超声“四切面”法联合妊娠中期产妇血清Freeβ-hCG和uE3筛查胎儿严重先天性心脏病的研究

目的:探究超声“四切面”法联合妊娠中期孕妇血清游离人绒毛膜促性腺激素(Freeβ-hCG)和雌三醇(uE3)筛查胎儿严重先天性心脏病(CHD)的临床应用价值。方法:选择2020年1月到2021年6月我院行妊娠中期CHD筛查的孕妇97例,检测孕妇血清Freeβ-hCG和uE3水平,采用超声“四切面”法筛查CHD,分析超声“四切面”法联合血清Freeβ-hCG和uE3水平对CHD的诊断价值。结果:97例孕妇随访确诊为严重CHD 9例(9/97,9.28%);超声“四切面”法检查提示高危胎儿25例,其中4例确诊为严重CHD(4/25,16.00%);孕妇血清学检测提示高危胎儿36例,其中6例最终确诊为严重CHD(6/36,16.67%);超声“四切面”法联合孕妇血清学检测提示高危胎儿9例,其中5例确诊为严重CHD(5/9,55.56%)。超声“四切面”法筛查严重CHD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为16.00%、93.51%、74.51%、44.44%和77.22%。孕妇血清Freeβ-hCG和uE3水平筛查严重CHD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为55.56%、95.31%、92.08%、66.67%和64.00%,二者联合筛查严重CHD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为55.56%、95.65%、92.08%、55.56%和91.09%。二者联合检测的诊断情况高于单一检测方法(P<0.05)。结论:超声“四切面”法对妊娠中期孕妇筛查严重CHD具有较高的诊断价值,联合孕妇血清Freeβ-hCG和uE3水平能进一步提高诊断准确度,具有较好的临床应用价值。

孕早期胎儿颈项透明层厚度联合静脉导管血流参数对胎儿先天性心脏病的预测价值

目的探究颈项透明层(NT)厚度联合静脉导管(DV)血流参数对孕早期(11~13+6周)胎儿先天性心脏病(CHD)的预测价值。方法选取2020年1月至2023年6月我院产科孕早期孕妇508例,收集孕妇年龄、孕周、体质量指数、产史及胎儿NT厚度和DV血流参数等临床和超声资料。根据孕18~22周时胎儿心脏超声检查结果分为CHD组和非CHD组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析法筛选CHD发生的危险因素,产生联合诊断预测概率新变量(NT+DV血流参数),通过受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对胎儿CHD的预测价值。结果CHD组17例,非CHD组491例。单因素分析显示CHD组孕早期胎儿NT厚度、心室收缩期峰值流速(VPSV)、心室舒张期峰值流速(VPDV)和心房收缩期峰值流速(APSV)均显著大于非CHD组(P<0.05)。多因素分析显示以上4者为胎儿CHD的独立影响因素(P<0.05)。ROC分析显示预测胎儿CHD的NT厚度、VPSV、VPDV和APSV的最佳截断值分别为2.45 mm、64.0 cm/s、55.8 cm/s和38.8 cm/s,相应的曲线下面积(AUC)分别为0.743[95%CI(0.621,0.866)]、0.663[95%CI(0.513,0.813)]、0.699[95%CI(0.602,0.796)]和0.694[95%CI(0.545,0.843)];而四者联合预测胎儿CHD发生的AUC为0.917[95%CI(0.840,0.994)],灵敏度和特异度分别为88.2%和81.6%,预测效能大于任一单独指标(P<0.05)。结论孕早期CHD胎儿NT厚度和DV血流参数(VPSV、VPDV、APSV)较正常胎儿均增大,NT厚度和DV血流参数对预测CHD发生具有一定的价值,二者联合可提高诊断效能。

