二维及三维超声监测内膜血流在体外受精-胚胎移植中的应用价值

目的 通过二维及三维超声分别测量子宫内膜血流,探讨两种方法在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中的应用价值。方法 选取2018年1-12月在联勤保障部队第九八〇医院生殖医学中心首次接受胚胎移植的患者212例(年龄<35岁),按内膜准备方案分为自然周期组(72例)、促排卵周期组(70例)、人工周期组(70例),在人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日(简称HCG日)或内膜转化日进行二维及三维超声测量,二维超声监测子宫内膜厚度、内膜形态、内膜及内膜下血流情况、子宫动脉血流参数,三维超声监测子宫内膜容积、内膜血流参数包括血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管血流指数(vascularization flow index,VFI),对各指标进行分组比较,并进行统计学分析。结果 212例胚胎移植患者,妊娠组109例,未妊娠组103例,妊娠率51.4%。内膜血流Ⅱ型患者组的妊娠率(47.6%)及内膜血流Ⅲ型患者组的妊娠率(66.7%)明显高于内膜血流Ⅰ型患者组的妊娠率(21.4%),差异有统计学意义(P<0.05);妊娠组HCG日或内膜转化日子宫动脉血流PI、RI、S/D值均低于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积分别为0.632、0.664、0.647,其截断值分别为2.397、0.845、5.215。妊娠组HCG日或内膜转化日内膜VI、FI、VFI均高于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积分别为0.75、0.67、0.73,其截断值分别为1.76、22.53、0.45。结论 二维及三维超声监测内膜血流可为临床医师选择移植时机提供指导。

早产儿免疫相关三度房室传导阻滞1例

本文报道1例免疫相关三度房室传导阻滞早产儿。患儿母亲孕20周发现胎心减慢, 胎儿心电图和超声心动图提示三度房室传导阻滞, 同时母亲诊断结缔组织病。经多学科会诊综合救治, 于胎龄36^(+1)周剖宫产娩出, 生后第4天安装心外膜双腔永久起搏器, 术后3个月随访心功能正常。