灵寿县1984～1993年孕产妇死亡调查分析

孕产妇死亡率高低,反映母亲怀孕和分娩期危险性大小,它受社会经济条件、医疗卫生水平和妇幼保健工作质量的综合影响。我县从1984年开展孕产妇死亡监测工作,并采取相应措施,有效地降低了孕产妇死亡率。现总结如下。 调查对象及方法 一、调查对象:本县1984～1993年有正式户口的妇女从怀孕至分娩后42天内(包括计划外怀孕生育者),除因意外原因造成的死亡者均为调查对象。活产数来源于县计生委的调查统计。

探析医院健康教育档案现状和规范化管理

目前我国社会经济水平得到了较大程度的提高,在这个过程中各个领域得到了较大程度的发展,不过还会存在一些问题。从目前情况看来,人们健康观念和现代医学模式会随着时代的发展而得到进一步转变,医院要顺应时代发展的特点来对各个方面的工作进行不断的改进和完善,为每一位患者提供更加优质的医疗服务同时,还能够让人们获得良好的健康教育服务。在公共医疗服务机构当中不可缺少的就是医院,人们日常生活水平得到提高的过程中会对健康方面提出更高的要求,并且还可以将健康教育服务有效的与医疗服务基础进行相互结合,所以医院管理人员要提高对健康教育档案管理的重视程度,这样才可以达到良好的管理效果。如何把医院的健康教育档案规范化管理,就成为医院档案工作者的新课题。笔者从当前的健康教育工作中发现诸多问题,在此基础上提出了针对性的管理措施。

新医院会计制度下医院固定资产管理

处于新医院会计制度(下文简称“新制度”)之下,对于医院的固定资产管理(下文简称“固资管理”)提出更高要求,并且对于医院发展具有重要影响。本文从新制度在医院固资管理方面内容发生的变化作出简要介绍,并提出医院固资管理实践路径,期待以完善管理流程,提高医院固资管理质量。

浅谈基层出生医学证明的档案的现状和规范化管理

《出生医学证明》由国家卫生与计划生育委员会统一印制,以省、自治区、直辖市为单位统一编号。出生医学证明是新生儿重要的身份证明,对于公民入学、出国签证、遗产继承、追查拐卖儿童等方面具有重要的作用。在出生医学证明管理工作中,强化出生医学证明签发后档案的规范化管理具有重要的实际意义。但是在实际的档案管理过程中,还存在一些问题严重影响了出生医学证明的管理质量和效率。因此要采取相应的措施,强化出生医学证明的规范化管理,确保档案管理的高效性。本文主要通过在日常工作中讲述了在出生医学证明档案管理的重要性以及存在的问题,并重点阐述了促进档案管理规范化的措施,旨在进一步提升档案管理效率,为公民提供更加优质的服务。

刺五加方剂对家兔缺血再灌注心肌Bcl-2和Bax表达的影响

目的观察刺五加方剂对家兔缺血再灌注心肌Bcl-2和Bax表达的影响。方法选择健康家兔24只,随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、刺五加方剂组(C组),各8只。给药4周后,制作心肌缺血再灌注模型。取缺血心肌组织,检测其Bcl-2和Bax的表达变化。结果A、B、C组Bcl-2的灰度值分别为95.78±6.55、56.91±4.51、99.12±5.05,Bax的灰度值分别为99.88±20.56、165.31±9.05、115.21±18.16,C组Bcl-2高于、Bax低于B组(P均<0.05)。结论刺五加方剂可以促进心肌组织Bcl-2表达,抑制Bax表达。

高频超声心动图评价异丙肾上腺素造模大鼠心脏结构及心功能改变的实验研究

目的应用高频超声心动图动态观察异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)造模大鼠心脏结构和心功能的改变,探讨该方法的可行性、准确性及影响因素,评价造模大鼠左室肥厚和心力衰竭时的心功能影响与机制。方法20只Wistar大鼠随机分成对照组、ISO组。通过大剂量注射ISO制成心肌肥厚-心力衰竭模型。对2组大鼠行经胸超声心动图监测。结果高频超声可以清晰显示大鼠心脏结构。超声测定的ISO组与对照组在室壁厚度、心脏结构及心功能变化差异有统计学意义(P<0.05)。超声测得大鼠心脏质量与尸检测得结果高度相关(r=0.82)。结论高频超声心动图是可以准确评价造模大鼠的心脏结构及心功能变化的无创方法;大剂量ISO可复制心肌肥厚、心力衰竭的动物模型。

