神经外科患者合并肺部感染临床特征分析

目的:探讨神经外科患者肺部感染临床特征及预防措施。方法:回顾性分析520例神经外科患者的临床资料,观察肺部感染发生率,痰培养结果、引起肺部感染的相关因素及对预后的影响。结果:520例患者合并肺部感染共60例;痰培养阳性共50例(革兰阴性杆菌26例、革兰阳性球菌15株、真菌9例)。肺部感染组患者年龄平均(60.56±12.40)岁、合并意识障碍38.33%、预防使用抗菌素66.67%、实施侵入性操作56.67%高于无肺部感染组的(44.23±15.80)岁、35.00%、35.00%、25.00%;白蛋白水平平均(32.87±2.98)g/L低于无肺部感染组的(35.97±2.44)g/L(P<0.05),是引起肺部感染相关因素。肺部感染患者住院时间平均(33.28±7.34)天,死亡率20.00%均高于同期无肺部感染患者(18.27±6.34)天,5.00%(P<0.05)。结论:神经外科患者合并肺部感染发生率高,其影响因素复杂,可延长住院时间及增加死亡率,应实施针对性预防措施减低肺部感染的发生。

纤维支气管镜引导经鼻气管插管机械通气在神经外科中的应用效果

目的:探讨经纤维支气管镜引导经鼻气管插管在神经外科中的应用价值。方法:118例神经外科需要实施机械通气的重症颅脑外伤及脑出血患者随机分观察组及对照组各59例,对照组实施气管切开机械通气,观察组采用经纤维支气管镜引导经鼻气管插管实施机械通气。结果:观察组一次插管成功,插管过程中未出现严重等并发症,观察组插管(2.45±1.28)min、留置管(8.45±3.45)d、呼吸机相关性肺炎6.78%、呼吸机依赖8.47%、住院(22.89±6.47)d均短于对照组的(15.56±3.48)min、(13.78±4.08)d、22.03%、18.64%、(30.23±7.78)d(P<0.05)。结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,操作损伤小、用时少,患者耐受性好,并发症低,在临床工作中可作为一个较好的技术得到应用。

纤支镜引导下经鼻气管插管在颅脑外伤并发呼吸功能不全中的救治效果

目的:探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在颅脑外伤并发呼吸功能不全中的救治效果。方法:选择80例颅脑外伤合并呼吸功能不全患者作为研究对象,在积极治疗原发病的同时采用经纤维支气管镜引导经鼻气管插管实施机械通气,选择SIMV、A/C或PSV通气模式,根据病情调整呼吸机参数。结果:80例经鼻气管插管一次成功,成功率100%,平均(2.01±0.28)min;操作中无骨折、鼻窦炎等不良反应发生,留管平均(8.45±3.45)d;发生肺部继发感染5例,声音嘶哑10例,鼻出血9例,导管不全阻5例,意外拔管4例;72例存活出院,死亡8例,抢救成功率90.00%。结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是建立人工气道抢救颅脑外伤的重要措施之一,具有简便、迅速、创伤小、可反复应用及并发症少等优点。