急性髓系白血病化疗术后并发肌肉毛霉感染1例

报道1例47岁男性急性髓系白血病(AML)患者,化疗期间予其行PICC置管后,患者表现为高热、右上侧胸痛、右手腕部肿胀疼痛,12 d内右前臂肌肉组织肿胀面积逐步扩大,伴右手拇指、食指肿胀及麻木。先后给予多种抗生素治疗,效果欠佳,持续高热。通过宏基因组测序(mNGS)技术快速准确辅助临床检测患者外周血、肌肉组织及痰液样本,确诊患者感染的病原体为微小根毛霉,先后予两性霉素B、安必素、泊沙康唑药物对患者进行治疗,感染得到控制。

西达本胺联合化疗治疗复发难治性急性白血病患者38例

目的观察西达本胺联合化疗治疗复发、难治性急性白血病的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年10月在本院治疗的复发、难治性急性白血病患者38例,其中急性髓系白血病(AML)及骨髓异常增生综合征EB2期(MDS-EB2)患者24例,急性淋巴细胞白血病(ALL)患者14例。≤14岁患者13例,> 14岁患者25例。所有患者给予二线化疗方案联合西达本胺治疗,成人给予西达本胺20 mg,患儿按实际体重/50 kg×20 mg给药,均口服,每周2次,连续给药1~3个月。计算患者总反应率(ORR)、完全缓解(CR)率和部分缓解(PR)率,并分析患者的年龄、性别、疾病种类等一般资料和染色体、基因的不同对疗效的影响。结果所有患者ORR为55%, CR率为37%。≤14岁患者ORR和CR率分别为69%和46%,均高于> 14岁患者(48%和32%),差异有显著意义(P <0.05)。不同性别和病种的患者, ORR和CR率均无显著差异(P> 0.05)。病程≤2个疗程未缓解(NR)的患者,其ORR和CR率分别为80%和53%,均高于病程> 2个疗程NR/复发患者(39%和26%),差异有显著意义(P <0.05)。MLL-PTD基因突变患者10例, ORR为60%, CR率为30%。染色体不同、基因突变或无突变患者的ORR和CR率均无显著差异(P> 0.05)。结论西达本胺联合化疗能有效改善复发、难治性急性白血病的ORR和CR率,在儿童中应用效果优于成人,早期应用效果优于晚期,在MLL-PTD突变患者中应用疗效良好。