微生物检验在医院感染防控及临床用药中的作用

为了能够保证临床用药合理,在医院感染防控中需要加大力度应用微生物检验。方法:本次研究为我国门诊部住院的患者,患者为2019年1月至2020年1月的80例。经随机方法进行40例对照组(基础药物和40例试验组(微生物检查,指导医疗质量管理)的比对研究。研究指标为干预前后左右人体的炎症因子(肿瘤坏死因子)-α、超敏Cc反应蛋白、干扰素-6、降钙素原、白色细泡)、药物疗效、医院感染率、抗菌药物使用时间、住院时间和住院总费用。结果:经有效干预,患者肿瘤坏死因子-α、高敏感Cc反应蛋白、干扰素-6、降钙素原和白色细泡均较干预前改善,其中和对照组比较,试验组降低。服药有效率打击面比较,试验组数值相对较高,且医院的感染率降低;在抗菌药物使用时间和住院天数、主要费用方面比较,与对照组比较,研究组数值更低,总体表现差异存在(P<0.01)。结论:在医院感染防控工作中,应用微生物检验能够促使临床用药合理性,控制人体炎症反应,减少医疗费用。

可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率术后并发症发生率的影响

探析肾结石治疗用可视穿刺经皮肾镜碎石术(PCNL)的临床效果、结石清除率、术后并发症的影响。方法 本研究纳入肾结石患者例数58,时间限定在2022.2-2024.2,抽签分组,一组均数29例,对照组:经皮肾镜碎石术,实验组:可视穿刺经皮肾镜碎石术,比较并发症、血清结果、手术、预后康复等相关指标。结果 实验组肾结石手术治疗并发症率为3.45%,比对照组更低,对比P<0.05;实验组碎石术用时、平均碎石、碎石排净、住院等时长均比对照组更短,术中出血量较低,比较碎石成功率实验组更高,P<0.05;采集碎石术患者血液标本,结果显示,实验组WBC、Scr水平低,HGB较对照组更高,P<0.05;比较2种不同碎石法后期康复情况,实验组术后VAS分低,Ⅱ期结石清除率高于对照组,P<0.05。结论 可视穿刺PCNL技术碎石效果更佳,可清晰观察结石位置,在系统成像基础上建立肾盏通道,提高结石清除率,提升手术安全性,降低术后并发症率。

川芎嗪注射液联合醒脑开窍组穴针刺对急性脑梗死患者神经功能及Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路的影响

目的 观察川芎嗪注射液联合醒脑开窍组穴针刺对急性脑梗死(ACI)患者神经功能及Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路的影响。方法 选取129例ACI患者,根据随机数字表法分为3组,各43例。在常规治疗基础上对照A组予以川芎嗪注射液,对照B组予以醒脑开窍组穴针刺,观察组予以川芎嗪注射液联合醒脑开窍组穴针刺。比较3组临床疗效、不良反应情况、治疗前后神经功能(NIHSS)、日常生活活动能力(MBI)评分、血液流变学指标、Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路关键蛋白水平。结果 观察组治疗总有效率(90.70%)高于对照A、B组(74.42%、69.77%)(P <0.05);观察组治疗1、2周后NIHSS评分均低于对照A、B组,MBI评分高于对照A、B组(P <0.05);观察组治疗1、2周后全血高切、低切黏度、血细胞比容、血浆黏度均低于对照A、B组(P <0.05);观察组治疗1、2周后Kelch样环氧氯丙胺相关蛋白1(Keap1)蛋白表达低于对照A、B组,且对照A组低于对照B组,醌氧化还原酶1(NQO1)、核因子-E2相关因子2(Nrf2)、抗氧化反应元件(ARE)表达均高于对照A、B组,且对照A组高于对照B组(P <0.05);观察组不良反应发生率(34.88%)与对照A、B组相比(11.63%、23.26%),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 川芎嗪注射液联合醒脑开窍组穴针刺治疗ACI患者的疗效显著,能进一步改善患者血液流变学指标,有效调节Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路,改善患者神经功能及日常生活活动能力,且具有一定安全性。