右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术中应激反应的影响

目的：探讨右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术术中血流动力学和应激反应的影响。方法选择40例择期行腹腔镜下直肠癌根治术的冠心病患者，性别不限， ASA Ⅱ-Ⅲ级；年龄55-74岁。采用随机数字表法，将患者分成2组，每组20例。右美托咪啶组（ D组）和对照组（ C组）。 D组给予右美托咪啶1μg／kg静脉泵注15 min，随后按0．3μg·kg－1· h－1继续泵注，C组按相同速度静脉泵注0．9％氯化钠溶液。常规麻醉诱导后置入喉罩，记录患者入室后（T0）、右美托咪啶负荷剂量泵注结束后1 min（T1）、置入喉罩后1 min（T2）、气腹后1 min（T3）、气腹后60 min（T4）及气腹结束患者平卧位后1 min（T5）各时点的BIS值及血流动力学指标（HR、MBP），各时点取血样测定血气分析、去甲肾上腺素（ NE）及肾上腺素（ E）浓度，记录2组患者停药至清醒睁眼时间、拔除喉罩时间及不良反应。结果与C组比较，D组T1、T2、T3、T5时点HR明显降低（ P ＜0．05），T2、T3时点MBP明显降低（ P ＜0．05）；D组T2、T3、T4、T5时点去甲肾上腺素（NE）浓度明显降低（ P ＜0．05），T4、T5时点肾上腺素（E）浓度均明显降低（ P ＜0．05）。 C组苏醒期躁动发生率高于D组（ P ＜0．05）。结论右美托咪啶复合喉罩应用于冠心病患者行腹腔镜直肠癌根治术可以维持稳定的血流动力学，降低术中应激反应，不影响苏醒时间且术后不良反应少，更有利于患者的围术期安全。

实验性变态反应性脑脊髓炎大鼠脑组织HO-1 mRNA表达

目的 :探讨脑组织血红素氧合酶 1(HO- 1)在实验性变态反应性脑脊髓炎 (EAE)发病中的作用及可能的信号转导机制。 方法 :健康成年雌性 Wistar大鼠 78只 ,随机分为 3组 (n=2 6 ) :对照组 ,不做任何处理 ;EAE组 ,应用豚鼠脊髓匀浆 -完全弗氏佐剂诱导大鼠 EAE模型 ;吡咯烷二硫代氨基甲酸盐 (PDTC)组 ,EAE模型诱导前 1h腹腔注射 NF- κB特异性抑制剂PDTC10 0 mg/ kg,以后 1次 / d,连续 7d。诱导后 1、7、14、2 1d以 RT- PCR法测定 EAE大鼠脑组织中 HO- 1m RNA表达的动态变化 ,并观察其与症状之间的关系。结果 :对照组大鼠脑组织仅有少量 HO- 1m RNA表达 (0 .2 7± 0 .0 5 ) ;诱导 EAE后 ,随着大鼠 EAE症状的出现和加重 ,脑组织 HO- 1m RNA水平逐渐升高 ;在发病潜伏期 (免疫后 7d)达高峰 (1.11± 0 .12 ) ;发病期(免疫后 14 d)保持较高水平 (1.0 6± 0 .18) ;恢复期 (免疫后 2 1d)逐渐下降 (0 .37± 0 .10 ) ,大鼠 EAE症状也逐渐恢复。应用NF- κB特异性抑制剂 PDTC后 ,大鼠 EAE症状明显减轻 ,脑组织 HO- 1m RNA水平显著下降 ,显示脑组织 HO- 1m RNA的动态变化与 EAE病情密切相关 ;NF- κB特异性抑制剂可以调节 HO- 1m RNA表达水平。 结论 :脑组织 HO- 1m RNA表达在EAE发病中起着重要的作用 ,应用 NF-

