加巴喷丁对癫痫大鼠海马神经元及P75NTR表达的影响

加巴喷丁（gabapentin,GBP）是近几年应用于临床的新型抗癫痫药,国外一些研究已证实了加巴喷丁具有神经保护作用。本研究通过腹腔注射戊四氮建立癫痫持续状态大鼠模型,观察大鼠行为学改变,海马神经元组织学改变和凋亡相关基因P75NTR的表达变化,探讨加巴喷丁的抗癫痫作用及可能的神经保护机制。

癌性抑制因子2A、转化生长因子β1在脑神经胶质瘤中的表达研究

目的研究癌性抑制因子2A(CIP2A)、转化生长因子β1(TFF—β1)在脑神经胶质瘤的表达及意义。方法选取2012年3月至2013年10月我院收治的30例脑神经胶质瘤患者,采用免疫组化法测定患者CIP2A及TFF—β1的表达,另选取正常脑组织30例作为对照组,观察两组患者各项指标的差异,并分析其临床意义。结果观察组患者TGF-β1、CIP2A阳性率均显著高于对照组,且随着肿瘤分级的提高,患者阳性表达率也随之提高,差异有明显的统计学差异(P<0.05)。结论在脑神经胶质瘤患者肿瘤组织中,TGF—β1、CIP2A表现为大幅升高,而这两个指标不在正常人脑组织中表达,对这两种指标的检测,对脑神经胶质瘤病情的评估有重要的意义。

不同剂量阿托伐他汀钙对脑梗死患者血清胆红素水平的影响

目的:探讨初次服用不同剂量阿托伐他汀钙对脑梗死患者血清胆红素水平的影响。方法:回顾性分析我院神经内科收治的初次给予阿托伐他汀钙治疗的脑梗死患者128例,根据服用阿托伐他汀钙的剂量,分为阿托伐他汀钙10 mg/d组42例、20 mg/d组66例、40 mg/d组20例。观察服药1个月后,血清总胆红素、直接胆红素及血清尿酸的变化情况,并分析血清总胆红素水平与尿酸水平的相关性。结果:治疗后,3组血清总胆红素、直接胆红素水平高于同组治疗前,且尿酸水平低于同组治疗前(均P<0.05);40 mg/d组血清总胆红素、直接胆红素水平高于其他2组,而尿酸水平低于其他2组(均P<0.05)。3组患者血清总胆红素水平与血清尿酸水平呈显著负相关(均P<0.01)。结论:阿托伐他汀钙可使脑梗死患者血清总胆红素及直接胆红素水平升高,而且呈剂量依赖关系;血清总胆红素水平与血清尿酸水平呈负相关。

托吡酯对戊四氮点燃慢性癫痫大鼠海马Fas表达的影响

目的探讨托吡酯(TPM)对戊四氮(PTZ)慢性点燃癫痫大鼠海马Fas表达的影响及其对海马神经元的保护作用。方法48只大鼠随机分为健康对照组(A组)、PTZ单纯致痫组(B组)、TPM40mg/kg干预组(C组)、TPM80mg/kg干预组(D组),通过腹腔注射PTZ建立慢性癫痫模型,观察大鼠行为、脑电图及海马组织学改变,并用免疫组化染色观察Fas蛋白的表达。结果TPM可以明显抑制大鼠的痫性放电,减少其痫性发作级别,C组、D组与B组比较重型发作率明显降低(P<0.01);此外,TPM干预组凋亡相关基因Fas表达明显减低(P<0.01)。结论在PTZ慢性点燃癫痫大鼠模型中,TPM可降低凋亡相关基因Fas表达,从而减轻海马神经元的凋亡程度。

尼莫地平对弥漫性轴索损伤大鼠学习记忆改变及海马NF-κB蛋白表达的影响

目的研究尼莫地平（Nimodipine,NM）对弥漫性轴索损伤（Diffuse axonal injury,DAI）大鼠学习记忆改变及海马NF-κB蛋白表达的影响,探讨尼莫地平对DAI大鼠的脑保护机制。方法将36只大鼠随机分为正常对照组（NC组）、DAI组和NM组,每组12只,通过Morris水迷宫定位航行实验及空间探索实验,观察大鼠行为学改变,并用免疫组化和Western blot方法测定NF-κB蛋白的表达。结果 Morris水迷宫定位航行实验：与NC组比较,DAI组大鼠第1-3天逃避潜伏期明显延长（P〈0.05）;与DAI组比较,NM组大鼠第1-3天逃避潜伏期明显缩短（P〈0.05）。空间探索实验：与NC组比较,DAI组大鼠2 min内穿越平台次数明显减少（P〈0.05）;与DAI组比较,NM组大鼠2 min内穿越平台区域的次数明显增加（P〈0.05）。与NC组比较,大鼠DAI后NF-κB蛋白表达增加（P〈0.05）;与DAI组比较,NM干预后NF-κB蛋白表达明显降低（P〈0.05）。结论 DAI大鼠学习记忆能力受损,主要表现为Morris水迷宫中逃避潜伏期延长,平台穿越次数减少。大鼠DAI后NF-κB蛋白表达增加,可能与轴索继发性损伤有关,NM可能通过抑制NF-κB蛋白的活化来实现其神经保护作用。

