腹腔镜联合小切口与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效与安全性比较

目的探讨腹腔镜联合小切口与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法将200例胆总管结石患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予腹腔镜联合小切口手术。对照组采取常规开腹手术。对比2组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间和临床疗效。结果试验组治疗时术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,仅手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为95.0%高于对照组的76.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合小切口治疗胆总管结石较传统开腹手术治疗效果好,值得临床推广应用。

腹腔镜联合小切口微创手术与传统开腹手术治疗胆总管结石的血清蛋白营养指标观察

目的对比观察腹腔镜联合小切口微创手术与传统开腹手术治疗胆总管结石对患者血清蛋白营养指标的影响。方法将200例胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用腹腔镜联合小切口手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,观察2组治疗前与治疗后1、7d血清蛋白营养指标水平。结果治疗前及治疗后1d 2组间血清蛋白营养指标差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后1d与治疗前血清蛋白营养指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),而2组患者治疗7d后血清蛋白营养指标均较治疗前上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论应用腹腔镜联合小切口微创手术治疗胆总管结石较传统开腹手术能更快地恢复患者的蛋白营养指标。

新医正骨结合温针治疗颈源性高血压30例

目的观察新医正骨结合温针治疗颈源性高血压的临床效果,探讨本疗法对颈源性高血压患者的降压机制。方法将2010年8月-2013年8月三河市医院收治的60例颈源性高血压患者随机分成治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组采用新医正骨结合温针治疗颈源性高血压,对照组采用普通针刺结合口服降压药物治疗,2个疗程后观测血压变化,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为86.6%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P=0.036〈0.05）。结论新医正骨结合温针治疗颈源性高血压效果优于普通针刺结合口服降压药物对本病的治疗,是一种简单、有效、实用的治疗方案。

几种颅骨修补材料的性能比较

不同种类颅骨修补材料性能及临床应用效果不尽相同。金属材料最早被应用于颅骨修补,但后来发现大多数金属物质可被腐蚀、可导热;非金属骨替代物中有机玻璃曾经被普遍应用但生物相容性差皮下积液感染率高,现在已经很少应用;骨水泥组织相容性好但不易被吸收,只应用于部分颅骨的修补;医用硅胶价格便宜,疗效好,但局部感染、材料裸露,术后外观欠佳;经过对比发现钛因其良好的生物相容性可与颅骨结合,使其应用得到了进一步研究,具备较好的应用前景,但也存在很多不足之处。随着生物工程研究的不断深入,骨组织工程、软骨组织工程、角膜组织工程等研究的深入将会为颅骨修补材料的开拓提供更广阔的前景。本文通过对不同种类颅骨修补材料性能及临床应用的比较,寻找生物相容性良好,临床效果最佳的颅骨修补材料。

腰大池持续引流治疗创伤性蛛网膜下隙出血的效果

目的探讨应用早期腰大池持续引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的效果。方法选择三河市医院（以下简称“我院”）2011年1月～2014年1月收治采用早期行腰大池持续引流脑脊液治疗的外伤性蛛网膜下腔出血患者100例作为观察组，另选择我院2008年1月～2010年12月收治入院行每天腰穿术放脑脊液治疗的外伤性蛛网膜下腔出血患者100例作为对照组，比较两组患者临床疗效、不同时间脑CT灌注成像参数[脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、对比剂达峰时间（TTP）、对比剂平均通过时间（MTT）]、格拉斯哥昏迷评分（GOS）和复发情况。结果①临床疗效：观察组100例患者头痛消失时间、颅内压力恢复正常时间、脑脊液转清时间、发生脑积水、硬膜下积液发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。而恶心呕吐消失例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。②不同时间脑CT灌注成像参数比较：对照组患者伤后第7天CBV、CBF、TTP、MTT与第3天比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者伤后第7天CBV、CBF、TTP与第3天比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者伤后第7天CBV、CBF明显高于对照组，TTP、MTT明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；第14天观察组患者CBV、CBF明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；③GOS评分比较：治疗后6个月时，观察组失访1例，对照组失访3例，两组其余患者GOS预后评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）；④复发情况：6个月随访期间，观察组脑水肿复发2例，复发率为5．1％，对照组脑水肿复发9例，复发率为23．1％，两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行早期腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血术后恢复时间短，并发症发生率低，可克服反复腰穿术放脑脊液引流量有限且容易引发局部感染等缺陷，可在临床推广使用。

