功能改变的作用机制。结果:Real-time PCR结果表明hsa-miR-223在高转移潜能的人食管癌细胞KYSE-150中呈低表达,而ARTN在KYSE-150中呈高表达;在人食管癌细胞KYSE-150中过表达hsa-miR-223后降低细胞的迁移和侵袭能力双荧光素酶报告基因分析表明成熟的miR-223能够作用于ARTN的3'UTR区降低荧光素酶的活性,Western blot进一步证实了hsa-miR-223能够抑制内源性ARTN的表达。结论:hsa-miR-223在高转移能力的食管癌细胞KYSE-150中呈低表达,具有类似抑癌基因的作用调控ARTN的表达,降低了食管癌细胞KYSE-150的迁移和侵袭能力,ARTN是miR-223的靶基因,有可能成为肿瘤生物治疗的一个靶点。

丹参注射液对肺心病心衰患者血流变学和血小板聚集功能影响

目的:探讨丹参注射液对肺心病心衰患者血流变学和血小板聚集功能影响。方法:82例肺心病心衰患者随机分为2组,对照组采用常规治疗,观察组加用丹参注射液。结果:2组总有效率分别是72.5%、90.47%,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组血流变学和血小板聚集功能等指标较对照组有明显改善(P<0.05)。结论:丹参注射液能有效改善肺心病心衰患者血液流变学及血小板聚集功能。

仝小林辨治斜颈验案2则

仝小林教授,中国中医科学院广安门医院副院长,擅于运用经方治疗各种疑难病证,经过30余年的临床、教学及科研实践,逐渐形成了＂症—证—病结合＂的理论模式,即以症状为靶点,以辨证为基础,并参考现代医学所明确诊断的疾病,再结合现代药理研究,做到现代药理研究的临床回归。兹将仝教授辨治斜颈验案2则介绍如下。

丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察

急性脑梗死是目前临床最常见的脑血管病,具有发病率高、病死率高及致残率高的特点,并且逐渐趋于年轻化,给家庭和社会造成极大的负担。丁苯酞软胶囊是新型的治疗脑缺血药物,本文将我科2006年4月至2010年6月使用丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死患者140例进行分析，报告如下。

呼吸道感染患儿EBV-DNA载量及与肝肾功能损伤的关系

目的探讨呼吸道感染患儿爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)-脱氧核糖核酸(DNA)载量表达及其与肝肾功能损伤的关系研究。方法选取2016年1月至2020年6月门诊及病房住院治疗经临床确诊的呼吸道感染儿童175例为研究对象,依据EBV-DNA载量水平分为阳性组(n=117)和阴性组(n=58),比较不同性别、年龄的呼吸道感染患儿EBV-DNA阳性率,根据EBV-DNA载量将阳性组患儿分为EBV-DNA高载量组(n=21)、中载量组(n=35)和低载量组(n=61),比较不同EBV-DNA载量组患儿肝肾功能异常比例及血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平,Pearson相关性分析EBV-DNA载量与ALT、AST、CysC、β2-MG的关系。结果不同性别患儿间EBV-DNA阳性率差异无统计学意义(P>0.05),1~3岁、3~6岁年龄段儿童中EBV-DNA阳性率最高,不同年龄间患儿EBV-DNA阳性率差异有统计学意义(P<0.05);EBV-DNA低载量组、中载量组、高载量组的肝功能异常比例为19.67%、48.57%、66.67%,肾功能异常比例为13.11%、42.86%、52.38%,不同EBV-DNA载量患儿肝肾功能异常比例相比,差异有统计学意义(P<0.05);血清ALT、AST、CysC、β2-MG水平随EBV-DNA载量升高而升高(P<0.05),EBV-DNA载量与ALT、AST、CysC、β2-MG水平呈正相关性(P<0.05)。结论呼吸道感染患儿EBV-DNA载量升高会增加发生肝肾功能损伤的风险,且在1~6岁儿童EBV-DNA阳性率较高,检测EBV-DNA载量有助于呼吸道感染患儿肝肾功能的损伤的评估。

