硬膜外麻醉复合全麻在老年腹部手术中的应用效果

目的探讨硬膜外麻醉复合全麻在老年腹部手术中的应用效果。方法将2021年9月—2023年9月于河北省献县人民医院行腹部手术的老年患者113例作为研究对象,采用随机数表法将其分为全麻组(仅实施全身麻醉,n=56)与复合组(实施硬膜外麻醉复合全麻,n=57),比较不同麻醉方式对两组患者血流动力学、凝血功能及炎症反应等的影响。结果入室10 min后,两组心率与平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导即刻、气管插管时、切皮时、气管拔管时,复合组心率与平均动脉压均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉期间,复合组控制血压与心率的药物干预次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,复合组TT、PT等凝血指标以及TNF-α、IL-6等炎症因子水平均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹部手术的老年患者实施硬膜外麻醉复合全麻更有助于维持其血流动力学稳定,更好地调节机体凝血功能,削弱炎症反应,为患者提供更多安全保障。

纳布啡在麻醉前对静脉麻醉下人工流产术后疼痛的影响

目的研究纳布啡在麻醉前对静脉麻醉下人工流产术后疼痛的影响。方法选择2022年1月—2023年1月河北省献县人民医院收治的82例人工流产术患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组41例。对照组接受丙泊酚麻醉,研究组接受纳布啡镇痛联合丙泊酚麻醉。比较两组术中麻醉维持药物丙泊酚使用量、苏醒时间、手术麻醉效果,比较两组镇痛前、镇痛后15 min、术后1 h患者血氧饱和度、平均血压、心率水平,比较两组术后1 h、4 h、8 h患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及麻醉药物不良反应发生率。结果两组苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组丙泊酚使用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中麻醉总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛前,两组血氧饱和度、平均血压、心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后15 min及术后1 h,研究组血氧饱和度、平均血压、心率水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h,两组下腹部VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4 h、8 h,研究组下腹部VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在麻醉前应用纳布啡可大幅降低静脉麻醉下人工流产术患者术中麻醉药物用量,提高术中麻醉效果,镇痛后持续维持血氧、血压等重要生命指征指标水平的稳定,避免发生呼吸抑制,延长术后下腹部镇痛时间,且不会增加药物不良反应的发生风险。

预成纤维桩在口腔修复治疗中的临床疗效分析

对预成纤维桩使用价值展开探讨。方法 选取62例接受口腔修复的患者,抽签法分组,各31例。可塑纤维桩打桩(可塑组),预成纤维桩打桩(预成组),对比口腔修复效果。结果 预成组操作时间短于可塑组,修复成功率更高(p<0.05)。治疗前两组咬合力、咀嚼效率、数字模拟评分法(NRS)对比(p>0.05);治疗后预成组以上指标均优于可塑组(p<0.05)。预成组桩核松动等发生率低于可塑组,美观度高于可塑组(P<0.05)。结论 预成纤维桩在实际使用中表现良好,省去了修整操作,保障了口腔修复质量,有效改善患者咬合力、咀嚼效率,并降低术后早期疼痛程度,控制并发症的发生,获得满意的治疗效果。

全程管理模式在慢性心力衰竭患者护理中的作用

分析慢性心力衰竭患者护理中应用全程管理模式的效果。方法 纳入200例我院于2022年3月~2023年3月收治的慢性心力衰竭患者,以其入院顺序分为2组,观察组及对照组,各100例,对照组予以常规慢性心力衰竭护理,观察组在常规基础上联合全程管理模式,对比两组自我管理、心功能及满意度。结果 对比对照组,观察组自我管理指标评分较高,观察组LVEDD、LVEF、BNP及6 min步行实验指标数据较优,差异存在统计学意义(P<0.05);护理满意度中,观察组89.00%较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全程管理模式能够增强慢性心力衰竭患者自我管理能力,提高患者护理满意度,进一步改善患者心功能。

