从“痰湿”分型论治美尼尔氏综合症举要

美尼尔氏综合症,属祖国医学“眩晕”范畴。其病因多端,不论风、火、痰、湿、瘀皆可致之,不过据临床所见,唯痰湿所致者为甚。笔者就本病,从痰湿分型论治,取效颇著。 一、痰浊中阻上扰 健脾化湿法 本法适用于痰浊中阻,上扰清窍所致发的美尼尔氏综合症。盖本病发生多缘于脾虚失运,水湿潴留、凝聚成痰,气迫上扰,蒙蔽头清所致。此切符合叶天士所谓的“邪浊害清”之旨。此病发作突然,不但有外物及自身旋转感觉,更有时出现短暂的水平性眼球振颤,转头或改变态式有加重之势,视物旋转,胸闷痰多,舌苔白腻、脉滑。肝脉绕耳,内耳动脉舒张障碍,辄发耳鸣,耳聋。痰湿滞中,阻遏清阳,戕犯阳明,俾中土应降而不降而反逆,故发恶心呕吐,口中粘腻,遵叶氏“治痰须健中,熄风可缓晕”的法则,故首选导痰汤(陈皮、半夏、茯苓、枳壳、南星、生姜、干草)和泽泻汤(白术、泽泻)为主,并增以白芍、牛膝、牡蛎、珍珠母镇肝熄风之品。诸药同施,全面兼顾,其病自能速转其机。在临床运用本法时,当知健脾强运,是截痰断源从本之法,药量宜重;佐加镇肝之属,是降逆定眩熄鸣治际。在辨治中,更须留意吐物的性味。此更是验证发病之因。如出现吐物酸苦粘腻时,多为痰中夹气激胃所致,此为治本病提供真实诊断资料。本病虽不重治眩晕,而眩晕自会而平。