妊娠期糖尿病患者出现自发性早产的列线图预测模型构建

目的:分析GDM患者早产的影响因素并构建列线图预测模型。方法:回顾分析2020年5月至2022年5月于河北生殖妇产医院分娩的170例GDM患者的临床资料,根据是否发生自发性早产分为早产组(32例)和对照组(138例)。多因素logistics回归分析筛选GDM患者早产的危险因素,建立列线图预测模型并采用决策曲线分析评估该模型临床效能。结果:早产组的妊娠年龄、孕前BMI、月经周期紊乱史、自然流产史、糖尿病家族史、胎膜早破、合并高血压、OGTT空腹血糖≥5.1mmol/L水平和比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),月经初潮年龄指标水平低于对照组(P<0.05)。妊娠年龄、孕前BMI、月经初潮年龄的AUC分别是0.861、0.901、0.636;最佳截断值分别为>33岁、>26.18kg/m^(2)、≤14岁。妊娠年龄(>33岁)、孕前BMI(>26.18kg/m^(2))、自然流产史、糖尿病家族史、胎膜早破、OGTT空腹血糖≥5.1mmol/L是GDM患者自发性早产独立危险因素(P<0.05);GDM患者自发性早产独立危险因素的一致性指数为0.859(95%CI为0.759~0.910),列线图预测模型风险阈值分别>0.75。结论:基于妊娠年龄(>33岁)、孕前BMI(>26.18kg/m^(2))、自然流产史、糖尿病家族史、胎膜早破、OGTT空腹血糖≥5.1 mmol/L构建GDM患者出现自发性早产的独立危险因素的列线图预测模型,具有较高的合理和准确性,为临床的防治提供参考。

针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴对胃肠结热型小儿肠系膜淋巴结炎的疗效观察

目的分析针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴对小儿肠系膜淋巴结炎(胃肠结热型)的疗效以及对血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、血管活性肠肽(VIP)的影响。方法选择肠系膜淋巴结炎(胃肠结热型)患儿60例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=30,予常规治疗+针刺公孙、四缝穴)与研究组(n=30,在对照组基础上配合使用脏腑点穴)。比较2组临床疗效、主要症状与体征变化,并检测血清I-FABP、VIP表达水平。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组血清I-FABP水平较治疗前降低,且研究组血清I-FABP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,2组血清VIP水平较治疗前升高,且研究组血清VIP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,研究组主要症状与体征改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴可用于治疗胃肠结热型小儿肠系膜淋巴结炎,能够调理和改善胃肠道功能,调节血清I-FABP、VI水平,缓解患儿主要症状与体征,临床可作为一种有效的治疗方法。

脏腑点穴配合揿针治疗胃肠结热证小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果

目的 探讨脏腑点穴配合揿针治疗胃肠结热证小儿肠系膜淋巴结炎(ML)的临床效果。方法 选取2021年5月—2023年5月120例胃肠结热证小儿ML为研究对象,随机分为点穴组、揿针组、联合组,每组40例。3组予以头孢克肟、利巴韦林治疗,在此基础上,点穴组予以脏腑点穴,揿针组予以揿针治疗,联合组予以脏腑点穴联合揿针治疗。统计3组临床疗效,对比治疗前后中医证候积分、腹部彩色多普勒检查参数、白细胞计数、C反应蛋白、免疫球蛋白A、G水平及肠道菌群变化。结果 联合组总有效率为97.50%(39/40),高于点穴组的80.00%(32/40)、揿针组77.50%(31/40)(P<0.05)。治疗后,联合组中医证候主症和次症积分、淋巴结横径及纵径低于点穴组、揿针组(P<0.05);治疗后,联合组白细胞计数、C反应蛋白水平低于点穴组、揿针组(P<0.05);治疗后,联合组免疫球蛋白A、G水平高于点穴组、揿针组(P<0.05);治疗后,联合组乳杆菌、双歧杆菌高于点穴组、揿针组,肠杆菌、大肠埃希菌低于点穴组、揿针组(P<0.05)。点穴组与揿针组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 脏腑点穴配合揿针治疗胃肠结热证小儿ML的效果显著,可改善临床症状,缩小增大淋巴结,抑制炎症反应,提高机体免疫功能,纠正肠道菌群失衡状态。

子宫内膜容受性超声指标对冻融胚胎移植结局的影响

目的研究子宫内膜容受性的超声检测指标对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法选取212例行FET治疗的患者,采用彩色多普勒超声检测转内膜日子宫内膜厚度及分型,转内膜3 d子宫动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),以及子宫内膜及内膜下血流分布,分析各指标与妊娠结局的关系。结果妊娠组与非妊娠组内膜厚度、子宫动脉血流参数差异均无统计学意义(P>0.05)。双侧或单侧子宫动脉舒张期血流缺失组在给予低分子肝素钙及他达拉非治疗后与未缺失组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜及内膜下血流3种分型临床妊娠率、内膜厚度差异均有统计学意义(P<0.05):从Ⅰ型组到Ⅲ型组内膜厚度(mm)逐渐增高;Ⅱ型组、Ⅲ型组妊娠率(62.7%、60.9%)均显著高于Ⅰ型组(25.0%)。结论子宫内膜和内膜下血流分型对FET结局有预测的作用,而单纯子宫内膜厚度和子宫动脉血流参数无预测价值。