尼莫地平在蛛网膜下腔出血中的应用

目的:探讨在蛛网膜下腔出血(SAH)中应用选择性钙离子拮抗剂尼莫地平减少因脑动脉痉挛而导致的再出血、缺血性脑卒中的发生率。方法:对23例蛛网膜下腔出血患者应用尼莫地平静点1～3周后改口服6～8周。结果:23例患者经住院治疗后全部痊愈出院无后遗症。结论:应用尼莫地平对蛛网膜下腔出血后脑动脉痉挛继发脑缺血有明确的临床疗效。

埃索美拉唑镁预防长期服用小剂量阿司匹林致胃黏膜损伤的临床研究

目的对比埃索美拉唑镁肠溶片、磷酸铝凝胶、法莫对预防长期服用小剂量阿司匹林患者胃黏膜损伤的临床疗效。方法选择120例需长期口服小剂量阿司匹林老年患者随机分为治疗组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组各30例,4组患者均给予小剂量阿司匹林片,治疗组加用埃索美拉唑镁肠溶片,对照Ⅰ组仅给予小剂量阿司匹林片,对照Ⅱ组加用胃黏膜保护剂磷酸铝凝胶,对照Ⅲ组加用抑酸剂法莫替丁片。分别在服药3个月后,对4组患者胃镜下黏膜损伤发生率及程度、阿司匹林相关性胃黏膜病变的临床症状加以对比。结果治疗组胃镜下黏膜损伤发生率及程度、阿司匹林相关性胃黏膜病变的临床症状明显低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应严格掌握服用阿司匹林指征,用药前Hp感染者必须行Hp根除治疗,埃索美拉唑镁肠溶片对预防长期服用小剂量阿司匹林致胃黏膜损有显著疗效。

脑卒中患者继发性癫痫发作与病变性质的关系探讨

目的探讨脑卒中患者继发性癫痫发作与病变性质的关系。方法回顾性分析我院神经内科2011-05—2013-04收治的100例脑卒中患者的临床资料。结果 100例脑卒中患者中8例继发癫痫,总发生率8%。蛛网膜下腔出血患者首次继发性癫痫发作率明显高于脑梗死患者(P<0.05);各类型脑卒中患者早晚癫痫发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);各类型脑卒中后反复发作癫痫的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在继发性癫痫的发生率方面,蛛网膜下腔出血患者的发生率最高,脑梗死患者的发生率最低。

磁共振成像在CT阴性弥漫性轴索损伤中的应用

CT检查快捷方便,扫描时间短,对出血敏感,以其独特的优势,已成为颅脑外伤后首选常规检查,但部分弥漫性轴索损伤（DAI）首次CT检查无阳性发现,而患者临床症状又持续存在,目前磁共振成像（MRI）在二级医院应用越来越多,故本文收集我院2009年9月至2015年9月16例经临床随访证实CT阴性DAI患者临床及影像资料,进行回顾性分析和总结,旨在探讨MRI对DAI早期诊断的价值,进一步提高对该病的诊治水平,避免漏诊。

ABCD2评分系统对短暂性脑缺血发作近期卒中风险的预测评估

短暂性脑缺血发作是神经内科的急症之一，是缺血性卒中的超级预警信号。据报道，TIA发生后，在1周内有5％～10％，90d内有10％-20％的患者发生卒中。因此，早期对TIA患者进行预测及快速危险分层至关重要。目前常用Johnston提出的7分ABCD2评分法来评估TIA的预后。

急性酒精中毒合并弥漫性轴索损伤大鼠脑干AQP4表达和磁共振弥散张量成像研究

目的:研究急性酒精中毒合并弥漫性轴索损伤(DAI)发生后脑干部位磁共振弥散张量成像(DTI)的影像特点,结合病理学检测和AQP4免疫组化检测,探讨急性酒精中毒对DAI大鼠脑干的影响。方法:SD大鼠60只随机分成对照组、急性酒精中毒组、DAI组、急性酒精中毒合并DAI组,模型制作成功后各组分别于致伤后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h行头颅MRI检查,随即取材行病理学检测和AQP4免疫组化检测。结果:急性酒精中毒合并DAI组脑干ADC值于伤后3 h开始降低,6 h达低点,低于DAI组(P<0.05),此后逐渐升高,24 h达到最高,高于DAI组(P<0.05),各项异性FA值持续降低,急性酒精中毒合并DAI组致伤后各时间点FA值低于DAI组(P<0.05)。DAI组脑干AQP4表达于致伤后1 h开始上升,逐渐升高,于24 h达顶峰,但仍高于对照组(P<0.05)。急性酒精中毒合并DAI组AQP4表达于各时间点和DAI组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DTI可于活体水平上无创地观察DAI后脑水肿及轴索损伤情况。大鼠DAI后AQP4表达随时间变化。急性酒精中毒可加重DAI后脑水肿及轴索损伤。