银杏达莫治疗血管性痴呆疗效评价

随着人类生活水平的提高、寿命的延长，老龄人口所占比例越来越多，血管性痴呆（vascular demetia，VD）的患病率也逐步上升。VD患者病程长、医疗费用高，致残率高，给家庭和社会带来了巨大的心理和经济负担。我院于2004年6月至2010年12月应用银杏达莫治疗VD患者56例。报告如下。

hsa-miR-223表达载体构建及其对靶基因ARTN的调控

目的:构建hsa-miR-223真核表达载体,并在人食管癌细胞KYSE-150中验证hsa-miR-223对靶基因artemin(ARTN)的调控作用。方法:以基因组DNA为模板,RT-PCR扩增包括hsa-miR-223前体序列在内的基因序列,并将其克隆到载体pCD-NA3.1(+)上,通过实时定量PCR方法检测hsa-miR-223在人胚肾HEK293细胞中的表达。根据生物信息学预测软件TargetScan、mirBase和picTar对hsa-miR-223靶基因进行预测,将靶基因ARTN的3UTR区融合到pMIR荧光素酶基因下游,通过双荧光素酶报告基因检测hsa-miR-223对靶基因ARTN的3’UTR区的调控作用。将pCDNA3.1-miR-223表达质粒转染人食管癌细胞KYSE150,通过Western blot检测对ARTN蛋白表达的影响。结果:成功构建hsa-miR-223表达载体pCDNA3.1-miR-223。实时定量PCR验证表明pCDNA3.1-miR-223在人胚肾HEK293中能够明显地过表达成熟miR-223。生物信息学预测ARTN是hsa-miR-223的靶基因,并构建融合ARTN的3UTR区表达质粒pMIR-ARTN,在此基础上对ARTN的3UTR"种子区"进行定点突变。双荧光素酶报告基因分析表明hsa-miR-223能够作用于ARTN的3UTR。Western blot法进一步证实ARTN是miR-223的靶基因。结论:hsa-miR-223作用于ARTN的3’UTR可在转录后水平上调控ARTN蛋白的表达。

清瘟败毒饮加减联合阿昔洛韦注射液治疗小儿EB病毒感染传染性单核细胞增多症的疗效观察及对患儿免疫功能的影响

目的观察清瘟败毒饮加减联合联合阿昔洛韦注射液治疗小儿EB病毒(EBV)感染传染性单核细胞增多症(IM)的临床疗效及对患儿免疫功能的影响。方法将97例EBV感染IM患儿按照随机数字表法分为2组,在均予西医常规治疗的基础上,对照组49例予阿昔洛韦注射液治疗,治疗组48例予清瘟败毒饮加减联合阿昔洛韦注射液治疗,2组均治疗2周,治疗结束后随访4周。比较2组治疗后临床症状、体征缓解时间,包括发热、咽颊炎、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大及眼睑水肿,比较2组治疗前后及随访第4周免疫指标变化情况,包括免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平和T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及自然杀伤(NK)细胞水平,比较2组治疗前后及随访第4周EBV-DNA和抗EBV衣壳抗原IgM(EBV-VCA-IgM)阴性情况。结果治疗组总有效率91.7%(44/48),对照组总有效率79.6%(39/49),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后发热、咽颊炎、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大及眼睑水肿缓解所需时间均短于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后及随访4周IgA、IgM、IgG水平均下降(P<0.05),且治疗组治疗后及随访4周IgA、IgM、IgG水平均低于对照组同期(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后及随访4周CD3^(+)、CD8^(+)水平均下降(P<0.05),CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后及随访4周CD3^(+)、CD8^(+)水平均低于对照组同期(P<0.05),CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞水平均高于对照组同期(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后及随访4周EVB-DNA及EBV-VCA-lgM阴性率均升高(P<0.05),且治疗组治疗后及随访第4周EVB-DNA及EBV-VCA-lgM阴性率均高于对照组同期(P<0.05)。结论清瘟败毒饮加减联合阿昔洛韦注射液治疗小儿EBV感染IM疗效确切,可有效促进患儿症状、体征消退,改善患儿体液免疫和细胞免疫紊乱情况,修复EBV造成的机体免疫损伤,且疗效稳定。

舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉

小儿骶管阻滞麻醉是目前临床常用的小儿下腹部手术的麻醉方法,具有良好的镇痛和肌松效果,可减少术中全麻药物的用量,增加了麻醉的安全性。舒芬太尼是一种高选择性、高强度中时效的阿片受体激动剂,镇痛效能强,安全范围大[1]。

《妇人大全良方》女性养生思想探颐

南宋陈自明《妇人大全良方》集宋以前妇科之大成,分调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后等8门,每门方证俱全,论治精详,对后世影响甚远。陈氏重视女性养生,他根据女性的生理特征,以"养血为主""肝脾并调"为养生准则,每于临证之时参以节饮食、畅情志、慎起居、适劳逸、重禁忌等养生防护措施,养、治结合,收效甚捷。书中有关养生内容散见诸篇,本文就经期调理、经间期调养、宜时而嫁、阴阳和合、优生、孕期养护、产后调养等方面进行了收集整理,以飨同道。