益肾解毒通络饮治疗多发性硬化症的疗效及对Th17/Treg细胞因子水平的影响

目的:分析益肾解毒通络饮治疗多发性硬化症(MS)的疗效及对辅助T细胞17/调节T细胞(Th17/Treg)水平的影响。方法:选取本院2020-11-2022-05收治的90例MS患者,随机分为研究组(45例)和对照组(45例)。对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组的基础上给予益肾解毒通络饮。采用扩展残疾状态量表(EDSS)评估患者神经功能障碍程度,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易精神状态评价量表(MMSE)评估患者认知功能障碍,比较两组患者治疗前后的中医症状评分、外周血Th17、Treg、Th17/Treg水平以及临床疗效和不良反应的差异。结果:治疗前,两组患者中医症状评分、EDSS评分、MoCA评分、MMSE评分、外周血Th17、Treg、Th17/Treg水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医症状评分、EDSS评分、外周血Th17、Th17/Treg水平均均降低,MoCA评分、MMSE评分和Treg水平均升高(P均<0.01),且研究组较对照组降低/升高更明显(P<0.01);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾解毒通络饮联合常见西药治疗MS,能够明显改善患者的临床症状、神经功能及认知功能,调节Th17/Treg平衡,提高临床疗效,值得临床推广应用。

硝苯地平缓释片联合天麻泽泻方治疗高血压合并高血脂的疗效观察

目的探讨天麻泽泻方联合硝苯地平缓释片治疗高血压合并高血脂病症的临床疗效及应用价值。方法收治的高血压合并高血脂患者240例,按照住院先后顺序分为观察组和对照组,每组120例。对照组给予硝苯地平缓释片治疗,观察组在硝苯地平缓释片治疗基础联合天马泽泻方,分析2组患者3个月后的治疗效果及不良反应。结果观察组总有效率为95.0%明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者血压变化及三酰甘油、胆固醇比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平缓释片联合天麻泽泻方治疗高血压合并高血脂病症,临床疗效显著、理想,且不良反应发生率低,治疗费用低廉,应用前景好,值得推广应用。

盐酸氨溴索雾化吸入辅治小儿呼吸道感染的临床疗效观察

目的观察盐酸氨溴索雾化吸入辅治小儿呼吸道感染的临床疗效。方法将204例呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组各102例,2组均在消炎、抗感染、纠正水及电解质平衡等常规治疗的基础上,观察组加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗,对照组加用盐酸氨溴索静脉推注治疗,观察2组临床疗效。结果治疗后观察组的总有效率为90.20%高于对照组的69.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索雾化吸入辅治小儿呼吸道感染临床疗效较好,值得临床推广应用。

复方中药对多发性抽动症模型鼠行为的影响

目的观察六君子汤合泻青丸对亚氨基二丙腈(IDPN)诱导的拟多发性抽动症模型小鼠行为学的改变,为复方中药的临床使用提供一定的实验依据。方法腹腔注射亚氨基二丙腈建立多发性抽动症小鼠模型,分别给予多发性抽动症小鼠复方中药六君子汤合泻青丸加味与泰必利进行灌胃治疗,经自主活动仪计数及点头次数对比观察用药前后小鼠行为学的改变。结果模型组小鼠自主活动与空白组比较并无统计学差异,点头次数明显增多;经过灌胃28天后复方中药组与泰必利组小鼠的点头次数明显下降(P<0.05)。结论腹腔注射IDPN所诱导的拟多发性抽动症模型以头部运动过多为主,复方中药及泰必利均可减少其头部运动,且复方中药疗效稍优于泰必利。

C-反应蛋白、中性粒细胞、白细胞水平与细菌性小儿呼吸道感染的相关性分析

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞及白细胞水平在细菌性小儿呼吸道感染诊断中的相关性。方法将细菌性小儿呼吸道感染患者102例作为观察组,并选择同时入院的健康体检者102例为健康组,分别检测2组血清中的CRP、中性粒细胞及白细胞水平。结果与健康组比较,观察组患者CRP、中性粒细胞及白细胞水平均有显著性地升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌性小儿呼吸道感染患儿CRP水平与中性粒细胞水平呈明显正相关(r=0.7001,P<0.01),CRP水平与白细胞水平呈明显正相关(r=0.8216,P<0.01),中性粒细胞水平与白细胞水平亦呈明显正相关(r=0.8145,P<0.01)。结论 CRP、中性粒细胞及白细胞三者水平在细菌性小儿呼吸道感染时均显著性的增高,这3项实验室检测指标均可用于细菌性小儿呼吸道是否受感染的判断指标。