综合性护理干预对周围性面瘫之乳突部疼痛患者的效果

目的探讨综合性护理干预对周围性面瘫之乳突部疼痛患者的效果。方法选取2014年5月-2016年2月三河市医院、三河市妇幼保健院和三河市中医医院收治的周围性面瘫之乳突部疼痛患者共66例，根据随机数字表法将所纳入患者分成两组，观察组和对照组，每组各33例。对照组采用常规护理方法，观察组采用综合性护理干预方法。对两组的护理疗效进行观察，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的焦虑、抑郁改善情况．采用Poa—mann评分量表进行评分以观察患者的面瘫改善情况，并对两组患者的护理满意度进行比较。采用统计学软件SPSS18．0进行统计学处理和分析。结果观察组和对照组护理总有效率（90．9％比69．7％）比较，差异有统计学意义（χ^2=4．89，P〈0．05）。观察组和对照组SAS评分、SDS评分干预前比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）；干预2周后SAS评分[（37．21±2．35）分比（51．75±3．56）分]、SDS评分[（41．37±3．21）分比（51．36±3．64）分]比较，差异有统计学意义（t=7．96、7．45，P〈0．05）。护理干预2周后，观察组和对照组护理满意度（93．9％比66．7％）比较，差异有统计学意义（χ^2=7．96，P〈0．05）。Poa—mann评分[（18．24±2．36）分比（14．05±2．28）分]比较，差异有统计学意义（t=4．62，P〈0．05）。结论综合性护理干预能明显提高对周围性面瘫之乳突部疼痛患者的护理效果，减轻患者的焦虑、抑郁不良情绪，提高周围性面瘫治疗效果，且提高了患者的护理满意度，值得临床推广应用。

火针结合正骨治疗颈椎性高血压50例

目的探讨火针结合正骨方法治疗颈椎性高血压的临床效果。方法将100例颈椎性高血压病患者随机分为两组,治疗组50例,运用火针结合正骨方法进行治疗。对照组50例,口服硝苯地平控释片治疗。两组均以10 d为1个疗程,2个疗程后观测血压变化情况,评定两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为52%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P=0.038<0.05)。结论火针结合正骨治疗颈椎性高血压的临床效果显著,值得继续研究并推广应用。

腹腔镜联合小切口治疗胆总管结石100例疗效观察

胆总管结石是位于胆总管内的胆道系统结石,是临床较为常见的一种外科疾病,18岁以上年龄段的人群中患病率达8%左右,且胆总管结石由于胆囊结石继发引起的发病率还在逐年上升[1]。在临床治疗中较多应用的治疗手段包括腹腔镜下胆总管探查、术前或术后经内镜乳头括约肌切开取石术（EST）取石[2]。

肠套叠2例误诊分析

肠套叠为一段肠管套人与其相连的肠管腔内，约占肠梗阻的10％，成人肠套叠则更少见，容易误诊及漏诊。现将我院误诊两例分析如下：

结肠囊肿1例

患者女性，45岁，因上腹部不适3个月于2004年2月16日人院。病人3个月来常感上腹部不适，胀痛，阵发性发作，可自行缓解，腹部不适与饮食无关，无厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘及黑便史。

145例乳腺癌骨转移临床病理分析

目的：探讨乳腺癌骨转移的相关因素及处理对策。方法：本文对１９５４年１月～１９７７年１２月我院收治的２８０３例原发乳腺癌术后发生骨转移的１４５例患者临床资料进行回顾性分析。结果：乳腺癌术后骨转移发生率５．１％，骨转移部位分布较广泛，多数出现在脊柱，术后前５年发生率占７６．４％，腋淋巴结阳性患者较阴性患者较早发生转移。出现转移后经治疗患者较未治疗患者生存期有显著性差异。结论：乳腺癌术后骨转移出现时间与其分布有其规律，综合治疗后乳腺癌患者可延缓出现转移的时间。出现骨转移后，积极治疗，可达到延长生存期改善生存质量的目的。

超声造影在肝癌肝移植术后肝转移癌射频消融治疗之中的应用

目的通过临床总结,评价超声造影(CEUS)在射频消融治疗肝癌肝移植术后肝转移癌中应用的优点。方法采用超声造影辅助诊断定位经皮穿刺射频消融(RFA)治疗肝癌肝移植术后2～12月肝转移癌灶12例,癌灶直径12 mm～45 mm,每个病灶通过超声造影诊断定位进行RFA 1～2次,术后通过超声造影及增强CT评价疗效。结果11例病灶术后1月后复查,示全部消融,1例较大病灶治疗后有部分残余,行再次射频,1月后复查病灶坏死。结论超声造影应用于RFA治疗肝癌肝移植术后肝转移癌发现早,诊断早,定位准确,效果好,操作简便易行,微创无严重并发症,进一步提高了超声引导下RFA的准确率和疗效。

直肠内注气CT用于直肠癌临床分期诊断的临床价值分析

目的探讨直肠内注气CT用于直肠癌临床分期诊断的临床价值.方法：收集2005年10月～2010年10月来我院就诊的直肠癌确诊患者65例.所有患者给予直肠内注气CT检查,比较该影像学检查诊断分期与实际临床分期的差异.结果：直肠内注气CT直肠癌诊断全部确诊,诊断特异度100%,诊断错误率4例（6.15%）.病理诊断直肠癌A、B、C、D四期与直肠内注气CT诊断四期分别为11例和10例,8例和9例,29例和30例,17例和16例,分别经卡方检验,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：直肠内注气CT在直肠癌临床分期诊断中具有较高的诊断准确性.