急性酒精中毒致低血糖昏迷救治体会

随着人们生活水平的提高，饮酒人群愈来愈多，使急性酒精中毒的发病率逐年增加。急性酒精中毒指1次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋而抑制的状态。酒精中毒性低血糖昏迷发生率也会相应增加，因而急诊；中对急性酒精中毒致低血糖昏迷的及时救治尤为重要。急性酒精中毒性低血糖昏迷除给予50％葡萄糖注射液快速静脉推注外，还联合应用醒脑静及纳洛酮，临床观察神志恢复快，无并发症，报告如下。

高频超声心动图在异丙肾上腺素诱发大鼠心功能改变实验研究中的作用

目的:评价高频超声心动图在异丙肾上腺素(ISO)诱发大鼠心功能改变实验研究中的作用。材料和方法:20只wistar大鼠随机分成正常组、ISO组。通过大剂量注射ISO制成心肌肥厚-心力衰竭动物模型,对两组大鼠于用药前及用药后第2、6、12周行经胸超声心动图监测并测定心肌和血浆AngⅡ水平。结果:ISO组左室壁肥厚、心腔扩大、心功能降低,与正常组比较有显著差异(P<0.01),ISO组比正常组心肌和血浆AngⅡ明显增高,心肌和血浆AngⅡ含量与左室质量呈正相关(r=0.782,r=0.824)与心功能呈负相关(r=-0.512,r=-0.64)。结论:高频超声心动图可以准确评价造模大鼠的心脏结构及心功能变化;造模大鼠的心室肥厚、心力衰竭与心肌局部和循环系统中肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活有关。

超声造影在肝脏不典型增生结节中的应用

目的探讨超声造影在诊断肝脏不典型增生结节中的作用。方法通过就诊的87例患者100个肝脏不典型增生结节,分析常规超声表现及超声造影组织灌注特征。结果 100个不典型增生病变中,其中轻度(低级别)37个,重度(高级别)不典型增生63个。常规灰阶超声表现为等回声2个,高回声16个,低-无回声1个,余为低回声,其中5个伴周围低回声晕环。超声造影示其中23个动脉相、门脉相、延迟相与周围肝实质同步增强,占23%。14个三期表现为低增强,占14%。32个病变呈快进快(慢)出,占32%。15个快进不出,占15%。13个表现为慢进不/慢出,占13%。3个病变呈等增强-退出,占3%。常规超声与超声造影分别诊断再生结节22、23个,不典型增生结节23、50个,肝细胞肝癌55、27个。两种检查方法诊断不典型增生结节准确性差异有统计学意义(P<0.05)。结论大多数不典型增生结节表现为良性病变超声造影特征,少数与肝细胞肝癌表现相同。当超声造影表现为呈整体或部分高增强,高度提示结节内部发生癌变,超声造影是客观评价肝内不典型增生病变的有效方法。

2型糖尿病勃起功能障碍的相关影响因素分析

目的探讨2型糖尿病勃起功能障碍(ED)的相关危险因素,为其早期临床干预治疗及进一步研究提供科学依据。方法采用病例对照研究方法。选取153例男性2型糖尿病患者为研究对象,根据ED问卷调查结果,分为ED组和非ED组,分析糖尿病ED的相关危险因素。结果 153例男性2型糖尿病患者中,伴有ED者90例(ED组),ED发生率为55.2%,不伴ED者63例(非ED组)。单因素分析显示,2组间年龄、糖尿病病程及有无高血压病、高脂血症、糖尿病视网膜病变及周围神经病变比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,年龄、糖尿病病程、高血压病病史、高脂血症病史、糖尿病视网膜病变病史及周围神经病变病史为ED的相关危险因素(P<0.05)。结论年龄、糖尿病病程、高血压病病史、高脂血症病史、糖尿病视网膜病变病史及周围神经病变病史为男性糖尿病性ED的相关危险因素。