药物雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及其对血清C-反应蛋白、中性粒细胞、白细胞水平的影响

目的探讨药物雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及共对血清C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞、白细胞水平的影响。方法将204例呼吸道感染患儿随机分为试验组和对照组各102例。试验组给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗,对照组给予盐酸氨溴索静脉注射治疗。2组患者均给予相同对症治疗,抗生素抗感染和营养支持,检测2组患者治疗前后CRP、中性粒细胞及白细胞水平,观察2组患者治疗效果,比较其差异。结果治疗前2组CRP、中性粒细胞和白细胞差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组CRP、中性粒细胞、白细胞水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均具有统计学意义(P>0.05)。试验组患者咳嗽消失时间、啰音消失时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率为91.18%远高于对照组的74.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物雾化吸入治疗小儿呼吸道感染可显著降低患者血清CRP、中性粒细胞、白细胞水平,缩短患者治疗所需时间,提高治疗效果。

普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的价值

目的探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的价值。方法选择脑梗死合并2型糖尿病患者126例,随机分为观察组和对照组各63例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗,观察组采用普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗。2组均治疗1年,比较2组治疗前后颈动脉超声检查结果、血脂指标、炎症因子指标、S100β、尿微量白蛋白,并进行神经功能状况(NIHSS评分)测定。同时记录患者用药期间的不良反应发生情况。结果 2组治疗后各项指标均较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后观察组的颈动脉超声检查结果、血脂指标、炎症因子指标、S100β、尿微量白蛋白以及NIHSS评分均显著优于对照组(P均<0.05)。2组治疗期间头痛头晕、皮疹、恶心呕吐、肌痛、肝肾功能异常与胃肠道反应等不良反应发发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论相比于单纯采用瑞舒伐他汀治疗,普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病患者的效果更好,值得临床推广运用。

人参补精安神方联合盐酸美金刚片治疗老年痴呆的应用及效果

目的探究人参补精安神方联合盐酸金刚片治疗老年痴呆的临床效果。方法选取接受治疗的老年痴呆患者96例,患者随机分为西药组和中药组,每组49例。西药组给予盐酸金刚片,中药组给予人参补精安神方联合盐酸金刚片,观察2组患者的总有效率及不良反应,及改良认知评估量表(addenbrooke,ACE-R)评分、日常生活活动能力(ADL)评分以及病理行为评分表(BEHAVE-AD)评分,比较2组的评分情况。结果中药组总有效率为89.8%明显优于西药组的65.3%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者BEHAVE-AD评分分别为(11.8±3.2)分及(12.7±3.5)分,均低于治疗前;ACE-R评分分别为(18.3±4.3)分及(17.2±3.1)分,均较治疗前升高,2组评分对比差异有统计学意义(P<0.05);2组患者日常生活活动能力(ADL)评分分别为(83.5±4.6)分及(71.1±3.3)分,相比于治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),中药组效果优于西药组(P<0.05);与西药组不良反应发生率32.7%相比,中药组不良反应发生率为12.2%明显较低(P<0.05)。结论应用人参补精安神方联合盐酸金刚片治疗老年痴呆时,治疗疗效果显著,且安全可靠,值得临床推广。

补肝壮肾方加减联合盐酸多奈哌齐治疗肝肾不足型老年痴呆对MMSE评分、血浆C反应蛋白和同型半胱氨酸的影响

目的观察补肝壮肾方加减联合盐酸多奈哌齐治疗肝肾不足型老年痴呆对MMSE评分、C反应蛋白、同型半胱氨酸的影响。方法将102例肝肾不足型老年痴呆患者随机分为2组,研究组51例给予补肝壮肾方加减联合盐酸多奈哌齐治疗,对照组51例单纯给予盐酸多奈哌齐治疗,疗程均为1个月。观察2组治疗前后MMSE评分、血浆C反应蛋白和同型半胱氨酸水平变化情况。结果治疗1个月后,研究组MMSE评分、C反应蛋白及同型半胱氨酸水平均明显改善(P均<0.05),对照组则无显著变化(P均>0.05),研究组显著优于对照组(P均<0.05)。结论补肝壮肾方加减联合盐酸多奈哌齐治疗肝肾不足型老年痴呆可明显提高MMSE评分,降低血浆C反应蛋白、同型半胱氨酸水平。