超早期康复护理对心肌梗死患者护理效果的影响研究

探讨超早期康复护理对心肌梗死患者护理效果的影响。方法 选取我院2022年1月至2022年12月收治的100例心肌梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组。观察比较两组患者心功能指标、生存质量、心理症状情况、护理满意度。结果 与对照组比较,观察组LVEF、SV指数显著更高(P<0.05);与对照组比较,观察组生存质量各维度评分均显著更高(P<0.05);观察组HAMA评分和HAMD评分与对照组比较均显著更低(P<0.05);观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 心肌梗死患者采用超早期康复护理,能够提高心功能和生活质量,缓解不良心理问题,提升护理满意度,值得临床推广应用。

复元活血汤加减治疗对四肢骨折术后患者炎症因子、免疫功能及骨代谢指标的影响

目的研究探讨复元活血汤加减治疗对四肢骨折术后患者炎症因子、免疫功能及骨代谢指标的影响。方法将74例四肢骨折术后患者按随机数字表法分为2组,对照组37例术后予西医常规治疗,治疗组37例在对照组基础上联合复元活血汤加减治疗。2组均治疗7天后,比较2组治疗前后炎症因子指标[包括白细胞介素2(IL-2)、IL-10、降钙素原(PCT)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫功能指标(包括T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))及骨代谢指标[包括活性骨碱性磷酸酶(BALP)百分率、骨钙素(OC)及Ⅰ型胶原C-末端肽交联(S-CTX)]水平变化情况,比较2组治疗后肿胀消除时间及总住院天数情况,比较2组术后并发症发生情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后IL-2及IL-10水平均升高(P<0.05),PCT及TNF-α水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后IL-2及IL-10水平均高于对照组(P<0.05),PCT及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后活性BALP百分率、OC及S-CTX水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后BALP百分率、OC及S-CTX水平均高于对照组(P<0.05)。治疗组肿胀消除时间(6.27±0.61)天,总住院天数(11.49±1.41)天,对照组肿胀消除时间(9.11±0.39)天,总住院天数(17.00±0.47)天,治疗组治疗后肿胀消除时间及总住院天数均少于对照组(P<0.05)。治疗组并发症总发生率2.70%(1/37),对照组并发症总发生率21.62%(8/37),治疗组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论复元活血汤治疗四肢骨折术后疗效确切,可通过调节炎症因子水平,抑制炎性反应,提高机体免疫力,调节骨代谢,从而促进骨折愈合,促进伤口恢复,减少并发症的发生。

基层医院外科病房610例患者感染细菌分析

目的了解基层医院外科不同性质疾病感染病原菌的不同及耐药性差异,为临床用药治疗提供依据.方法常规分离、培养鉴定细菌,K-B法进行药敏试验,分析其临床分布及耐药性.结果 610份阳性标本中,分离率较高的常见菌主要为:金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等.其中内脏器官感染组和软组织感染组分离率最高的是大肠埃希菌,该菌在此二组所占的构成比分别为:31.5%和29.9%,而在烧烫伤感染组仅占9.2%.烧烫伤感染组分离率最高的为金黄色葡萄球菌占该组构成比为32.6%,而在内脏器官感染组和软组织感染组仅为:16.3%,17.6%.同一细菌感染不同疾病类型的患者后,所产生的耐药性也是不同的,所有分离菌株均存在不同程度的耐药.烧烫伤感染组耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)占66%,内脏器官感染组和软组织感染组的所占比例较低为39.6%和38%;而除对万古霉素敏感外,所有外科分离的主要阳性球菌均严重耐药;产ESBLs大肠埃希菌占68%,其他肠杆菌科细菌只对亚胺培南和美罗培南敏感;非发酵革兰阴性杆菌对多种抗生素均耐药,尤其是烧伤患者感染的铜绿假单胞菌.结论不同性质外科疾病感染病原菌的种类及耐药性存在明显差异,临床应合理应用抗菌药物,避免耐药菌的产生与流行.