中医三联疗法对脾肾两虚型多囊卵巢综合征不孕症患者卵泡发育、血清INHB水平及妊娠情况的影响

目的探究中医三联疗法对脾肾两虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者卵泡发育、血清抑制素B(INHB)水平及妊娠情况的影响。方法采用随机数字表法将选取的72例2022年6月至2023年1月于河北生殖妇产医院进行治疗的脾肾两虚型PCOS不孕症患者分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。对照组采用克罗米芬进行治疗,观察组在对照组基础上给予中医三联疗法,比较两组患者的卵泡发育情况、激素水平和血清INHB水平、妊娠率。结果两组治疗6个月后的成熟卵泡数均比治疗3个月后有显著提升,且观察组治疗3个月、6个月后的成熟卵泡数均高于对照组(P<0.05);两组治疗3个月、6个月后的黄体生成素(LH)水平均较治疗前有所降低,卵泡刺激素(FSH)和血清INHB水平较治疗前有所提升,且观察组LH水平降低幅度、FSH和血清INHB水平升高幅度均较对照组显著(P<0.05);治疗3个月和6个月后,观察组妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医三联疗法能够显著改善脾肾两虚型PCOS不孕症患者的卵泡发育情况,提高其血清INHB水平及妊娠率。

血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响

目的观察血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞(UAE)对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响。方法选取2017年-2020年我院子宫肌瘤患者398例,随机数字表法分为两组,每组4.9例,对照组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采取血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗。观察两组临床疗效、手术相关指标、生育功能及复发情况,记录手术前后卵巢功能[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)]、免疫炎性反应指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α]、肿瘤相关指标[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIM P-2)、组织金属蛋白酶抑制剂-9(TIMP-9)]水平。结果观察组总有效率97.96%与对照组91.84%无显著差异(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后1d,两组血清IL-6、TNF-α水平均较术前升高,且观察组低于对照组,两组血清IL-10水平较术前降低,,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前改善(P<0.05);术后3个月,两组血清E2、FSH、LH水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后3个月血清MMP-2、MMP-9水平均较术前降低,TIMP-2、TIMP-9水平较术前升高(P<0.0.5);随访3年,观察组妊娠率54.76%、复发率4.76%与对照组50.00%、2.27%无显著差异(P>0.05)。结论血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗子宫肌瘤患者疗效显著,能优化手术情况,促进术后恢复,减轻炎症免疫损伤,加快卵巢功能、生育功能改善,且远期复发率低。

补肾健脾方对不明原因不孕肾虚型患者解冻移植周期临床结局的影响

目的 探讨补肾健脾方对不明原因不孕肾虚型患者解冻移植周期临床结局的影响。方法 选择2022年1—12月在河北生殖妇产医院行解冻移植的不明原因不孕肾虚型患者190例,随机分为2组:对照组95例予常规激素替代方案准备内膜,观察组95例在对照组的基础上同时服用补肾健脾中药。比较2组患者临床结局(子宫内膜厚度、移植胚胎类型、移植胚胎数、临床妊娠率、早期流产率、多胎率)及治疗前后中医肾虚证候总积分。结果 观察组子宫内膜厚度厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床妊娠率为63.16%(60/95),明显高于对照组的48.42%(46/95),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者移植胚胎数、早期流产率、多胎率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组患者中医证候总积分明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗后对照组中医证候总积分较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补肾健脾方可改善不明原因不孕肾虚型患者肾虚证候,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率,改善解冻移植周期妊娠结局。