阿托伐他汀片联合天麻泽泻方治疗高血压合并高血脂疗效观察

目的研究高血压合并高血脂患者实施阿托伐他汀片联合天麻泽泻方疗法的效果。方法 200例高血压合并高血脂患者按照患者的入院编号将其分成为对照组和试验组,每给100例。对照组患者实施阿托伐他汀片疗法,试验组患者则实施阿托伐他汀片、天麻泽泻方联合疗法,于治疗结束后评估疗效。结果试验组患者疾病缓解率高于对照组(P<0.05);试验组患者预后的血压、血脂指标水平,不良反应率均小于对照组(P<0.05)。结论临床针对高血压合并高血脂患者实施阿托伐他汀片联合天麻泽泻方疗法效果突出,可改善症状,调节血压、血脂指标,增强疗效,值得借鉴。

参附注射液联合硝普钠治疗急性心力衰竭疗效观察

目的观察参附注射液联合硝普钠治疗急性心力衰竭疗效及对相关心力衰竭指标的影响。方法将53例急性心力衰竭患者按治疗方案不同分为2组,对照组26例给予常规内科治疗及硝普钠持续静脉泵入,观察组27例在对照组治疗基础上给予参附注射液100 m L加入5%葡萄糖液200 m L中静脉滴注,观察2组治疗7 d后血清B型尿钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、呼吸困难程度评分变化情况,统计2组临床疗效。结果治疗7 d后,2组血清BNP水平均明显降低(P均<0.05),LVEF、呼吸困难程度评分均明显升高(P均<0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P均<0.05)。结论参附注射液联合硝普钠治疗急性心力衰竭疗效确切,可明显改善相关的心功能指标,值得推广应用。

泄浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠TLR4、IκB-α及IL-8表达的影响

目的根据溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)病机组成"泄浊升清,解毒祛瘀"之泄浊解毒方,通过动物实验观察该复方对溃疡性结肠炎大鼠TLR4、IκB-α及IL-8的影响,探讨该方治疗UC的作用机制。方法将40只Wistar大鼠随机分为空白组(BG)、模型组(MG)、柳氮磺胺吡啶组(SG)、泄浊解毒方小剂量组(LG)、泄浊解毒方大剂量组(HG)5组,每组8只;除BG外,其余各组采用三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitrobenzene-sulfonic acid,TNBS)/乙醇联合造模法复制大鼠结肠炎模型;造模后第4天,BG、MG每天予0.9%NaCl溶液10ml/kg灌胃,SG给予柳氮磺胺吡啶液0.3g/kg灌胃,LG、HG分别给予泄浊解毒方水煎剂10.0g/kg、泄浊解毒方水煎剂20.0g/kg,各组均连续干预2周。以免疫组化技术检测大鼠结肠组织TLR4、IκB-α蛋白水平的表达,放免法检测大鼠血清IL-8的含量。结果与BG比较,MG大鼠的TLR4、IκB-α蛋白水平及血清IL-8含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);与MG比较,SG、LG、HG大鼠的TLR4、IκB-α蛋白水平及血清IL-8含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与SG及LG比较,HG大鼠的TLR4、IκB-α蛋白水平及血清IL-8含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论泄浊解毒方可降低溃疡性结肠炎大鼠TLR4、IκB-α的表达及IL-8的含量。

50mg阿司匹林肠溶缓释片在轻型缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防中的安全性与有效性研究

目的研究50 mg阿司匹林肠溶缓释片在轻型缺血性卒中和TIA二级预防中的有效性及安全性。方法通过前瞻性、多中心、随机、开放、平行对照、非劣效性设计的临床研究,在国内21个中心入组发病21~90 d的轻型缺血性卒中和TIA患者,随机分为试验组(每晚口服阿司匹林肠溶缓释片50 mg)和对照组(每晚口服阿司匹林肠溶片100 mg),服药及随访共52周。比较两组的卒中复发率(包括出血性卒中、缺血性卒中和TIA)、主要负性心脏事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率、全因死亡率和不良事件发生率。结果研究共入组567例患者,试验组287例,对照组280例。试验组与对照组的卒中复发率(4.53%vs 4.29%,P=0.8454),MACE发生率(1.05%vs 1.07%,P=1.0000)及全因死亡率(0 vs 0.36%,P=0.4938)差异均无统计学意义。非劣效检验中,试验组与对照组比较卒中和(或)TIA复发率差值为-0.0011,95%CI为-0.0300~0.0278。试验组与对照组比较出血不良事件发生率差异无统计学意义(2.09%vs 3.21%,P=0.4045),其中1例胃溃疡出血发生在对照组;试验组与对照组比较严重不良事件发生率差异无统计学意义(0.vs 0.71%,P=0.2434),严重不良事件包括骨折1例,卒中复发后死亡1例,均发生在对照组。结论每日口服50 mg阿司匹林肠溶缓释片在轻型缺血性卒中和TIA二级预防中有效,不良事件发生率及程度有相对较轻的倾向,预防卒中复发的效果不劣于每日口服100 mg阿司匹林肠溶片。