早期鼻胃管减压并鼻肠管营养支持在重型颅脑损伤中改善预后的作用研究

目的研究早期鼻胃管减压并鼻肠管营养在重型颅脑损伤患者的临床效果。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分成试验组和对照组,一组采用胃管,另一组采用鼻胃管减压联合鼻空肠管营养。记录2组置管前及置管后第1天、第7天、第14天的营养情况,包括血清总蛋白、白蛋白、氮平衡值;记录两组置管14d内并发症发生率,包括腹泻、消化道出血、反流、误吸及吸人性肺炎等情况,2组患者的营养状况及预后情况。结果置管后第7天、第14天实验组白蛋白、氮平衡值含量均高于对照组,试验组并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于重型颅脑损伤患者早期进行鼻胃管减压并鼻空肠管营养更能有效改善其营养状况,有效防止并发症的发生,利于患者早日康复,对改善预后有重要的临床价值。

玻璃酸钠关节腔注射对膝骨关节炎患者关节液及血浆中白介素-17的影响

目的探讨膝骨性关节炎(OA)患者采用玻璃酸钠关节腔注射治疗后血浆和关节滑液中白介素(IL)-17的水平变化。方法选择2013年1月~2016年1月因膝关节OA于沧州市中心医院行玻璃酸钠关节腔注射治疗的56例患者作为研究对象(试验组),以30例膝关节正常的自愿者作为正常对照(对照组)。两组研究对象性别、年龄、体重指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评价膝关节疼痛程度。玻璃酸钠关节腔注射之前及注射治疗之后1、4、8、12周抽取肘部静脉血液及患侧膝关节滑液,采用ELISA检测试剂盒测量血浆及关节滑液IL-17含量。对照组抽取肘部静脉血进行相应检测并比较。结果试验组玻璃酸钠关节腔注射治疗后8周内各时间点VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),但治疗后12周与治疗前比较VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。对照组血浆IL-17含量为(2.4±1.7)pg/m L。与对照组比较,试验组玻璃酸钠治疗前浆IL-17含量显著增高(P<0.05);试验组患者玻璃酸钠注射治疗后8周内各时间点IL-17含量均较治疗前显著降低(P<0.05),但血浆IL-17含量仍高于对照组水平(P<0.05),治疗后12周与治疗前比较IL-17含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃酸钠关节腔注射治疗可在治疗后8周内显著改善膝关节OA患者的疼痛症状,并可在一定程度上降低患者体内IL-17水平,但治疗后12周临床疗效基本消失,体内IL-17水平也恢复至治疗前水平。

CHADS2评分与CHA2DS2-VASc评分在非瓣膜病房颤患者左房血栓风险评估中的对比分析

目的探讨CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分在非瓣膜病心房颤动(AF)患者左房血栓风险评估中的作用。方法 2011年6月至2015年6月选择该院收治的非瓣膜病AF患者423例,根据其左房是否发生血栓分为左房血栓组和未发生左房血栓组;采用CHADS2评分系统和CHA2DS2-VASc评分系统对非瓣膜病AF患者发生血栓事件的风险进行危险分层,收集患者一般临床资料,采用Logistics回归对左房血栓发生的危险因素进行分析。结果 423例非瓣膜病AF患者进行食道心脏超声检查发现65例(15.36%)发生左房血栓;患者CHADS2评分显著低于CHA2DS2-VASc评分(P<0.05);秩和检验显示CHA2DS2-VASc评分系统对患者危险分层的严重程度显著高于CHADS2评分系统(P<0.05);随着CHADS2评分系统和CHA2DS2-VASc评分系统危险的增加患者发生左房血栓的比例逐渐升高(P<0.05);单因素分析显示年龄≥65岁、左房内径≥38 mm及射血分数≤40%是非瓣膜病AF患者发生左房血栓的危险因素(P<0.05);多因素Logistics回归显示CHA2DS2-VASc评分是导致非瓣膜病AF患者发生左房血栓的危险因素。结论 CHA2DS2-VASc评分能够预测非瓣膜病AF患者左房血栓的发生,其预估价值明显优于CHADS2评分。