基于人工智能技术的动态增强磁共振成像直方图分析在乳腺癌术前分级诊断中的价值

目的:探讨基于人工智能技术的动态增强磁共振成像(DCE-MRI)直方图分析在乳腺癌术前分级诊断中的价值。方法:连续纳入2020年9月至2022年9月河北生殖妇产医院收治的80例乳腺癌患者,分别进行分子分型[Luminal A型22例,Luminal B型44例,三阴型10例,人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型4例]和组织学分级(1级21例,2级20例,3级39例)。收集所有患者DCE-MRI检查资料,将图像传至图像后台工作站进行图像后处理,获取速率常数(K_(ep))、容积转移常数(K^(trans))以及血管外细胞外间隙容积比(V_(e))的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数,并进行人工智能分析。结果:分子分型中非Luminal B型乳腺癌患者K_(ep)值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数高于Luminal B型乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=23.203、14.305、10.706、10.257、19.754,P<0.05),K^(trans)值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数高于Luminal B型乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=8.946、6.803、15.113、6.309、8.284,P<0.05),V_(e)值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数低于Luminal B型乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=8.850、8.686、5.831、9.580、6.753,P<0.05)。组织学分级中3级乳腺癌患者K_(ep)值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数高于1~2级乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=3.478、2.487、2.858、2.308、2.048,P<0.05),K^(trans)值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数高于1~2级乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=2.103、2.075、2.063、2.116、2.042,P<0.05),V_(e)值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数低于1~2级乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=8.925、2.368、6.545、3.370、2.008,P<0.05)。K_(ep)值的平均值和10%位数、K^(trans)值的平均值和10%位数与乳腺癌组织学分级呈显著正相关(r=0.541、0.425、0.481、0.469,P<0.05),V_(e)值的平均值与乳腺癌组织学分级呈显著负相关(r=-0.567,P<0.05)。结论:基于人工智能技术的DCE-MRI直方图分析可消除主观性和人为误差影响,提高乳腺癌术前分级诊断的客观性和一致性,帮助临床医生制定个性化治疗方案,具有临床推广价值。

高危型人乳头瘤病毒感染引发的宫颈上皮内瘤变患者阴道微生态情况及影响因素分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染引发的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者阴道微生态情况及影响因素。方法选取2018年5月至2019年6月石家庄市妇幼保健院收治的296例CIN患者作为研究对象,根据HR-HPV检测结果分为感染组(n=260)与未感染组(n=36)。比较两组阴道微生态情况,采用Logistic回归分析CIN患者发生HR-HPV感染的影响因素。结果HR-HPV感染发生率为87.84%。感染组初次性生活年龄<18岁、性伴侣数量≥3名发生率,唾液酸苷酶、过氧化氢酶、脯氨酸氨基肽酶、细菌性阴道炎(BV)、支原体阳性率,以及阴道清洁度、菌群多样性异常率均高于未感染组(P<0.05)。初次性生活年龄<18岁、性伴侣数量≥3名、唾液酸苷酶、过氧化氢酶、脯氨酸氨基肽酶、BV、支原体阳性、阴道清洁度、菌群多样性异常是CIN患者发生HR-HPV感染的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论HR-HPV感染与CIN患者阴道微生态情况密切相关,阴道微生态、菌群多样性异常可增加HR-HPV感染风险。

针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床研究

目的探讨针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴治疗小儿肠系膜淋巴结炎(胃肠结热型)的临床疗效。方法将2020年1月至2022年5月河北生殖妇产医院收治的120例胃肠结热型肠系膜淋巴结炎患儿按照奇偶数随机法分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组采用针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴治疗,对照组口服头孢克肟,疗程均为7天。从总体疗效、症状与体征评分和腹部彩色多普勒检查最大淋巴结前后纵径、横径变化三个方面进行评价。结果治疗组总有效率(98.33%)显著高于对照组总有效率(85.00%),组间差异有显著性(χ^(2)=15.632,P<0.001);治疗组在改善腹痛、呕吐、便秘、口渴及缩小淋巴结横径和纵径方面均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴治疗小儿肠系膜淋巴结炎(胃肠结热型)可提高临床疗效,改善症状体征。

阑尾黏液性囊肿超声误诊分析

目的 探讨阑尾黏液性囊肿(AMC)的超声表现,分析其误诊原因。方法 回顾分析2017—2022年收治的AMC误诊4例的临床资料。结果 4例均为女性,1例以剖宫产术后间歇腹胀、腹痛就诊,1例以停经、阴道少量出血就诊,1例以下腹部疼痛伴发热就诊,1例以早孕要求终止妊娠就诊。4例超声首诊均误诊,其中2例误诊为增粗输卵管或输卵管积液,1例误诊为盆腔包裹性积液,1例误诊为盆腔炎性包块,均经术后病理检查证实为AMC。结论 AMC发病早期临床症状和体征不典型,容易造成误诊,超声医师应提高责任心,熟悉AMC的临床及超声特征,密切结合临床,灵活运用多种探头,以提高AMC诊断率。