B型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠的临床观察

目的观察B型超声(B超)引导下靶向注射甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取2011年1月-2015年2月来该院就诊的子宫瘢痕妊娠患者42例,均采用B超引导下靶向注射甲氨蝶呤治疗。比较治疗前后的血h CG水平、妊娠包块大小、包块外缘距浆膜层厚度及治疗后临床不适的发生率。结果治疗后血h CG水平下降、妊娠包块缩小、包块外缘距浆膜层厚度增加,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗后临床不适的发生率较低。结论 B超引导下靶向注射甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠具有较好的临床疗效,减少术中出血量,降低子宫切除率,可在临床广泛推广。

血小板衍生生长因子与CD68在单侧输尿管结扎大鼠肾间质中的表达及意义

目的研究血小板衍生生长因子(PDGF-BB)及CD68(巨噬细胞标志物)阳性细胞在单侧输尿管结扎(UUO)大鼠肾间质中的表达。方法制作大鼠肾间质纤维化模型,于术后第7、14天用免疫组化方法检测肾间质中PDGF-BB、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达及CD68阳性细胞(巨噬细胞)浸润,并进行相关性分析。结果与假手术组比较,模型组肾间质中PDGF-BB、和α-SMA的表达水平明显升高(P<0.05),CD68阳性细胞浸润明显增多(P<0.05),模型组CD68阳性细胞在第14天时较第7天时减少。α-SMA与PDGF-BBT CD68的表达呈正相关(r1=0.92,P<0.01,r2=0.98,P<0.01)。结论PDGF-BB和巨噬细胞参与肾间质纤维化早期改变。

退变性腰椎侧凸椎间盘退变与矢状面平衡参数的相关性分析

目的分析退变性腰椎侧凸矢状面平衡参数的特点及其与椎间盘退变的相关性,探讨矢状面失衡在退变性腰椎侧凸发生及发展中的作用及意义。方法回顾分析90例退变性腰椎侧凸患者(病例组)的影像学资料,与同时期、同年龄段及同性别比诊断为腰椎退变性疾病而无腰椎侧凸的55例患者(对照组)的影像学资料进行对照比较。所有患者均行脊柱全长X射线及腰椎MRI检查,同时填写ODI、VAS及SRS-22总分量表。采用Image J软件测量矢状面平衡参数:脊柱参数[脊柱矢状轴(SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)]、骨盆参数[骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)]、脊柱-骨盆参数[T1骨盆角(TPA)、L1骨盆角(LPA)]。采用Adobe Photoshop 6.0软件测量MRI T2加权像矢状面椎间盘与相邻脑脊液的相对信号强度(RSI)。比较2组患者的各节段椎间盘髓核的相对信号强度及各矢状面平衡参数,分析椎间盘退变与矢状面平衡参数的相关性。结果2组患者L 1—5各椎间盘髓核的相对信号强度参数比较差异无统计学意义(P均>0.05);L 5—S 1椎间盘髓核的相对信号强度参数差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者矢状面整体平衡参数(SVA、TK、PI、PT、TPA)差异无统计学意义(P均>0.05);局部平衡参数(SS、LL、LPA)差异有统计学意义(P均<0.05)。2组患者ODI、VAS及SRS-22总分差异有统计学意义(P均<0.05)。直线相关及多元回归分析显示,ODI、VAS及SRS-2总分与腰椎矢状面局部平衡参数SS、LL及LPA均有显著相关性(P均<0.05)。L 5—S 1椎间盘退变与矢状面局部平衡参数LL呈负相关(P<0.05);与SS及LPA均呈正相关(P均<0.05)。结论退变性腰椎侧凸患者腰椎矢状面局部失衡及L 5—S 1椎间盘退变程度较重,严重影响患者的生存质量;L 5—S 1椎间盘退变对腰椎矢状面局部平衡参数(LL、SS、LPA)有显著影响,是引起腰椎矢状面局部失衡的重要因素。