普罗帕酮与胺碘酮对持续时间相同的心房颤动转复效果比较

目的研究不同抗心律失常药对心律失常持续时间相同患者的心房颤动转复效果的影响。方法选择2014年5月至2015年5月心房颤动患者40例,按用药意愿将所有患者均分成两组,对照组采用普罗帕酮进行治疗,观察组采用胺碘酮治疗,记录其在6,12,18,24 h内的颤动转复情况。结果观察组患者治疗后24 h内具有较好的转复效果,整体转复率90.00%,总有效率90.00%,且不良反应发生率为10.00%,对照组分别为60.00%,55.00%和55.00%,两组相比具有统计学差异(P<0.05)。结论不同抗心律失常药对心律失常持续时间相同的患者治疗效果不同,其中胺碘酮转复效果更佳,并发症发生率低,值得临床推广。

ERCP术后感染的病因病原学分析

内镜下逆行胰胆管造影术（ECRP）在诊断和治疗胰腺、肝胆管疾病中具有非常重要的作用，是临床上检查胆管、胰腺常用的辅助检查手段，并且还具有一定的治疗作用。但是临床观察显示，ERCP术后存在一定的并发症，最常见的术后并发症为胆管炎和胰腺炎。本研究旨在探讨ERCP术后发生感染的主要病因，为临床提供相应的指导。

伴有半月板损伤的膝骨关节炎患者采用关节镜治疗术后白介素-17的水平变化

目的探讨关节镜手术治疗膝骨关节炎(OA)并内侧半月板损伤患者术后血浆和关节滑液中白介素-17(IL-17)的水平变化。方法以2014年1月~2015年6月因膝关节伴发内侧半月板损伤于沧州市中心医院接受关节镜治疗的46例患者作为试验组,以30例膝关节正常自愿者作为对照组。试验组术后采用Lysholm评分评价膝关节功能,视觉模拟(VAS)疼痛评分评价膝关节疼痛程度。术前及术后3、6、12个月抽取患者肘部静脉血液以及患侧膝关节滑液,采用ELISA检测试剂盒测量血浆及关节滑液IL-17含量,对照组抽取肘部静脉血进行相应检测并比较。结果试验组患者术后切口均Ⅰ期愈合;均获随访,随访时间为12~18个月,平均15个月。试验组术后各时间点VAS评分均较术前显著降低,而Lysholm评分较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);而术后各时间点间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组术前血浆IL-17含量显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);血浆及关节滑液IL-17含量在术后各时间点均较术前显著降低(P<0.05),但血浆IL-17含量均高于对照组水平(P<0.05)。试验组术后各时间点血浆及关节滑液IL-17含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜手术可显著改善膝骨关节OA伴内侧半月板损伤患者的疼痛症状和关节功能,并在一定程度上降低患者体内IL-17水平,但尚未恢复至正常水平。

腓骨近端截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎术后白介素-17水平变化研究

目的探讨腓骨近端截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎(KOA)患者术后血清和关节滑液中白介素-17(IL-17)的水平变化。方法选择2014年12月~2015年6月因内侧间室KOA于沧州市中心医院接受腓骨近端截骨术治疗的30例患者作为试验组,另外选择30例膝关节正常自愿者作为对照组。试验组术后采用膝关节学会评分系统(KSS)评价膝关节功能,视觉模拟疼痛评分(VAS)评价膝关节疼痛程度。术前及术后6、12、18个月抽取肘部静脉血液以及患侧膝关节滑液,采用ELISA检测试剂盒测量血清及关节滑液IL-17含量,对照组抽取肘部静脉血进行相应检测并比较。结果试验组患者术后切口均I期愈合;均获至少18个月随访。断端愈合后测量股胫角平均为(168.6±3.4)°。试验组术后VAS评分和KSS评分较术前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组术前血清IL-17含量显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组血清及关节滑液IL-17含量在术后各时间点均较术前显著降低(P<0.05),但血清IL-17含量均高于对照组水平(P<0.05)。术后各时间点血清及关节滑液IL-17比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腓骨近端截骨术可显著改善内侧间室KOA患者的疼痛症状和关节功能,并可在一定程度上降低患者体内IL-17水平,但不能恢复至健康人水平。