石家庄市孕前女性健康状况调查

目的调查石家庄市孕前女性的健康状况。方法抽取石家庄市的1000名待孕女性为对象,对其一般资料、孕前优生检查病历结果进行调查,并随访妊娠结果,分析石家庄市孕前女性的健康风险情况。结果1000名待孕女性中,有539名存在健康风险,其中1.00%为遗传风险,1.10%为心理风险,3.00%为生殖风险,3.60%为环境风险,1.30%为慢病风险,1.50%为行为风险,15.30%为感染风险,27.10%为营养风险。不同常住地、年龄孕前女性的健康风险的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠结局为出生缺陷、流产或早产、妊娠合并症、胎儿宫内受限及巨大儿的女性健康风险的检出率较未出现不良妊娠结局的女性高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄结构的孕前女性的心理风险、生殖风险、行为风险、慢病风险、营养风险及感染风险的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同居住地的孕前女性的心理风险、生殖风险、行为风险、慢病风险及感染风险的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论石家庄市孕前女性的健康风险发生率较高,且会对妊娠结局造成影响,因此需重视孕前优生检查,通过明确健康风险类型,并予以针对性干预及孕前保健,从而改善妊娠结局。

子宫内膜异位症患者miR-21、miR-145、miR-205水平表达与不孕不育的关系及预后

目的分析子宫内膜异位症(EMS)患者微小RNA-21(miR-21)、miR-145、miR-205水平表达与不孕不育的关系及预后效果。方法选取石家庄市人民医院2020年11月至2022年4月行腹腔镜手术治疗的90例EMS患者,术后3个月评估其妊娠结局,根据妊娠结局将其分为观察组(为不孕不育组,n=39例)、对照组(为妊娠成功组,n=51例),选用实时荧光定量PCR检测miR-21、miR-205、RNA-145水平,对患者行EMS生育指数(EFI)测评;分析EMS患者miR-21、miR-145和miR-205表达水平与EFI评分的相关性;分析影响EMS患者妊娠结局的因素及给予药物治疗后的效果。结果观察组血清miR-21、miR-145、异位子宫内膜组织miR-21、miR-145水平低于对照组,血清miR-205、异位子宫内膜组织miR-205水平高于对照组(P<0.05)。EMS患者血清及异位子宫内膜组织miR-145、miR-21和miR-205表达水平与EFI评分呈负相关(P<0.001)。经多因素logistic回归分析,异位子宫内膜组织miR-21水平为EMS患者术后不孕不育的影响因素(P<0.05)。EMS患者采取药物治疗后,其异位子宫内膜组织miR-21、miR-205、miR-145水平分别为1.53±0.23、0.99±0.21、5.19±0.84。结论EMS术后不孕不育患者血清及异位子宫内膜组织miR-21、miR-205、miR-145水平表达异常,有助于早期筛查不孕不育患者,对于高危患者应积极给予治疗措施,协助患者妊娠。

右美托咪定联合舒芬太尼在高强度聚焦超声消融治疗子宫疾病中的应用研究

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼对高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫疾病患者疼痛、镇静及应激反应的影响。方法选取2021年12月—2023年6月150例拟行HIFU消融治疗的子宫疾病(子宫肌瘤或子宫腺肌症)患者,术中均行清醒镇静镇痛麻醉,采用电脑随机数字表法分为S组和D组,每组75例。S组采用舒芬太尼麻醉,D组采用右美托咪定联合舒芬太尼麻醉。比较2组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后20 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、麻醉后60 min(T4)、手术结束即刻(T5)视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、应激指标[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)],观察2组术中爆发痛、舒芬太尼追加情况、麻醉满意度、术后清醒状态及不良反应发生情况。结果T1~T5时2组VAS评分、Ramsay镇静评分呈先升高后降低趋势,且D组低于S组(P<0.05)。D组爆发痛次数、舒芬太尼追加次数均少于S组,麻醉满意度评分及术后清醒状态评分均高于S组(P<0.05)。T3和T5时D组5-HT、NE、Cor水平低于S组(P<0.05)。D组不良反应发生率2.67%(2/75)低于S组的13.33%(10/75)(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于子宫疾病HIFU消融治疗能进一步减轻疼痛及应激反应,提高镇静镇痛效果,促进术后清醒状态,提高患者满意度,且能降低不良反应发生率。