宫颈电环切除术治疗持续性CINⅠ患者69例的临床分析

宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。大量临床研究表明CIN并无典型临床表现和症状,也是导致诸多宫颈癌患者错过最佳治疗时机的主要原因之一。随着生活环境的改变,宫颈癌前病变的高危因素随之相应增多,如免疫功能紊乱及HPV病毒感染。且研究已证实,CIN及宫颈癌均呈发病年轻化趋势,且发病率也逐年上升,严重影响年轻女性的生活质量。

前列地尔对老年痴呆类型血浆C-反应蛋白、同型半胱氨酸的影响

目的探究老年不同类型痴呆与血浆C-反应蛋白、同型半胱氨酸的相关性,分析前列地尔对老年痴呆不同类型的作用价值。方法 102例老年痴呆患者按照老年痴呆类型不同分为2组,其中,51例血管性痴呆患者为观察1组,51例阿尔茨海默病患者为观察2组,并选取同时期接受健康体检的51例老年健康者作为对照组,分析3组的血浆C-反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平;同时对观察组1和观察组2患者给以前列地尔治疗(前列地尔10μg加入0.9%氯化钠溶液100 ml中静脉滴注,1次/d,连续2周),观察2组患者血浆C-反应蛋白、同型半胱氨酸指标的变化,观察3组简易精神状态检查量表评分(MMSE)。结果观察1组患者和观察2组患者的血浆C-反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察1组患者和观察2组患者MMSE评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经过给以前列地尔治疗治疗后,观察1组患者的血浆C-反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平下降较观察2组明显,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆C-反应蛋白和同型半胱氨酸在老年痴呆患者的疾病发生与发展中具有一定的作用,前列地尔对不同类型老年痴呆治疗效果不同,其中对血管性老年痴呆效果显著。

宫颈电环切除术联合重组人干扰素治疗CINⅠ级合并HPV感染的效果观察

目的观察宫颈电环切除术联合重组人干扰素治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的治疗效果。方法将41例CINⅠ合并HPV感染患者随机分为2组,观察组21例给予宫颈电环切除术(LEEP)联合重组人干扰素治疗,对照组20例给予单纯LEEP治疗,观察2组总有效率和HPV持续感染情况。结果观察组愈合率为85.7%显著高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组HPV持续感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈电环切除术联合重组人干扰素治疗CINⅠ合并HPV感染疗效显著,无明显不良反应,可显著降低HPV持续感染率,值得临床推广应用。

限制性输血与开放性输血在重型颅脑损伤中的应用价值比较

目的比较限制性输血与开放性输血在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法将重型颅脑创伤患者63例随机分为限制性输血组30例和开放性输血组33例。限制性输血组于血红蛋白〈70g/L时开始输注去白红细胞悬液以维持血红蛋白浓度于相应的水平,一次输注2-4个单位;开放性输血组于血红蛋白〈100g/L时开始输注去白红细胞悬液以维持血红蛋白浓度于相应的水平,输血剂量同限制性输血组。比较2组患者输血率、人均输血量、输血不良反应及血栓栓塞事件发生率。结果限制性输血组输血率、人均输血量、输血不良反应及血栓栓塞事件发生率均显著低于开放性输血组（P〈0.05）。结论限制性输血在重型颅脑损伤患者的输血治疗中具有重要的临床价值,既有助于节约血资源,又减少了输血相关不良反应的发生率,而且受到了患者、医护人员和血站工作人员的欢迎,获得了明显的经济和社会效益,值得临床推广应用。