祛敏汤治疗常年性变应性鼻炎气虚血瘀证疗效观察

目的观察自拟祛敏汤治疗常年性变应性鼻炎气虚血瘀证的疗效。方法将80例常年性变应性鼻炎患者随机分为2组,治疗组40例采用自拟祛敏汤益气祛风、养血活血治疗,对照组40例服用抗组胺类药物氯雷他定,疗程均为4周。观察比较2组治疗结束后即刻和停药1个月后的临床疗效。结果治疗结束时,治疗组总有效率为73%,对照组为92%;停药1个月后,治疗组总有效率为62%,对照组为28%。2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论自拟祛敏汤治疗常年性变应性鼻炎气虚血瘀证的疗效明显,且疗效持续时间较长。

可溶性CD44v6、VEGF检测在结核性腹水和卵巢癌性腹水鉴别诊断中的价值

目的探讨可溶性CD44变异性外量子(sCD44v6)及血管内皮生长因子(VEGF)对结核性、卵巢癌性腹水的诊断价值。方法选取39例卵巢癌性腹水、48例结核性腹水采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测腹水中sCD44v6及VEGF的水平,并进行相关性分析。结果卵巢癌性腹水组sCD44v6水平为(102±31)ng/ml,明显高于结核性腹水组(44±15)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。卵巢癌性腹水组VEGF水平为(684±210)ng/ml,明显高于结核性腹水组(90±11)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。sCD44v6以>60.5 ng/ml为阳性界值,sCD44v6诊断卵巢癌性腹水的敏感性为82.1%(32/39),特异性为87.5%(42/48);VEGF以>101.3 ng/ml为阳性界值,VEGF诊断卵巢癌性腹水的敏感性为92.3%(36/39),特异性为89.9%(43/48)。结论癌性腹水中的CD44v6、VEGF水平明显升高,sCD44v6、VEGF的检测对于结核性、卵巢癌性腹水的鉴别诊断有重要价值。

甲状腺机能亢进并发缺血性脑血管病

目的:分析甲亢合并缺血性脑血管的临床特点,探讨其发病机制及二者之间的关系。方法:对12例甲状腺机能亢进合并缺血性脑血管病(其中1例为MoyaMoya病,1例为静脉窦血栓)进行回顾性分析。结果:甲亢伴缺血性脑血管病.关键诱因是甲亢未得到有效控制。结论:甲亢做为中、青年缺血性脑血管病的一种病因,在临床上不容忽视。

持续性心房颤动伴发心肌梗死患者血浆BNP水平与心功能的关系

目的分析持续性心房颤动伴发心肌梗死患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与心功能相关性。方法选取我院2013年5月至2015年3月收治的60例持续性心房颤动伴发心肌梗死患者与60例单纯心肌梗死患者作为研究对象,对比两组患者血浆BNP平均水平及依据纽约心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级中两组患者相应血浆BNP水平。结果观察组患者血浆BNP平均水平与对照组患者比较,差异有统计学意义(t=4.51,P<0.05)。观察组患者心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级BNP水平与对照组比较,组间差异有统计学意义(t=3.28、4.18、4.25、4.55,均P<0.05)。结论持续性心房颤动伴发心肌梗死患者较单纯心肌梗死患者采用血浆BNP水平检测对患者预后评估及危险分层具有重要意义。

缺氧通过TrkB抑制人滋养细胞系HTR-8/SVneo细胞增殖和侵袭

目的:探讨缺氧对人滋养细胞系HTR-8/SVneo细胞增殖和侵袭的影响及可能的分子机制。方法:将人滋养细胞系HTR-8/SVneo细胞分为缺氧培养(实验组)和常氧培养(对照组),培养48h后,采用CCK8法检测细胞增殖能力,采用Transwell实验评估细胞侵袭能力;采用RT-PCR和Western blot法分别检测HIF-1αmRNA、p-TrkB、TrkB、p-Akt和Akt表达。结果:缺氧处理显著抑制了HTR-8/SVneo细胞的增殖和侵袭能力(P<0.05);48h的缺氧处理降低了HIF-1αmRNA表达;缺氧处理48h后,p-TrkB表达显著减少(P<0.05);同时Akt的磷酸化水平明显被抑制(P<0.05)。结论:长时间持续缺氧通过抑制HTR-8/SVneo细胞中TrkB的活化,进而抑制PI3K/Akt通路的激活来抑制人滋养细胞的增殖和侵袭。