中药联合阿托西班对反复种植失败患者临床结局的影响

目的观察补肾健脾疏肝中药联合阿托西班对反复种植失败患者临床结局的影响。方法选择2018年1月—2022年1月在河北生殖妇产医院解冻移植囊胚的反复种植失败患者140例,随机分为对照组70例和观察组70例。2组患者均激素替代方案准备内膜,对照组于移植前30 min静脉滴注阿托西班注射液37.5 mg,观察组在对照组基础上月经第2天开始服用补肾健脾疏肝中药。比较2组间转内膜日子宫内膜厚度及分型、子宫内膜血流、移植日子宫内膜蠕动频率、移植胚胎数、临床妊娠率、早期流产率、多胎率、异位妊娠率。结果观察组转内膜日子宫内膜厚于对照组(P<0.05),A型内膜占比和内膜血流Ⅲ型占比均明显高于对照组(P均<0.05);2组移植日子宫内膜蠕动频率和子宫Ⅰ、Ⅱ型血流占比比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组临床妊娠率明显高于对照组[48.57%(34/70)vs 31.42%(22/70),P<0.05],2组间移植胚胎数、早期流产率、多胎率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论补肾健脾疏肝中药联合阿托西班可改善反复种植失败患者子宫内膜血流,增加子宫内膜厚度,有利于胚胎种植。

改良拮抗剂与PPOS方案在多囊卵巢综合征患者IVF治疗中的比较

目的:比较不孕症合并多囊卵巢综合征(PCOS)患者在IVF治疗中,改良拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案的促排卵结果和首个周期冻融胚胎移植结局。方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月本院行IVF治疗的162例多囊卵巢综合征患者,依据促排卵方案分成改良拮抗剂组(94例)和PPOS组(68例)。比较两组患者的一般资料、促排卵结果和实验室相关指标,以及首个周期冻融胚胎移植的结局。结果:两组年龄、不孕年限、AMH、BMI、FSH、LH、E_(2)、P均无统计学差异(P>0.05);与PPOS组相比,改良拮抗剂组Gn启动剂量和Gn总量均低于PPOS组(P<0.05),优质胚胎数增多(P<0.05),而Gn天数、获卵数、2PN受精率及重度OHSS发生率无差异性(P>0.05);首个冻融胚胎移植周期中,改良拮抗剂组临床妊娠率明显升高(P<0.05),两组的未移植例数、D_(3)胚胎移植例数、囊胚移植例数、生化妊娠例数、早期流产率、晚期流产率、单胎活产率、双胎活产率及总活产率均无明显差异(P>0.05)。结论:PCOS患者IVF助孕治疗中,改良拮抗剂方案GnRH-a用量更少,可用优质胚胎数更多,首个冻融胚胎移植周期中临床妊娠率更高,且不影响患者流产率及活产率,为PCOS患者在IVF治疗中提供新的治疗思路。

冻融胚胎移植周期子宫动脉血流的相关影响因素分析

目的分析冻融胚胎移植妊娠后子宫动脉血流的相关影响因素。方法分析2020年7月~2020年12月于我院行冻融胚胎移植(FET)的651例患者,内膜转化日根据超声子宫动脉内膜血流情况分为血流正常组和血流升高组,比较两组年龄、不孕年限、血清抗苗勒管激素(AMH)水平、体质指数(BMI)、内膜准备方案、移植胚胎数和临床妊娠率。两组中获得临床妊娠且完成随访的患者再比较年龄、BMI、内膜转化日内膜厚度、内膜分型和有无宫腔操作史之间是否有差异性。结果651例患者中,子宫动脉血流正常组394例,占比60.52%,血流升高组257例,占比39.48%。血流正常组临床妊娠率为64.97%,显著高于血流升高组。两组患者年龄、BMI差异无统计学意义。在临床妊娠且完成随访的患者中,两组患者内膜厚度及内膜分型比较,差异无统计学意义。两组患者在年龄、有无宫腔操作史方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冻融胚胎移植周期中,与正常血流参数相比,子宫动脉血流阻力增加会降低临床妊娠率,宫腔操作史与子宫动脉血流阻力密切相关。