通心络胶囊对2型糖尿病勃起功能障碍性激素及血管内皮功能的影响

目的探讨通心络胶囊对糖尿病勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者的性激素及血管内皮功能的作用。方法采用随机双盲、安慰剂平行对照试验设计方法。试验组与对照组按2∶1设计,90名ED患者被随机分配至通心络胶囊组和安慰剂组,试验组服用通心络胶囊,对照组服用通心络胶囊模拟剂,一次4粒,一天3次,疗程6个月。结果总睾酮(total testosterone,TT)和游离睾酮(free testosterone,FT)试验组分别升高3.71 nmol/L和1.78 ng/L,对照组分别降低0.06 nmol/L和0.04 ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组一氧化氮分别降低7.81μmol/L和0.22μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);内皮素1(endothelin 1,ET-1)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)试验组分别下降46.89 ng/L和5.57 mg/L,对照组分别升高3.31 ng/L和0.79 mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊对糖尿病ED患者的性激素及血管内皮功能紊乱有较好的改善作用。

远程照护联合中医护理模式在糖尿病患者中的应用

目的:探讨远程照护联合中医护理模式对门诊糖尿病患者疾病控制的效果。方法:选择2015年1~12月符合纳入标准的门诊糖尿病患者150例并随机等分为对照组和试验组，对照组给予糖尿病常规门诊护理;试验组在常规门诊护理的基础上实施远程照护联合中医护理模式。干预6个月、1年后评价两组患者相关指标。结果:试验组干预后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较均优于对照组，差异具有统计学意义(P<〇.〇5)。结论:远程照护联合中医护理模式能够明显改善门诊糖尿病患者疾病控制指标，应用效果良好。

右美托咪啶预先给药复合喉罩对冠心病患者非心脏手术期间应激反应的影响

目的：评价右美托咪啶预先给药复合喉罩对冠心病患者非心脏手术期间应激反应的影响。方法选择择期行腹部手术的冠心病患者80例，采用随机数字表法，将患者随机分成对照组（ C组）、右美托咪啶组（ D组）、喉罩组（ F组）、右美托咪啶复合喉罩组（ DF组），每组20例。 D组及DF组在麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg／kg，C组及F组给予等量0．9％氯化钠溶液。 C组及D组麻醉诱导后给予气管插管，F组及DF组麻醉诱导后给予喉罩。4组患者术中维持BIS值40～50。分别于患者入室后（T1）、右美托咪啶泵注结束后（T2）、插管或插喉罩前即刻（T3）、插管或插喉罩后即刻（T4）、插管或插喉罩后5 min（T5）、拔管或拔除喉罩前即刻（T6）、拔管或拔除喉罩即刻（T7）、拔管或拔除喉罩后5 min（T8）记录患者的HR、MBP、SpO2，于T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8取血样测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度，记录麻醉过程中患者心肌缺血的发生情况。结果与C组比较，D组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（P＜0．05），F组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（P＜0．05），DF组在T2～T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（P＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（P＞0．05）。与D组比较，DF组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（P＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（P＞0．05）。与F组比较，DF组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（P＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（P＞0．05）。与C组比较，D组及DF组在T2、T3时点的E、NE浓度均较低，D组、F组及DF组在T4、T5时点的血浆E、NE浓度均较低，F组及DF组在T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（P＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（P＞0．05）。与D组比较，DF组T4、T5、T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（P＜0．05），F组在T7、T8时点血浆E、NE浓度均较低（P＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（P＞0．05）。结论右美托咪啶预先给药复合喉罩能明显减轻冠心病患者非心脏手术期间的应激反应，能够维持稳定的血流动力学，心血管不良反应明显减少，更有利于围术期患者安全。

两种手术方法治疗瘢痕妊娠的多普勒彩超及血清β-hCG水平观察比较

目的对比2种手术方法治疗瘢痕妊娠的多普勒彩超及血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平。方法将84例瘢痕妊娠患者随机分为试验组和对照组各42例。试验组给予B型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗,对照组给予子宫动脉化疗栓塞联合B型超声引导下清宫术治疗,对比观察2组患者治疗后多普勒彩超及血清β-h CG水平变化。结果试验组患者治疗后血流极丰富和丰富发生率明显低于对照组,而较丰富和点条状/无发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前血流阻力指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血流阻力指数均升高,且试验组升高幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组血清β-h CG水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者β-h CG水平均降低,且试验组降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗瘢痕妊娠对多普勒彩超及血清β-h CG水平的改善程度优于子宫动脉化疗栓塞联合B型超声引导下清宫术治疗。