早期腰大池持续外引流治疗创伤性脑损伤临床疗效分析

目的:探讨早期腰大池持续外引流(CLCFD)治疗创伤性脑损伤(TBI)的疗效与安全性。方法:112例TBI患者随机分为治疗组(CLCFD组)56例和对照组(常规治疗组)56例,比较2组患者的并发症及住院天数、费用、病床周转率、术后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、不良反应。结果:治疗组患者治疗有效率、病床周转率明显高于对照组,肺部感染发生率、住院天数、住院费用、陪护人员费用、医药耗材费用明显低于对照组(均P<0.05)。2组均未出现椎管内感染、脑疝、再出血等不良反应。结论:CLCFD治疗TBI疗效优于常规治疗,且操作简便,可促进神经功能恢复,改善预后,减少肺部感染发生率,减少患者住院天数、住院费用,缩短病程,提高病床周转率,增加医院的经济效益和社会效益,不增加不良反应,值得临床推广使用。

癫痫持续状态临床分析

癫痫持续状态（statas epilepticas，SE）是指一次癫痫发作时间较长（10—30min以上），或频繁发作，发作间歇期意识不完全恢复。癫痫持续状态是神经内科的危重症之一，致残率、致死率极高。本文总结了我科2003至2010年共收治SE患者25例，报道如下。

弥漫性轴索损伤的临床及预后相关因素分析

目的：分析弥漫性轴索损伤（DAI）的临床及预后相关因素。方法：确诊为DAI患者96例,出院时格拉斯哥预后量表（GOS）评分为1～2分者为预后不良组,3～5分者为预后良好组。记录分析患者临床、影像学指标及其预后相关因素,分析各项观测指标与预后分级关系,将与预后相关的各项观测指标与预后行Logistic回归分析。结果：①单因素分析显示,2组电解质紊乱、双侧瞳孔异常、住院格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、原发性昏迷时间、合并其他脑伤、有影像学特征性征象差异有统计学意义（P〈0.05）;②Logistic回归分析显示：脑创伤程度（GCS分级）、双侧瞳孔异常、电解质紊乱、原发性昏迷时间是DAI患者的预后独立相关危险因素。结论：DAI属于重型颅脑创伤,预后较差。脑创伤程度（GCS分级）、双侧瞳孔异常、电解质紊乱和原发性昏迷时间是影响其预后的独立相关危险因素。

急性脑梗死患者血清尿酸及血脂等危险因素与脑微出血的相关性研究

目的分析急性脑梗死患者血清尿酸水平与脑微出血的相关性。方法收集我院神经内科的住院病人,根据是否存在脑微出血分为脑微出血组35例与无脑微出血组65例。记录研究对象的一般资料(性别、年龄)及实验室检查结果,评价以上因素与脑微出血的相关性。结果脑微出血组与无脑微出血组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步将单因素中有统计学意义的变量进行Logistic多因素回归分析,结果提示甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸为脑微出血的危险因素(P<0.01)。结论影响脑梗死患者脑微出血的高危因素主要有甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸。因此临床对此类患者应该积极进行干预治疗,避免脑微出血进一步扩大。

早期空腹血糖水平与急性缺血性脑卒中的关系

急性缺血性脑卒中发病率逐年上升，致死率和致残率较高。高血糖作为缺血性卒中的独立危险因素，日益引起人们的重视。本文对急性缺血性脑卒中患者160例，按空腹血糖水平的高低分为2组，并对2组患者的临床表现与预后进行回顾性分析。

2型糖尿病对脑梗死患者阿司匹林抵抗的影响

2型糖尿病是脑血管病的独立危险因素,长期持续的高血糖水平,可促使动脉粥样硬化的加剧,促使血小板聚集。2014年美国心脏病协会/美国卒中协会（American Heart Association/American Stroke Association,AHA/ASA）卒中一级预防治疗指南明确指出,抗血小板药物阿司匹林（acetyl salicylic acid,ASA）已成为防治心脑血管病的基石。

蛛网膜下腔出血护理体会

蛛网膜下腔出血（SAH）系由于脑表面或实质血管发生病变、破裂而使血液流入蛛网膜下腔。最常见的病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形。SAH起病急骤，再出血率高、并发症多、病死率高。我院2008年6月至2010年6月共收治SAH患者30例，经积极的护理干预，均取得良好的治疗效果，护理体会报告如下。